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DRG付费改革实施效果研究

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第4期 89-95页

作者：王隽书王松岩吕芳郑克强王冬梅首都医科大学石景山教学医院医保办北京100040

探讨北京市石景山医院住院患者实行DRG付费改革的效果,为医保DRG付费模式的精准推行提供参考依据。方法项目付费组选取 2021 年 4 月—2021年9月作为DRG付费改革前数据采集范围组,DRG付费组选取 2022 年4月—2022年9月作为DRG付费改革... 详细信息

探讨北京市石景山医院住院患者实行DRG付费改革的效果,为医保DRG付费模式的精准推行提供参考依据。方法项目付费组选取 2021 年 4 月—2021年9月作为DRG付费改革前数据采集范围组,DRG付费组选取 2022 年4月—2022年9月作为DRG付费改革后数据采集范围,分别比较改革前后住院总费用、药品费用、耗材费用、医疗费用及住院天数的变化。结果由于所分析的指标均不符合正态性分布(P<0.05),经Mann-Whitney U检验,改革后总体数据及KS13组、IU13组住院总费用较改革前明显下降(Z=-7.221,Z1=-4.879,Z2=-5.228;P<0.05)。改革后总体数据及IU13组住院天数较改革前明显下降(Z=-6.339,Z1=-4.611;P<0.05)。改革后总体数据及KS13组、IC39组药费及占比较改革前显著降低(Z=7.741,Z1=-5.004,Z2=-6.465;P<0.05)。改革后总体数据及IC39组耗材费及占比较改革前有所升高(Z=5.890,Z1=6.055;P<0.05)。改革后总体数据及KS13组、IU13组医疗费用占比较改革前升高(Z=3.035,Z1=5.550,Z2=2.590;P<0.05)。DRG 付费改革后患者住院总费用、药费及占比、住院天数下降幅度明显,控费效果显著(P<0.05),但对耗材的控费效果有限。结论 DRG付费改革对总体及部分病组的住院费用调控有一定的效果,且费用结构较前有所优化。推行DRG付费模式,可在充分保障医疗质量的前提下缩短平均住院日及合理控制医疗费用,但应加强对耗材的管理,降低运营成本,提升医疗质量,引导提质增效。

关键词：疾病诊断相关分组付费改革住院费用费用结构

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糖类抗原与2型糖尿病视网膜病变研究进展

慢性病学杂志 2022年第8期22卷 1129-1132页

作者：王隽书杨光燃首都医科大学附属同仁医院内分泌科北京100730 首都医科大学石景山教学医院医保办

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,是成年人失明的首要原因,可能与视网膜内皮细胞增殖、视网膜色素上皮细胞及神经胶质细胞增殖等密切相关。糖类抗原作为肿瘤标志物,主要存在于癌组织中,也可以在一些良性疾病中升高。既... 详细信息

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,是成年人失明的首要原因,可能与视网膜内皮细胞增殖、视网膜色素上皮细胞及神经胶质细胞增殖等密切相关。糖类抗原作为肿瘤标志物,主要存在于癌组织中,也可以在一些良性疾病中升高。既往研究显示,部分血清糖类抗原与糖尿病视网膜病变可能相关。本文就糖类抗原199、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原50与2型糖尿病视网膜病变关系的研究进展做一综述。

关键词：糖类抗原糖尿病视网膜病变 2型糖尿病肿瘤标志物

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亚临床甲状腺功能减退症动物模型的研究进展

国际内分泌代谢杂志 2018年第4期38卷 247-250页

作者：王隽书杨光燃首都医科大学附属同仁医院内分泌科北京100730

近年来，为了更好的研究亚临床甲状腺功能减退症的发病机制，国内外学者纷纷尝试建立各种亚临床甲状腺功能减退症动物模型。查阅既往文献，亚临床甲状腺功能减退症动物造模方法有以下4种：应用抗甲状腺药物造模，手术切除甲状腺后再补... 详细信息

近年来，为了更好的研究亚临床甲状腺功能减退症的发病机制，国内外学者纷纷尝试建立各种亚临床甲状腺功能减退症动物模型。查阅既往文献，亚临床甲状腺功能减退症动物造模方法有以下4种：应用抗甲状腺药物造模，手术切除甲状腺后再补充左甲状腺素造模，单侧甲状腺电凝毁损法造模，基因敲除的方法造模。各种造模方法各有其优势和弊端。成功建立亚临床甲状腺功能减退症动物模型，对其发病机制的进一步研究及其指导临床治疗具有重要意义。

关键词：亚临床甲状腺功能减退症促甲状腺激素动物模型

糖尿病对大鼠局部脑缺血再灌注损伤后血脑屏障通透性的影响

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中国现代医学杂志 2014年第4期24卷 16-19页

作者：佘其美林珊珊王隽书董亚苒郭丽敏田应芳杨雪梅赵靖石献忠首都医科大学教学医院(北京石景山医院)内分泌科北京100043 北京大学医学部人体解剖学教研室北京100191

目的研究糖尿病对大鼠局部脑缺血再灌注损伤后血脑屏障通透性的影响。方法雄性SD大鼠120只,随机分为脑缺血组和糖尿病伴脑缺血组,每组60只大鼠。糖尿病模型用链脲佐菌素腹腔内注射制备,用线栓法制作局灶性脑缺血模型。观察各组大鼠神经... 详细信息

目的研究糖尿病对大鼠局部脑缺血再灌注损伤后血脑屏障通透性的影响。方法雄性SD大鼠120只,随机分为脑缺血组和糖尿病伴脑缺血组,每组60只大鼠。糖尿病模型用链脲佐菌素腹腔内注射制备,用线栓法制作局灶性脑缺血模型。观察各组大鼠神经行为学缺陷;分别用TTC染色法和伊文思蓝注射法检测大鼠脑梗死体积及BBB破坏的程度。结果糖尿病伴脑缺血组大鼠脑梗死体积及BBB开放程度均明显大于其他各组(P<0.05),神经功能损伤也较其他各组明显。结论糖尿病可引起血脑屏障通透性增加,可作为糖尿病对微血管损伤的一个敏感性指标。

关键词：血脑屏障糖尿病脑缺血再灌注损伤

肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床特征比较

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中国医刊 2013年第10期48卷 42-44页

作者：董亚苒林珊珊余其美王隽书林凌首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院内分泌科北京100043

目的对肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与经典1型及2型糖尿病进行临床分析及比较。方法检测2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性者为LADA组,根据体重指数(BMI)分为非肥胖LADA1组与肥胖LADA2组,分别与经典1型及2型糖... 详细信息

目的对肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与经典1型及2型糖尿病进行临床分析及比较。方法检测2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性者为LADA组,根据体重指数(BMI)分为非肥胖LADA1组与肥胖LADA2组,分别与经典1型及2型糖尿病患者从临床特点、血生化、胰岛功能(胰岛素、C-肽释放试验)等方面分析比较。结果非肥胖LADA1组GADA滴度明显高于肥胖LADA2组;经典1型糖尿病年龄轻、血糖控制差、胰岛功能差;非肥胖LADA1的BMI、腰围、臀围与经典1型糖尿病相似,而GADA滴度高、胰岛功能较差,为介于经典1型糖尿病与肥胖LADA2之间;肥胖LADA2更接近2型糖尿病。结论非肥胖LADA1的GADA滴度高,胰岛功能差,应尽早使用胰岛素治疗。

关键词：糖尿病成人隐匿性自身免疫性糖尿病肥胖非肥胖

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2型糖尿病合并脑梗死患者的临床分析

当代医学 2013年第24期19卷 7-8页

作者：王隽书林珊珊佘其美董亚苒首都医科大学教学医院-北京石景山医院内分泌科北京100043

目的探讨合并与不合并2型糖尿病的脑梗死患者临床特点。方法选取合并与不合并2型糖尿病的脑梗死患者各80例,对两组患者的临床特点进行分析比较。结果 2型糖尿病组患者高血压史、高血脂史、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白... 详细信息

目的探讨合并与不合并2型糖尿病的脑梗死患者临床特点。方法选取合并与不合并2型糖尿病的脑梗死患者各80例,对两组患者的临床特点进行分析比较。结果 2型糖尿病组患者高血压史、高血脂史、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、糖化血红蛋白高于对照组患者,高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05)。糖尿病组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)较对照组增加(P<0.05)。糖尿病组中多灶性梗死、大面积梗死所占比例明显较对照组高(P<0.05),而腔隙性脑梗死、混合性卒中及出血性梗死所占两组比例差异不显著,腔隙性脑梗死所占比例均明显高于其他梗死类型。结论 2型糖尿病组患者的血脂代谢紊乱更为严重,颈动脉内膜中层厚度增加,应积极采取有效措施控制患者血压、血糖、血脂及纤维蛋白原。

关键词： 2型糖尿病脑梗死高血压

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黏液水肿性昏迷抢救成功一例

中华全科医师杂志 2013年第12期12卷 1004-1005页

作者：王隽书林珊珊董亚苒佘其美北京市石景山医院内分泌科 100043

报告一例黏液水肿性昏迷抢救成功病例的临床资料.

关键词：昏迷硬化性黏液水肿

2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者的临床分析

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中国病案 2013年第3期14卷 65-67页

作者：王隽书林珊珊佘其美董亚苒首都医科大学教学医院石景山医院北京市100043

目的探讨合并与不合并2型糖尿病的不稳定型心绞痛患者临床特点。方法选取合并与不合并2型糖尿病的患者各100例,对两组患者的临床特点进行分析比较。结果 2型糖尿病合并不稳定型心绞痛组患者高血压史、高血脂史、空腹血糖、甘油三酯、低... 详细信息

目的探讨合并与不合并2型糖尿病的不稳定型心绞痛患者临床特点。方法选取合并与不合并2型糖尿病的患者各100例,对两组患者的临床特点进行分析比较。结果 2型糖尿病合并不稳定型心绞痛组患者高血压史、高血脂史、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原高于对照组患者,高密度脂蛋白低于对照组;冠状动脉病变程度大于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病组患者冠状动脉病变复杂严重,应积极采取有效措施控制患者血压、血糖、血脂及纤维蛋白原。

关键词：不稳定型心绞痛 2型糖尿病冠状动脉病变

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心理干预对2型糖尿病患者生命质量的影响

中国动脉硬化杂志 2012年第1期20卷 69-72页

作者：王隽书林珊珊佘其美董亚苒郭丽敏杨雪梅田应芳首都医科大学教学医院-北京石景山医院内分泌科北京市100043

目的探讨心理干预对2型糖尿病患者精神状态和生命质量的影响,为促进患者身心健康提供依据。方法选取糖尿病患者160例,分为研究组和对照组。研究组给予针对性的心理干预治疗,对照组则不实施干预。入院1周内及出院前采用症状自评量表(SCL-... 详细信息

目的探讨心理干预对2型糖尿病患者精神状态和生命质量的影响,为促进患者身心健康提供依据。方法选取糖尿病患者160例,分为研究组和对照组。研究组给予针对性的心理干预治疗,对照组则不实施干预。入院1周内及出院前采用症状自评量表(SCL-90)和SF-36量表对两组2型糖尿病患者精神状态和生命质量进行测量。结果干预后,研究组患者SCL-90量表评分显著低于对照组(P<0.05),SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施有效的心理干预能够提高其心理健康和生活质量水平,有利于促进患者的身心健康。

关键词： 2型糖尿病心理干预生活质量