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米烈汉治疗甲状腺功能减退症之水肿经验探析

河北中医 2024年第2期46卷 189-192页

作者：钟艺鸣肖洋李婷祁海燕王高雷柯婷陕西省中医医院米氏内分泌二科陕西西安710003 陕西省中医医院脾胃一科陕西西安710003

米烈汉教授认为,甲状腺功能减退症发展至后期形成气郁阳虚、痰阻血瘀之象,出现顽固难消之水肿。临证中抓住水肿这一主症,分型论治,协调肺、肝、脾、肾四脏在水液代谢中的作用,以行气活血、祛邪扶正为总的治则,治疗甲状腺功能减退症之水... 详细信息

米烈汉教授认为,甲状腺功能减退症发展至后期形成气郁阳虚、痰阻血瘀之象,出现顽固难消之水肿。临证中抓住水肿这一主症,分型论治,协调肺、肝、脾、肾四脏在水液代谢中的作用,以行气活血、祛邪扶正为总的治则,治疗甲状腺功能减退症之水肿效果显著。

关键词：甲状腺功能减退症水肿行气活血名医经验米烈汉

探讨三参降消胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者中医症状积分及血糖水平的影响

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医学诊断 2024年第2期14卷 200-208页

作者：王露露肖洋祁海燕王高雷柯婷杭程师韩菲董丹丹冯甜甜陕西省中医医院内分泌二科陕西西安陕西中医药大学中西医临床医学系陕西咸阳

目的:探讨三参降消胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者中医症状积分及血糖水平的影响。方法:此次研究对象抽选,为2022年1月~2023年12月就诊于院内的70例2型糖尿病合并肥胖患者,分为对照组与观察组各35例。所有患者均给予糖尿病基础治疗,对照... 详细信息

目的:探讨三参降消胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者中医症状积分及血糖水平的影响。方法:此次研究对象抽选,为2022年1月~2023年12月就诊于院内的70例2型糖尿病合并肥胖患者,分为对照组与观察组各35例。所有患者均给予糖尿病基础治疗,对照组口服盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上联合三参降消胶囊进行治疗,对比2组治疗效果。结果:治疗前2组患者中医症候积分、血糖指标水平、血脂代谢指标水平、HOMA-IR与BMI指标对比,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后2组患者中医症候积分、血糖指标水平、血脂代谢指标水平、HOMA-IR与BMI指标均呈下降趋势,且观察组中医症候积分、血糖指标水平、血脂代谢指标水平、HOMA-IR与BMI指标低于对照组,差异有统计学意义(P P < 0.05)。结论:在对2型糖尿病合并肥胖患者进行治疗的过程中,采用三参降消胶囊对患者进行治疗,能够显著提升治疗有效率,同时能够有效改善患者的不良反应发生率;血糖、血脂指标;BMI指标以及HOMA-IR水平,在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。

关键词：三参降消胶囊 2型糖尿病合并肥胖中医症状积分血糖水平

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路波基于“四经传变”论治痛风经验

中医药导报 2022年第5期28卷 179-182,199页

作者：林小石路波王高雷陕西中医药大学陕西咸阳712046 陕西省中医医院陕西西安710000

总结路波治疗痛风的临证经验。路波以三阳三阴辨证为指导,认为痛风的发生发展有一定的传经规律,提出痛风“热郁阳明、太阴脾虚、浊瘀厥阴、消灼少阴”四经传变。热郁阳明以承气汤类方清泄阳明内热,同时加以益胃汤滋阴生津防变;太阴脾虚... 详细信息

总结路波治疗痛风的临证经验。路波以三阳三阴辨证为指导,认为痛风的发生发展有一定的传经规律,提出痛风“热郁阳明、太阴脾虚、浊瘀厥阴、消灼少阴”四经传变。热郁阳明以承气汤类方清泄阳明内热,同时加以益胃汤滋阴生津防变;太阴脾虚以参苓白术散加减健脾益气生津;浊瘀厥阴以自拟乌葛丹加减开郁化浊、降泄胃热、酸化肝阴;消灼少阴用芪参地黄汤、济生肾气丸加减健脾益肾、固本培元。路波根据痛风病各阶段分经论治,用药独特,加减有度,结合药食指导,运用中医药防治痛风,可取得较好疗效。

关键词：痛风四经传变经方路波名医经验

六年级小学生几何直观能力现状调查及培养策略研究——基于鞍山市E小学的调查

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六年级小学生几何直观能力现状调查及培养策略研究——基于鞍山市...

作者：王高雷渤海大学

学位级别：硕士

《义务教育数学课程标准(2011年版)》提出了十个核心概念,几何直观就是其中的一个核心概念。它是指利用图形描述和分析问题,借助几何直观把复杂的数学问题变得简单、形象,有助于探索解决问题的思路、预测结果,来帮助人们发现事物之间的... 详细信息

《义务教育数学课程标准(2011年版)》提出了十个核心概念,几何直观就是其中的一个核心概念。它是指利用图形描述和分析问题,借助几何直观把复杂的数学问题变得简单、形象,有助于探索解决问题的思路、预测结果,来帮助人们发现事物之间的联系,为解决问题提供思路和方法。本文主要采用以下研究方法:一是运用文献研究法,综合整理国内外关于几何直观的文献,梳理几何直观方面目前的研究现状。二是运用访谈法,通过访谈数名一线数学教师,了解教师在培养学生几何直观能力上现存的问题。三是运用测试法,通过测试题对六年级学生的几何直观能力进行测试和分析,从而得出六年级学生在几何直观能力上存在的问题和原因并进行对策研究。论文首先根据国内外文献对几何直观的表现形式进行划分,分为实物直观、符号直观、图形直观和替代物直观,并根据分类维度进行测试卷编制。其次,对鞍山市E小学的216名六年级学生进行测试,通过测试结果的数据分析,了解学生的几何直观能力在四种表现形式中的现状。再次,通过测试卷分析六年级学生在实物直观、符号直观、图形直观、替代物直观中存在的问题及原因,为解决对策的提出做好准备。最后,根据六年级学生在几何直观的不同表现形式中所存在的问题提出可操作性的对策。论文通过对六年级学生在几何直观能力上的现状进行问题和原因分析,并提出相应的对策,力图对小学一线教师在数学教学中有所帮助,为提高六年级学生的几何直观能力提供借鉴和参考。

关键词：几何直观六年级学生现状调查培养策略

减味乌梅丸在2型糖尿病（上热下寒证）胰岛素强化治疗中的作用

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减味乌梅丸在2型糖尿病（上热下寒证）胰岛素强化治疗中的作用

作者：王高雷陕西中医学院

学位级别：硕士

目的：观察减味乌梅丸联合胰岛素对2型糖尿病（上热下寒证）患者相关症状及临床指标的影响，探讨减味乌梅丸在T2DM强化治疗中的作用。方法：收集陕西省中医医院2011年9月至2013年12月之间门诊就诊的或新诊断的2型糖尿病人，将符合实验... 详细信息

目的：观察减味乌梅丸联合胰岛素对2型糖尿病（上热下寒证）患者相关症状及临床指标的影响，探讨减味乌梅丸在T2DM强化治疗中的作用。方法：收集陕西省中医医院2011年9月至2013年12月之间门诊就诊的或新诊断的2型糖尿病人，将符合实验要求的152例患者按照就诊顺序，编入随机数字表，并利用随机数字表法，将患者分为观察组、对照组，每组各76例。详细记录患者基本信息、症状、体征、体重、血糖、HbA1c、血脂、肝功、肾功等相关指标，两组均给予生活方式干预（如：糖尿病健康管理、饮食干预及运动指导等）及四次胰岛素（三餐前和睡前各1次）皮下注射，其中观察组在给予上述治疗方案的基础上加用减味乌梅丸早、晚餐前半小时各服1次。患者在血糖达标前每天测3次血糖（即空腹、早餐后、晚餐后）向实验者电话回报，实验者根据血糖指标指导糖尿病患者及时调整胰岛素剂量;每周复诊1次，就诊前一天自测全天7次血糖（即空腹、三餐前、三餐后2h及睡前）。血糖达标后每周至少监测3次血糖（即空腹、早餐后、晚餐后）,每月复诊1次，就诊前一天自测全天七次血糖。每次复诊详细收集患者症状、体征、血糖、体重等资料;治疗3月后测HbA1c、肝肾功等相关指标。将所有收集的资料经整理后利用统计软件做出统计学分析得出结论。结果：1）、减味乌梅丸组在治疗前2周血糖下降值及血糖达标率、症状积分下降均明显高于对照组（P0.05）。2）、治疗3月后，减味乌梅丸组HbA1c下降值及达标率明显高于对照组（P0.05），对照组体重增加具有统计学意义（P<0.05）。5）、两组治疗3个月后均对肝功、肾功无明显损伤。结论：减味乌梅丸有助于加快胰岛素强化治疗的降糖速度、提高血糖达标率、减少低血糖发生，可以减轻长期使用胰岛素引起体重增加的副作用，减少胰岛素使用剂量，能较快改善临床症状，治疗依从性较好，截至目前观察未见肝肾功损伤及其他毒副作用。

关键词：减味乌梅丸胰岛素强化降糖临床观察

生存素及联合检测癌胚抗原、神经元烯醇化酶在胸腔积液良恶性质判断中的价值

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中国卫生检验杂志 2022年第17期32卷 2093-2095页

作者：支晓阳林素挺刘丽丹王高雷乐清市人民医院检验科浙江乐清325600

目的探讨生存素及联合检测癌胚抗原、神经元烯醇化酶在胸腔积液良恶性质判断中的价值。方法收集2018年7月—2021年6月乐清市人民医院抽取胸水的患者共121例,其中恶性胸水61例和良性胸水60例。分别检测良恶性胸水中的生存素、CEA、NSE水... 详细信息

目的探讨生存素及联合检测癌胚抗原、神经元烯醇化酶在胸腔积液良恶性质判断中的价值。方法收集2018年7月—2021年6月乐清市人民医院抽取胸水的患者共121例,其中恶性胸水61例和良性胸水60例。分别检测良恶性胸水中的生存素、CEA、NSE水平,并分析三者相关性,应用ROC曲线分析生存素及联合检验在胸水鉴别诊断中的作用。结果恶性胸水组生存素、CEA和NSE水平均高于良性组(P<0.05),生存素分别与CEA和NSE存在相关性(r值分别为0.54、0.24,P<0.05),生存素单独检测其AUC值、灵敏度和特异度高于其他两者,生存素、CEA和NSE联合检测其符合率和阳性预测率高于生存素单独检测(P<0.05)。结论生存素具有较高的诊断价值,联合CEA、NSE检测可实现更高诊断效能。

关键词：生存素癌胚抗原神经元烯醇化酶胸腔积液鉴别

浅析《伤寒论》“存津液”思想在“三方”治疗新型冠状病毒肺炎中的体现

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现代中医药 2023年第4期43卷 20-25页

作者：王露露肖洋祁海燕王高雷杭程柯婷陕西省中医医院陕西西安710003

中医将新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)(以下简称“新冠肺炎”)列入“疫病”范畴,而作为有着疫病成书背景的中医经典著作《伤寒论》,在新冠肺炎的治疗中作出了重要贡献。“存津液”思想贯穿全书,津液病变分为“... 详细信息

中医将新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)(以下简称“新冠肺炎”)列入“疫病”范畴,而作为有着疫病成书背景的中医经典著作《伤寒论》,在新冠肺炎的治疗中作出了重要贡献。“存津液”思想贯穿全书,津液病变分为“津亏、津停、痰湿、水饮。”“阴阳和”为其治疗大法,从八法的角度论述“存津液”思想在《伤寒论》理法方药中的体现,并结合其简析新冠肺炎治疗的“三方”——清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方的组方规律,为中医药预防方在抗击疫情中的应用提供新的思路。

关键词：伤寒论存津液新冠肺炎清肺排毒汤化湿败毒方宣肺败毒方

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借鉴流派传承经验助力临证思维训练

中国毕业后医学教育 2022年第3期6卷 212-215页

作者：路波成路平杭程王高雷张萌米烈汉陕西省中医医院米氏内科陕西西安710003 陕西中医药大学陕西咸阳712046

为寻求符合中医成才规律的教学方法,借鉴传承有序、活力充沛的中医学术流派的临证思维及决策经验,培训住院医师是一种有益的尝试。中医学术流派是中医学在历史发展中形成的具有独特学术思想或技艺的临床诊疗体系。流派传承人的临证思维... 详细信息

为寻求符合中医成才规律的教学方法,借鉴传承有序、活力充沛的中医学术流派的临证思维及决策经验,培训住院医师是一种有益的尝试。中医学术流派是中医学在历史发展中形成的具有独特学术思想或技艺的临床诊疗体系。流派传承人的临证思维的系统化积累形成了流派的学术思想。流派生命的延续源于一代代的学术思想传承,活力则源于历代传人通过临证思维产生的疗效。我们借助长安米氏内科流派资源,将流派人本文化与核心价值观结合,培育住院医师优良医德以坚守生命至上的临证思维底线;通过领读流派学术著作传承学术思想,用流派历代传人临证思维及决策特征启发住院医师建立临证思维模式;编制规范化、标准化的流派诊疗方案,通过临床带教传授实用诊疗技艺,培养住院医师建立有效、高效的临证思维。

关键词：住院医师规范化培训临证思维中医学术流派长安米氏内科

基于数据挖掘探讨路波主任医师治疗2型糖尿病的药证规律

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现代中西医结合杂志 2022年第20期31卷 2845-2850页

作者：王高雷薛茜白万姣肖洋祁海燕杭程柯婷王露露成路平路波陕西省中医医院陕西西安710003 西安中医脑病医院陕西西安710032 陕西中医药大学陕西咸阳712046

目的利用数据挖掘技术探讨陕西省名中医路波主任医师诊治2型糖尿病的辨证及用药规律。方法收集2015年5月—2020年5月由路波主任医师门诊诊治的2型糖尿病患者病历,对研究资料规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),并对证型、用药频次... 详细信息

目的利用数据挖掘技术探讨陕西省名中医路波主任医师诊治2型糖尿病的辨证及用药规律。方法收集2015年5月—2020年5月由路波主任医师门诊诊治的2型糖尿病患者病历,对研究资料规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),并对证型、用药频次、四气五味、归经及组方规律等进行分析。结果2型糖尿病的辨证以少阴、厥阴、太阴、阳明四经为主。使用频次排名前五位及使用关联规则分析出的核心药物为黄芩、黄连、当归、乌梅、干姜,并得出常用药物组合。四气使用频率前三的依次为寒性、温性、平性,五味使用频率前三的依次为甘味药、苦味药、辛味药,药物归类使用频率前三的依次为补虚药、清热药、活血化瘀药,药物归经使用频率前四的依次为太阴经(脾、肺经)、少阴经(心、肾经)、厥阴经(肝经)、阳明经(胃经)。结论通过对路波主任医师治疗2型糖尿病辨证及用药规律进行挖掘分析,符合路波主任医师“四经论治2型糖尿病”的临证思路,为临床治疗2型糖尿病提供了一种新的思路和参考,有助于长安米氏内科流派学术经验的传承、创新和推广。

关键词： 2型糖尿病路波主任医师数据挖掘技术诊疗经验