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罗沙司他治疗血液透析患者重症感染后贫血1例报告

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中国实用内科杂志 2020年第11期40卷 952-954页

作者：甘良英北京大学人民医院肾内科北京100044

炎症在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者中非常常见,30%~60%的北美和欧洲透析患者存在炎症,这与许多因素如尿毒症毒素、氧化应激、蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)以及感染等有关。

关键词：罗沙司他血液透析感染贫血

全球提高肾脏病预后组织慢性肾脏病-矿物质和骨异常诊断、评价、预防和治疗的临床实践指南

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中华内科杂志 2009年第12期48卷 1068-1070页

作者：无甘良英(译) 王宓(译) 王梅(校) 全球提高肾脏病预后组织北京大学人民医院肾内科

声明本临床实践指南根据2009年3月之前所获取的最佳资源制定而成，最近的文献检索更新到2008年12月。其目的在于提供信息并辅助临床做出决策。本指南不应作为治疗的标准，也不应成为指定的惟一治疗方案。

关键词：临床实践指南治疗方案慢性肾脏病矿物质诊断组织预后预防

低分子肝素对糖尿病大鼠早期肾脏病变的防护作用

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中华医学杂志 2001年第21期81卷 1327-1329页

作者：郭红甘良英于仲元王洋李欣王兴华北京大学人民医院肾内科 100044

目的　探讨低分子肝素对实验性糖尿病大鼠早期肾脏病变的防护作用及机制。方法　将大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和低分子肝素治疗组 ,每组各 30只大鼠。分别于 1、2、4周测定肌酐清除率、尿白蛋白、肾重、体重、肾脏肥大指数、部... 详细信息

目的　探讨低分子肝素对实验性糖尿病大鼠早期肾脏病变的防护作用及机制。方法　将大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和低分子肝素治疗组 ,每组各 30只大鼠。分别于 1、2、4周测定肌酐清除率、尿白蛋白、肾重、体重、肾脏肥大指数、部分凝血酶时间 (APTT)和抗Xa因子活性 ,观察肾脏组织病理变化并进行体视学分析。结果　低分子肝素治疗组于实验期间体重高于糖尿病组 ,第2、4周肌酐清除率分别为 4.0 1ml/min± 0 .39ml/min及 2 .2 0ml/min± 0 .34ml/min ;第 4周尿 2 4h白蛋白为 9.6 μg± 3.0 μg,明显低于糖尿病组(P 0 .0 5 )。低分子肝素治疗组的肾脏肥大指数于 1、2、4周分别为 0 .6 7± 0 .0 6 ,0 .6 9± 0 .0 6、0 .73± 0 .0 7(× 10 2 ) ,高于糖尿病组 (P <0 .0 5 )。肾小球平均面积和体积密度于第 4周时略高于糖尿病组 ,但无统计学意义。结论　低分子肝素对糖尿病大鼠早期肾脏病变有一定程度的防护作用。

关键词：糖尿病肾病血液动力学低分子肝素治疗防护作用

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血液透析患者的动脉僵硬度及相关因素

中华肾脏病杂志 2008年第4期24卷 245-248页

作者：甘良英王梅北京大学人民医院肾内科 100044

目的研究维持性血液透析（MHD）患者的动脉僵硬度并探讨相关影响因素。方法采用CompliorSP脉搏波速度（PWV）测定仪测定MHD患者单次透析前后颈动脉-股动脉PwV（CFPWV）和颈动脉-桡动脉PWV（CRPWV）。检测相关血生化指标和全段甲状旁腺素... 详细信息

目的研究维持性血液透析（MHD）患者的动脉僵硬度并探讨相关影响因素。方法采用CompliorSP脉搏波速度（PWV）测定仪测定MHD患者单次透析前后颈动脉-股动脉PwV（CFPWV）和颈动脉-桡动脉PWV（CRPWV）。检测相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平。多元逐步回归方法分析影响Pwv的因素。配对t检验比较单次透析前后PWV的变化。36例性别、年龄匹配的健康成人作为对照。结果入选患者90例，男性48例，女性42例，平均年龄（59．8±14．5）岁，平均透析龄（29．4±28．8）个月。CFPWV为（13．22±3．23）m／s，CRPWV为（9．58±1．87）m／s，均高于健康对照（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果显示，年龄和脉压是CFPWV的独立影响因素；透析龄、钙磷乘积、iPTH、低密度脂蛋白和平均动脉压是影响CRPWV的因素。单次透析前后PWV差异无统计学意义。结论MHD患者存在大、中动脉弹性的下降，年龄和脉压是大动脉僵硬度的影响因素。中等肌性动脉僵硬度更易受透析相关指标的影响。

关键词：肾透析动脉硬化脉搏波速度

地舒单抗对维持性血液透析患者血钙和骨转换指标的影响

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中华医学杂志 2023年第8期103卷 594-597页

作者：王琰朱丽杨冰甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

选取2021年7至12月在北京大学人民医院规律血液透析且存在骨量减少或骨质疏松的患者共20例(男8例,女12例),年龄(64.8±13.9)岁,给予地舒单抗60 mg皮下注射。患者血钙在用药1个月时平均降低0.31 mmol/L,此时40%(8/20)的患者血清校正钙<2.... 详细信息

选取2021年7至12月在北京大学人民医院规律血液透析且存在骨量减少或骨质疏松的患者共20例(男8例,女12例),年龄(64.8±13.9)岁,给予地舒单抗60 mg皮下注射。患者血钙在用药1个月时平均降低0.31 mmol/L,此时40%(8/20)的患者血清校正钙<2.1 mmol/L。患者骨转换指标在用药3 d后即出现下降,并持续降低至用药后5个月。多因素logistic回归分析未发现低钙血症相关的独立危险因素(R^(2)=0.516,P=0.021)。可见,地舒单抗能明显降低血液透析患者的骨转换速率,但用药后更易发生低钙血症。

关键词：肾透析低钙血症 RANK配体地舒单抗

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血液透析患者高钾血症诊治1例报告

中国实用内科杂志 2022年第8期42卷 701-704页

作者：朱丽甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

高钾血症是血液透析(hemodialysis,HD)患者的常见并发症。患者的血钾可通过HD清除而快速下降,并于透析间期逐渐升高,直至下次HD,呈周期性变化。临床上我们常规监测HD结束即刻血钾,作为透析后血钾,用以评估透析充分性,对透析后数小时血... 详细信息

高钾血症是血液透析(hemodialysis,HD)患者的常见并发症。患者的血钾可通过HD清除而快速下降,并于透析间期逐渐升高,直至下次HD,呈周期性变化。临床上我们常规监测HD结束即刻血钾,作为透析后血钾,用以评估透析充分性,对透析后数小时血钾研究较少。本文报道1例HD患者,因自体动静脉内瘘血栓形成更换血管通路为股静脉临时导管,后饮食未加控制,反复出现透析间期顽固性高钾血症,早期单用聚苯乙烯磺酸钙效果不佳,经加用环硅酸锆钠紧急降钾治疗联合HD成功诊治,为HD患者血钾长期管理提供理论依据。

关键词：血液透析透析后血钾高钾血症环硅酸锆钠

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高通量透析的研究进展

临床内科杂志 2018年第2期35卷 84-86页

作者：甘良英北京大学人民医院肾内科 100034

血液透析治疗可清除肾衰竭患者体内多余的水分和代谢废物（毒素）。根据所使用透析器对水分和毒素通透性能的不同分为高通量透析器和低通量透析器。使用高通量透析器进行的普通透析治疗为高通量透析，是常规血液透析治疗模式的一种。理... 详细信息

血液透析治疗可清除肾衰竭患者体内多余的水分和代谢废物（毒素）。根据所使用透析器对水分和毒素通透性能的不同分为高通量透析器和低通量透析器。使用高通量透析器进行的普通透析治疗为高通量透析，是常规血液透析治疗模式的一种。理论上，高通量透析可以清除更多的中、大分子毒素，亦有研究证实其可改善透析患者预后。

关键词：高通量低通量临床获益安全性

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华法林相关肾病一例及文献复习

中华肾脏病杂志 2016年第5期32卷 380-382页

作者：韦明明甘良英董葆杨冰王宓蔡美顺左力北京大学人民医院肾内科 100044

本文对1例因风湿性心脏病、二尖瓣机械瓣换瓣术后阵发性房颤接受华法林（warfarin）治疗，出现急性肾衰竭，肾穿刺活检证实为华法林相关肾病（warfarin—relatednephropathy，WRN）的病例进行报道，通过探讨其诊断及治疗，以提高对陔病... 详细信息

本文对1例因风湿性心脏病、二尖瓣机械瓣换瓣术后阵发性房颤接受华法林（warfarin）治疗，出现急性肾衰竭，肾穿刺活检证实为华法林相关肾病（warfarin—relatednephropathy，WRN）的病例进行报道，通过探讨其诊断及治疗，以提高对陔病的认识。

关键词：华法林文献复习肾病风湿性心脏病二尖瓣机械瓣阵发性房颤急性肾衰竭肾穿刺活检

血液透析患者心脏自主神经功能障碍的影响因素分析

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 94-100页

作者：陈亚菲李旭朱丽王琰甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021... 详细信息

目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021年10月1日至2022年12月31日在北京大学人民医院血液透析中心行MHD的患者,排除快速型心律失常、植入起搏器及动态心电图记录时长不足48 h的患者。动态心电图于平卧位休息5 min后在血液透析开始时记录,48 h后结束。收集患者的人口学资料、并发症、实验室资料、透析相关数据及HRV数据。使用多因素线性回归模型分析HRV的影响因素。结果共110例患者纳入分析,女性37例(33.6%),年龄(57.8±14.8)岁,36例(32.7%)患有糖尿病,中位透析龄73.00(27.75,130.25)个月,血磷(1.6±0.4)mmol/L,ln[N端B型钠尿肽前体(N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide,NT⁃proBNP,ng/L)]8.4±1.2。全部正常窦性R⁃R间期的标准差(standard deviation of all normal R⁃R interval,SDNN)为(90.6±27.9)ms,相邻的R⁃R间期差值的均方根(root mean square of successive differences in R⁃R interval,RMSSD)对数(ln[RMSSD(ms)])为3.2±0.8,低频对数(ln[低频(ms^(2))])为3.4±1.3,高频对数(ln[高频(ms^(2))])为3.1±1.4,ln[低频/高频比]为0.28±0.64。校正年龄、冠心病、糖尿病、血红蛋白、血磷、25⁃羟基维生素D(25⁃OH⁃D)后,血钠(β=2.042,95%CI 0.021~4.064,P=0.048)和ln[NT⁃proBNP(ng/L)](β=-7.027,95%CI-12.247~-1.808,P=0.009)是SDNN的独立相关因素(调整后R2=0.218)。在以ln[低频(ms^(2))]为因变量的单因素线性回归分析中,糖尿病与MHD患者ln[低频(ms^(2))]具有相关性(β=-0.659,95%CI-1.171~-0.146,P=0.012),但在多因素模型中未观察到糖尿病与ln[低频(ms^(2))]的相关性有统计学意义。校正糖尿病、冠心病、透析龄、血红蛋白、血磷、血清白蛋白、透析前后收缩压、透析前舒张压后,年龄(岁)增长(β=-0.011,95%CI-0.019~-0.003,P=0.007)、ln[NT⁃proBNP(ng/L)]升高(β=-0.151,95%CI-0.253~-0.048,P=0.004)与ln[低频/高频比]下降独立相关。在分别以ln[高频(ms^(2))]和ln[RMSSD(ms)]为因变量的多因素线性回归模型中,校正了相关因素后,血磷(mmol/L)升高是ln[RMSSD(ms)]下降(β=-0.421,95%CI-0.777~-0.065,P=0.021)和ln[高频(ms^(2))]下降(β=-0.752,95%CI-1.325~-0.180,P=0.010)的独立相关因素。结论血磷升高是MHD患者副交感神经功能减退的独立相关因素;NT⁃proBNP升高与SDNN、低频/高频比下降相关,提示在MHD患者中需要重视血磷及容量的管理。高龄MHD患者自主神经功能障碍严重,在长期的血液透析中需要引起关注。

关键词：肾透析自主神经功能年龄 N端B型钠尿肽血磷