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棉拭子取样对比组织取样确定糖尿病足感染病原菌的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 675-683页

作者：杨光耀邓莉娟王雪皖周彤王宁戴鸣萱王刚鞠上北京中医药大学北京100029 北京市石景山区中医医院外科北京100043 北京市宣武中医医院周围血管科北京100050 北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100700

目的:采用Meta分析的方法,对比棉拭子取样方法与组织取样方法判断糖尿病足(DF)是否感染病原菌及确定病原菌种类的一致性。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据自建库至2021年... 详细信息

目的:采用Meta分析的方法,对比棉拭子取样方法与组织取样方法判断糖尿病足(DF)是否感染病原菌及确定病原菌种类的一致性。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据自建库至2021年3月25日发表的相关文献,由2名独立的研究者对纳入的文献进行评价,并提取数据进行分析。使用RevMan5.3及STATA13软件计算棉拭子取材方法判断DF是否感染病原菌及确定病原微生物的敏感度及特异度,并根据感染的深度进行亚组分析。采用t检验分析病原菌数量、χ^(2)检验分析革兰染色分类的差异。结果:共纳入了6篇研究的725个样本。在评价棉拭子取样方法判断是否感染病原菌时,敏感度合并=0.94(95%CI为0.82~0.98),特异度合并=0.59(95%CI为0.33~0.81);棉拭子取样方法确定病原微生物的敏感度合并=0.71(95%CI为0.46~0.87),特异度合并=0.28(95%CI为0.14~0.49),集成受试者工作特征曲线拟合曲线下面积0.45(95%CI为0.41~0.60)。在亚组分析中,浅部感染组的敏感度较深部感染组高(P0.05)。讨论棉拭子取样对判断是否感染病原菌具有较高的价值,但其准确识别DFI病原微生物的效果较差,棉拭子取样方法并不能完全取代组织取样方法。

关键词：糖尿病足感染棉拭子取样组织取样病原微生物 Meta分析

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基于“营卫—玄府—络脉”理论探讨糖尿病足

疑难病杂志 2022年第5期21卷 527-531页

作者：王雪皖周彤鞠上北京中医药大学 100029 北京中医药大学东直门医院周围血管科 100700

“营卫—玄府—络脉”的病理改变与糖尿病足的发生关系密切,营卫不调是糖尿病足的起始环节,玄府失司是糖尿病足的病理条件,络脉难通是糖尿病足的难愈因素,糖尿病足的产生是始于营卫失常,经玄府开阖通利失司而致络脉受损的病理过程,是“... 详细信息

“营卫—玄府—络脉”的病理改变与糖尿病足的发生关系密切,营卫不调是糖尿病足的起始环节,玄府失司是糖尿病足的病理条件,络脉难通是糖尿病足的难愈因素,糖尿病足的产生是始于营卫失常,经玄府开阖通利失司而致络脉受损的病理过程,是“营卫—玄府—络脉”三者相互作用动态发展的结果,治疗时以和营卫、顺玄府、通络脉的理法,辨证论治。文章从“营卫—玄府—络脉”理论阐述糖尿病足的病机与治疗,以深入认识并完善糖尿病足的中医理论,为临床诊治开辟了新的辨证思路。

关键词：糖尿病足营卫玄府络脉发病机制

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中医溻渍法技术操作规范

中国中西医结合外科杂志 2023年第2期29卷 141-144页

作者：杨光耀鞠上周彤王雪皖北京市和平里医院北京100013 北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100700 北京中医药大学第一临床医学院北京100029

中医溻渍法历史悠久、优势明显,但目前其操作方法尚缺少技术规范标准。本课题组通过专家访谈、临床调研、证据检索、征求意见等方式形成本规范。以期进一步规范中医溻渍法操作技术的应用,达到提升疾病治疗效果、降低疾病治疗费用的目的。

关键词：中医外治溻渍法操作方法规范标准

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从“火郁发之”辨治糖尿病足

中医药学报 2023年第9期51卷 10-13页

作者：王雪皖鞠上王刚周彤王宁北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100700 北京市石景山区中医医院外科北京100043

本文从火郁发之理论探讨糖尿病足的发病机理、发病特点、证候要点、辨证治疗,认为糖尿病足火郁的发病具有因时、因地、因人的特点,糖尿病足之火郁是外感阴邪阳邪或七情内生五邪等,使阳气怫郁,终致正气虚馁,多种郁滞因素共同作用的结果,... 详细信息

本文从火郁发之理论探讨糖尿病足的发病机理、发病特点、证候要点、辨证治疗,认为糖尿病足火郁的发病具有因时、因地、因人的特点,糖尿病足之火郁是外感阴邪阳邪或七情内生五邪等,使阳气怫郁,终致正气虚馁,多种郁滞因素共同作用的结果,病机关键在火热被遏伏于内,不得透达于外,气机郁遏,内蕴外闭于足。在治疗上予内散火郁、外透火郁之法,根据早、中、晚三期分析证候要点,内治外治相结合,因势利导,使壅滞于足部的气机灵动,火郁发而疮自消,为中医诊治糖尿病足提供新的思路。

关键词：糖尿病足火郁发之病机证候治法

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基于大数据分析的古代疮疡溻渍方用药规律研究及新药研发前景

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中国新药杂志 2021年第17期30卷 1565-1569页

作者：王宁鞠上李创杨光耀邓莉娟张莹周彤王雪皖王刚李园白杨阳李萌北京市石景山区中医医院北京100043 北京中医药大学东直门医院北京100700 中国中医科学院信息研究所北京100700

目的:基于大数据分析总结古代溻渍方治疗疮疡的用药规律,为现代中医外用药研发提供传承依据,探索新药研发思路。方法:筛选《中医经典古方数据库》自春秋战国以来治疗疮疡的溻渍方,数据预处理以后,采用频次统计及关联分析的数据挖掘技术... 详细信息

目的:基于大数据分析总结古代溻渍方治疗疮疡的用药规律,为现代中医外用药研发提供传承依据,探索新药研发思路。方法:筛选《中医经典古方数据库》自春秋战国以来治疗疮疡的溻渍方,数据预处理以后,采用频次统计及关联分析的数据挖掘技术,对高频单味药、药对及新处方组合的使用特点及规律,从临床应用角度并结合现有市售治疗疮疡的外用中成药进行分析。结果:共筛选古方423首,涉及中药280味,单味药频次统计结果:药味以辛苦甘为主,归经以脾肝肾经为主,多用具有止痛、解毒、清热、燥湿的药物;关联分析结果:高支持度置信度用药组合为:黄芩-黄连、当归-甘草、黄芩-甘草等;新方组合有6个,包括黄芩-黄柏-苦参-金银花-蒲公英-白芍-蜈蚣-连翘、白芷-细辛-荆芥-金银花-露蜂房-当归等。结论:古代治疗疮疡溻渍方选用药物以止痛解毒、清热燥湿功效为主,同时重视活血、祛腐排脓药物的应用,结合目前市售治疗疮疡的外用药及临床需求,新药仍待进一步研发。

关键词：疮疡溻渍古方用药特点数据挖掘新药研发

羧甲基壳聚糖生物胶液负压滴灌治疗糖尿病足溃疡的疗效

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中华糖尿病杂志 2021年第3期13卷 222-226页

作者：李创鞠上杨博华王刚王宁连晓彤邓莉娟杨光耀张莹周彤王雪皖李茜北京中医药大学 100029 北京中医药大学东直门医院周围血管科 100700 北京市石景山区中医医院外科 100043 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心修复重建外科 110105 北京市宣武中医医院周围血管科 100050

目的探讨羧甲基壳聚糖生物胶液负压滴灌治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法为前瞻性研究。收集2019年2月至2020年3月北京中医药大学东直门医院的60例糖尿病足患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例。对照组在基础治疗的... 详细信息

目的探讨羧甲基壳聚糖生物胶液负压滴灌治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法为前瞻性研究。收集2019年2月至2020年3月北京中医药大学东直门医院的60例糖尿病足患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例。对照组在基础治疗的同时采用生理盐水滴灌负压治疗,试验组采用羧甲基壳聚糖生物胶液进行滴灌负压治疗。治疗14 d,记录两组患者的的创面容积减少值以及糖尿病足溃疡疗效指标评分,并采用t检验和秩和检验进行比较。观察记录不良事件和不良反应。结果对照组中有1例患者在负压治疗中出现渗漏,最终共59例患者完成并纳入统计数据。治疗后试验组患者的创面容积减少值为9.00(7.75,12.00)ml,对照组为5.00(3.00,6.00)ml,试验组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.444,P<0.01)。试验组治疗后糖尿病足溃疡疗效指标评分为(16.96±1.74)分,对照组为(20.40±7.06)分,差异有统计学意义(t=-2.544,P=0.014)。两组患者安全性指标监测均无异常变化,无严重不良事件及反应。结论羧甲基壳聚糖生物胶液作为滴灌液进行负压滴灌治疗可以促进糖尿病足溃疡,效果优于生理盐水。

关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡羧甲基壳聚糖负压伤口疗法

糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素的单中心回顾性分析

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中华血管外科杂志 2020年第4期5卷 229-232页

作者：王宁杨博华王刚李创邓莉娟杨光耀张莹周彤王雪皖鞠上北京市石景山区中医医院外科北京100043 北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100700

目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢,将本组患者分为两组,分别为大截肢组(93例)和对照... 详细信息

目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢,将本组患者分为两组,分别为大截肢组(93例)和对照组(2117例)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析(OR=2.78,95%CI:1.10~7.51,P=0.027)、静息痛(OR=27.89,95%CI:6.89~112.83,P<0.001)、足跟部溃疡(OR=9.07,95%CI:1.19~11.13,P=0.016)、骨质破坏(OR=2.61,95%CI:1.07~6.32,P=0.033)、ABI低(OR=13.93,95%CI:3.56~54.54,P<0.001)、IDSA分级中重度感染(OR=7.12,95%CI:1.44~29.37,P=0.035)是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预,是预防大截肢发生的关键。

关键词：糖尿病足危险因素大截肢

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疮疡外科“偎脓长肉”的理论源流与临床应用

中国中西医结合外科杂志 2022年第5期28卷 715-718页

作者：周彤王宁王雪皖邓莉娟杨光耀王刚鞠上北京中医药大学北京100029 北京市石景山区中医医院外科北京100043 北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100700

“偎脓长肉”是中医疮疡外科的特色治疗理念之一,临床广泛应用于各种慢性难愈合性创面,且临床效果显著。然而“偎脓长肉”在历史流传中记载较为散在,且出现了不同的文字表述,以致不同医家对“偎脓长肉”的中医内涵存在分歧。通过文献研... 详细信息

“偎脓长肉”是中医疮疡外科的特色治疗理念之一,临床广泛应用于各种慢性难愈合性创面,且临床效果显著。然而“偎脓长肉”在历史流传中记载较为散在,且出现了不同的文字表述,以致不同医家对“偎脓长肉”的中医内涵存在分歧。通过文献研究及临床工作,本文对“偎脓长肉”的历史源流、含义、应用时机、常用方药等方面进行梳理论述,以期为“煨脓长肉”的临床应用提供理论指导。

关键词：慢性难愈合性创面偎脓长肉脓

中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡临床疗效的Meta分析及序贯分析

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中国中西医结合外科杂志 2022年第4期28卷 478-484页

作者：王雪皖王宁周彤邓莉娟杨光耀张莹李创王刚鞠上北京中医药大学北京100029 北京市石景山区中医医院外科北京100043 北京市宣武中医医院周围血管科北京1000504 北京中医药大学东直门医院周围血管科北京100700

目的:系统评价中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,检索时限为建库至2021年9月1日,搜集关于中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验(RCT)研究。采用... 详细信息

目的:系统评价中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,检索时限为建库至2021年9月1日,搜集关于中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验(RCT)研究。采用Cochrane偏倚风险评估表对文献方法学质量进行评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件对结局指标进行试验序贯分析。结果:最终纳入16项研究,涉及1404例患者。Meta分析结果显示,溻渍法的临床有效率显著高于对照组[RR=1.22,95%CI(1.12,1.33)]。试验序贯分析显示,有效率的累计Z值在第3项试验穿过TSA界值,中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡证据确切,结论可排除假阳性可能。结论:中药溻渍法是治疗糖尿病足溃疡有效安全方法,但存在发表偏倚,且无高质量的研究,亟需针对溻渍法开展高质量、大样本、多中心随机对照试验的临床研究。

关键词：溻渍法糖尿病足溃疡 Meta分析序贯分析