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作者：王随力广西医科大学

学位级别：硕士

目的比较不同液体对脓毒性休克的早期(第一小时)复苏效果方法72只成年雄性SD大鼠随机分为9组,每组8只。(1)正常对照组(正常组,n=8),监测其血压、血气分析及血乳酸值并取心肺组织病理标本,作为本实验的正常对照值;(2)脓毒性休克组(休克组... 详细信息

目的比较不同液体对脓毒性休克的早期(第一小时)复苏效果方法72只成年雄性SD大鼠随机分为9组,每组8只。(1)正常对照组(正常组,n=8),监测其血压、血气分析及血乳酸值并取心肺组织病理标本,作为本实验的正常对照值;(2)脓毒性休克组(休克组,n=8),通过颈外静脉注射内毒素(10mg/kg)建造脓毒性休克大鼠模型,监测其血压、血气分析、血乳酸值并取心肺组织病理标本,不予任何干预。(3)干预组(分7个亚组,n=8,共56只):颈外静脉注射内毒素建立模型成功后分别给予不同的液体进行复苏干预。7个亚组依次为:①生理盐水组(盐水组,n=8):生理盐水20ml/kg,20min静脉推注;②低分子右旋糖酐组(低右组,n=8):低分子右旋糖酐20ml/kg,20min静脉推注;③白蛋白组(蛋白组,n=8):5%白蛋白20ml/kg,20min静脉推注;④盐水低右组(n=8):生理盐水10ml/kg+低分子右旋糖酐10ml/kg,20min静脉推注;⑤盐水蛋白组(n=8):生理盐水10ml/kg+5%白蛋白10ml/kg,20min静脉推注;⑥低右蛋白组(n=8):低分子右旋糖酐10ml/kg+5%白蛋白10ml/kg,20min静脉推注;⑦晶胶三种液体混合组(混合组,n=8):生理盐水10ml/kg+5%白蛋白5ml/kg+低分子右旋糖酐5ml/kg,20min静脉推注。休克组及干预组大鼠颈外静脉注射内毒素后,55只血压下降至休克状态,其余9只(12.5%)血压未降或不降反升,为内毒素抵抗大鼠,排除出组。其中蛋白组、盐水低右组及混合组各2只,休克组、盐水蛋白组及低右蛋白组各1只。各干预组液体复苏均以1小时为终点,实时监测大鼠平均动脉压(MAP),当MAP恢复至基础血压90%以上并持续10min或以上视为复苏成功,记录其复苏成功所需时间。至1h时通过颈外静脉置管采1ml中心静脉血做血气分析及血乳酸值测定。比较各干预组大鼠复苏成功率、所需时间、血气指标及血乳酸变化,并取心脏和肺脏组织,通过光镜及电镜观察其组织病理学改变。结果复苏成功率及所用时间方面:盐水组、盐水低右组、盐水蛋白组及混合组的复苏成功率均大于50%,其中以盐水组和混合组复苏成功率最高,分别为87.5%和83.33%,四组比较无统计学差异(F =1.136,P >0.05);而低右组、蛋白组及低右蛋白组复苏效果较差(成功率小于50%),其中以纯胶体液白蛋白和低分子右旋糖酐效果最差,其复苏成功率分别为16.67%和25%,与盐水组比较有统计学意义(P 0.05);而低右组、蛋白组及低右蛋白组复苏所需的时间相对较长,与盐水组比较均有统计学意义(P 0.05)。血气分析及乳酸值:与休克组PH值相比,蛋白组和低右蛋白组均P <0.05。而盐水组在提高氧分压方面与休克组比较有统计学差异(P <0.05)。盐水组与盐水蛋白组乳酸值与休克组比较有统计学意义(P <0.05)。组织病理改变方面:休克组光镜下,可见心肌大片坏死,部分心肌细胞完全融解,结构不可分辨,心肌间质血管扩张、充血明显,炎症细胞渗出;肺脏肺泡结构紊乱,间隔增宽,肺泡壁结构破坏,伴局灶性肺不张,部分肺泡萎陷,血管周围及肺泡腔内有大量炎性细胞浸润和渗出液。电镜下心肌纤维排列紊乱,肌丝断裂溶解,间隙增宽;线粒体增生,肿胀呈气球样,有絮样致密物形成及空泡状线粒体,嵴消失;细胞核增大水肿,染色质边集,核膜不规则,核仁碎裂。肺脏线粒体肿大,嵴减少消失,板层小体严重空泡化,核膜皱缩,核染色质边集。盐水组光镜下可见心肌纤维基本正常,部分心肌细胞核消失,未见明显坏死及炎细胞反应。肺组织结构基本完整,肺泡腔内干净清晰,未见明显炎细胞反应。电镜下肌节分带清楚,肌原纤维基本完整;线粒体稍肿胀增多,细胞核完整清晰,无肿大,核膜完整,核仁及染色体清晰可见,基本接近正常心肌结构;肺脏线粒体及板层小体基本正常,核稍大,核膜正常,基本接近正常肺组织结构。其余各组光镜电镜下病理改善均不及盐水组。结论大鼠脓毒性休克早期即存在心脏和肺脏的严重损伤及酸碱平衡紊乱;在液体复苏的第一小时内,胶体液(白蛋白和低分子右旋糖酐)不管是单独使用或联合应用,复苏成功率均较晶体液或晶体液和胶体液的组合要低,复苏所需的时间要长;在血气改善方面,白蛋白在PH值改善上具有优势,而生理盐水则更有利于提高氧分压,降低血乳酸值,改善微循环灌注;在组织形态学改善方面,盐水组优于其他液体及其组合,单纯

关键词：脓毒性休克大鼠模型液体复苏

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新生儿窒息所致心肌损害研究进展

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中国妇幼保健 2019年第24期34卷 5794-5797页

作者：王随力温志红李柳青广西壮族自治区人民医院新生儿科

新生儿窒息是由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理情况[1]。多个研究证实[2-3],新生儿窒息会导致心、脑等重要器官损害和功能障碍。窒息后心率减慢,心... 详细信息

新生儿窒息是由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理情况[1]。多个研究证实[2-3],新生儿窒息会导致心、脑等重要器官损害和功能障碍。窒息后心率减慢,心脏收缩力减弱,心输出量减少,机体供血减少,进一步加重全身组织器官的缺氧状态。

关键词：新生儿窒息心肌损害诊疗进展

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呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘治疗中的指导作用

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山西医药杂志 2020年第20期49卷 2787-2790页

作者：杨彩琼温志红张敏王随力广西壮族自治区人民医院儿科 530023

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)已被证实可以反映气道炎症水平,因其检测具有无创、易操作、... 详细信息

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)已被证实可以反映气道炎症水平,因其检测具有无创、易操作、快速、可重复性好等优点,近些年来已被广泛应用于儿童临床哮喘管理中。本研究探讨FeNO测定在儿童哮喘治疗中的指导作用,报告如下。

关键词：呼出气一氧化氮气道高反应性异质性疾病慢性呼吸道疾病气道炎症支气管哮喘儿童哮喘哮喘管理

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不同液体对脓毒性休克大鼠早期复苏效果比较

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实用儿科临床杂志 2012年第23期27卷 1801-1804页

作者：韦丹王随力邓勇丽钟京梓李眉广西医科大学第一附属医院儿科南宁530027

目的比较不同液体对脓毒性休克的早期复苏效果。方法成年雄性SD大鼠72只随机分为9组。(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克组(n=8):通过颈外静脉注射内毒素(10 ***-1)建立脓毒性休克大鼠模型,不予任何干预;(3)干预组[n=56,又分为7个亚组,... 详细信息

目的比较不同液体对脓毒性休克的早期复苏效果。方法成年雄性SD大鼠72只随机分为9组。(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克组(n=8):通过颈外静脉注射内毒素(10 ***-1)建立脓毒性休克大鼠模型,不予任何干预;(3)干预组[n=56,又分为7个亚组,每组8只:9 g.L-1盐水(NS)组、低分子右旋糖酐组、清蛋白组、NS+低分子右旋糖酐组、NS+清蛋白组、低分子右旋糖酐+清蛋白组及NS+低分子右旋糖酐+清蛋白混合组(混合组)]:颈外静脉注射内毒素建立模型成功后分别予不同的液体进行复苏。各干预组液体复苏均以1 h为终点,实时监测大鼠平均动脉压(MAP),当MAP恢复至基础血压90%以上,并持续10 min或以上视为复苏成功,记录其复苏成功所需时间。至1 h时通过颈外静脉置管采中心静脉血1 mL行血气分析及血乳酸水平测定。比较各干预组大鼠复苏成功率、所需时间、血气指标及血乳酸变化。结果复苏成功率及所用时间:NS组、NS+清蛋白组、NS+低分子右旋糖酐组及混合组的复苏成功率均大于50%,其中以NS组和混合组复苏成功率最高,分别为87.50%和83.33%,4组比较差异无统计学意义(F=1.136,P>0.05);而低分子右旋糖酐组、清蛋白组及低分子右旋糖酐+清蛋白组复苏效果较差(成功率小于50%),其中以纯胶体液清蛋白和低分子右旋糖酐效果最差,其复苏成功率分别为16.67%和25.00%,与NS组比较差异有统计学意义(P0.05);而低分子右旋糖酐组、清蛋白组及低分子右旋糖酐+清蛋白组复苏所需的时间相对较长,3组间比较差异无统计学意义(F=1.018,P>0.05),与NS组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05),各组血气分析pH值与休克组相比,清蛋白组和低分子右旋糖酐+清蛋白组均改善较明显(P<0.05);NS组和NS+清蛋白组在提高氧分压及乳酸水平方面与休克组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠休克早期存在酸碱平衡紊乱;从复苏成功率、复苏所需时间、改善氧分压及降低血乳酸水平方面,NS及NS联合清蛋白优于其他晶胶组合液及胶体液。

关键词：休克脓毒性液体复苏大鼠

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不同液体对脓毒性休克大鼠早期复苏效果比较

不同液体对脓毒性休克大鼠早期复苏效果比较

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中华医学会第十七次全国儿科学术大会

作者：王随力韦丹邓勇丽钟京梓广西医科大学第一附属医院儿科

目的比较不同液体对脓毒性休克的早期复苏效果方法 72只成年雄性SD大鼠随机分为9个小组。(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克组(n=8),通过颈外静脉注射内毒素(***

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不同液体对脓毒性休克早期大鼠复苏效果的观察

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广西医科大学学报 2014年第2期31卷 165-169页

作者：邓勇丽韦丹王随力李眉广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021

目的:通过观察不同液体用于脓毒性休克早期大鼠复苏,比较其复苏成功率及所用时间、重要脏器心脏和肺脏的病理改变,了解各复苏液的效果。方法:72只成年雄性SD大鼠随机分为9组。(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克早期组(n=8),通过颈外静... 详细信息

目的:通过观察不同液体用于脓毒性休克早期大鼠复苏,比较其复苏成功率及所用时间、重要脏器心脏和肺脏的病理改变,了解各复苏液的效果。方法:72只成年雄性SD大鼠随机分为9组。(1)正常对照组(n=8);(2)脓毒性休克早期组(n=8),通过颈外静脉注射内毒素(10mg·kg-1)建造脓毒性休克早期大鼠模型,不予任何干预。(3)干预组(n=56),又分为7个亚组,每组n=8:生理盐水组、低分子右旋糖酐组、人血清蛋白组、生理盐水+低分子右旋糖酐组、生理盐水+人血清蛋白组、生理盐水+低分子右旋糖酐+人血清蛋白组(混合组)、低分子右旋糖酐+人血清蛋白组(胶体混合组)。造模成功后分别给予上述不同的液体复苏。结果:复苏成功率及复苏时间比较:生理盐水组和混合组复苏成功率最高,分别为87.50%和83.33%;人血清蛋白组和低分子右旋糖酐组效果最差,其复苏成功率分别为16.67%和25.00%,与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水组需要的平均时间最短[(18.50±8.85)min],而低分子右旋糖酐组、人血清蛋白组及低分子右旋糖酐+人血清蛋白组复苏所需的时间相对较长,与生理盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。光镜及电镜下心脏、肺脏组织病理改变:脓毒性休克早期组病理改变最明显;各液体复苏干预组中,生理盐水组效果最好,其次是生理盐水+人血清蛋白组、生理盐水+低分子右旋糖酐组,而单纯胶体(人血清蛋白、低分子右旋糖酐)及胶体混合组效果最差。结论:脓毒性休克早期液体复苏首选生理盐水,如生理盐水复苏效果不理想,可考虑联合人血清蛋白等胶体进行液体复苏。

关键词：脓毒性休克大鼠液体复苏病理改变

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先天性肾上腺皮质增生症患者家系基因分析

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中国继续医学教育 2020年第7期12卷 97-99页

作者：王随力温志红梁珍花李柳青梁露广西壮族自治区人民医院儿科广西南宁530021

目的对1例存在外阴和乳晕色素沉着的新生儿期确诊的先天性肾上腺皮质增生症患儿家系相关基因特点进行分析,明确其基因突变的类型及来源,为诊疗及遗传咨询提供依据。方法(1)采集患儿及父母外周血,应用过柱法提取DNA,应用测序技术,对先天... 详细信息

目的对1例存在外阴和乳晕色素沉着的新生儿期确诊的先天性肾上腺皮质增生症患儿家系相关基因特点进行分析,明确其基因突变的类型及来源,为诊疗及遗传咨询提供依据。方法(1)采集患儿及父母外周血,应用过柱法提取DNA,应用测序技术,对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)相关基因CYP21A2、CYP11B1、HSD3B2、CYP17A1、STAR的外显子编码区进行直接测序,并与参考序列进行比较,从而发现可能存在的基因突变。(2)应用多重连接酶探针依赖扩增(MLPA)技术检测待检样本的CYP21A2基因各外显子,用正常人的DNA作为参照,检测CYP21A2基因是否发生缺失/重复突变。结果患儿:检测到致病性的基因变异:(1)CYP21A2 c.-126C>T,杂合;(2)CYP21A2 c.-113G>A,杂合;(3)CYP21A2 c.293-13C>G,杂合;(4)CYP21A2 Exon1、3 del,杂合;未检测到CYP11B1、HSD3B2、CYP17A1、STAR基因外显子编码区的致病性变异;应用MLPA技术检测到CYP21A2基因杂合的大片段缺失突变;患儿父亲:检测到致病性的基因变异:(1)CYP21A2 c.-126C>T,杂合;(2)CYP21A2 c.-113G>A,杂合;(3)CYP21A2:c.293-13C>G,杂合;患儿母亲:检测到致病性的基因变异:CYP21A2 Exon1、3 del,杂合。结论CYP21A2基因发生致病性变异可引起先天性肾上腺皮质增生症。携带致病性变异的父母生育前建议至有资质的机构进行遗传咨询。对外阴和乳晕色素沉着及性腺发育异常的患儿建议行基因检测以期做到早期诊断,早期治疗。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 21-羟化酶缺乏症 CYP21A2 家系基因分析遗传咨询

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潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的应用

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山东医药 2020年第3期60卷 65-68页

作者：王随力温志红杨彩琼王美春杨彩婷广西壮族自治区人民医院

目的观察潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的作用。方法 114例喘息患儿根据哮喘预测指数(API)分为API阴性组(64例)和API阳性组(50例),两均给予抗炎、抗过敏、舒张气道等规范治疗;另取50例同期儿童生长发育门诊体检的健康... 详细信息

目的观察潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的作用。方法 114例喘息患儿根据哮喘预测指数(API)分为API阴性组(64例)和API阳性组(50例),两均给予抗炎、抗过敏、舒张气道等规范治疗;另取50例同期儿童生长发育门诊体检的健康婴幼儿作对照(对照组)。各组均进行潮气呼吸肺功能检测,比较API阴性组、API阳性组治疗前后及对照组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、每公斤潮气量(Vt/kg)、吸气时间/呼气时间(Ti/Te)、呼出25%潮气容积时的呼气流量(TEF75)、呼出50%潮气容积时的呼气流量(TEF50)、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)。结果与同组治疗前比较,API阳性组和API阴性组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te升高(P均<0. 05);与对照组比较,API阴性组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、VT/kg、TEF75降低(P均<0. 05);与对照组比较,API阳性组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、VT/kg、TEF25、TEF75降低(P均<0. 05)。结论潮气呼吸肺功能检测能反映婴幼儿喘息患儿肺功能改善情况,TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te可反映婴幼儿喘息患儿阻塞性通气功能障碍程度,VT/kg并非患儿通气功能改善的敏感指标。

关键词：喘息潮气呼吸肺功能达峰时间比达峰容积比

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柿子虽好不宜多吃

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人事天地 2012年第1期 64-64页

作者：王随力广西壮族自治区人民医院儿科

柿子不仅美味，虽好，也不宜多吃，胃肠道结石。而且营养丰富，但柿子特别是空腹吃容易导致大量进食柿子怎么就会得结石呢？柿子富含维生素C、水果纤维，可以补充维生素，保持大便通畅，促进毒素排出，养颜美容，加上味美可口，深受大... 详细信息

柿子不仅美味，虽好，也不宜多吃，胃肠道结石。而且营养丰富，但柿子特别是空腹吃容易导致大量进食柿子怎么就会得结石呢？柿子富含维生素C、水果纤维，可以补充维生素，保持大便通畅，促进毒素排出，养颜美容，加上味美可口，深受大家喜爱。

关键词：柿子维生素C 营养学美食学

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儿童重症肺炎支原体肺炎的危险因素分析

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中国临床新医学 2024年第11期17卷 1227-1231页

作者：杨彩琼张敏张迪雯王随力陆艳连温晓灵陈俊宇温志红广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)儿科南宁530021

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生的危险因素,为临床医师早期诊断和治疗SMPP提供参考。方法回顾性分析2023年4月至2024年6月在广西壮族自治区人民医院儿科住院,支气管肺泡灌洗液(BALF)肺炎支原体(MP)DNA检测阳性的399例肺炎支... 详细信息

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生的危险因素,为临床医师早期诊断和治疗SMPP提供参考。方法回顾性分析2023年4月至2024年6月在广西壮族自治区人民医院儿科住院,支气管肺泡灌洗液(BALF)肺炎支原体(MP)DNA检测阳性的399例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情分为重症组(230例)和轻症组(169例)。比较两组间实验室指标、BALF中MP-DNA载量和MP耐药基因23S rRNA的A2063G基因位点突变阳性率差异,分析影响SMPP发生的危险因素。结果重症组患儿中性粒细胞百分比(NEU%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)水平和A2063G基因位点突变阳性率高于轻症组,淋巴细胞百分比(LYM%)、白蛋白(ALB)水平低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CRP[OR(95%CI):1.085(1.051~1.120)]、LDH[OR(95%CI):1.031(1.022~1.040)]、D-D[OR(95%CI):40.359(9.417~172.975)]水平升高和A2063G基因位点突变阳性[OR(95%CI):2.677(1.372~5.222)]是发生SMPP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CRP(AUC=0.761)、LDH(AUC=0.809)、D-D(AUC=0.817)对于SMPP具有中等诊断价值。结论SMPP患儿炎症指标明显升高,CRP、LDH、D-D水平升高和MP耐药基因23S rRNA的A2063G基因位点突变是SMPP发生的危险因素,对SMPP诊断具有参考价值。

关键词：重症肺炎支原体肺炎儿童危险因素支气管肺泡灌洗液炎症指标基因突变

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