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血小板/淋巴细胞比值与腹膜透析相关性腹膜炎预后的关系:一项回顾性研究

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临床肾脏病杂志 2024年第4期24卷 303-308页

作者：关庆宇甘文渊徐力陈文莉江汉大学武汉430056 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾内科武汉430014

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与腹膜透析相关腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)患者治疗失败的相关性。方法选取2018年1月至2022年10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾内科住院,符合临床PDAP诊断标准的136例患者作为研究对象,收集患者的人口学、临床及实验室检查等资料,根据PDAP的临床结局,将研究对象分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组患者的一般资料和相关临床实验室指标,采用多因素Logistic回归分析法研究PLR值与PDAP治疗失败的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析PLR对PDAP患者治疗失败的预测价值。结果共136例腹膜透析患者发生221例次PDAP。与治疗成功组相比,治疗失败组的PLR[(472±296)比(232±10~6)]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[(15.40±11.20)比(7.49±5.92)]、血小板[(256±92)×10^(9)/L比(216±84)×10^(9)/L]水平均显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),而血清白蛋白[(25.08±4.79)g/L比(28.21±5.31)g/L]、淋巴细胞计数水平[(0.59±0.28)×10^(9)/L比(1.06±0.47)×10^(9)/L]均显著性下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析表明PLR(每100)(OR=2.419,95%CI:1.748~3.346,P<0.001)、血钠(OR=0.856,95%CI:0.768~0.952,P=0.004)是PDAP治疗失败的独立危险因素。ROC曲线显示PLR是PDAP患者治疗失败的预测因子(截断值为341,曲线下面积为0.803,95%CI:0.720~0.886,P<0.001)。结论PLR、血钠是PDAP治疗失败的独立危险因素,PLR作为一种经济、易获得的指标,是PDAP发生不良结局的新标志。

关键词：腹膜炎血小板淋巴细胞

辨证针刺改善维持性血液透析患者瘙痒的疗效观察及机制研究

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时珍国医国药 2023年第3期34卷 641-643页

作者：甘文渊陈文莉肖伟王文哲毛辉辉华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院湖北武汉430014

目的研究辨证针刺改善血液透析患者尿毒症瘙痒的疗效并探讨其机制。方法采用随机、单盲和对照的原则。将48例血液透析合并尿毒症瘙痒的患者随机分为辨证针刺组和针刺对照组,辨证针刺组以曲池、合谷、足三里、血海为主穴行针刺治疗。针... 详细信息

目的研究辨证针刺改善血液透析患者尿毒症瘙痒的疗效并探讨其机制。方法采用随机、单盲和对照的原则。将48例血液透析合并尿毒症瘙痒的患者随机分为辨证针刺组和针刺对照组,辨证针刺组以曲池、合谷、足三里、血海为主穴行针刺治疗。针刺对照组以曲池、合谷、足三里、血海附近2cm处为针刺部位行针刺治疗。两组患者均每周治疗3次,治疗疗程均为8周。在治疗后分别采用组间对照和自身前后对照,对患者视觉模拟评分(VAS)、改良Duo氏瘙痒评分、组胺、5-HT等其他实验室指标进行的统计分析。结果治疗后,在轻中度尿毒症瘙痒患者中,两组患者VAS评分和改良Duo氏评分均下降(P0.05)。在轻中度和重度尿毒症瘙痒患者中,仅辨证针刺组在治疗后组胺及5HT水平下降(P0.05)。结论辨证针刺能有效降低尿毒症瘙痒患者体内组胺及5-HT水平,同时能明显改善轻中度尿毒症瘙痒患者的临床症状,值得进行推广及深入研究。

关键词：尿毒症血液透析瘙痒辨证针刺

肾炎康复片治疗糖尿病肾病的Meta分析及系统评价

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时珍国医国药 2018年第4期29卷 1014-1016页

作者：甘文渊武汉市中心医院湖北武汉430024

目的使用Meta分析及系统评价的方法评价肾炎康复片治疗糖尿病肾病的治疗效果。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)数据库,筛选随机对照研究,利用筛... 详细信息

目的使用Meta分析及系统评价的方法评价肾炎康复片治疗糖尿病肾病的治疗效果。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)数据库,筛选随机对照研究,利用筛选出的实验数据进行Meta分析及系统评价。结果检索出67篇满足要求的研究,一共纳入4084名患者,随访期中位数为12周(2~24周)。对蛋白尿的Meta分析表明,肾炎康复片能明显降低糖尿病肾病患者尿中蛋白水平,加权化均数差(WMD)为-0.49,95%CI[-0.56,-0.43],P<0.05。对血肌酐水平进行了分析,WMD为-14.69,95%CI[-16.33,-13.05],P<0.05,表明肾炎康复片能降低慢性肾炎患者血肌酐水平。结论肾炎康复片联合西药治疗糖尿病肾病疗效显著,且治疗效果优于单纯使用西药,治疗过程中未见明显不良反应,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。

关键词：糖尿病肾病肾炎康复片蛋白尿肌酐 Meta分析

基于机器学习的人工关节置换术后医院感染预测模型的构建与评价

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中华医院感染学杂志 2024年 1826-1830页

作者：甘文思干铁儿杨西帆余旭霞杨璐李文渊浙江大学公共卫生学院大数据健康科学系(浙江大学医学院附属第二医院临床大数据与统计中心) 温州市中西医结合医院感染管理科浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)感染管理科

目的构建一种基于机器学习的预测模型,用于人工关节置换术后医院感染的预测。方法选择浙江省杭州市某三甲医院2017年1月-2022年11月进行人工关节置换手术的1800例住院患者作为研究对象,将数据集以3∶1的比例随机分成训练集(1350例)和... 详细信息

目的构建一种基于机器学习的预测模型,用于人工关节置换术后医院感染的预测。方法选择浙江省杭州市某三甲医院2017年1月-2022年11月进行人工关节置换手术的1800例住院患者作为研究对象,将数据集以3∶1的比例随机分成训练集(1350例)和测试集(450例)。在训练集中应用递归特征消除方法进行自变量筛选,通过网格搜索方法确定逻辑回归、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF)等五类模型的最佳参数。使用敏感度(TPR)、阳性预测值(PPV)、特异度(TNR)、阴性预测值(NPV)、F1分数、准确度和曲线下面积(AUC)等指标来评估模型性能,确定较优机器学习模型,并采用沙普利加性解释(SHAP)方法对较优模型中的变量重要性进行解释。结果 1800例参与者中102例发生感染,发生率为5.67%;逻辑回归、DT、RF、SVM和XGBoost等五个模型在训练集中的AUC值达0.92、0.89、0.98、0.70、0.98;测试集中AUC值则分别为0.85、0.78、0.86、0.63、0.88;XGBoost、RF模型为较优的机器学习模型。SHAP结果显示围手术期抗菌药物使用天数、手术时间、年龄、国家医院感染监控系统(NNIS)评分、失血量是较为重要的预测因子。结论本研究建立了基于机器学习算法的人工关节置换术后医院感染风险预测模型,并比较了多种预测模型的效能,其中XGBoost、RF模型的总体性能较优,有利于及时准确地识别人工关节置换术后医院感染高危患者并实施有效的干预措施。

关键词：人工关节置换机器学习预测模型术后医院感染

强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床研究

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中华中医药学刊 2019年第8期37卷 1966-1970页

作者：甘文渊王银肖伟武汉市中心医院肾内科

目的:探讨强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床治疗效果。方法:采用随机数字表法将医院收治的78例IgA肾病肾虚络瘀型患者分为观察组和对照组,每组39例。两组患者均给予一般治疗,包括控制血压、降血脂、抗凝血及利... 详细信息

目的:探讨强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床治疗效果。方法:采用随机数字表法将医院收治的78例IgA肾病肾虚络瘀型患者分为观察组和对照组,每组39例。两组患者均给予一般治疗,包括控制血压、降血脂、抗凝血及利尿治疗等,对照组在一般治疗的基础上另给予奥美沙坦酯。观察组则在对照组患者的基础上另给予强肾祛瘀通络方。两组均连续治疗3个月。治疗后,对两组患者的治疗效果进行评价。治疗前后,分别检测两组患者肾功能指标含量,主要项目包括微量白蛋白(MA)、胱抑素C、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量及尿素氮(BUN);观察两组患者中医症状评分,主要观察项目包括面色晦黯、定位刺痛、口干唇燥、失眠心烦、腰酸乏力及浮肿头晕;检测其中IgA肾病标记物含量,主要检测项目包括补体C3、免疫球蛋白A(IgA)、干扰素-γ(IFN-γ)及转化生长因子-β(TGF-β1)。治疗前后,检测两组患者血液流变学指标水平,主要检测项目包括红细胞压积、全血高切黏度、血小板黏附率及血浆黏度。治疗前后,分别检测两组患者氧化应激指标,主要检测项目包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(T-Aoc)。结果:治疗后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05),而MA、胱抑素C、Ccr、24 h尿蛋白定量及BUN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05),且面色晦黯、定位刺痛、口干唇燥、失眠心烦、腰酸乏力及浮肿头晕评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、IgA、IFN-γ及TGF-β1含量均明显低于对照组(P<0.05),MDA、GSH-PX、SOD及T-Aoc改善程度均明显优于对照组(P<0.05),且红细胞压积、全血高切黏度、血小板黏附率及血浆黏度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病具有较好的临床疗效,值得进行深入探讨。

关键词：强肾祛瘀通络方奥美沙坦酯肾虚络瘀型 IgA肾病

新型冠状病毒肺炎下肾脏损伤相关的Meta分析

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中华肾脏病杂志 2021年第6期37卷 499-506页

作者：李天宇甘文渊陈文莉江汉大学医学院临床医学系武汉430056 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院肾内科武汉430014

目的评价肾脏损害对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者病情进展及预后的影响。方法全面检索中国知网、万方中国学术期刊库、Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库,检索时段设定为2019年12月至2020年6月。对文献进行... 详细信息

目的评价肾脏损害对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者病情进展及预后的影响。方法全面检索中国知网、万方中国学术期刊库、Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库,检索时段设定为2019年12月至2020年6月。对文献进行资料提取,应用RevMan 5.2进行分析。结果纳入文献15篇,共计COVID-19病例11448例。Meta分析结果显示,COVID-19患者合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)后接受重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗的比例明显高于未合并AKI患者(OR=10.83,95%CI 9.43~12.45,Z=33.53,P<0.001),其中,亚洲组COVID-19患者合并AKI占比3.4%,接受ICU治疗占比74.1%,亚组分析显示亚洲组COVID-19患者合并AKI后接受ICU治疗的比例明显高于未合并AKI患者(OR=18.66,95%CI 9.85~35.34,Z=8.98,P<0.001);欧美组COVID-19患者合并AKI占比36.5%,接受ICU治疗的占比53.3%,亚组分析显示欧美组COVID-19患者合并AKI后接受ICU治疗的比例明显高于未合并AKI患者(OR=10.58,95%CI 9.18~12.21,Z=32.40,P<0.001);COVID-19合并AKI患者的死亡风险明显高于未合并AKI患者(OR=56.46,95%CI 15.86~200.96,Z=6.23,P<0.001);COVID-19合并肾损害患者病情恶化及死亡的风险高于未合并肾损害患者(OR=6.40,95%CI 4.14~9.90,Z=8.36,P<0.001),亚组分析显示COVID-19合并尿蛋白阳性患者病情恶化及死亡的风险高于未合并尿蛋白阳性患者(OR=6.27,95%CI 3.88~10.14,Z=7.49,P<0.001),COVID-19合并血肌酐升高患者病情恶化及死亡的风险高于未合并血肌酐升高患者(OR=7.13,95%CI 2.58~19.72,Z=3.79,P<0.001)。结论COVID-19患者合并AKI或仅是合并尿蛋白阳性、血肌酐升高都是病情加重甚至死亡的危险因素,建议在COVID-19患者的诊疗上,通过优化诊疗方案,避免或减少可能增加肾脏负担的措施,并密切关注患者的肾脏损伤情况,在肾脏损伤出现的早期即予以保护和治疗,避免AKI的发生。对已发生的AKI,应及时予以替代治疗,缓解肾脏损害,避免患者病情进一步加重甚至死亡。

关键词：急性肾损伤蛋白尿 Meta分析新型冠状病毒肺炎血肌酐

类风湿关节炎患者血清lncRNA TUG1、miR-199a-3p表达水平及其与疾病严重程度的相关性

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广西医学 2023年第6期45卷 630-633,638页

作者：周文煜陈文莉甘文渊申江曼华中科技大学同济医学院武汉中心医院肾病风湿科湖北省武汉市430014 武汉市第四医院血液风湿科湖北省武汉市430030

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)和miR-199a-3p表达水平,以及两者与疾病严重程度的关系。方法选取102例RA患者为RA组,另选取102例健康者作为健康组。比较RA组与健康组之间血清lncRNA TUG1... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)和miR-199a-3p表达水平,以及两者与疾病严重程度的关系。方法选取102例RA患者为RA组,另选取102例健康者作为健康组。比较RA组与健康组之间血清lncRNA TUG1、miR-199a-3p表达水平,以及不同疾病活动度RA患者之间血清lncRNA TUG1和miR-199a-3p表达水平、基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分(DAS28-CRP)、血清类风湿因子水平、血沉。分析RA患者血清lncRNA TUG1表达水平与血清miR-199a-3p表达水平的相关性,以及两者与DAS28-CRP、血清类风湿因子水平、血沉的相关性。结果RA组患者血清lncRNA TUG1表达水平高于健康组,血清miR-199a-3p表达水平低于健康组(均P<0.05)。随RA疾病活动度增加,RA患者血清lncRNA TUG1表达水平、血清类风湿因子水平、DAS28-CRP及血沉均呈升高趋势,而血清miR-199a-3p表达水平呈降低趋势(均P<0.05)。RA患者的血清lncRNA TUG1表达水平与DAS28-CRP、血清类风湿因子水平、血沉均呈正相关,而血清miR-199a-3p表达水平与血清lncRNA TUG1表达水平及上述指标均呈负相关(均P<0.05)。结论RA患者血清lncRNA TUG1表达水平上调,血清miR-199a-3p表达水平下调,二者均与疾病严重程度相关,两者有助于临床评估RA患者的病情。

关键词：微小RNA-199a-3p 类风湿关节炎长链非编码RNA牛磺酸上调基因1 疾病严重程度

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控制软抓取器的电流变阀门的设计与性能探究

兵器装备工程学报 2024年第1期45卷 188-193,242页

作者：甘文萱香港城市大学中国香港特别行政区999077

针对电流变流体驱动的软体机器人目前存在的如软体易损坏、复杂的腔体更换成本高、电流变液难以制得等诸多问题,提出一种由电流变阀门控制的软抓取器。该软抓取器使用了模块化的思想,将控制系统集中在了电流变流体控制阀中,而软体手指... 详细信息

针对电流变流体驱动的软体机器人目前存在的如软体易损坏、复杂的腔体更换成本高、电流变液难以制得等诸多问题,提出一种由电流变阀门控制的软抓取器。该软抓取器使用了模块化的思想,将控制系统集中在了电流变流体控制阀中,而软体手指则是标准件,具有便于装配更换、控制系统简单的优点。电流变效应是指在外加电场作用下,电流变流体会由自由流动状态瞬间变刚度,呈现出凝固状态,当外加电场消失,又能迅速复原。为利用电流变效应去设计控制阀门系统,进行了电流变流体变刚度性能试验,通过试验讨论了不同影响因素对电流变流体变刚度能力的影响。试验结果表明,电场强度、两电极板之间的距离、电极的长度、电极的宽度、硅油的黏度对电流变流体变刚度性能产生不同的影响。通过试验结果,可以筛选出电流变流体工作的最优环境条件。此外,由电流变阀门控制的软抓取器可以通过控制流体的流动方向来控制机械手的抓取模式。软抓取器样机试验验证了其对不同形状物品的抓取能力。

关键词：软执行器电流变效应电流变液变刚度电流变控制阀

前列腺素及其类似物对糖尿病肾病患者尿蛋白影响的Meta分析

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微循环学杂志 2022年第2期32卷 16-21页

作者：甘文渊邵丹妮曾星若徐芳陈文莉肖伟华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院肾内科武汉430014

目的:使用Meta分析评价前列腺素及其类似物(PGs)对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白的影响。方法:检索PubMed、EMBASE、CENTRAL和CNKI数据库,两名审稿人独立检索数据库并根据纳入和排除标准筛选研究,利用筛选出的实验数据进行Meta分析。结果:... 详细信息

目的:使用Meta分析评价前列腺素及其类似物(PGs)对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白的影响。方法:检索PubMed、EMBASE、CENTRAL和CNKI数据库,两名审稿人独立检索数据库并根据纳入和排除标准筛选研究,利用筛选出的实验数据进行Meta分析。结果:共检索出11篇文献,纳入792名患者,随访期中位数为3周(2周-24月)。与对照组比较,PGs组患者尿白蛋白排泄率(UAER)明显下降(P<0.01),加权均数差(WMD)为-94.41,95%CI:-115.88,-72.95;早期DN(I-III期)患者UAER明显下降(P<0.01),WMD为-62.39,95%CI:-88.70,-36.07;临床DN(IV-V期)患者UAER亦明显下降(P<0.01),WMD为-203.10,95%CI:-300.90,-105.31;24h尿蛋白水平亦降低(P<0.01),WMD为-0.56,95%CI:-0.91,-0.20。纳入研究的患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:PGs可降低DN患者蛋白尿,且无明显不良反应。但PGs是否能够阻止DN的进展,还需要大型、多中心的随机双盲实验进一步证实。

关键词：糖尿病肾病蛋白尿前列腺素及其类似物 Meta分析