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血清炎症指标及关节液分析在诊断类风湿性关节炎患者假体周围感染中的临床应用研究

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血清炎症指标及关节液分析在诊断类风湿性关节炎患者假体周围感染...

作者：王雨来新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究分析血清C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、关节液白细胞计数（WBC）及关节液多核细胞百分比（PMN%）诊断类风湿性关节炎患者假体周围感染（PJI）的最佳阈值,并探讨其诊断价值与临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2... 详细信息

目的:研究分析血清C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、关节液白细胞计数（WBC）及关节液多核细胞百分比（PMN%）诊断类风湿性关节炎患者假体周围感染（PJI）的最佳阈值,并探讨其诊断价值与临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的既往接受人工膝、髋关节置换术的246例类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）患者的临床资料,其中RA-PJI患者46例,RA正常随访患者64例,OA-PJI患者72例,OA正常随访患者64例。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定CRP、ESR、关节液WBC及PMN%诊断RA-PJI和OA-PJI的最佳截断值,并通过比较各项检测指标的曲线下面积（AUC）及应用联合试验分析等结果来评价血清学及关节液指标的最佳截断值对RA-PJI的诊断效能。结果:在预测PJI时,RA-PJI组各检测指标的AUC与AUC=0.5的差异均具有统计学意义（P＜0.05）,具有诊断价值。ROC曲线分析结果显示各检测指标的最佳截断值如下:诊断RA-PJI的CRP最佳截断值为14.4 mg/L,ESR最佳截断值为39 mm/1 h,关节液WBC最佳截断值为3654/μL,PMN%最佳截断值为65.9%。其中因RA-PJI组中关节液WBC的特异性达92.3%、阳性预测值87.8%、曲线下面积0.879（95%CI:0.776,0.982）均较高,这与上述其它指标相比预测能力强、误诊率低,是鉴别RA患者假体周围感染与否的最佳检测指标。联合试验能提高RA-PJI诊断的敏感性或特异性,其中串联试验联合诊断RA-PJI特性高达100%,具有很好的应用价值。结论:CRP、ESR、关节液WBC及PMN%在诊断RA-PJI时的最佳截断值均高于OA-PJI,因此在诊断RA-PJI时采用与OA-PJI组不同的最佳截断值可作为明确诊断的重要辅助指标。但由于目前针对RA-PJI的诊断没有单一的检测指标可作为金标准,因此临床诊断中应在明确上述指标诊断阈值的基础上进一步联合多项检测指标来为临床医生早期、准确地诊断RA-PJI提供参考依据。

关键词：假体相关感染类风湿关节炎 C反应蛋白质血沉滑液

心灵成长的启示录 ——阿德勒的人格教育思想摭探

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心灵成长的启示录 ——阿德勒的人格教育思想摭探

作者：王雨来曲阜师范大学

学位级别：硕士

作为20世纪一位伟大的思想家,阿尔弗雷德?阿德勒的研究和实践领域非常丰富,广泛涉及哲学、心理学、教育学、医学和社会学等诸多领域。然而,阿德勒最为关心的还是儿童的教育问题,毕生致力于把个体心理学理论应用于儿童教育实践,提出了以... 详细信息

作为20世纪一位伟大的思想家,阿尔弗雷德?阿德勒的研究和实践领域非常丰富,广泛涉及哲学、心理学、教育学、医学和社会学等诸多领域。然而,阿德勒最为关心的还是儿童的教育问题,毕生致力于把个体心理学理论应用于儿童教育实践,提出了以“自卑与追求优越”为人性论基础的人格教育思想。阿德勒的人格教育思想既得益于先贤理念观点的影响,又是特定历史时代的产物。了解其产生的时代背景与思想渊源是正确探析和运用阿德勒人格教育思想的前提。非理性主义思潮、实用主义思潮、社会主义运动及第一次世界大战为阿德勒人格教育思想的形成提供了丰腴的土壤;“精神分析”学说、“权力意志”学说、“虚构主义”哲学观和“创造演化”哲学观为其发展供给了肥沃的养料。视“自卑与追求优越”为人的最本质属性,是阿德勒人格教育的起点与归宿。在这一人性论基础上,阿德勒建构起了他独具特色的人格教育理论体系,包括人格教育目的观、人格影响因素观及人格教育途径观。在阿德勒看来,人格的形成和完善是个体与社会环境相互作用的结果。因此,教育者应该通过培养浓厚“社会兴趣”、形成正确“生活风格”、建立“教育咨询诊所”等途径,来规避“器官自卑”、“教养风格”、“教育工作者”和“创造性自我”等因素对儿童人格形成的负向功能,进而培养出具有社会兴趣和合作精神的人。阿德勒的人格教育思想是人格教育发展史上的一座丰碑,具有独创性性和新颖性,其中蕴含的“合群”人格教育标准观、“整体”人格教育分析观、“自我实现”人格教育建构观以及“三位一体”人格教育模式丰富了人格教育理论体系,促进了当代人格教育理论的革新和发展。不仅如此,这种与中国文化和现实社会有着高度契合性的人格教育思想对于我们全面了解儿童的人格,优化教育竞争氛围,正确引导儿童的心灵成长,完善学校心理咨询室建设具有十分重要的理论借鉴价值和现实指导意义。当然,由于时代及自身因素的影响,阿德勒的人格教育思想还存在着科学性问题、系统性问题、非理性色彩和浪漫主义倾向等局限。因此,对于阿德勒的人格教育思想我们应该有所反思和扬弃,以更好地为当代教育改革和实践服务。

关键词：阿德勒自卑感追求优越社会兴趣人格教育

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门诊处方用药分析

时珍国医国药 2006年第6期17卷 1109-1110页

作者：王雨来杨林湖北省黄石市中心医院 435000

合理用药是在对病人病情确诊之后,并充分考虑到病人的生理、病理特征的前提下给予的正确剂量的恰当药品的正确用法;联合用药是临床医师在疾病诊疗过程中,为达到提高药物疗效、降低药物不良反应、减少耐药性等目的而实施的某种用药方案.

关键词：用药不当处方分析合理用药

络能片中血竭素含量的反相高效液相色谱法测定

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时珍国医国药 2014年第3期25卷 608-609页

作者：康勤洪王雨来湖北省荆州市妇幼保健院湖北荆州434020 湖北省黄石市中心医院.湖北理工学院附属医院湖北黄石435000

目的建立络能片中血竭素的含量测定方法。方法采用RP—HPLC法，以AgilentEclipseXDB—C18为分析柱（46mm×250mm，5μm），流动相：乙腈-0．05mol·L-1磷酸二氢钠（55：45），流速：1ml·min^-1，检测波长：440nm。结果血竭素在9—144μ... 详细信息

目的建立络能片中血竭素的含量测定方法。方法采用RP—HPLC法，以AgilentEclipseXDB—C18为分析柱（46mm×250mm，5μm），流动相：乙腈-0．05mol·L-1磷酸二氢钠（55：45），流速：1ml·min^-1，检测波长：440nm。结果血竭素在9—144μg·m^-1范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9999）。加样回收率为99．61％，RSD=1．70％。结论该方法准确、简便、可靠，可以作为络能片的质量控制指标之-。

关键词：络能片血竭素反相高效液相色谱法

基于Meta分析的血栓通联合天麻素注射液治疗急性脑梗塞的临床评价研究

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时珍国医国药 2019年第12期30卷 2935-2939页

作者：王雨来周本宏陈鹏武汉大学药学院湖北武汉430071 鄂东医疗集团市中心医院(湖北理工学院附属医院) 湖北黄石435000 武汉大学人民医院药学部湖北武汉430060

目的基于Meta分析研究血栓通联合天麻素注射液治疗急性脑梗塞的疗效性与安全性,为二者临床联合用药提供指导依据方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,收集血栓通联合天麻素注射液治疗急性脑梗塞临床研究... 详细信息

目的基于Meta分析研究血栓通联合天麻素注射液治疗急性脑梗塞的疗效性与安全性,为二者临床联合用药提供指导依据方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,收集血栓通联合天麻素注射液治疗急性脑梗塞临床研究的随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.3软件对其二者联用治疗急性脑梗塞的有效性和安全性进行Meta分析结果共纳入10个研究,累计受试者798例Meta分析结果显示,与单用血栓通或天麻素注射液相比,二者联用可显著提高急性脑梗塞的临床疗效(RR=1.25,95% CI:1.16-1.35,P<0.00001),有效降低神经功能损伤程度(MD=-3.65,95% CI:-4.09-3.20,P<0.00001),同时还能提高患者日常生活活动能力,显著改善患者血液流变学指标,且不良反应较低结论血栓通联合夭麻素注射液在治疗急性脑梗塞的运用中具有较好的疗效性,对于安全性,但尚需高质量的文献证据支撑.

关键词：血栓通天麻素注射液急性脑梗塞疗效 Meta分析

RP-HPLC法测定冠脉宁片中血竭素的含量

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时珍国医国药 2015年第11期26卷 2654-2655页

作者：王雨来杨林卢振张剑黄石市中心医院.湖北理工学院附属医院湖北黄石435000

目的建立冠脉宁片中血竭素的含量测定方法。方法采用反相高效液相法（RP-HPLC）,分析柱：Agilent Eclipse XDB-C18（150mm×46mm,5μm）,以乙腈-0.05mol·L-1磷酸二氢钠（55∶45）为流动相,流速控制在1.0 ml·min-1,检测波长为440nm。... 详细信息

目的建立冠脉宁片中血竭素的含量测定方法。方法采用反相高效液相法（RP-HPLC）,分析柱：Agilent Eclipse XDB-C18（150mm×46mm,5μm）,以乙腈-0.05mol·L-1磷酸二氢钠（55∶45）为流动相,流速控制在1.0 ml·min-1,检测波长为440nm。结果在9~144μg·ml-1范围内,血竭素与峰面积有良好的线性关系（r=0.999 7）。加样回收率为99.3%,RSD=1.57%。结论所建立的方法简便,准确,快速,可用于冠脉宁片中血竭药材的质量控制。

关键词：冠脉宁片血竭素 RP-HPLC法含量测定

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南北山楂及其习用品和伪品的鉴别

时珍国医国药 2007年第1期18卷 164-165页

作者：王雨来刘邦强陈旗湖北省黄石市中心医院 435000

山楂为常用中药。始载于唐·《新修本草》,其味甘酸性微温,入脾、胃、肝三经,可消食化积、活血化瘀、驱虫。主治食积气滞、脘腹胀满、恶露不净、泄泻痢疾、产后瘀血引起的小腹痛,疝气偏坠胀痛、小儿乳食积滞等症。随着药用、食用需求的... 详细信息

山楂为常用中药。始载于唐·《新修本草》,其味甘酸性微温,入脾、胃、肝三经,可消食化积、活血化瘀、驱虫。主治食积气滞、脘腹胀满、恶露不净、泄泻痢疾、产后瘀血引起的小腹痛,疝气偏坠胀痛、小儿乳食积滞等症。随着药用、食用需求的增加和利益的驱使,大量伪品涌入市场,全国使用的山楂主要为蔷薇科植物山楂Cratdegus pinnatifde Bge.,山里红Crataegus pinnatifida Bunge *** ***及野山楂Crataegus cuneata Sieb. et Zucc.的果实。[第一段]

关键词：北山楂南山楂习用品伪品鉴别

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黄连素新剂型的研究进展

时珍国医国药 2016年第4期27卷 942-944页

作者：王雨来杨林卢振张剑李红桥湖北省黄石市中心医院.湖北理工学院附属医院湖北黄石435000

目的总结黄连素药理作用以及在新剂型方面的研究进展,为黄连素新剂型开发提供参考。方法通过阅读大量近几年黄连素在新剂型研制和临床应用方面的文献,对黄连素的新剂型研究进展进行总结概述。结果黄连素新剂型能拓展其临床应用领域,已... 详细信息

目的总结黄连素药理作用以及在新剂型方面的研究进展,为黄连素新剂型开发提供参考。方法通过阅读大量近几年黄连素在新剂型研制和临床应用方面的文献,对黄连素的新剂型研究进展进行总结概述。结果黄连素新剂型能拓展其临床应用领域,已成为中药研发的热点。结论对黄连素新剂型进行深入的生物药剂学和药动学研究,改善其理化性质,对减少其不良反应,改善药物疗效具有重要意义。

关键词：黄连素药理作用新剂型

1例服用药用炭片对地高辛血药浓度影响的分析

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中国医院药学杂志 2011年第11期31卷 938-939页

作者：王雨来韩勇陈东生陈华庭黄石市中心医院湖北黄石435000 华中科技大学同济医学院附属协和医院卫生部临床药师培训试点基地湖北武汉430022

治疗药物血药浓度监测（TDM）已经广泛应用，并为个体化治疗方案的制定提供了更具体的数据支持，然而，更进一步分析常规治疗方案下，不同生物个体血药浓度产生差异的原因，以及同一个体不同疾病时期或变更用药方案所导致的治疗药物疗... 详细信息

治疗药物血药浓度监测（TDM）已经广泛应用，并为个体化治疗方案的制定提供了更具体的数据支持，然而，更进一步分析常规治疗方案下，不同生物个体血药浓度产生差异的原因，以及同一个体不同疾病时期或变更用药方案所导致的治疗药物疗效的差异，应是临床药师参与临床药物治疗的重要工作内容之一。下面对1例常规地高辛使用剂量下，因合并使用药用炭片导致药物疗效下降的病例进行分析，并记录药学干预的过程，希望能给临床药师的临床实践提供参考。

关键词：血药浓度用药干预临床实践