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多b值扩散加权成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值分析

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中华医学杂志 2017年第3期97卷 203-207页

作者：董海波王高燕李亚迪宁波市医疗中心李惠利医院放射科 315041

目的探讨多b值扩散加权成像（MB-DWI）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾分析2013年10月至2015年12月，宁波市医疗中心李惠利医院54例患者（22例良性，共24个病灶；32例恶性，共38个病灶）进行磁共振（MR）常规扫描、单b值DWI、多b... 详细信息

目的探讨多b值扩散加权成像（MB-DWI）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾分析2013年10月至2015年12月，宁波市医疗中心李惠利医院54例患者（22例良性，共24个病灶；32例恶性，共38个病灶）进行磁共振（MR）常规扫描、单b值DWI、多b值DWI（MB-DWI）多期动态增强扫描。MB-DWI采用12个b值（0、10、20、30、50、100、200、400、800、1200、2000、3000 s/mm^2）。利用ADW4.5工作站获得标准化表观扩散系数（ADCstandard）、慢速表观扩散系数（ADCslow）、快速表观扩散系数（ADCfast）、快速扩散所占比例（ffast）值。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果恶性组的ADCstandard值（0.761±0.166）×10^-3 mm^2/s、ADCslow值（0.593±0.144）×10^-3 mm^2/s、ffast值0.330±0.099均低于良性组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）；恶性组的ADCfast值4.379×10^-3 mm^2/s高于良性组，差异有统计学意义（P〈0.01）。ffast、ADCstandard值的ROC曲线下面积（AUC）为0.799、0.786，差异无统计学意义。ADCslow、ADCfast值的AUC为0.719、0.727，两者与ffast、ADCstandard值的AUC差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论MB-DWI各参数均能够协助诊断乳腺良恶性病变，ffast、ADCstandard值的诊断效能较高。

关键词：磁共振成像乳腺肿瘤诊断

甲基苯丙胺成瘾患者局部一致性及镜像同伦功能连接研究

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中华神经医学杂志 2022年第10期21卷 981-988页

作者：汪淑媛董海波李亚迪周文华刘惠芬沈雯雯梁良王高燕宁波大学附属李惠利医院(宁波市医疗中心李惠利医院)放射科宁波315100 宁波市康宁医院学术研究部宁波315201

目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组, 同期招募与MA成瘾... 详细信息

目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组, 同期招募与MA成瘾组年龄、性别、受教育程度相匹配的46例健康志愿者为健康对照组。采集2组受试静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据, 应用局部一致性(ReHo)与镜像同伦功能连接(VMHC)的分析方法, 分别从动态(d-ReHo、d-VMHC)、静态(ReHo、VMHC)两个角度评估MA成瘾患者的静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的改变, 并将组间差异脑区检测值与简明精神病评定量表(BPRS)评分等进行相关性分析。结果与健康对照组比较, MA成瘾组左侧内侧眶额皮层(mOFC)ReHo值显著减低, 左侧mOFC、左侧额中回、双侧额下回、左侧中央前回及左侧中央后回d-ReHo值显著升高, 差异均有统计学意义(P0.05)。结论静息状态下, MA成瘾患者局部脑区(尤其是mOFC)神经自发活动协同性、稳定性以及半球间活动的协同性均出现显著异常;左侧mOFC异常的ReHo值、d-ReHo值以及VMHC值可能是MA成瘾重要的影像学标记物。

关键词：甲基苯丙胺局部一致性镜像同伦功能连接静息态功能磁共振成像

多种数学模型扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

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多种数学模型扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

作者：王高燕浙江大学

学位级别：硕士

背景和目的：目前,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症,是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后,第六大中国女性癌症死亡原因。生殖和激素因素,绝经前后妇女肥胖和低水平体育活动,被认为是影响乳腺癌发病的危险因素,且发病年龄不断... 详细信息

背景和目的：目前,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症,是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后,第六大中国女性癌症死亡原因。生殖和激素因素,绝经前后妇女肥胖和低水平体育活动,被认为是影响乳腺癌发病的危险因素,且发病年龄不断年轻化。因此早期诊断并鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤对于制定适宜的治疗方案,恰当的手术方法及预后评估都非常重要。乳腺超声检查是早期检出乳腺癌的重要方法之一。乳腺钼靶有辐射,且对致密型乳腺有诊断缺陷。MRI具有良好的软组织分辨力,无辐射,其对乳腺疾病的诊断价值已得到充分肯定。尤其对传统超声及X线检查难以辨别的不典型病变,其可以从病变的形态学、信号强度表现、动态增强血流动力学及功能磁共振应用方面进行分析,在发现微小病灶方面有显著优势。但是常规MRI检查对乳腺病变的诊断与鉴别存在一定的局限性。DWI可以通过检测组织内水分子的运动状态来反映病变组织的结构特点,为病变的鉴别诊断提供有价值的信息。磁共振扩散加权成像利用活体生物组织中水分子的随机位移运动（即布朗运动）进行无创性成像。因DWI对细胞密度、肿瘤细胞的相对含量、水含量和灌注均有较高的敏感度,已被越来越多地应用于乳腺病变的评估。以往常采用单b值DWI的单指数模型（mono-eXponential model）和所获得的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值对乳腺肿瘤进行分析,但由于单指数模型的ADC值整合了活体生物组织中真实扩散和假性灌注两方面的信息,使其反映的组织扩散特征受到了毛细血管内微循环影响。近年来提出的多b值DWI双指数衰减模型,即体素内不相干运动成像（intra-voxel incoherent motion, IVIM）,将生物组织真实的水分子扩散和毛细血管内的微循环灌注分离开来,同时反应出生物组织的细胞构成以及灌注方面信息,使测量数据更接近生物组织实际扩散值。多b值DWI另一个数学模型为拉伸指数模型,其通过描述体素内水分子的分布扩散指数（distributed diffusion coefficient, DDC）和扩散异质性指数（heterogeneity index of intravoxel diffusion, a）,反映出更多的组织生物学特征方面的信息。本课题拟通过对乳腺良恶性肿瘤的磁共振扩散加权成像的多种数学模型进行分析研究,探讨DWI的单指数模型、双指数模型以及拉伸指数模型在乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中的作用。材料和方法：收集2013.10-2016.1经影像检查及手术病理证实的87例（共92个病灶）。患者年龄20-70岁。所有病人采用GE Discovery MR7503.0T （？）MR进行检查,依次进行常规MRI平扫、动态增强,单b值DWI和多b值DWI扫描。单b值DWI采用单次激发的自旋平面回波（spin echo-echo planner imaging, SE-EPI）序列行横轴位扫描,b值取0,800 s/mm2。扫描同时获得相应的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图。多b值DWI选取由0-3000s/mm2的12个不同b值进行轴位扫描（0、10、20、30、50、100、200、400、800、1200、2000、3000s/mm2）,通过后处理软件分别对数据进行双指数模型和拉伸指数模型的计算。双指数模型获得参数：标准表观扩散系数ADCst,慢速表观扩散系数／ADCsloW,快速表观扩散系数ADCfast,快速扩散成分所占比例ffast。拉伸指数模型生成分布扩散指数（distributed diffusion coefficient, DDC）和扩散异质性指数（heterogeneity index of intravoxel diffusion, a）两个参数。通过在良恶性乳腺肿瘤的实质区域选取感兴趣区（ROI）比较DWI各指数模型中各个参数在良恶性鉴别中的价值。以患者自身正常乳腺作为对照,来定量分析水分子的扩散变化。所有统计学分析采用SPSS 19.0软件,首先用非参数单样本Kolmogorov-Smirnov检验法对ADC、ADCst、ADCslow、ADCfast、ffas、DDC、α值进行正态性分布检验,ADC、ADCst、ADCslow、ADCfast、ffas、DDC、α值均符合正态分布。计量资料用均数±标准差（x±s）表示,良恶性组ADC、ADCst、ADCslow、ADCfast、 ffast、DDC、α比较采用独立样本t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。良、恶性组的ADC、ADCst、ADCslow、DDC之间的差异分别采用配对t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。绘制ADC、ADCst、ADCslow、ADCfast、ffas、DDC、α值的ROC曲线,比较各参数曲线下面积（AUC）。

关键词：扩散加权成像表观扩散系数双指数模型拉伸指数模型乳腺肿瘤

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以库欣综合征起病的儿童胰腺母细胞瘤一例

中华儿科杂志 2018年第12期56卷 952-953页

作者：宋亮王高燕潘华青岛大学附属医院儿童医学中心 266555

患儿女,5岁,因“乏力伴体重过快增长2个月,面部痤疮10d余”于2017年6月入青岛大学附属医院。患儿近2个月来无明显诱因出现乏力,食欲亢进,体重增长3k,逐渐出现面部多毛,活动后有气促,偶伴有双手震颤,10余天来面部痤疮出现并逐渐增多,门... 详细信息

患儿女,5岁,因“乏力伴体重过快增长2个月,面部痤疮10d余”于2017年6月入青岛大学附属医院。患儿近2个月来无明显诱因出现乏力,食欲亢进,体重增长3k,逐渐出现面部多毛,活动后有气促,偶伴有双手震颤,10余天来面部痤疮出现并逐渐增多,门诊以库欣综合征(cs)收入院。患儿系其母第1胎第1产,足月经剖宫产娩出,无产伤和窒息,既往生长发育正常,否认内分泌和代谢疾病史,否认传染病史,按计划免疫程序预防接种。父母身体健康,否认家系中类似病史。

关键词：库欣综合征胰腺母细胞瘤儿童大学附属医院面部痤疮计划免疫程序体重增长过快增长

卡介菌多糖核酸对白血病儿童树突状细胞诱导的抗白血病作用的影响

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卡介菌多糖核酸对白血病儿童树突状细胞诱导的抗白血病作用的影响

作者：王高燕青岛大学

学位级别：硕士

目的观察研究卡介菌多糖核酸(polysaccharide nucleic acid fraction of Bacillus Calmette Guerin, BCG-PSN)对急性白血病儿童外周血负载肿瘤抗原的树突状细胞(dentritic cell, DC)诱导的抗白血病作用的影响。以期提高白血病患儿抗白... 详细信息

目的观察研究卡介菌多糖核酸(polysaccharide nucleic acid fraction of Bacillus Calmette Guerin, BCG-PSN)对急性白血病儿童外周血负载肿瘤抗原的树突状细胞(dentritic cell, DC)诱导的抗白血病作用的影响。以期提高白血病患儿抗白血病免疫效应。方法取12例完全缓解期急性淋巴细胞白血病儿童外周血,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC),以不同细胞因子和刺激物组合诱导DC。对照组：重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)+重组人白细胞介素-4 (rhIL-4)+重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNF-α) (GIT组)：实验组分为两组：实验1组,rhGM-CSF+rhIL-4+rhTNF-α+HL-60细胞冻融全细胞抗原(antigen, Ag) (GITA组);实验2组,rhGM-CSF+rhIL-4+rhTNF-α+HL-60细胞冻融全细胞抗原(Ag)+卡介菌多糖核酸(BCG-PSN) (GITAB组),分别诱导培养DC。光学显微镜下观察DC的形态,培养第8天获得成熟DC,并应用流式细胞仪检测各组细胞CD1a、CD83、HLA-DR表达率。后将成熟DC与急性白血病儿童自体外周血淋巴细胞加重组白细胞介素-2(rhIL-2)共培养96h诱导出CTL。将CTL与HL-60细胞共同孵育6h,观察不同组别DC对CTL杀伤HL-60细胞作用的影响,LDH释放法检测其杀伤活性。ELISA方法检测DC诱导第8天时细胞培养上清液中IL-12的含量及CTL诱导96h细胞培养上清液中IFN-γ的含量。结果①DC培养第8天,各组90%以上的细胞表现出较为典型的树突状。②CD1a表达率实验各组与对照组比较,差别均无统计学意义(t分别为1.120、1.812，P>0.05),实验2组表达率低于实验1组,差别有统计学意义(t为4.078,P<0.05);CD83的表达率实验各组均高于对照组(t分别为4.578、8.670，P<0.01),实验2组表达率高于实验1组(t为4.695,P<0.05),差别均有统计学意义;HLA-DR表达率实验各组均高于对照组(t分别为2.174、5.279，P<0.05),实验2组表达率高于实验1组(t为2.454，P<0.05),差别均有统计学意义。③LDH释放实验结果显示：效靶比20：1时,实验各组与对照组CTL对HL-60细胞杀伤活性比较,差异均有显著性(t分别为2.561,3.651,P<0.05);实验2组CTL对HL-60细胞杀伤活性高于实验1组,差别有统计学意义(t为2.222,P<0.05)。④DC培养第8天上清液中IL-12含量测定和CTL诱导4天培养上清液中IFN-γ的含量测定结果显示,实验各组IL-12、IFN-β的含量均高于对照组,差别有统计学意义(IL-12,t分别为4.086、7.011, P＜0.05;IFN-γ, t分别为2.362、5.170，P<0.05);实验2组IL-12、IFN-γ的含量均高于实验1组,差别有统计学意义(t分别为2.180、2.817,P均<0.05)。结论①负载HL-60冻融全细胞抗原的缓解期白血病患儿DC较未负载DC成熟度高,分泌高水平的IL-12,可能促进Th1细胞的分化;能更有效地激活T淋巴细胞,诱生抗白血病CTL效应。②卡介菌多糖核酸能协同rhGM-CSF、rhIL-4、rhTNF-α促进急性白血病儿童外周血DC的成熟和分泌IL-12的能力,活化T淋巴细胞,进一步提高抗白血病CTL杀伤活性,从而增强儿童急性白血病外周血来源负载肿瘤抗原的树突状细胞所诱导的抗白血病免疫效应。

关键词：卡介菌多糖核酸肿瘤抗原树突状细胞白血病免疫功能儿童

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乳腺导管造影探针的改良技术应用

实用医学杂志 2014年第20期30卷 3313-3315页

作者：王高燕董海波王洁宁波李惠利医院浙江省宁波市315040

目的:探讨乳腺导管造影探针的改良技术对乳腺导管造影的成功率及其不良反应发生率的影响。方法:利用我院美国Hologic公司生产的Selenia数字乳腺钼靶机对126例患者进行造影检查,对照组63例患者使用5.5号自磨钝的针头,研究组63例患者使用... 详细信息

目的:探讨乳腺导管造影探针的改良技术对乳腺导管造影的成功率及其不良反应发生率的影响。方法:利用我院美国Hologic公司生产的Selenia数字乳腺钼靶机对126例患者进行造影检查,对照组63例患者使用5.5号自磨钝的针头,研究组63例患者使用24G密闭式静脉留置针。统计分析两组患者的造影成功率、疼痛感和插管时间。结果:对照组54例患者造影成功,9例患者造影未成功,成功率为85.7%;研究组61例患者造影成功,2例患者造影未成功,成功率为96.8%。对照组患者疼痛平均(3.71±0.37)分,研究组患者疼痛平均(3.33±0.35)分;对照组插管时间(5.90±1.40)min,研究组插管时间(4.88±0.73)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用24G密闭式静脉留置针在乳腺导管造影中能取得更高的成功率,缩短造影时间,减轻患者的疼痛,故可在临床广泛推广。

关键词：乳腺导管造影留置针疼痛

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论福柯的空间思维及其美学意义

复旦学报(社会科学版) 2024年第4期 123-133页

作者：高燕复旦大学艺术教育中心

空间思维是福柯思想的根本思维方式，围绕真理批判经历了不同的发展阶段。话语分析时期，空间思维集中体现为运用空间隐喻批判时间思维，动摇了永恒真理的预设。权力分析时期，空间思维体现为探讨话语、知识、权力的空间化。通过在时间... 详细信息

空间思维是福柯思想的根本思维方式，围绕真理批判经历了不同的发展阶段。话语分析时期，空间思维集中体现为运用空间隐喻批判时间思维，动摇了永恒真理的预设。权力分析时期，空间思维体现为探讨话语、知识、权力的空间化。通过在时间思维中植入空间意识，空间思维破除传统的时空观念，释放出独立空间，进而实现对真理的彻底批判。福柯还以“异托邦”和“外边思维”为核心，从本体论的角度建构空间哲学，并探索空间思维的美学意蕴，彰显空间思维的独异性。对空间思维的发掘和确立决定了福柯思想独树一帜的面相，也对20世纪中后期以来人文社科领域的空间转向产生重要而深远的影响。

关键词：福柯空间思维外边思维美学意义

前列腺癌与前列腺增生鉴别中MRI动态增强扫描扩散加权成像以及表观扩散系数的价值

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浙江医学 2023年第19期45卷 2084-2088页

作者：卢建阳董海波王高燕梁修振高岭宁波市医疗中心李惠利医院放射科 315100

目的探讨前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)鉴别中MRI动态增强扫描扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)值的价值。方法选取2021年5月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治进行前列腺MRI检查的80例患者,均经过病理检查确诊,其中PC... 详细信息

目的探讨前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)鉴别中MRI动态增强扫描扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)值的价值。方法选取2021年5月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治进行前列腺MRI检查的80例患者,均经过病理检查确诊,其中PCa患者40例,BPH患者40例。所有患者均行MRI常规扫描以及动态增强扫描,自动生成DWI以及ADC图像,再选取感兴趣区域(ROI)绘制时间-信号强度曲线图,得出影像学诊断结果后与病理检查结果进行对比分析。结果时间-信号强度曲线分型中BPH患者以Ⅱ型为主,PCa患者以Ⅰ型为主,差异有统计学意义(P<0.05)。DWI中PCa以高信号为主,BPH以等低信号为主;ADC信号中PCa以等低信号为主,BPH以高信号为主,差异有统计学意义(P<0.05)。PCa组平均ADC值为(0.93±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s,BPH组为(1.62±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示,DWI和ADC值鉴别诊断PCa和BPH的AUC为0.894,灵敏度为0.825,特异度为0.875。结论PCa以及BPH在MRI动态增强扫描中DWI以及ADC表现为不同信号,对两者鉴别诊断具有一定的价值。

关键词：前列腺癌前列腺增生 MRI成像加权成像表观扩散系数

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小视野DWI在乳腺癌中的应用研究

临床放射学杂志 2015年第3期34卷 360-363页

作者：董海波俞伉李亚迪李晖王高燕宁波市医疗中心李惠利医院放射科宁波315041

目的探讨小视野扩散加权成像(r FOV DWI)序列在乳腺癌中的应用价值。方法 25例乳腺癌分别行单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)和r FOV DWI检查,比较两种序列的图像质量分级、表观扩散系数(ADC)值。结果在其他技术参数相同的条件... 详细信息

目的探讨小视野扩散加权成像(r FOV DWI)序列在乳腺癌中的应用价值。方法 25例乳腺癌分别行单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)和r FOV DWI检查,比较两种序列的图像质量分级、表观扩散系数(ADC)值。结果在其他技术参数相同的条件下,25例r FOV DWI图像质量平均评级为4.96,SS-EPI DWI为4.04,差异有显著统计学意义(Z=-4.413,P<0.01)。25例乳腺癌r FOV DWI平均ADC值1.084×10-3mm2/s,SS-EPI DWI平均ADC值1.211×10-3mm2/s,差异有显著统计学意义(t=4.856,P<0.01)。结论 r FOV DWI具有图像分辨率高、变形小的优势,可以在乳腺癌诊断中发挥重要作用。

关键词：乳腺磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数