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浅谈我国全科医学的产生与发展

中医临床研究 2010年第14期2卷 111-111,113页

作者：刘项楠甄宏楠中国医科大学辽宁沈阳110001

全科医学是一个面向社区与家庭，构建和谐的医患关系，符合“以人为本”的科学发展观。全科医疗模式已受到了众多学者的肯定，在我国的发展具有历史必然性。

关键词：全科医学产生发展

脑膜旁与非脑膜旁头颈部横纹肌肉瘤:一项基于倾向评分匹配与生存分析的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1409-1417页

作者：陶吟杰甄宏楠管慧沈晶张福泉刘志凯中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730

目的基于倾向评分匹配(PSM)比较脑膜旁横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)与非脑膜旁RMS的生存差异,同时探讨影响头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)患者总生存率的影响因素。方法回顾分析北京协和医院2016年1月至2... 详细信息

目的基于倾向评分匹配(PSM)比较脑膜旁横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)与非脑膜旁RMS的生存差异,同时探讨影响头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)患者总生存率的影响因素。方法回顾分析北京协和医院2016年1月至2020年5月共64例经病理确诊为HNRMS的患者,其中男性31例,女性33例,年龄(8.0±8.9)岁。根据基线特征差异分为不同亚组并用Kaplan-Meier法绘制并比较生存曲线,按照原发部位是否靠近脑膜旁,分为非脑膜旁组(27例)与脑膜旁组(37例),通过1∶1 PSM,筛选出2组患者进一步分析,比较匹配前后临床基本资料以及2组总生存期(overall survival,OS)差异,并使用单因素与多因素Cox等比例风险回归模型探讨影响患者预后的因素。结果在64例HNRMS患者中,M0分期、危险分层较低、TNM分期较低均提示了较好的总生存率(P值均0.05);肿瘤大小<5 cm、病理分型为胚胎型、FOXO1融合基因阴性、危险分层较低、TNM分期较低是总生存率的影响因素(P值均<0.05),其中肿瘤大小与病理分型是预后的独立影响因素(HR=2.36,95%CI:1.07~5.20,P=0.033;HR=5.54,95%CI:1.18~25.95,P=0.030)。结论与主流观点不同,本研究未发现头颈部脑膜旁与非脑膜旁RMS的预后差异;肿瘤大小<5 cm、病理分型为胚胎型提示患者有较好的总生存率。

关键词：头颈部肿瘤横纹肌肉瘤脑膜旁倾向评分匹配预后

宫颈癌患者对科普信息需求度调查及信息质量分析

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中国医学科学院学报 2019年第3期41卷 388-395页

作者：甄宏楠苗政连欣胡克沈晶马佳彬管慧张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科

目的调查宫颈癌患者对科普信息的需求度,评估中文网络宫颈癌科普信息质量及其阅读难度。方法通过问卷调查,了解宫颈癌患者对医学科普信息的需求度。采用Discern评分系统,对百度和搜狗检索出来的宫颈癌科普文章进行评分。建立中文阅读难... 详细信息

目的调查宫颈癌患者对科普信息的需求度,评估中文网络宫颈癌科普信息质量及其阅读难度。方法通过问卷调查,了解宫颈癌患者对医学科普信息的需求度。采用Discern评分系统,对百度和搜狗检索出来的宫颈癌科普文章进行评分。建立中文阅读难度分析模型,分析文章阅读难易程度。结果53.6%的受调查人群至少每周搜索网络科普信息,其主要目标阅读内容是疾病的病因和危险因素、症状、治疗的选择、治疗的不良反应和预后;96.4%受调查者认为网络科普信息可靠。纳入样本库的104条检索结果中,13条(12.5%)符合纳入标准,91条(87.5%)未入选,包括重复内容32条(30.8%),非文字网页6条(5.8%),字数较少(小于300)18条(17.3%),广告7条(6.7%),新闻3条(2.9%),论坛贴吧22条(21.2%),学术论文3条(2.9%)。根据Discern评分系统,两位专业医师对13篇纳入文章的出版物可靠性(r=0.728,P<0.001)、治疗相关信息质量(r=0.431,P<0.001)和综合评分(r=0.559,P<0.001)评估一致,且总体评分的平均分为3分。可靠性评估中平均分小于3分的对应问题是:出版物的内容来源、信息如何产生、赞助方和引用细节以及尚未明确部分。治疗信息评估中,各项评分的平均分均小于3分。阅读难度分析结果显示,13篇文章中,研究生论文水平(5级)4篇,本科论文水平(4级)4篇,高中教材水平(3级)0篇,高于义务教育水平(≥3级)共计8篇(61.5%);义务教育水平(≤2级)仅5篇(38.5%)。结论绝大多数受调查的宫颈癌患者会通过网络搜索临床诊疗信息并相信其可靠性。中文搜索引擎对高质量医学科普文章的检出率较低。现有的高质量医学科普文章较少,阅读难度较大,需要专科医师撰写更多易读的高质量文章进行科普。

关键词：宫颈癌网络科普信息信息质量阅读难度分析

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复发及转移性甲状腺癌外照射的临床结果分析

重庆医科大学学报 2018年第12期43卷 1600-1604页

作者：侯晓荣沈晶胡克马佳彬甄宏楠张福泉北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730

目的:分析外照射在复发及转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析2008年1月至2018年1月北京协和医院放疗科收治的复发及转移性甲状腺癌患者64例,转移性甲状腺癌29例,复发性甲状腺癌35例。外照射采用三维适形、调强放... 详细信息

目的:分析外照射在复发及转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析2008年1月至2018年1月北京协和医院放疗科收治的复发及转移性甲状腺癌患者64例,转移性甲状腺癌29例,复发性甲状腺癌35例。外照射采用三维适形、调强放疗或立体定向放疗技术。评价全组患者生存、疗效及毒副反应。疗效评估参照VRS主诉疼痛分级法和RECIST1.1实体瘤疗效评价标准。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行预后因素分析。结果:中位随访时间38个月,2年和3年的总生存率分别为67.2%(95%CI=0.556~0.787)和51.6%(95%CI=0.394~0.638)。病理类型是影响总生存率的预后因素(HR=0.32,95%CI=0.163~0.629,P=0.001)。40例可测量病灶外照射1个月后和2年的DCR分别为92.5%和60.94%。全组患者均未出现RTOG-3级及以上毒副反应。结论:对于复发及转移性甲状腺癌患者,外照射治疗可明显改善症状、控制局部病灶。

关键词：甲状腺癌外照射复发转移预后

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反向疫苗技术的研究与进展

中国当代医药 2011年第13期18卷 19-20页

作者：王笑宇黄锦宇甄宏楠中国医科大学临床医学系七年制辽宁沈阳110001

近年来,反向疫苗成为一个新兴的疫苗开发方式,随着生物信息学的不断发展,通过基因组序列分析,在预测蛋白质的基础上鉴定、筛选疫苗的理想属性,从大量的抗原中筛选出研制疫苗的候选抗原。这种方法省时、经济,尤其是在传统疫苗所不能涉及... 详细信息

近年来,反向疫苗成为一个新兴的疫苗开发方式,随着生物信息学的不断发展,通过基因组序列分析,在预测蛋白质的基础上鉴定、筛选疫苗的理想属性,从大量的抗原中筛选出研制疫苗的候选抗原。这种方法省时、经济,尤其是在传统疫苗所不能涉及的疫苗研究领域取得了新的思路,具有十分重要的意义。

关键词：反向疫苗基因组疫苗序列分析

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正确服用婴儿配方奶粉

中国实用乡村医生杂志 2009年第11期16卷 41-42页

作者： Nina R. O'Connor 甄宏楠(译) Chestnut Hill Family Practice Residency Philadelphia Pennslyvania 中国医科大学七年制92期3班

美国儿科学会和美国家庭医师学会推荐母乳作为婴儿的最佳营养来源，但很多家长仍然把婴儿配方奶粉替代母乳，作为婴儿的主要食物。现今，种类繁多的配方奶粉令家长感到困惑。依据科学的理论，基层医生可以对家长如何选择婴儿配方提出建... 详细信息

美国儿科学会和美国家庭医师学会推荐母乳作为婴儿的最佳营养来源，但很多家长仍然把婴儿配方奶粉替代母乳，作为婴儿的主要食物。现今，种类繁多的配方奶粉令家长感到困惑。依据科学的理论，基层医生可以对家长如何选择婴儿配方提出建议；另外，还能有针对性地指导家长对有特殊需要的婴儿选用特别配方。所有婴儿配方可依据热量密度、糖类来源和蛋白质组成这3个标准进行分类。

关键词：饮食奶粉婴儿

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胸腺原发上皮肌上皮癌首例报告并文献复习

协和医学杂志 2022年第5期13卷 864-870页

作者：王湘邵亚娟孙桂彬周娜甄宏楠陈杰赵林白春梅中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 北京市普仁医院肿瘤科北京100062 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨上皮肌上皮癌的临床症状、影像学特征、病理组织学特征和治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院肿瘤内科收治的1例胸腺原发上皮肌上皮癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为中年男性,是目前国内外报道的首例被诊断为胸腺... 详细信息

目的探讨上皮肌上皮癌的临床症状、影像学特征、病理组织学特征和治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院肿瘤内科收治的1例胸腺原发上皮肌上皮癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为中年男性,是目前国内外报道的首例被诊断为胸腺原发上皮肌上皮癌的患者。该患者经手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗后仍出现疾病进展,从手术确诊至死亡时间为22个月。结论胸腺原发上皮肌上皮癌极为罕见,临床表现不典型,诊断主要依靠病理组织学检查,目前首选手术治疗,多学科综合治疗有助于延长患者的生存期。

关键词：上皮肌上皮癌胸腺原发性疾病罕见病

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宫颈癌放疗患者性生活质量分析

中国医学科学院学报 2019年第4期41卷 501-505页

作者：甄宏楠田园沈晶马佳彬王文惠管慧苗政张园胡克张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730

目的调查宫颈癌放疗患者性生活质量情况及影响因素。方法以2013年12月至2018年12月诊治的205例宫颈癌患者为研究对象,采用女性性功能指标量表对患者性生活质量进行评估,收集患者人口学资料(年龄、文化程度、婚姻状况、家庭状况、职业等... 详细信息

目的调查宫颈癌放疗患者性生活质量情况及影响因素。方法以2013年12月至2018年12月诊治的205例宫颈癌患者为研究对象,采用女性性功能指标量表对患者性生活质量进行评估,收集患者人口学资料(年龄、文化程度、婚姻状况、家庭状况、职业等)和治疗资料(临床分期、治疗方式等)。采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis检验等统计学方法,分析各因素对宫颈癌患者性生活质量的影响。结果宫颈癌放疗患者普遍存在性生活障碍,总分5.5(3.6,16.3)分,各子量表得分分别为性欲望1.20(0,1.80)分、性唤醒0.90(0,1.80)分、阴道润滑0.30(0,3.30)分、性高潮0(0,2.80)分、满意度2.40(1.60,3.60)分、性交痛0(0,2.80)分。年龄(P=0.010)、放疗结束时间(P=0.008)、婚姻状况(P=0.020)、家庭状况(P=0.010)及职业(P=0.024)是影响宫颈癌放疗患者性生活质量的因素。结论宫颈癌放疗患者性生活质量受多重因素影响,应选择性地对患者进行治疗、心理、放疗后性生活等方面的指导,改善宫颈癌放疗患者的性生活质量。

关键词：宫颈癌放疗性生活质量生活质量

全骨髓全淋巴链照射助力造血干细胞移植前清髓

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协和医学杂志 2023年第4期14卷 895-899页

作者：沈晶刘志凯管慧甄宏楠孙显松姜斐张悦于浪张杰张福泉中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730

本文报道北京协和医院放射治疗科首次应用全骨髓全淋巴链照射(total marrow and lymphoid irradiation, TMLI)技术助力骨髓增生异常综合征合并髓系肉瘤患者行造血干细胞移植前清髓1例。于治疗前对患者进行放疗定位及靶区勾画,设计应用... 详细信息

本文报道北京协和医院放射治疗科首次应用全骨髓全淋巴链照射(total marrow and lymphoid irradiation, TMLI)技术助力骨髓增生异常综合征合并髓系肉瘤患者行造血干细胞移植前清髓1例。于治疗前对患者进行放疗定位及靶区勾画,设计应用螺旋断层治疗加速器(TOMO加速器)进行TMLI治疗的全流程,后行放射治疗,顺利实现全骨髓和淋巴针对性照射。该患者在治疗过程中体感舒适,治疗时间(45 min~1 h/次)较全身照射技术(total body irradiation, TBI)(3~4 h/次)大大缩短,照射剂量率(800 cGy/min)较TBI(5~30 cGy/min)大幅提高,治疗后口腔黏膜炎、胃肠道反应均较轻,取得了较好的治疗效果。本文就该患者的治疗过程及TMLI技术展开讨论,为后续开展更多患者的治疗提供全流程及重要参数借鉴。

关键词：全骨髓全淋巴照射移植前清髓血液病造血干细胞移植