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腹腔镜全直肠系膜切除术与经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效与安全性Meta分析

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中国普通外科杂志 2022年第4期31卷 507-520页

作者：俞楠甄运寰贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550025 贵州医科大学附属医院肛肠外科贵州贵阳550000

背景与目的:尽管腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)已广泛应用于直肠癌的治疗,但仍有其技术障碍,经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)能够克服LaTME的缺点,在中低位直肠癌治疗中具有一定优势。然而,目前对TaTME的疗效与安全性仍有一些争议。因此... 详细信息

背景与目的:尽管腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)已广泛应用于直肠癌的治疗,但仍有其技术障碍,经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)能够克服LaTME的缺点,在中低位直肠癌治疗中具有一定优势。然而,目前对TaTME的疗效与安全性仍有一些争议。因此,本研究通过Meta分析的方法比较TaTME与LaTME的近期疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:检索多个国内外数据库中有关TaTME与LaTME在中低位直肠癌治疗中比较研究。对纳入的文献提取资料及进行质量评价,采用Revman5.3软件行Meta分析。结果:共纳入18项对照研究,包含2334例直肠癌的患者,其中TaTME组1133例,LaTME组1201例。Meta分析结果显示,TaTME组环周切缘(CRM)阳性率低于LaTME组(OR=0.58,95%CI=0.40~0.83,P=0.003),中转开放手术率低于LaTME组(OR=0.18,95%CI=0.11~0.31,P0.05)。结论:在严格的手术适应证下,TaTME治疗中、低位直肠癌的安全性不亚于LaTME,且能达到更好的肿瘤学根治效果。但以上结论仍需要纳入更多的高质量研究加以验证。

关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术腹腔镜经肛门内镜手术

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肠道菌群对结直肠癌发生的研究状况

临床误诊误治 2023年第1期36卷 148-152页

作者：刘毅杜航杨远唐景玲甄运寰贵州医科大学临床医学院贵阳550000 贵州医科大学附属医院临床医学研究中心贵阳550000 贵州医科大学附属医院肛肠外科贵阳550000

结直肠癌(CRC)是常见的癌症之一,也是全球主要的健康负担,2020年相关数据显示,CRC发病率、病死率分别在全球恶性肿瘤中居于第三位、第二位[1]。西方发达国家为CRC高发地区,其发病率大约为发展中国家的3倍[2]。CRC是一种由多种因素共同... 详细信息

结直肠癌(CRC)是常见的癌症之一,也是全球主要的健康负担,2020年相关数据显示,CRC发病率、病死率分别在全球恶性肿瘤中居于第三位、第二位[1]。西方发达国家为CRC高发地区,其发病率大约为发展中国家的3倍[2]。CRC是一种由多种因素共同作用导致的恶性肿瘤,诱因包括饮食、乙醇、肠道菌群等环境因素和家族性息肉病、遗传性肥胖等遗传因素,在这些因素中,遗传因素在导致散发性CRC中的作用较弱,环境因素作用较大[3]。在环境因素中,肠道菌群受肥胖、西方饮食模式及乙醇等因素的影响,使其组成和丰富度均发生改变,这对CRC的发生和发展产生了不同程度的影响[4]。肥胖可能通过减少肠道中产生短链脂肪酸细菌的丰富度,从而降低短链脂肪酸的产量,从而增加患CRC的风险[5]。在美国,估计有5%的CRC患者是由于肥胖导致的[6]。西方饮食模式可以导致肠道菌群失衡、肠道黏膜屏障受损、肠壁通透性增加,使有毒细菌代谢物排泄到循环中,促进全身炎症反应发生,最终使得CRC发生[7]。不仅如此,部分肠道菌群可以在肠道组织中通过诱导异常的免疫反应,使肠道上皮屏障功能削弱,同时产生致癌毒素再作用于肠道上皮细胞,导致细胞异常增殖,从而改变了肠道的局部免疫微环境,进一步发挥肠道菌群的致癌作用。产生的致癌毒素还会生成致癌代谢物、活性氧和其他自由基等,导致宿主细胞中的DNA损伤并引发突变,最终导致CRC的发生[8]。目前,一项有关早期CRC危险因素的荟萃分析表明,乙醇是CRC的危险因素之一,饮酒与早期CRC的发生有显著的相关性(合并相对危险度为1.71;95%CI为1.62,1.80)[9]。相关报道指出,过度饮酒者体内柯林斯菌、普雷沃菌和铜绿假单胞菌可以使乙醛过多积累,直肠内乙醛水平高于最低诱变浓度,同时伴有肠道菌群的结构改变,最终促使直肠癌发生[4]。越来越多的证据表明,CRC的发生是由一种或多种肠道细菌参与,这些肠道细菌可不同程度影响CRC的发生。故阐明肠道菌群在CRC发生发展中的作用,对预防和治疗CRC具有重要临床和科研价值。

关键词：相对危险度过度饮酒直肠内短链脂肪酸肠道菌群铜绿假单胞菌致癌作用危险因素

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乙酰肝素酶在大肠癌中的表达及意义

山东医药 2010年第17期50卷 75-76页

作者：张汝一甄运寰颜登国贵阳医学院附属医院贵阳550004

目的探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)的表达,及其与大肠癌发生、浸润、转移及预后的关系。方法采用免疫组化Envison法测定大肠癌的癌组织与正常大肠组织中Hpa蛋白表达,结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析。结果 Hpa蛋白在大肠... 详细信息

目的探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)的表达,及其与大肠癌发生、浸润、转移及预后的关系。方法采用免疫组化Envison法测定大肠癌的癌组织与正常大肠组织中Hpa蛋白表达,结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析。结果 Hpa蛋白在大肠癌组织中的表达高于正常组织(P<0.01)。Hpa蛋白在大肠癌无淋巴结转移者的表达低于有淋巴结转移者,Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期,生存时间小于5 a者低于高于5 a者(P均<0.01)。结论 Hpa在大肠癌组织中高表达,其可能在大肠癌的发生、侵袭和转移中起作用。

关键词：大肠肿瘤乙酰肝素酶免疫化学技术侵袭和转移

hTERT CD44v6在大肠癌中的表达及意义

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中国肿瘤临床 2010年第12期37卷 681-684页

作者：张汝一甄运寰霍新凯何常贵阳医学院附属医院肛肠外科贵阳市550004

目的:探讨hTERT、CD44v6的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系。方法:对大肠腺瘤组织及大肠癌组织进行免疫组织化学染色,分析hTERT及CD44v6在大肠癌中表达的相关性。结果:hTERT及CD44v6在大肠癌组织中的阳性表达率分别为70.73%、53... 详细信息

目的:探讨hTERT、CD44v6的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系。方法:对大肠腺瘤组织及大肠癌组织进行免疫组织化学染色,分析hTERT及CD44v6在大肠癌中表达的相关性。结果:hTERT及CD44v6在大肠癌组织中的阳性表达率分别为70.73%、53.66%,明显高于大肠腺瘤组织中的10.53%、10.53%(P0.05)。结论:hTERT和CD44v6在大肠癌组织中具有高表达,特别是在有淋巴结转移、TNMⅢ、Ⅳ期和生存期<5年组中有较高表达,说明两者可能在大肠癌的发生、浸润转移过程中起着重要作用,并且与大肠癌患者的预后有关;联合检测hTERT和CD44v6可以作为大肠癌浸润转移的判断和预后评估的参考指标。

关键词：大肠癌 hrERT CD44v6 免疫组织化学转移

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新辅助治疗在直肠癌综合性治疗模式中的应用

江苏医药 2013年第23期39卷 2903-2904页

作者：詹玮甄运寰张汝一姬清华贵阳医学院附属医院肛肠外科贵州省550004

目的探讨新辅助治疗在直肠癌综合性治疗模式中的应用价值。方法回顾性分析38例Ⅱ-Ⅲ期中低位直肠癌患者采用新辅助治疗的临床资料。术前采用新辅助放疗总剂量为45.0-50.4Gy,同步化疗为卡培他滨口服。新辅助治疗结束后4-6周进行手术治疗... 详细信息

目的探讨新辅助治疗在直肠癌综合性治疗模式中的应用价值。方法回顾性分析38例Ⅱ-Ⅲ期中低位直肠癌患者采用新辅助治疗的临床资料。术前采用新辅助放疗总剂量为45.0-50.4Gy,同步化疗为卡培他滨口服。新辅助治疗结束后4-6周进行手术治疗。结果新辅助治疗后,35例行根治性手术,3例行单纯造瘘术。完全缓解率为5.3%(2/38),总有效率为50.0%(19/38)。术后并发症:会阴部感染3例,骶尾部疼痛5例,吻合口瘘2例。局部复发率2.9%(1/35)。结论采用新辅助治疗可以控制、减小直肠癌原发病灶,利于行根治性手术切除,且可减少局部复发率,不增加术后并发症的发生率。

关键词：新辅助治疗直肠癌

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腹腔纱布瘤4例诊治分析

重庆医学 2014年第10期43卷 1279-1280页

作者：詹玮张汝一甄运寰廖欣李珀贵阳医学院附属医院肛肠外科贵州贵阳550004 贵阳医学院附属医院影像科贵州贵阳550004 贵阳医学院附属医院病理科贵州贵阳550004

纱布瘤（Gossypiboma）由Wilson于1884年首次报道［1］。腹腔残留的异物中，纱布瘤是较为罕见的一种医源性疾病，可以静止不发展，也可诱发一系列炎症反应，这种反应可能导致化脓性炎症、组织纤维化或肉芽肿的形成，甚至出现类似肿瘤性... 详细信息

纱布瘤（Gossypiboma）由Wilson于1884年首次报道［1］。腹腔残留的异物中，纱布瘤是较为罕见的一种医源性疾病，可以静止不发展，也可诱发一系列炎症反应，这种反应可能导致化脓性炎症、组织纤维化或肉芽肿的形成，甚至出现类似肿瘤性质的表现。

关键词：腹腔纱布瘤诊治 Wilson 炎症反应医源性疾病化脓性炎症组织纤维化肿瘤性质

Hpa和VEGF-C在大肠癌中的表达及意义

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重庆医学 2012年第30期41卷 3164-3166,F0002页

作者：甄运寰颜登国张汝一贵阳医学院附属医院肛肠外科贵阳550004

目的探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学Envison法,对大肠癌的癌组织与正常组织中Hpa和VEGF-C表达水平进行测定,结合大肠癌的临床病理学特... 详细信息

目的探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学Envison法,对大肠癌的癌组织与正常组织中Hpa和VEGF-C表达水平进行测定,结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析。结果 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织、正常组织中表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Hpa和VEGF-C在大肠癌无淋巴结转移与淋巴结转移组,在大肠癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ期组织中及生存5年以下组和生存5年和(或)5年以上组表达率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织中的高表达,在有转移(淋巴转移及远处转移)组高表达,说明Hpa和VEGF-C可能在大肠癌的发生、侵袭和转移中起作用。

关键词：肠肿瘤 Hpa VEGF-C 免疫化学肿瘤浸润肿瘤转移

剖宫产术后急性结肠假性梗阻14例临床疗效分析

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重庆医学 2014年第13期43卷 1620-1621页

作者：詹玮姬清华张汝一甄运寰廖欣贵阳医学院附属医院肛肠外科贵州贵阳550004 贵阳医学院附属医院影像科贵州贵阳550004

目的探讨剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析该院2006年1月至2013年1月期间14例剖宫产术后发生ACPO患者的临床资料。结果 14例患者经保守治疗后全部治愈,未行手术治疗。结论早期诊断是治疗的关键... 详细信息

目的探讨剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析该院2006年1月至2013年1月期间14例剖宫产术后发生ACPO患者的临床资料。结果 14例患者经保守治疗后全部治愈,未行手术治疗。结论早期诊断是治疗的关键,剖宫产术后发生ACPO可通过非手术方法治愈,从而避免再次手术对患者造成的损伤。

关键词：剖宫产术结肠假性梗阻急性病诊断治疗结果

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血管内皮生长因子C在大肠癌中的表达

贵阳医学院学报 2012年第5期37卷 529-530,532页

作者：甄运寰颜登国贵阳医学院附院肛肠外科贵州贵阳550004

目的:探讨血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-c VEGF-C)与大肠癌发生、发展和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法对大肠癌组织与正常大肠组织中VEGF-C蛋白表达进行测定,并结合大肠癌的临床病理学特征及预后进... 详细信息

目的:探讨血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-c VEGF-C)与大肠癌发生、发展和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法对大肠癌组织与正常大肠组织中VEGF-C蛋白表达进行测定,并结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析。结果:VEGF-C蛋白在大肠癌组织、正常组织中阳性表达率分别为67.50%、13.33%,差异有统计学意义(P<0.01);VEGF-C蛋白在大肠癌无淋巴结转移组与有淋巴结转移组的阳性表达率分别为53.85%、92.86%,在大肠癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ期组织中的阳性表达率分别为50.00%、93.75%;在生存5年以下组和生存5年和(或)5年以上组的阳性率为91.30%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VEGF-C在大肠癌组织中的高表达,在有转移(淋巴转移及远处转移)组高表达,提示VEGF-C可能在大肠癌的发生、侵袭和转移中起作用。

关键词：大肠肿瘤 VEGF—C 免疫组织化学肿瘤转移