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声触诊组织量化（VTQ）技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值

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声触诊组织量化（VTQ）技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床...

作者：甄熙吉林大学

学位级别：硕士

目的：声触诊组织量化（VTQ）技术是以声脉冲辐射力技术为基础产生剪切波，并以剪切波速度来判定组织硬度，通过组织硬度推断颈部淋巴结的良恶性。本研究旨在探讨VTQ技术与常规超声、超声弹性成像（UE）及声触诊组织成像（VTI）技术进... 详细信息

目的：声触诊组织量化（VTQ）技术是以声脉冲辐射力技术为基础产生剪切波，并以剪切波速度来判定组织硬度，通过组织硬度推断颈部淋巴结的良恶性。本研究旨在探讨VTQ技术与常规超声、超声弹性成像（UE）及声触诊组织成像（VTI）技术进行比较，探讨其在鉴别颈部淋巴结良恶性中的价值。资料与方法：对144例患者的144个淋巴结行二维超声、彩色多普勒血流图（CDFI）、超声弹性成像（UE）、声触诊组织成像（VTI）技术（计算面积比值）及声触诊组织量化（VTQ）技术（测量淋巴结的剪切波速度(SWV)）检查。二维超声检查，观察其形态、边界、淋巴门及内部回声，测量淋巴结的短径、纵横比。CDFI检查，依据wu的报道将血流形态分为五型，将I和V型作为良性的判定，II、III、IV型作为恶性的判定。UE检查，使用应变率比值法（SR法）进行评价，对比值法做ROC曲线，获得最佳诊断界值。VTI技术检测时，手动圈出二维下淋巴结的大小，然后再圈出VTI下淋巴结的大小，计算机自动算出二者面积比值（VTI面积∕二维面积，即AR），再绘制ROC曲线，得出最佳诊断临界值。行VTQ技术检查时，对每一个淋巴结进行5次SWV测量，取平均值;绘制ROC曲线，通过使灵敏度与特异度相加之和最大的方法，选择鉴别淋巴结良恶性的临界值。以超声引导下穿刺病理活检取得的组织学病理结果作为最终诊断标准分别与二维超声、CDFI、UE、VTI及VTQ技术所得结果进行对照。在所得结果中，对于二分类资料，采用卡方检验;对诊断方法，作出ROC曲线，构建受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算曲线下面积(areaunder curve，AUC)，根据约登指数(灵敏度+特异度-l)最高的临界点结合应用实际确定诊断标准，也就是诊断界点。所得数据P <0.05时认为有统计学意义。本研究使用SPSS13.0进行统计学分析。结果： 144个淋巴结的病理结果中，良性共52个，其中结核24个，坏死性淋巴结炎8个，增生20个;恶性共96个，其中转移性腺癌24个，转移性鳞癌32个，小细胞癌6个，淋巴瘤10个（非霍奇金6个，霍奇金2个，滤泡性恶性淋巴瘤2个），甲状腺乳头状癌转移6个，甲状腺滤泡状癌转移2个，腺鳞癌转移2个，不能分辨组织及细胞来源的恶性淋巴结10个。（1）常规超声在六个二维超声评价指标中，灵敏度最高的为短径(91.30%)，最低的为边界(43.48%);特异度最高的为边界(69.23%)，最低的为淋巴门(30.77%);准确度最高的为短径(70.83%)，最低为边界(52.78%)。综上所述六个标准所得二维超声的灵敏度、特异度及准确度分别为53.26%，88.46%和68.75%。在52个良性淋巴结中，CDFI表现为I或V型的淋巴结共38个，而表现为II、III、IV型的淋巴结只有14个;在96个恶性淋巴结中，CDFI表现为II、III、IV型共有62个，而只有30个恶性淋巴结表现为I或V型，经过统计学分析其差异具有统计学意义（P<0.001）。同时得到CDFI鉴别颈部淋巴结良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为67.39%，73.08%和69.44%。（2）UE应用弹性图获得比值法的结果。比值法是根据所测的比值，在结合病理结果制作出ROC曲线，根据灵敏度与特异度相加所得数值最大的原则，从而得到比值法的临界值为2.170。将SR＜2.170作为良性淋巴结的诊断标准，SR≥2.170作为恶性淋巴结的诊断标准。在52个良性淋巴结中，SR＜2.170的淋巴结有43个，SR≥2.170的淋巴结有9个;在92个恶性淋巴结中，SR＜2.170的有20个，SR≥2.170的有72个。比值法的灵敏度、特异度及准确度分别为78.26%，82.69%和79.86%。这种UE方法对颈部淋巴结良恶性的鉴别有很高的价值。（3）VTI通过VTI技术，对每个淋巴结都进行VTI技术应用，手动圈出二维下淋巴结的大小，然后再圈出VTI下淋巴结的大小，计算机自动算出二者面积比值（即AR值），再绘制ROC曲线，得出最佳诊断临界值。曲线显示，其起始上升部分较陡，表明试验分辨率较精确;该曲线下面积为0.822（0.741-0.902），p<0.001。以绘制好的ROC曲线上的各切点作为阈值，计算相应的灵敏度、特异度及灵敏度与特异度之和。结果显示，当灵敏度与特异度之和最大为162.12%时，其对应的灵敏度为96.74%、特异度为65.38%。这时对应的切点即为ROC曲线上的最佳临界点。AR≥1.070为诊断标准，VTI诊断试验结果灵敏度为96.74%、特异度为65.38%、准确度为85.42%。（4）VTQ通过VTQ技术，根据144例患者的144个淋巴结，对每个淋巴结都进行5次SWV测量，获取平均值，绘制ROC曲线。曲线显示，其起始上升部分较

关键词：声触诊组织量化声触诊组织成像脉冲声辐射力成像剪切波速度淋巴结

采用手持式无源探针的大型结构件3D焊接特征精确拾取方法研究

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采用手持式无源探针的大型结构件3D焊接特征精确拾取方法研究

作者：甄熙天津理工大学

学位级别：硕士

生防细菌K-106拮抗核盘菌活性物质鉴定及可湿性粉剂研制

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生防细菌K-106拮抗核盘菌活性物质鉴定及可湿性粉剂研制

作者：甄熙华中农业大学

学位级别：硕士

本课题研究是以线虫验室分离保存的对核盘菌Sclerotinia sclerotiorum Aa367有强拮抗作用的的枯草芽孢杆菌Bacillus subtilis K-106菌株为实验材料,通过一系列研究发现其发酵液和挥发性物质对核盘菌菌丝的生长和菌核的萌发均有抑制作用... 详细信息

本课题研究是以线虫验室分离保存的对核盘菌Sclerotinia sclerotiorum Aa367有强拮抗作用的的枯草芽孢杆菌Bacillus subtilis K-106菌株为实验材料,通过一系列研究发现其发酵液和挥发性物质对核盘菌菌丝的生长和菌核的萌发均有抑制作用。采用酸沉淀法提取菌株K-106发酵液中的脂肽类抑菌物质,利用MALDI-TOF-MS质谱进行更深入的分析,结果表明其代谢产物共产生IturinA、IturinB、SurfactinA、 Surfactin B和Fengycin B等五类脂肽类抗生素,共6种同系物。利用GC-MS对枯草芽孢杆菌K-106菌株的挥发性物质进行进一步分析,结果表明：枯草芽孢杆菌K-106共产生46种化合物,包括烷烃、烯烃、酸、醇、酮、醛、酯、胺、肟、酚及杂环类等多种物质。在这些物质成分中,2,2,4-三甲基2-戊烯(2,4,4-trimethyl-2-Pentene)和6-甲基-3-十一烯(3-Undecene,6-methyl-, (E)-)含量最高,分别是4.3%和2.4%。通过对填料、润湿剂、分散剂和稳定剂等的筛选,确定了枯草芽孢杆菌K-106菌株可湿性粉剂最佳配方。最佳配方填料为硅藻土,润湿分散剂为黄原胶和羧甲基纤维素钠,配方用量为1%：复配用量分别为2%和8%。稳定剂：碳酸钙2%。在此条件下,制备的枯草芽孢杆菌K-106菌株的可湿性粉剂芽孢含量高达1.0×108cfu/g。利用此可湿性粉剂对油菜菌核病进行田间小区试验,实验结果表明：该制剂对油菜核盘菌有良好的抑制效果,防治效果可以达到71.8%。

关键词：枯草芽孢杆茵K-106 核盘菌Aa367 代谢物质生物防治可湿性粉剂

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生物催化转氨反应及反应工程的研究

生物催化转氨反应及反应工程的研究

作者：甄熙吉林大学

学位级别：硕士

具有光学活性的内酰胺类化合物广泛存在于多种生物活性物质中,是合成高分子等复杂结构的重要中间体。利用转氨酶催化不对称合成手性胺类化合物具有步骤简单、收率高、对映选择性高、副产物少等优点。理论上转氨酶催化不对称合成手性胺... 详细信息

具有光学活性的内酰胺类化合物广泛存在于多种生物活性物质中,是合成高分子等复杂结构的重要中间体。利用转氨酶催化不对称合成手性胺类化合物具有步骤简单、收率高、对映选择性高、副产物少等优点。理论上转氨酶催化不对称合成手性胺的转化率可到100%,这使得转氨酶在催化合成这类化合物上有广泛的应用前景。(S)-5-甲基-2-吡咯酮((S)-5-methyl-2pyrrolidone)是一类具有手性的γ-内酰胺类化合物,这类小分子化合物常被用作生产工业催化剂或医药中间体(如氨基酸肽酶抑制剂)等具有商业应用价值的化学品。本论文采用ω-转氨酶(ω-transaminase,ωTA)催化不对称合成(S)-5-甲基-2-吡咯酮,通过对酶的催化性能进行改造和向反应体系中引入添加剂这两种方式,分别优化酶法合成(S)-5-甲基-2-吡咯酮的反应。通过生物仿生固定化的手段,提高酶在催化反应过程中的稳定性,重复多次使用以降低工业催化成本。首先围绕ω-转氨酶催化不对称合成5-甲基-2-吡咯酮这一反应,通过同源序列比对在基因库中筛选可以催化该反应转氨酶。选择来自巨大芽孢杆菌(Bacillus megaterium)中的转氨酶BM-ωTA,在大肠杆菌BL21(DE3)中成功的表达,在IPTG终浓度0.01 mM,诱导温度为16℃下可以成功得到半可溶半包涵的蛋白,酶活力为1.5 U/mg。随后,对该转氨酶催化手性内酰胺的催化性能进行验证,在辅因子PLP(5’-磷酸吡哆醛)存在下,BM-ωTA催化该反应产物转化率为8.7%。对反应条件做进一步的优化,在反应48 h后成功将转化率提升至47.7%,并可得到对映体过量值(e.e.p)为99.0%的(S)-5-甲基-2-吡咯酮。BM-ωTA催化获得的(S)-5-甲基-2-吡咯酮具有很高的立体选择性,接下来对反应的转化率进行优化。对BM-ωTA的催化性能进行改造,利用分子对接分析酶与配体结合产生的相互作用。选择突变60位的酪氨酸(Tyr60),通过饱和突变获得7个突变体,使用突变体催化手性内酰胺反应,发现突变后的BM-ωTA(Y60C)酶活力提升至3.6 U/mg。在反应36 h后与野生型催化该反应的转化率基本持平,产物的转化率为46.8%,缩短12 h的反应时长,并且突变后催化反应没有改变产物的高立体选择性。之后,向反应体系中引入醇类、多元醇类、酰胺类和多糖类等添加剂。其中,当向反应体系中加入2.5%,v/v的甲酰胺时,对反应产物的转化率影响的幅度最大,可将产物的转化率提升至65.7%,并且立体选择性不变。酶在实际生产应用中存在一些缺点,如成本过高、无法重复使用等。本论文采用一种快速便捷的仿生固定化方法,仿照生物的矿化过程,以硅粒子作为无毒害的固定化载体,对游离酶进行包埋。我们选择BM-ωTA及其突变体和本实验室构建的转氨酶TABs进行仿生硅固定化,该过程无需添加其他的偶联剂,依赖于转氨酶上存在的大量碱性氨基酸,诱导硅酸盐前体形成二氧化硅纳米粒子进而将酶包埋于其中。经过条件的优化后,得到的固定化酶BM-ωTA-SPs、BM-ωTA(Y60C)-SPs和6His-TABs-SPs 的固定化效率分别为92.4±2.7%、90.9±2.2%和94.3±2.8%;活力回收分别为134.4±3.5%、81.8±3.2%和102.7±2.3%,并且 3种固定化酶重复6次使用后仍然能保持50%以上的相对活力,表明本研究采取的固定化方法可以使酶这种生物催化剂在实际生产中能够在保持活力的同时重复使用。本论文围绕转氨酶催化不对称合成手性内酰胺反应,拓展酶在催化转氨反应上的应用,为生物催化(S)-5-甲基-2-吡咯酮提供更多酶源。通过对酶催化性能的改造和引入添加剂的方式,在不改变产物高立体选择性的基础上对酶催化反应转化率进行优化。采用生物仿生固定化手段提高酶在工业催化上的重复使用性,达到节约成本的目的。

关键词： ω-转氨酶 (S)-5-甲基-2-吡咯酮酶催化性能改造仿生硅固定化

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法国新现实创作一窥

艺术工作 2019年第6期 116-119页

作者：刘巍巍甄熙不详

"新现实"一词,用来表示"抽象艺术"。法国新现实创作开始于20世纪初,经过近百年的发展、沿革,2000年之后,新现实沙龙与当代艺术一起经历了由数字化所带来的改变。2019年9月,法国新现实协会在鲁迅美术学院美术馆举办了邀请展。本文一窥其... 详细信息

"新现实"一词,用来表示"抽象艺术"。法国新现实创作开始于20世纪初,经过近百年的发展、沿革,2000年之后,新现实沙龙与当代艺术一起经历了由数字化所带来的改变。2019年9月,法国新现实协会在鲁迅美术学院美术馆举办了邀请展。本文一窥其中几位参展艺术家的作品及创作,和读者一同感受当代新现实创作的脉动,以及他们的创作历程。

关键词：法国新现实创作抽象艺术非传统的新材料

高频超声对原发性桡神经沙漏样狭窄的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2017年第10期26卷 913-914页

作者：关世慧焦丹郭锋甄熙王辉吉林大学中日联谊医院超声科长春130033

原发性周围神经沙漏样狭窄是一种罕见的周围神经疾病，指发生在神经干或神经柬上不明原因的环周狭窄，以桡神经最为多见。随着高频超声技术的发展及其在外周神经领域的应用，其实时动态、直观、定位准确的优点，越来越受到关注。

关键词：高频超声技术桡神经原发性诊断价值狭窄周围神经疾病不明原因外周神经

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会阴部坏死性筋膜炎诊疗体会

中医杂志 2003年第Z1期44卷 256-257页

作者：左进马英李立甄熙奎贺彩东甘肃省中医医院痔瘘科 730050 甘肃省中医医院痔瘘科730050 甘肃省中医医院痔瘘科730050 甘肃省中医医院痔瘘科730050 甘肃省中医医院痔瘘科730050

　　会阴部坏死性筋膜炎是以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性、进行性、坏死性感染.本病发病凶险,进展快,如不进行及时有效的处理会导致很高的死亡率.我院收治会阴部坏死性筋膜炎的患者1例,现对其临床表现的特点、诊断及处理作... 详细信息

　　会阴部坏死性筋膜炎是以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性、进行性、坏死性感染.本病发病凶险,进展快,如不进行及时有效的处理会导致很高的死亡率.我院收治会阴部坏死性筋膜炎的患者1例,现对其临床表现的特点、诊断及处理作一报告.……

关键词：会阴部坏死性筋膜炎诊断及处理皮下组织临床表现死亡率侵犯皮肤患者感染发病报告

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止痛消炎膏的药理学研究

中医杂志 2003年第Z1期44卷 207-208页

作者：左进李立马英甄熙奎贺彩东甘肃省中医医院痔痿科 730050 甘肃省中医医院痔痿科730050 甘肃省中医医院痔痿科730050 甘肃省中医医院痔痿科730050 甘肃省中医医院痔痿科730050

　　肛门直肠疾病是一种常见病.无论何种治疗,肛门疼痛都是困扰医患的难题.目前国内外解决这一问题的方法为口服、肌注各种镇痛药,但存在着易成瘾,胃肠道反应等副作用.我院自1996年起开始研制止痛消炎膏,用于治疗肛肠病术后疼痛及肛门... 详细信息

　　肛门直肠疾病是一种常见病.无论何种治疗,肛门疼痛都是困扰医患的难题.目前国内外解决这一问题的方法为口服、肌注各种镇痛药,但存在着易成瘾,胃肠道反应等副作用.我院自1996年起开始研制止痛消炎膏,用于治疗肛肠病术后疼痛及肛门直肠急、慢性疼痛症,经不断探究,反复筛选药物,用特殊工艺加工提取其有效成分,制成膏剂.实验研究和临床运用疗效满意,现将实验研究和300例临床疗效观察报告如下.……

关键词：止痛消炎膏实验研究肛门直肠治疗肛肠病胃肠道反应直肠疾病有效成分术后疼痛筛选药物临床运用临床疗效疗效满意观察报告工艺加工肛门疼痛镇痛药疼痛症副作用常见病

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Ⅰ型神经纤维瘤病超声表现一例

中华手外科杂志 2017年第2期33卷 154-155页

作者：邱金旭焦丹杨冬艳甄熙史纪文吉林大学中日联谊医院超声科长春130033

患者女，23岁，左上肢多发肿物三年余。临床检查：双肩等高，左肩部、上臂内侧、前臂外侧、拇指尺侧、大鱼际区多发肿物，左手大鱼际萎缩，猿手畸形，肿物表面皮肤粗糙、可见色素沉着（牛奶咖啡斑，图1）、

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病超声表现临床检查上臂内侧皮肤粗糙色素沉着大鱼际肿物