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舌咽神经痛的治疗——61例病例总结

舌咽神经痛的治疗——61例病例总结

打造教育发展共同体推动区域教育优质均衡发展

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：王雷波

目的:探讨舌咽神经痛的治疗方式,对微血管减压术(MVD)以及舌咽神经+迷走神经第1支切断术(RHZ),两种治疗方式的优缺点进行比较,从而采取最优化的治疗方案。方法:总结我院颅神经疼痛专业组2013年3月-2020年3月,以舌咽神经痛收入院的患者63...

目的:探讨舌咽神经痛的治疗方式,对微血管减压术(MVD)以及舌咽神经+迷走神经第1支切断术(RHZ),两种治疗方式的优缺点进行比较,从而采取最优化的治疗方案。方法:总结我院颅神经疼痛专业组2013年3月-2020年3月,以舌咽神经痛收入院的患者63例,其中2例患者,经最后确诊为舌癌以及食管上段癌,排除出组。其余61例患者,均符合舌咽神经痛诊断。61例患者中部分采用MVD手术,部分采用RHZ术式,对患者的术后效果,与手术相关的并发症等进行比较分析。结果:61例患者中,年龄最小为43岁,最大为88岁。平均年龄61.7岁。男性30例,女性31例,左侧疼痛35例,右侧疼痛25例,双侧疼痛1例。7例患者疼痛波及到舌咽神经和三叉神经的交界区,难以完全区分舌咽神经痛还是三叉神经痛,术中同时进行三叉神经探查。61例患者平均随访时间为47.9个月,最长为102个月,最短为18个月。服用卡马西平的副作用主要包括,头晕12例,剥脱性皮炎3例,血象抑制8例,肝功能损害2例,尿失禁1例。PICA压迫,39例,VA压迫9例,AICA压迫3例,8例为VA+PICA复合体压迫,其余2例未见到确切血管压迫。39例患者采用MVD手术方式,22例采用RHZ术式。在早期患者(前23例患者)中,除了1例无血管压迫患者外,均采用MVD手术,后期患者,则根据术中情况,对于特别明确的单支动脉压迫采用MVD,而对于张力较大动脉压迫,或者PICA+VA复合体压迫,血管与蛛网膜、神经粘连紧密,不容易分离的,或者在分离血管后容易形成血管夹角,有可能影响脑干及小脑供血的,以及无明显血管压迫的,则行RHZ术式,共22例。2组患者在性别、年龄、侧别等方面,无明显差异。2组有效率均为100%,MVD组1例术后4年复发,再次行切断,术式相关并发症方面:MVD组吞咽呛咳1例,RHZ组3例,心动过速RHZ组1例,术后出血MVD组2例。结论:舌咽神经痛采用MVD还是RHZ应根据术中情况,采取个体化对待,既可以最大限度减少功能障碍,降低复发率,又可以尽可能的降低术后血管痉挛导致的缺血、出血风险,将手术风险降到最低。

关键词：

来源： cnki会议评论

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基础教育论坛 2020年第20期 11-13页

作者：王雷波山东省莱州市教育和体育局

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》指出,“把促进公平作为国家基本教育政策”。山东省莱州市全面深化教育改革,促进教育内涵发展,致力于教育发展共同体的打造,推动区域教育优质均衡发展,逐步形成具有莱州特色的县域“... 详细信息

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》指出,“把促进公平作为国家基本教育政策”。山东省莱州市全面深化教育改革,促进教育内涵发展,致力于教育发展共同体的打造,推动区域教育优质均衡发展,逐步形成具有莱州特色的县域“样本”。

关键词：教育优质均衡发展山东省莱州市基本教育政策发展共同体全面深化教育改革促进公平国家中长期教育改革和发展规划纲要教育内涵发展

CuAlNi形状记忆合金复合材料制备及性能研究

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CuAlNi形状记忆合金复合材料制备及性能研究

作者：雷波延安大学

学位级别：硕士

轻质高阻尼特性是材料不断追求的目标性能之一,设计和开发轻质高阻尼材料对实际生活应用具有重大意义。CuAlNi形状记忆合金具有高阻尼性能、制备简单、成本低廉等优点,是新型功能材料的开发方向之一。其中Cu-27.5Al-3.5Ni(at.%)形状记... 详细信息

轻质高阻尼特性是材料不断追求的目标性能之一,设计和开发轻质高阻尼材料对实际生活应用具有重大意义。CuAlNi形状记忆合金具有高阻尼性能、制备简单、成本低廉等优点,是新型功能材料的开发方向之一。其中Cu-27.5Al-3.5Ni(at.%)形状记忆合金的相变温度接近室温,对于室温高阻尼材料开发具有重大研究意义。内耗技术不仅能够表征材料的阻尼能力,而且还能够从原子尺度反应材料微观组织结构的演变。此外,准静态压缩测试能够考察材料的力学性能,为材料的实际应用提供可参考数据。因此,本文以Cu-27.5Al-3.5Ni(at.%)形状记忆合金为研究对象,采用粉末冶金技术和负压渗流法制备了多孔CuAlNi形状记忆合金、Acrylic/CuAlNi复合材料、Al/CuAlNi复合材料,系统研究了冷却速率对CuAlNi形状记忆合金微观组织结构和阻尼能力的影响以及不同复合材料的阻尼能力和力学性能。明确了不同复合材料的内耗机制,阐明了孔隙率、孔隙尺寸和增强相对复合材料阻尼能力和力学性能的影响,从而为设计和开发综合性能优异的新型复合材料提供理论参考依据。冷却速率能够有效调控CuAlNi形状记忆合金的物相成分进而影响阻尼能力。水冷试样和空冷试样产生马氏体源于其较高的冷却速率,从而在升温过程中产生逆马氏体相变内耗峰。炉冷试样冷却速率过低,材料发生共析分解,未产生马氏体相,进而无内耗峰产生。与空冷试样相比,水冷试样具有更高的室温域阻尼能力,这与马氏体数量以及马氏体/奥氏体界面的增多有关。由于孔隙的引入,多孔Cu-27.5Al-3.5Ni(at.%)形状记忆合金阻尼能力显著提高。此外,在内耗-温度谱中仍有逆马氏体相变内耗峰产生。同时,内耗峰值随孔隙率的降低而增大,而孔隙尺寸对内耗峰无明显影响。分析认为,随着孔隙率的降低,材料基体含量增加,马氏体相数量的增加,使得材料的阻尼能力发生改变。准静态压缩测试表明,多孔CuAlNi形状记忆合金为典型的脆性材料。随着孔隙率和孔隙尺寸的降低,多孔CuAlNi形状记忆合金表现出更高的屈服强度、承载应力和吸能能力。分析认为,压缩过程中多孔CuAlNi形状记忆合金有效承载面积随孔隙率和孔隙尺寸的降低而增加,导致单位面积所能承受的应力增加,孔壁摩擦耗能增大,材料吸能能力增加。以Acrylic和纯Al作为增强相制备的Acrylic/CuAlNi和Al/CuAlNi复合材料阻尼能力、抗压能力和吸能能力均显著提升。在内耗测试过程中发现,两种材料均继承了CuAlNi形状记忆合金的逆马氏体相变内耗峰,并且Acrylic/CuAlNi复合材料还产生了Acrylic材料玻璃化转变内耗峰。此外,两种复合材料可以实现超高的阻尼能力,远高于相应的CuAlNi基体。复合材料优异的阻尼能力不仅来源于CuAlNi合金和增强相的高本征阻尼能力,还与CuAlNi合金和增强相之间引入的弱结合界面阻尼以及复合材料中与残余微孔相关的附加阻尼有关。准静态压缩测试表明,复合材料表现出的压缩应力-应变曲线和形变机制与多孔CuAlNi基体不同。增强相的填充阻碍了多孔CuAlNi骨架在压缩过程中基体孔壁的坍塌,使得复合材料在应力-应变曲线上表现出更光滑且宽广的压缩平台区,进而提升复合材料的屈服强度、压缩应力和吸能能力。

关键词： CuAlNi形状记忆合金复合材料阻尼能力力学性能

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三叉神经痛的治疗方式研究进展

继续医学教育 2022年第2期36卷 149-152页

作者：王雷波刘清军天津市环湖医院神经外科天津300350

三叉神经痛是最常见的面部疼痛,对于三叉神经痛的治疗,存在多种方式,这也说明每一种治疗方式都不是完美的。其具体包括药物治疗,手术治疗等,其中卡马西平是目前公认的一线用药,奥卡西平、巴氯芬、加巴喷汀等二线、三线药物也具有止疼作... 详细信息

三叉神经痛是最常见的面部疼痛,对于三叉神经痛的治疗,存在多种方式,这也说明每一种治疗方式都不是完美的。其具体包括药物治疗,手术治疗等,其中卡马西平是目前公认的一线用药,奥卡西平、巴氯芬、加巴喷汀等二线、三线药物也具有止疼作用,手术主要包括微血管减压术、神经节阻断术以及伽马刀治疗,综述了三叉神经痛治疗各种方式。

关键词：三叉神经痛治疗卡马西平微血管减压术

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关于低渗透油田开发的难点和主要对策分析

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2021年第5期 0182-0183页

作者：王雷波克拉玛依红山油田有限责任公司新疆克拉玛依834000

我国的国土面积广大,其中对于低渗透油田的储备量也是极为的丰富,根据不完全统计,我国的低渗透油田渗透率小于50X10-3m2的非稠油还没有被开发的占据总量的50%以上。对于低渗透油田的开发来说,存在着开发难度大、地质条件较为复杂的情况... 详细信息

我国的国土面积广大,其中对于低渗透油田的储备量也是极为的丰富,根据不完全统计,我国的低渗透油田渗透率小于50X10-3m2的非稠油还没有被开发的占据总量的50%以上。对于低渗透油田的开发来说,存在着开发难度大、地质条件较为复杂的情况,但是随着我国对于低渗透油田的不断深入研究,目前也能够在大体上对低渗透油田的开发技术进行掌握。因此,本文就针对低渗透油田在开发过程中存在的难点进行分析,通过分析其中存在的问题,提出相应的解决对策,希望借此可以提高我国对于低渗透油田的开发技术。

关键词：低渗透油田开发难点解决对策

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基于热管技术的锂电池组结构设计与优化

基于热管技术的锂电池组结构设计与优化

作者：雷波华北电力大学(北京)

学位级别：硕士

为应对气候变化和优化能源结构,纯电动汽车的发展受到了中国和世界的广泛关注。与传统燃料汽车相比,纯电动汽车以储电电池为动力源,提高能量利用率的同时,也减少了噪音污染。在常见的动力电池中,锂离子电池因能量密度高、循环寿命长、... 详细信息

为应对气候变化和优化能源结构,纯电动汽车的发展受到了中国和世界的广泛关注。与传统燃料汽车相比,纯电动汽车以储电电池为动力源,提高能量利用率的同时,也减少了噪音污染。在常见的动力电池中,锂离子电池因能量密度高、循环寿命长、自放电率低和无记忆效应等特性,受到电池制造商的关注。然而,锂电池对温度的敏感性束缚着锂电池的发展,因此设计合理的电池热管理系统成为动力电池的关键。热管因具有传热效率高、等温性能优良和使用寿命长等优点成为一种新型的热管理方式。为增加热管与电池的接触面积,进一步提高电池与热管间的传热效率,添加导热板成为必备手段。本文以圆柱形锂离子电池为基础,以理论计算为依据,分析了不同温度对锂电池性能的影响;结合实验数据,推导计算出电池的产热量、电池和热管热物性参数,并与实验数据对比,验证了数值模型的有效性和热物性参数的准确性。通过数值模拟研究导热板结合热管在空气冷却和液体冷却下的热管理性能。研究表明:结合空气冷却,导热板的加入增加了电池与热管的接触面积,明显降低锂电池组的最高温度。随着导热板的厚度和导热板与电池的接触角度的增加,锂电池组的最高温度和最大温差都随之降低。但需注意的是,尽管导热板能明显降低电池组的最高温度,但依然还不能使电池工作在合理的温度范围内。结合液体冷却,采用正交实验法研究导热板厚度、导热板与电池的接触角度、导热板的高度、热管冷凝段的长度等结构参数对锂电池组冷却性能的影响。通过对最大温度和最大温差的极差分析和方差分析,导热板与电池的接触角度是第一影响因子,导热板的高度次之,导热板的厚度和冷凝段的长度影响较小。各个因素最好的水平数为接触角为90°,导热板的高度为65mm,导热板的厚度为4mm和冷凝段的长度为40mm时,电池的最高温度最低为28.31℃,最大温差为 2.18℃。

关键词：锂电池热管理系统热管结构优化

县域德育课程一体化“十项工程”建设——以莱州市为例

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现代教育 2019年第24期 8-10页

作者：王雷波莱州市教育和体育局山东烟台261400

德育课程一体化的有效实施需要丰富的德育载体。莱州市创新实施了"立德树人十项工程",突出以德立魂立学,以读写诵、健康、艺术涵养学生身心修养,以科学实践培养学生创新素养,以良好家教涵育道德品行,统筹课程育人、活动育人、文化育人,... 详细信息

德育课程一体化的有效实施需要丰富的德育载体。莱州市创新实施了"立德树人十项工程",突出以德立魂立学,以读写诵、健康、艺术涵养学生身心修养,以科学实践培养学生创新素养,以良好家教涵育道德品行,统筹课程育人、活动育人、文化育人,进一步改进和完善教育方式方法,提高学生道德素质,推进德育课程一体化落地落实。

关键词：立德树人德育课程一体化 “十项工程”

黄泛区与游击战:豫东新四军的区域发展困境与因应策略

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中共党史研究 2023年第4期 55-71页

作者：李雷波中国人民解放军国防大学政治学院

1938年6月的花园口决堤事件不仅造成豫皖苏民生环境灾难,也改变了中原战场的基本格局。新四军游击支队主力于10月始奉命挺进豫东黄泛区,但因此时沦陷区地方权势结构重组已大体完成,导致游击支队一度处于流动游击状态。地方秩序崩解、民... 详细信息

1938年6月的花园口决堤事件不仅造成豫皖苏民生环境灾难,也改变了中原战场的基本格局。新四军游击支队主力于10月始奉命挺进豫东黄泛区,但因此时沦陷区地方权势结构重组已大体完成,导致游击支队一度处于流动游击状态。地方秩序崩解、民穷财尽的现实及地方势力“三位一体”式的板结,既为游击支队的扩充提供重要机遇,又给其发展带来多重困境。为克服粮荒、匪患等结构性难题,游击支队只能沿涡河逐步向东南商贸繁荣区流动,最终在皖北涡河下游依靠税收制度逐渐立足,开启豫皖苏根据地之筹建。

关键词：花园口事件豫东黄泛区彭雪枫新四军游击支队

秩序的重建:抗战前期江南东路的民众武装、地方党组织与新四军

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近代史研究 2023年第2期 74-88,M0004页

作者：李雷波中国人民解放军国防大学政治学院

淞沪会战后,以无锡梅村为代表的江南东路地区经历了社会秩序从崩溃到重建,进而重构重塑的历史进程。其间本地民众、地方党组织及新四军正规部队先后于不同时段参与其中,交互扮演了各自相异的历史角色。民众最初依靠宗族、血缘等关系,借... 详细信息

淞沪会战后,以无锡梅村为代表的江南东路地区经历了社会秩序从崩溃到重建,进而重构重塑的历史进程。其间本地民众、地方党组织及新四军正规部队先后于不同时段参与其中,交互扮演了各自相异的历史角色。民众最初依靠宗族、血缘等关系,借助保甲、团练等组织,以“自卫保家乡”为号召创建各类武装系统,走上“半军事化”道路。中国共产党上海地方党组织在东路沦陷近一年后进驻梅村,依托其组织优长、理论优势,以灵活的统战策略嵌入以民众武装为支柱的地方权势结构中,力图重构以“抗战”为主题的基层秩序框架。1939年5月,新四军第六团以“江南抗日义勇军”名义东进,在梅村与地方党组织相互配合,在共同作战中对地方武装展开正规化整训,强化基于“抗战共识”的地方新秩序。但限于敌后复杂的斗争形势,“江抗”在收编民众武装过程中未能妥善处理各种内外矛盾,被迫率领包括民众武装在内的所有部队仓促西撤。此举不仅破坏了作为沦陷区支柱的地方武装系统,还导致东路的秩序重建出现重大波折。

关键词：中国共产党新四军江南抗日义勇军无锡梅村抗日战争