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t(16;21)(p11;q22)/FUS-ERG急性髓系白血病6例临床分析

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临床内科杂志 2023年第6期40卷 406-409页

作者：仵菲斐甘思林刘晓艳李涛孙慧马杰郑州大学第一附属医院血液科郑州450000

目的分析t(16;21)(p11;q22)/FUS-ERG急性髓系白血病(AML)患者的临床特点。方法纳入2017年1月~2021年7月我科收治的6例t(16;21)(p11;q22)/FUS-ERG AML患者及汇总文献报道的90例成人t(16;21)(p11;q22)/FUS-ERG AML患者。收集其一般临床资料、免疫分型、基因检测、染色体核型分析及NGS检测结果、治疗方案及疗效、随访结果并分组进行比较。结果6例t(16;21)(p11;q22)/FUS-ERG AML患者占同期确诊AML的0.36%,免疫表型CD34、CD33、CD117、CD56均为阳性。FUS-ERG融合基因均为阳性,4例患者染色体可见t(16;21)(p11;q22)。6例患者均接受化疗,其中4例1个疗程完全缓解(CR),1例2个疗程CR,1例1个疗程因感染死亡。3例单纯化疗患者生存期分别为16.2个月、14.3个月和10.7个月;2例化疗联合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗,生存期分别为9.1个月和19.4个月。汇总文献结果显示,年龄<60岁患者1个疗程CR率高于年龄≥60岁患者,无髓外病变患者1个疗程CR率高于髓外病变患者(P<0.05);化疗联合HSCT患者中位总生存期(OS)高于单纯化疗患者(P<0.001)。结论t(16;21)(p11;q22)/FUS-ERG AML应纳入预后不良组,推荐尽早行allo-HSCT改善生存质量。

关键词： FUS-ERG 融合基因急性髓系白血病

重组人血小板生成素治疗46例新诊断的免疫性血小板减少症成人患者的临床观察

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中国实验血液学杂志 2016年第2期24卷 531-535页

作者：王萌刘延方孙慧谢新生马杰甘思林董玉君任汉云郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052 北京大学第一医院血液科北京100034

目的:评价重组人血小板生成素(rh TPO)对新诊断免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的疗效和安全性。方法:对2013年8月至2015年8月期间收治的96例新诊断ITP成人患者的临床资料进行回顾性分析。96例患者分为rh TPO组(46例)和对照组(50例)。r... 详细信息

目的:评价重组人血小板生成素(rh TPO)对新诊断免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的疗效和安全性。方法:对2013年8月至2015年8月期间收治的96例新诊断ITP成人患者的临床资料进行回顾性分析。96例患者分为rh TPO组(46例)和对照组(50例)。rh TPO组皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),疗程14 d;对照组接受标准剂量糖皮质激素治疗,疗程4周;比较两组的疗效及不良反应。结果:与对照组相比,rh TPO组完全反应(CR)率显著增高(56.5%vs 34.0%)(P=0.03),获CR的患者血小板(Plt)达到100×10~9/L时间明显缩短[10(5-14)vs 14(6-26)d,P0.10),但治疗前Plt水平过低(≤10×10~9/L)时,rh TPO治疗后能够达CR的患者比例较治疗前Plt>10×10~9/L时呈现出降低趋势(38.9%vs 67.9%)(P=0.06)。结论:rh TPO治疗新诊断ITP患者具有较好的疗效和安全性,但长期疗效有待进一步提高。

关键词：免疫性血小板减少症重组人血小板生成素疗效不良反应

CCR7在成人急性白血病中的表达及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2016年第2期24卷 311-315页

作者：李帅全郭荣甘思林姜中兴岳保红马杰刘延方谢新生孙慧郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

目的:探讨成人急性白血病中的趋化因子受体-7(CC-chemokine receptor 7 CCR7)表达及其与临床特征的关系。方法:应用流式细胞术检测71例成人急性白血病患者(年龄≥12岁)骨髓白血病细胞CCR7的表达水平,探讨其在成人急性白血病中的表达及... 详细信息

目的:探讨成人急性白血病中的趋化因子受体-7(CC-chemokine receptor 7 CCR7)表达及其与临床特征的关系。方法:应用流式细胞术检测71例成人急性白血病患者(年龄≥12岁)骨髓白血病细胞CCR7的表达水平,探讨其在成人急性白血病中的表达及与年龄、性别、诊断分型、外周血WBC数、骨髓原始幼稚细胞比例、CD56表达、分子生物学、细胞遗传学,危险度分层、髓外浸润等临床特征的关系。结果:19例急性淋巴细胞白血病(ALL)中CCR7^+者7例(36.8%),52例急性髓系白血病(AML)中CCR7^+者5例(9.6%),在ALL中CCR7^+率明显高于AML中(P<0.05),在ALL中CCR7^+组髓外浸润发生率明显高于CCR7-组(100%vs 41.7%)(P<0.05),ALL伴有髓外浸润组CCR7平均荧光强度(MFI)明显高于无髓外浸润组(50.00±10.42 vs 18.14±1.39)(P<0.05)。结论:CCR7在成人急性白血病中表达增加,在ALL中阳性率高于AML中,并与ALL髓外浸润相关。

关键词：急性白血病趋化因子受体 CCR7 髓外浸润

骨髓增生异常综合征染色体核型与病态造血和网硬蛋白的相关性研究

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中国实验血液学杂志 2013年第2期21卷 415-418页

作者：程艳超孙慧甘思林刘延方谢新生张秋堂李涛高娟郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征(MDS)染色体核型与病态造血及网硬蛋白的相关性。回顾性分析了我院就诊的202例MDS患者的染色体核型、病态造血和网硬蛋白检查结果。染色体核型按国际预后积分系统(IPSS)进行分级。结果表明:染色体核型... 详细信息

本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征(MDS)染色体核型与病态造血及网硬蛋白的相关性。回顾性分析了我院就诊的202例MDS患者的染色体核型、病态造血和网硬蛋白检查结果。染色体核型按国际预后积分系统(IPSS)进行分级。结果表明:染色体核型预后级别与病态造血累及系统数呈正相关(r=0.443,P<0.05)。预后好、中、差核型组患者的多系病态造血检出率分别为44.4%,71.4%,96.3%。染色体核型预后级别与网硬蛋白级别呈正相关(r=0.451,P<0.05)。预后好、中、差核型组患者的网硬蛋白阳性率分别为36.8%,64.3%,92.6%。比较三种核型组患者的多系病态造血检出率、病态造血累及系统数、网硬蛋白阳性率和网硬蛋白级别,发现预后差核型组明显高于预后中等和预后好核型组(P均<0.01),预后中等核型组明显高于预后好核型组(P均<0.01)。结论:染色体核型预后级别与病态造血累及系统数和网硬蛋白级别均呈正相关,随着染色体核型预后由好到差,多系病态造血检出率、病态造血累及系统数、网硬蛋白阳性率和网硬蛋白级别均增高。

关键词：骨髓增生异常综合征染色体核型病态造血网硬蛋白

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氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究

中国实验血液学杂志 2012年第1期20卷 70-72页

作者：王卫敏孙慧谢新生甘思林马平郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

本研究观察氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效及其不良反应。2004年4月至2011年4月在郑州大学第一附属医院收治的40例CLL患者,分为单药应用氟达拉滨(F)组和氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)组。F组18例,氟达拉滨30 mg/(m2.d),连用3 d,... 详细信息

本研究观察氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效及其不良反应。2004年4月至2011年4月在郑州大学第一附属医院收治的40例CLL患者,分为单药应用氟达拉滨(F)组和氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)组。F组18例,氟达拉滨30 mg/(m2.d),连用3 d,28 d为1个周期;FC组22例,氟达拉滨25 mg/(m2.d),环磷酰胺250 mg/(m2.d),连用3 d,28 d为1个周期。结果表明,40例患者完全缓解(CR)16例(40.0%)、部分缓解(PR)20例(50.0%)、总反应率(OR)90.0%。F组CR 3例(16.7%)、PR 11例(61.1%)、OR 14例(77.8%)。FC组CR 13例(59.1%)、PR 9例(40.9%)、OR 22例(100%)。与F组比较,FC组CR率、OR率均有提高(P<0.05)。不良反应主要为骨髓抑制和免疫功能抑制,F组与FC组比较,粒细胞减少及血小板减少发生率增多,但严重感染发生率并未增多。结论:氟达拉滨治疗CLL的CR率、OR率高。与单用氟达拉滨相比,氟达拉滨与环磷酰胺伍用方案进一步提高了CR率,不良反应无显著增加。氟达拉滨与环磷酰胺伍用方案是治疗CLL的安全有效的一线方案。

关键词：氟达拉滨环磷酰胺慢性淋巴细胞白血病

PD-L1在急性白血病中的表达及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2015年第4期23卷 930-934页

作者：张占芳张秋堂邢海洲甘思林马杰刘延方谢新生孙慧郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

目的:探索PD-L1在急性白血病中的表达情况,探讨PD-L1的表达与与患者的临床特征及预后之间的关系。方法:应用流式细胞术检测75例患者(包括59例初治患者和16例复发难治患者)骨髓原始细胞中PD-L1的表达情况,并搜集患者的临床资料,追踪初治... 详细信息

目的:探索PD-L1在急性白血病中的表达情况,探讨PD-L1的表达与与患者的临床特征及预后之间的关系。方法:应用流式细胞术检测75例患者(包括59例初治患者和16例复发难治患者)骨髓原始细胞中PD-L1的表达情况,并搜集患者的临床资料,追踪初治组患者的治疗效果。结果:PD-L1在白血病细胞中表达的总体阳性率为32.0%(24/75),其中在急性单核细胞白血病中的表达高于在其他白血病类型中的表达水平[56.3%(9/16)vs25.4%(15/59)],其差异有统计学意义(P=0.019),在复发难治组中PD-L1阳性率高于初治组[56.3%(9/16)vs25.4%(15/59)],其差异具有统计学意义(P=0.019);在59例初治患者中PD-L1阳性组1个疗程CR率低于PDL1阴性组(66.7%vs 71.4%),2个疗程CR率低于PD-L1阴性组(70%vs 88.6%),PD-L1阳性组半年复发率高于PD-L1阴性组(20%vs 8.82%),阳性组难治患者比例高于PD-L1阴性组(30%vs 14.3%);PD-L1的表达与患者的性别、年龄、髓外浸润、骨髓中原始细胞比例、初诊血象(白细胞、血红蛋白、血小板水平)等临床特征无显著相关性,与AML患者的分子生物学突变及细胞遗传学危险度分组之间也无显著相关性。结论:PD-L1在急性白血病中有表达,可能参与白血病细胞的免疫逃逸及原发耐药机制,并可能成为评估患者预后及复发的指标。

关键词： PD-L1 急性白血病免疫逃逸耐药

果糖二磷酸醛缩酶A在急性髓系白血病患者骨髓中的表达及其对预后的影响

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白血病．淋巴瘤 2022年第11期31卷 664-668页

作者：马平田亮史利欢周建文毛彦娜刘炜何永艳甘思林孙慧郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科郑州450066 郑州大学第一附属医院血液科郑州450052

目的:探讨果糖二磷酸醛缩酶A(ALDOA)在急性髓系白血病(AML)患者骨髓中的表达及其与患者临床特征和预后之间的关系。方法:收集2013年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院及郑州大学附属儿童医院90例AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者(AML... 详细信息

目的:探讨果糖二磷酸醛缩酶A(ALDOA)在急性髓系白血病(AML)患者骨髓中的表达及其与患者临床特征和预后之间的关系。方法:收集2013年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院及郑州大学附属儿童医院90例AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者(AML组)及18例异基因造血干细胞移植供者(正常对照组)骨髓标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测ALDOA mRNA相对表达量。对患者临床资料进行回顾性分析,根据疗效与随访结果将患者分为持续完全缓解组和难治复发组。分析AML组与正常对照组及持续完全缓解组与难治复发组之间ALDOA mRNA相对表达量的差异。应用单因素及多因素Cox比例风险模型分析AML患者预后的影响因素。结果:AML组ALDOA mRNA相对表达量高于正常对照组(5.71±0.44比1.10±0.08),差异有统计学意义(t=4.74,P<0.001);难治复发组ALDOA mRNA相对表达量高于持续完全缓解组(6.69±0.67比4.30±0.36),差异有统计学意义(t=2.79,P<0.001)。不同白细胞计数、骨髓原始细胞比例及1个疗程诱导治疗是否完全缓解的ALDOA mRNA高表达和低表达患者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ALDOA高表达患者总生存差于低表达患者(χ^(2)=5.59,P=0.018)。多因素分析显示,白细胞计数、预后分层、1个疗程诱导治疗是否达完全缓解、ALDOA表达均是AML患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。结论:ALDOA在AML发生、发展中可能起重要作用,骨髓中ALDOA表达水平可作为AML患者预后评估的指标,并可能为AML治疗的潜在靶点。

关键词：白血病,髓系急性果糖二磷酸醛缩酶A 糖酵解预后

动员后骨髓和外周血采集物中T细胞CCR5表达的对比研究

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中国实验血液学杂志 2016年第3期24卷 821-826页

作者：王萌任汉云孙慧谢新生马杰甘思林刘延方郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052 北京大学第一医院血液科北京100034

目的:研究动员后骨髓和外周血采集物中T细胞CCR5表达的异同,分析移植物中T细胞CCR5的表达与移植后急性移植物抗宿主病(GVHD)发生的相关性。方法:选取行亲缘异基因造血干细胞移植的46对供受者为研究对象,应用重组人粒细胞集落刺激因子(rh... 详细信息

目的:研究动员后骨髓和外周血采集物中T细胞CCR5表达的异同,分析移植物中T细胞CCR5的表达与移植后急性移植物抗宿主病(GVHD)发生的相关性。方法:选取行亲缘异基因造血干细胞移植的46对供受者为研究对象,应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后,测定并比较骨髓(G-BM)和外周血采集物(G-PB)中CCR5^+T细胞的相对比例和绝对数量,然后分析输注的CCR5^+T细胞数量和移植后Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD发生的相关性。结果:G-PB中CD3^+CD4^+及CD3^+CD8^+T细胞的CCR5^+细胞所占的比例均明显低于G-BM(P0.05)。结论:G-PB和G-BM中CCR5^+T细胞比例和绝对数量存在显著差别,不同来源的干细胞具有不同的免疫特性。此外,移植后急性GVHD的发生与移植物中CCR5^+T细胞的数量无关,而可能受其相对比例影响。

关键词：急性移植物抗宿主病 CC趋化因子受体5 重组人粒细胞集落刺激因子外周血采集物骨髓采集物

IA方案和DA方案诱导缓解老年初治急性髓系白血病的临床疗效观察

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中国实验血液学杂志 2014年第5期22卷 1282-1285页

作者：田冬华甘思林邢海洲刘延方谢新生孙慧郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450007 郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

本研究旨在比较去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)和柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案诱导缓解治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。回顾性分析了60例老年初治AML(M3除外)患者应用IA方案或DA方案诱导缓解治疗的临床资料。... 详细信息

本研究旨在比较去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)和柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案诱导缓解治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。回顾性分析了60例老年初治AML(M3除外)患者应用IA方案或DA方案诱导缓解治疗的临床资料。在IA组22例中男8例,女14例,中位年龄66岁;在DA组38例中男20例,女18例,中位年龄64岁。临床疗效观察指标为化疗1个疗程后的完全缓解率、总有效率和不良反应。结果表明:IA组14例患者达完全缓解(CR),CR率为63.63%,DA组12例达CR,CR率为31.58%,两组差异有统计学意义(P0.05);非血液学不良反应差别也无统计学意义(P>0.05)。结论:对于初治老年AML患者,IA组的1个疗程缓解率和总有效率较DA组高(P<0.05),且IA组的不良反应发生并无明显增加。

关键词：急性髓系白血病老年患者去甲氧柔红霉素阿糖胞苷诱导化疗