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电针刺激合用丹参对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

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中国中西医结合杂志 2003年第S1期23卷 7-11页

作者：林函王祥瑞王震虹上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科上海200127

目的:观察电针刺激合用丹参对兔心肌缺血再灌注损伤,维持心肌线粒体功能的影响。方法:24只中国大耳菜兔随机等分为对照组、电针刺激组、丹参组及电针刺激合用丹参组,每组6只,在急性心肌缺血再灌注损伤模型上观察冠状动脉左前降支结扎前... 详细信息

目的:观察电针刺激合用丹参对兔心肌缺血再灌注损伤,维持心肌线粒体功能的影响。方法:24只中国大耳菜兔随机等分为对照组、电针刺激组、丹参组及电针刺激合用丹参组,每组6只,在急性心肌缺血再灌注损伤模型上观察冠状动脉左前降支结扎前即刻、灌注前即刻、灌注2h 3个时间点的心肌酶谱,测定灌注2h 时血浆白血胞介素-8(IL-8)、肾上腺素浓度,测定缺血再灌注区心肌线粒体的^(99m)Tc-MIBI 摄取率。结果:血浆心肌酶谱呈动态变化;血浆 IL-8浓度,肾上腺素浓度,心肌线粒体的^(99m)Tc-MIBl 摄取率的2×2析因分析说明因素电针刺激、因素丹参效应显著,电针刺激丹参合用交互效应不显著;血浆肾上素浓度和血浆IL-8浓度具有正相关。结论:电针刺激、丹参能减少心肌再灌注损伤,保护心肌线粒体功能,电针刺激丹参合用有相加作用。保护效应通过降低血浆肾上腺素、IL-8浓度。电针刺激、丹参能减少内源性肾上腺素的释放是降低血浆 IL-8浓度的机制之一。

关键词：心肌再灌注损伤电针刺激丹参线粒体白细胞介素-8 肾上腺素 ^(99m)Tc-MIBI 析因分析

电针刺复合尼卡地平对缺血/再灌注心肌的保护作用

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中国急救医学 2004年第7期24卷 496-498页

作者：王震虹王祥瑞上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科上海100127

目的　研究电针刺和尼卡地平对缺血 /再灌注后心肌细胞Hsp70mRNA表达和体内多巴胺含量的影响 ,以及电针刺和尼卡地平之间的相互作用。方法　 2 4只兔子随机分为 4组 :对照组 (缺血 /再灌注组 ) ,电针刺组 ,尼卡地平组 ,电针刺 +尼卡地平... 详细信息

目的　研究电针刺和尼卡地平对缺血 /再灌注后心肌细胞Hsp70mRNA表达和体内多巴胺含量的影响 ,以及电针刺和尼卡地平之间的相互作用。方法　 2 4只兔子随机分为 4组 :对照组 (缺血 /再灌注组 ) ,电针刺组 ,尼卡地平组 ,电针刺 +尼卡地平组 ,每组各 6只。采用夹闭心脏冠状动脉前降支 30min后松解 2h制成缺血 /再灌注模型。术中分别采取电针刺激和静脉给予尼卡地平的处理。在缺血前、缺血 30min和再灌注 2h分别取静脉血测定血中多巴胺的含量 ;取缺血区和非缺血区心肌通过PT -PCR方法测定Hsp70mRNA的表达 ,观察电针刺和尼卡地平对Hsp70mRNA表达及血中多巴胺含量的影响。结果　电针刺组和尼卡地平组的Hsp70mRNA的表达和对照组相比均有明显的增加 (P <0 0 5 ) ,而血中多巴胺含量和对照组相比有明显的降低 (P <0 0 5 ) ,并且和电针刺组、尼卡地平组相比 ,电针刺复合尼卡地平组的变化更为显著 (P <0 0 5 )。结论　电针刺和尼卡地平对缺血 /再灌注后Hsp70mRNA的表达有显著的增强作用 ,能抑制缺血 /再灌注后体内多巴胺含量的增加。

关键词：电针刺尼卡地平缺血/再灌注 Hsp70 mRNA 多巴胺

低氧预处理诱导血管内皮生长因子对脑缺血再灌注后损伤及认知功能的影响

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上海医学 2013年第6期36卷 531-535页

作者：王震虹王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

目的研究低氧预处理(HPC)对大鼠全脑缺血再灌注后海马区血管内皮生长因子(VEGF)表达和脑细胞凋亡的影响,以及对缺血后5d的认知功能(学习、记忆)障碍的改善作用。方法成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠,体重300～350g,随机分入假手术组(Sha... 详细信息

目的研究低氧预处理(HPC)对大鼠全脑缺血再灌注后海马区血管内皮生长因子(VEGF)表达和脑细胞凋亡的影响,以及对缺血后5d的认知功能(学习、记忆)障碍的改善作用。方法成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠,体重300～350g,随机分入假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、脑缺血前24hHPC组(HPC24h组)、脑缺血前48hHPC组(HPC48h组),每组30只。再灌注后1和4h采用免疫组织化学法分析海马CA1、CA3区域VEGF蛋白含量,脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TNNEL)检测海马CA1、CA3区域细胞凋亡的情况。术后第5天行运动功能、被动躲避和Morris水迷宫实验。结果全脑缺血再灌注后,HPC48h组和HPC24h组的抓握功能评分、躲避潜伏期均显著高于I/R组(P值均<0.05),HPC48h组均显著低于HPC24h组(P值均<0.05)。HPC24h组和HPC48h组的Morris水迷宫总路程、潜伏期均显著短于I/R组(P值均<0.05),HPC48h组又显著短于HPC24h组(P值均<0.05)。HPC24h组和HPC48h组Morris水迷宫第三象限活动时间及穿越站台次数均显著多于I/R组(P值均<0.05),HPC48h组又显著少于HPC24h组(P值均<0.05)。I/R组、HPC24h组、HPC48h组在术后10d海马CA1和CA3区域的TUNEL阳性率均显著高于同组再灌注1h和4h时(P值均<0.05),在再灌注4h海马CA1和CA3区域的VEGF蛋白表达水平均显著高于同组再灌注1h时(P值均<0.05);HPC24h组、HPC48h组的TUNEL阳性率均显著低于I/R组(P值均<0.05),HPC48h组又显著低于HPC24h组(P值均<0.05);HPC24组、HPC48h组的VEGF蛋白表达水平均显著高于I/R组(P值均<0.05),HPC48h组又显著高于HPC24h组(P值均<0.05)。结论全脑缺血10min再灌注可导致神经细胞凋亡并引发缺血再灌注后短期内(5d)认知障碍,HPC能减轻缺血再灌注损伤并改善缺血引起的认知障碍,而且缺血前48hHPC的保护作用更强。HPC可以减轻脑细胞缺血损伤后的凋亡,促进VEGF在海马CA1和CA3区域的表达,这也可能是HPC脑保护和改善认知障碍的机制之一。

关键词：脑缺血再灌注低氧预处理认知功能细胞凋亡血管内皮生长因子

直接气道压力测定在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用

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上海医学 2011年第8期34卷 573-576页

作者：王震虹王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127

目的比较在腹腔镜下胆囊切除术中光纤压力传感器(FOPT)直接气道内测压与麻醉机所测气道压力的区别,评估气道内直接测压的敏感性和有效性,为临床提供更可靠的气道压检测方法。方法腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,比较FOPT插入与否及插... 详细信息

目的比较在腹腔镜下胆囊切除术中光纤压力传感器(FOPT)直接气道内测压与麻醉机所测气道压力的区别,评估气道内直接测压的敏感性和有效性,为临床提供更可靠的气道压检测方法。方法腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,比较FOPT插入与否及插入深度对气道压力的影响,比较二氧化碳(CO2)气腹前后、体位改变及不同气腹时间时将FOPT置入气管导管(ETT)内测定的气道峰压(ptrac)与麻醉机测定的气道峰压(pprox)的差异。结果 FOPT插入前后pprox的差异无统计学意义(P>0.05)。FOPT分别放置于ETT顶端、顶端下方1 cm和顶端上方1 cm时,FOPT测得的ptrac的差异无统计学意义(P>0.05)。气腹前测定的ptrac值显著低于pprox值(P0.05),但体位改变后的ptrac值显著低于pprox值(P60 min时的pprox显著高于气腹时间40且≤50 min、>50且≤60 min、>60 min时的ptrac均显著高于气腹时间0.05);在气腹时间>60 min的患者中,术后10 min的ptrac和pprox均较气腹前显著升高(P值均<0.05)。结论 FOPT可以放置在气道内直接测定气道压力,并且不影响气道内的压力,压力测定对放置的位置要求不高。在术中,各种因素对气道压力产生影响时,FOPT测定的气道压力较传统麻醉机压力测定更为灵敏、准确。

关键词：光纤压力传感器腹腔镜气道压力直接测压

电针刺复合丹参对缺血再灌注心肌的协同保护作用(英文)

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中国临床康复 2005年第27期9卷 220-222页

作者：王震虹王祥瑞上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科上海市200127

背景:电针刺和丹参均具有防治缺血再灌注损伤的作用,但当两者同用时是否可产生协同作用。目的:探讨电针刺和丹参对缺血再灌注后具有心肌保护作用的心肌细胞热休克蛋白70mRNA表达以及心肌损伤的标志多巴胺水平的影响,以及电针刺和丹参之... 详细信息

背景:电针刺和丹参均具有防治缺血再灌注损伤的作用,但当两者同用时是否可产生协同作用。目的:探讨电针刺和丹参对缺血再灌注后具有心肌保护作用的心肌细胞热休克蛋白70mRNA表达以及心肌损伤的标志多巴胺水平的影响,以及电针刺和丹参之间的相互作用。设计:两因素析因设计。单位:上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科。材料:实验于2001-09/2002-12在仁济医院动物实验室进行。取康新西兰白兔24只,随机分为4组,每组6只:①缺血再灌注组。②电针组。③丹参组。④电针+丹参组。方法:①缺血再灌注组:采用夹闭心脏冠状动脉前降支30min后松解2h制成缺血再灌注模型。②电针组:同前造模,在缺血前20min电针刺“内关”,“云门”,“列缺”,电压0.8V,频率3.0～4.0Hz。③丹参组:同前造模,缺血前静脉单次注射丹参1.5mg/kg,灌注前和灌注后分别单次注射丹参1.0mg/kg。④电针刺+丹参组:同前造模,既电针又给药。在缺血前,缺血30min和再灌注2h分别取各组兔静脉血测定血中多巴胺的含量;取缺血区和非缺血区心肌热休克蛋白70mRNA的表达通过反转录-聚合酶链反应方法测定。结果:经补充后24只兔进入结果分析。①心肌热休克蛋白70mRNA的表达:各组缺血再灌注后均较缺血前显著增加(P<0.01),其他3组均高于缺血再灌注组(P<0.05),电针+丹参组高于电针组和丹参组(F=4.48,P<0.05)。②多巴胺水平:各组缺血再灌注后均较缺血前显著升高(P<0.01),其他3组缺血30min和再灌注2h时血中多巴胺水平显著低于缺血再灌注组(P<0.05),电针+丹参组低于电针组和丹参组(F=5.95,P<0.05)。结论:①电针刺和丹参都能激发缺血再灌注后热休克蛋白70mRNA的表达,增强热休克蛋白70的蛋白稳定作用,减轻心肌损害。②电针刺和丹参能抑制缺血再灌注后体内多巴胺含量的增加,,减少多巴胺介导的损伤,保护心肌。③电针刺和丹参之间有相互协同效应。

关键词：电针丹参心肌再灌注损伤热休克蛋白质70 多巴胺

脑卒中后脑血管内皮细胞内质网应激抑制Wnt7/β-catenin通路导致血脑屏障损伤的机制研究

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第7期43卷 829-838页

作者：董海平谢海怡马晓晓王震虹上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200120

目的·探讨缺血性脑卒中后脑血管内皮细胞Wnt7/β-catenin信号失活是否导致血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)完整性破坏,并研究内质网应激爆发是否介导了Wnt7/β-catenin通路的抑制。方法·采用线栓法阻断小鼠大脑中动脉建立大脑中动... 详细信息

目的·探讨缺血性脑卒中后脑血管内皮细胞Wnt7/β-catenin信号失活是否导致血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)完整性破坏,并研究内质网应激爆发是否介导了Wnt7/β-catenin通路的抑制。方法·采用线栓法阻断小鼠大脑中动脉建立大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,脑缺血60 min后拔除线栓。向MCAO模型小鼠腹腔注射内质网应激抑制剂4-苯基丁酸(4-phenylbutyric acid,4-PBA)作为4-PBA+MCAO组。并设置假手术组(Sham组)。MCAO后24 h用伊文思蓝(Evans blue,EB)测定小鼠BBB的通透性,干湿法测定脑组织含水量,免疫荧光测定小鼠脑血管内皮细胞和周细胞黏附性。对人脑微细血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cells,HBMECs)进行氧糖剥夺(oxygen and glucose deprivation,OGD)4 h,加入4-PBA培养24 h。细胞实验分为空白对照组、OGD组和OGD+4-PBA组。采用CCK-8测定细胞活力,通过检测FITC标记的牛血清白蛋白(FITC-BSA)的通过率来评估细胞通透性;通过ELISA测定HBMECs中血小板衍生生长因子β(platelet-derived growth factorβ,PDGF-β)的分泌水平;采用Fluo-3 AM钙离子荧光探针检测细胞的荧光强度并评估细胞内钙离子浓度,通过CM-H2DCFDA荧光探针测量活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量以明确细胞内质网应激状态;蛋白质印迹法(Western blotting)检测HBMECs中的连接蛋白[紧密连接蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)和密封蛋白5(claudin-5)]、内质网应激蛋白[CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer-binding protein homologous protein,CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、门冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12(cysteine-containing aspartate-specific proteases 12,Caspase-12)]、Wnt7和β-连环蛋白(β-catenin)的表达水平。结果·MCAO模型小鼠脑梗死区水含量较假手术组增加,EB渗出量明显增多(均P<0.05),小鼠脑血管内皮细胞和周细胞之间的黏附性下降;腹腔注射4-PBA后MCAO模型小鼠脑水肿程度减轻,BBB的渗透性降低(均P<0.05),脑血管内皮细胞和周细胞之间的黏附性增加。与空白对照组HBMECs比较,在OGD条件下细胞活力下降,通透性增加(均P<0.05);同时,OGD组HBMECs中连接蛋白ZO-1、claudin-5的表达水平下降,PDGF-β的分泌水平减少,钙离子浓度升高,ROS含量明显上调,内质网应激蛋白CHOP、GRP78、Caspase-12的表达水平增加,Wnt7和β-catenin的表达水平下降(均P<0.05)。而当HBMECs的OGD模型经4-PBA处理后,OGD导致的HBMECs损伤减轻,细胞中连接蛋白的表达水平增加,HBMECs的通透性降低,PDGF-β的分泌水平增加,并且Wnt7/β-catenin信号的活性明显恢复(均P<0.05)。结论·脑卒中后脑血管内皮细胞内质网应激爆发导致Wnt7/β-catenin信号失活引起的内皮细胞损伤,是BBB破坏的关键途经。

关键词：内质网应激 Wnt7/β-catenin 血脑屏障缺血性脑卒中

电针合用尼卡地平对心肌再灌注损伤的协同保护作用

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中国临床康复 2005年第47期9卷 81-85页

作者：林函王祥瑞王震虹上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海市200127

目的观察电针合用尼卡地平对心肌缺血再灌注损伤后心肌炎症损害、线粒体受损程度的作用结果。方法①实验于2002-12/2004-12在上海第二医科大学附属仁济医院动物实验中心完成。选用24只雄性新西兰白兔。24只新西兰白兔被随机分为4组对照... 详细信息

目的观察电针合用尼卡地平对心肌缺血再灌注损伤后心肌炎症损害、线粒体受损程度的作用结果。方法①实验于2002-12/2004-12在上海第二医科大学附属仁济医院动物实验中心完成。选用24只雄性新西兰白兔。24只新西兰白兔被随机分为4组对照组、电针组、尼卡地平组、电针+尼卡地平组,每组6只。②各组兔均结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌缺血再灌注损伤动物模型。对照组套扎冠状动脉左前降支30m in,松开再灌注2h。电针组静脉麻醉诱导完成后刺激内关(采用电针刺激仪,电针刺激频率为5H z,缓慢调节输出强度到3V),约30m in后开始肋骨切开,术中维持。尼卡地平组冠状动脉左前降支结扎前10min至实验结束持续静脉注射尼卡地平[1μg/(kg·m in)]。电针+尼卡地平组联合给予电针和尼卡地平,剂量和方法同电针组和尼卡地平组。③于冠状动脉结扎前即刻、灌注前即刻、灌注2h3个时间点采用NAC-act法测定血浆的肌酸磷酸激酶水平。于再灌注2h采用化学发光法测定血浆白细胞介素8水平;采用高效液相色谱测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平;以Bradford方法定量线粒体蛋白浓度,放射免疫γ计数器测定1m L线粒体溶液γ记数。④每组内各时间点的肌酸磷酸激酶差异用单因素方差分析分析,各时间点两两比较用Dunnett’s检验(结扎前即刻作为控制时间点)。电针和尼卡地平对灌注2h血浆肌酸磷酸激酶,白细胞介素8,应激激素(肾上腺素和去甲肾上腺素)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈的交互作用使用2×2析因分析,各组间差异用单因素方差分析并用LSD’s方法进行组间两两比较。结果新西兰兔24只均进入结果分析。①血浆肌酸磷酸激酶水平各组结扎前即刻均低于灌注前即刻和再灌注2h(P<0.05),对照组、电针组、尼卡地平组再灌注2h明显高于电针+尼卡地平组(P<0.05),电针组和尼卡地平组再灌注2h明显低于对照组(P<0.05)。②血浆白细胞介素8水平电针组和电针+尼卡地平组明显低于对照组和尼卡地平组(P<0.05)。③血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平电针组和电针+尼卡地平组明显低于对照组和尼卡地平组(P<0.05),尼卡地平组与对照组差异不明显。④心肌线粒体99Tcm-甲氧基异丁基异腈摄取率电针+尼卡地平组明显高于其他3组(P<0.05)。电针组和尼卡地平组明显高于对照组(P<0.05)。结论①电针内关抑制应激激素和白细胞介素8的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤炎症反应和线粒体损害程度。②电针合用尼卡地平对心肌保护有协同作用。

关键词：心肌再灌注损伤/针灸疗法心肌再灌注损伤/血液电针疾病模型动物心肌缺血穴内关尼卡地平线粒体心脏白细胞介素8/血液 99M锝SESTAMIBI

比较髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞对老年人髋部骨折术后的镇痛效果和恢复情况的影响:一项随机对照试验

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中华全科医师杂志 2023年第5期22卷 510-515页

作者：王筱婧张依爵王震虹上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

目的比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞对老年人髋部骨折术后镇痛的效果和恢复情况的影响。方法该研究为随机对照试验。选取2019年6月至2020年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科住院的因髋部骨折行择期手术的患者,由... 详细信息

目的比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞对老年人髋部骨折术后镇痛的效果和恢复情况的影响。方法该研究为随机对照试验。选取2019年6月至2020年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科住院的因髋部骨折行择期手术的患者,由不参与实施麻醉的医师将入选者按随机数字表法分为多点阻滞组和单点阻滞组。主要观察指标为股神经、股外侧皮神经和闭孔神经是否阻滞成功,以及术后24 h静息及被动运动疼痛视觉模拟评分(VAS);次要观察指标为以上三支神经感觉阻滞起效时间,神经阻滞并发症,术后48 h患者的满意度评分和术后恢复情况。结果入选患者96例,年龄(71.1±5.4)岁,男性52例(54.2%),多点阻滞组和单点阻滞组各48例。多点阻滞组股外侧皮神经阻滞成功率为97.9%(47/48),高于单点阻滞组的83.3%(40/48)(P=0.031);多点阻滞组闭孔神经阻滞成功率为95.8%(46/48),高于单点阻滞组的81.3%(39/48)(P=0.025);两组股神经阻滞成功率均为97.9%(47/48)(P=1.000)。术后24 h,多点阻滞组静息状态的VAS低于单点阻滞组,被动运动状态的VAS亦低于单点阻滞组(均P<0.05)。多点阻滞组股外侧皮神经阻滞起效时间短于单点阻滞组(P=0.025),闭孔神经阻滞起效时间亦短于单点阻滞组(P<0.01),两组股神经阻滞起效时间差异无统计学意义(P=0.343)。术后48 h,多点阻滞组患者对疼痛控制的满意度评分高于单点阻滞组(P=0.024)。多点阻滞组住院时间短于单点阻滞组(P=0.042),术后静脉镇痛药物使用比例低于单点阻滞组(P=0.041),术后30 d内并发症低于单点阻滞组(P=0.026)。结论与单点阻滞比较,超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对老年人髋部骨折术后的镇痛效果更为明显,且患者恢复得更好。

关键词：髋骨折镇痛神经肌肉阻滞髂筋膜间隙阻滞

老年手术患者电针刺激循环信息智能化系统的开发和应用

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广东医学 2008年第8期29卷 1255-1256页

作者：王祥瑞郑拥军王震虹肖洁上海交通大学医学院仁济医院麻醉科上海200127

老年患者围手术期由于紧张、疼痛、手术刺激、炎症反应、应激、麻醉的影响，可发生低氧血症、低碳酸血症、低血压、高血压、心动过速、心动过缓及心律失常等病理生理改变，有报道围术期心肌缺血的发病率为8％-37％，术中分别达26％～78... 详细信息

老年患者围手术期由于紧张、疼痛、手术刺激、炎症反应、应激、麻醉的影响，可发生低氧血症、低碳酸血症、低血压、高血压、心动过速、心动过缓及心律失常等病理生理改变，有报道围术期心肌缺血的发病率为8％-37％，术中分别达26％～78％，可导致全身或心脏氧供需失衡，甚至并发心肌梗死及严重心肺功能不全。针刺可通过调整血压、心律和心率变异性，改变交感神经和迷走神经的紧张度而调节心肌的需氧和供氧的平衡。老年患者循环代偿能力差，对于围手术期刺激引起的循环波动剧烈，因此探寻电针刺激在老年患者围手术期循环功能调节中的作用，对于增强或者保持血管活性药物循环调整效应，降低老年患者围手术期并发症，提高生活质量和降低医疗费用具有明确的临床实用性。开发老年手术患者电针刺激循环信息智能化监测（electro - acupuncture stimulation real - time indexes circulatorymonitoring, EASR ICM) ,为电针镇痛疗效的诊断与电针刺激参数的客观化和标准化, 以及电针刺激参数的优化提供基础。

关键词：电针刺激老年手术患者智能化系统循环信息围手术期老年患者病理生理改变