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杂交手术治疗胸腹主动脉瘤的华西医院单中心经验

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中国普外基础与临床杂志 2024年第6期31卷 671-675页

作者：赵纪春黄斌袁丁杨轶熊飞陈熹阳杜晓炯王铁皓郭强胡瀚魁胡桓睿王家嵘四川大学华西医院普通外科血管外科病房成都610041

目的探索杂交手术治疗胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)的疗效和安全性。方法纳入2015年1月至2022年12月期间于四川大学华西医院血管外科接受杂交手术治疗的20例TAAA(包括慢性胸腹主动脉夹层动脉瘤)患者,均行逆行... 详细信息

目的探索杂交手术治疗胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)的疗效和安全性。方法纳入2015年1月至2022年12月期间于四川大学华西医院血管外科接受杂交手术治疗的20例TAAA(包括慢性胸腹主动脉夹层动脉瘤)患者,均行逆行内脏动脉重建,一期或二期联合腔内微覆膜支架植入治疗。收集患者临床资料以及术后临床随访和影像学复查资料。结果1例患者术后16 d院内发生截瘫及急性肾功能不全,后因感染性休克于院内死亡;1例患者院内因吻合口出血行剖腹探查止血,其他患者院内均未发生严重并发症。19例出院患者均得到长期随访,随访时间10~144个月(中位随访时间48个月),患者均获得长期生存,未发生截瘫、心肌梗死、卒中或动脉瘤破裂,除1例患者接受彩超引导下瘤腔穿刺抽液外,其他患者均未接受再干预。结论杂交手术是治疗TAAA的有效治疗方法,短期和远期安全性及疗效良好。

关键词：胸腹主动脉瘤杂交手术治疗单中心经验

2017年ESC外周动脉疾病诊断治疗指南解读——下肢动脉疾病篇

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中国循证医学杂志 2017年第12期17卷 1381-1387页

作者：袁丁赵纪春马玉奎王铁皓黄斌杨轶四川大学华西医院血管外科成都610041

本文对2017年欧洲心脏病学会年会(European Society of Cardiology,ESC)外周动脉疾病诊断治疗指南中关于下肢动脉疾病的内容进行解读,以期为临床实践提供借鉴。

关键词：临床实践指南欧洲心脏病学会年会外周动脉疾病下肢动脉疾病诊断治疗解读

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下肢动脉硬化闭塞症最新指南解读及意义

中国普外基础与临床杂志 2018年第1期25卷 25-31页

作者：袁丁赵纪春王铁皓郭强马玉奎黄斌四川大学华西医院血管外科成都610041

外周动脉疾病（peripheral arterial ***）是指除去冠状动脉和主动脉以外的所有动脉疾病，主要包括下肢动脉、颈动脉、椎动脉、上肢动脉、肾动脉及肠系膜动脉病变，其中以动脉粥样硬化症为主要因素，颈动脉和椎动脉疾病强调颅外段动脉。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症新指南 arterial diseases 外周动脉疾病动脉粥样硬化症椎动脉疾病解读

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患者报告结局在静脉血栓栓塞领域的研究现状

中国普外基础与临床杂志 2023年第12期30卷 1495-1500页

作者：吴倩许静王铁皓赵纪春四川大学华西医院普通外科血管外科病房成都610041

目的总结国内外静脉血栓栓塞患者报告结局评估工具及其在静脉血栓栓塞领域的应用研究现状。方法通过检索分析文献,从静脉血栓栓塞患者报告结局的概念、评估工具、应用现状等方面进行综述。结果患者报告结局可以更全面而准确地评估静... 详细信息

目的总结国内外静脉血栓栓塞患者报告结局评估工具及其在静脉血栓栓塞领域的应用研究现状。方法通过检索分析文献,从静脉血栓栓塞患者报告结局的概念、评估工具、应用现状等方面进行综述。结果患者报告结局可以更全面而准确地评估静脉血栓栓塞患者的疾病负担和治疗效果,可以帮助医生更好地了解患者的需求,指导个性化治疗和康复计划。结论患者报告结局在静脉血栓栓塞领域有着广阔的应用前景,进一步推动和应用患者报告结局可以促进医学研究的发展,为改善静脉血栓栓塞患者的管理提供参考依据。

关键词：静脉血栓栓塞患者报告结局研究现状

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腹主动脉瘤腔内修复术两种髂内动脉封堵方法的中远期随访研究

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四川大学学报（医学版） 2015年第3期46卷 480-484页

作者：罗晗赵纪春马玉奎黄斌杨轶袁丁曾国军吴洲鹏陈熹阳王铁皓罗海龙刘一人四川大学华西医院血管外科成都610041

目的腔内主动脉修复术(EVAR)术中使用弹簧圈栓塞与不使用弹簧圈栓塞封堵髂内动脉后缺血并发症的中长期随访结果比较。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月期间接受EVAR手术并封堵髂内动脉的腹主动脉瘤患者。根据封堵髂内动脉是否使用... 详细信息

目的腔内主动脉修复术(EVAR)术中使用弹簧圈栓塞与不使用弹簧圈栓塞封堵髂内动脉后缺血并发症的中长期随访结果比较。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月期间接受EVAR手术并封堵髂内动脉的腹主动脉瘤患者。根据封堵髂内动脉是否使用弹簧圈栓塞将患者分为A组(不使用弹簧圈栓塞)和B组(使用弹簧圈栓塞)。随访时间为2006年6月至2014年6月。结果研究共纳入137例患者,平均年龄71.6岁,124例为男性患者。其中A组74例,B组63例。术后30d死亡率为0.73%(1/137)。中远期随访结果显示,A、B组均未出现盆腔及脊髓缺血症状。缺血病例均出现间歇性跛行症状9例(A组3例,B组6例),其中下肢缺血5例(A组2例,B组3例),臀肌酸痛5例(A组1例,B组4例),臀肌皮肤坏死1例(A组0例,B组1例)。支架堵塞5例(A组1例,B组4例)。两组间缺血、支架堵塞随访结果差异均无统计学意义(P=0.301,P=0.180)。进一步分析显示,B组患者单侧栓塞和双侧栓塞虽然在随访结果上无明显差别,但双侧栓塞的患者住院时间更长(P<0.001),甚至其中1例出现了极其严重的并发症——皮肤和臀肌的坏死。结论在EVAR术中封堵髂内动脉时使用弹簧圈栓塞与不使用弹簧圈栓塞的缺血并发症长期随访结果上无明显差别。

关键词：腔内主动脉修复术长期随访髂内动脉栓塞缺血支架通畅率

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破裂腹主动脉瘤开放与腔内修复手术治疗

中华普通外科杂志 2015年第8期30卷 608-612页

作者：罗海龙赵纪春黄斌袁丁杨轶曾国军熊飞吴洲鹏王铁皓杜晓炯四川大学华西医院血管外科成都610041

目的比较破裂腹主动脉瘤患者行腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）与开放手术（open surgical repair，OSR）的疗效及安全性。方法回顾性分析1999年4月至2013年12月救治的71例破裂腹主动脉瘤患者的围术期及术后早期（术后... 详细信息

目的比较破裂腹主动脉瘤患者行腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）与开放手术（open surgical repair，OSR）的疗效及安全性。方法回顾性分析1999年4月至2013年12月救治的71例破裂腹主动脉瘤患者的围术期及术后早期（术后30d）资料，对比OSR和EVAR治疗的术后早期死亡率及并发症率。结果OSR组有59例患者，EVAR组有12例患者。EVAR组年龄高于OSR组[（68±7）岁与（57±11）岁，t=-3．069，P=0．03]；EVAR组COPD比率较OSR组高（58．3％与23．7％，χ^2=5．733，P=0．017）。EVAR组手术时间较OSR组短[（138±20）min与（258±66）min，t=-11．527，P〈0．001]；术中出血EVAR组低于OSR组[（130±43）ml与（2295±425）ml，t=-17．529，P〈0．001]；EVAR组术中无输血，OSR组术中输血59例，χ^2=64．058，P〈0．001；ICU驻留时间，呼吸机带机时间，术后禁食时间等EVAR组短于OSR组。EVAR组术后早期期死亡3例，OSR组死亡13例，30d死亡率无明显差异（25．0％与22．0％，χ^2=0．000，P=1．000），术后严重并发症率EVAR与OSR组差异无统计学意义（33．3％与32．2％，χ^2==0．111，P=0．739）。结论早期诊断、紧急的手术治疗和选择合适的治疗方式是提高破裂腹主动脉瘤救治率的关键。

关键词：主动脉瘤,腹动脉瘤破裂血管外科手术血管成形术

腹主动脉瘤腔内修复术后急性髂动脉血栓形成致多器官功能衰竭一例

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中华普通外科杂志 2015年第6期30卷 498-498页

作者：王铁皓赵纪春黄斌袁丁四川大学华西医院血管外科成都610041

患者男,81岁,“体检发现腹主动脉瘤1周”2014年5月21日入院.既往高血压病史.入院查体：血压152/87 mmHg,心肺腹未见异常.双侧胫后动脉、足背动脉搏动可扪及.CTA示：肾动脉下型腹主动脉瘤,累及右侧髂总动脉和双侧髂内动脉;右侧髂总起始... 详细信息

患者男,81岁,“体检发现腹主动脉瘤1周”2014年5月21日入院.既往高血压病史.入院查体：血压152/87 mmHg,心肺腹未见异常.双侧胫后动脉、足背动脉搏动可扪及.CTA示：肾动脉下型腹主动脉瘤,累及右侧髂总动脉和双侧髂内动脉;右侧髂总起始部明显扭曲,横断面CT可见双影征（图1）.完善术前检查后,局麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术（endovascular aneurysm repair,EVAR）,术中见：瘤颈直径28 mm,瘤颈长22.5 mm,瘤体最大直径80 mm,右侧髂总动脉最大直径40 mm,累及右侧髂总动脉分叉部,左侧髂总动脉直径15 mm,右侧髂内动脉最大直径35 mm,左侧髂内动脉最大直径19 mm.术中切开双侧股动脉行支架植入,封闭右侧髂内动脉,保留左侧髂内动脉（图2）.

关键词：肾动脉下型腹主动脉瘤多器官功能衰竭动脉血栓形成修复术后瘤腔内髂内动脉高血压病史急性

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腹主动脉瘤腔内修复术不同麻醉方式的比较

中华普通外科杂志 2014年第4期29卷 276-279页

作者：王铁皓赵纪春黄斌马玉奎袁丁杨轶曾国军熊飞吴洲鹏四川大学华西医院血管外科成都610041

目的总结在不同麻醉方式下行腹主动脉瘤腔内治疗（endovascular aneurysm repair，EVAR）的围手术期结果，为EVAR术选择麻醉方式提供参考。方法回顾性分析四川大学华西医院血管外科从2006年1月至2012年9月收治的择期接受EVAR术的276例... 详细信息

目的总结在不同麻醉方式下行腹主动脉瘤腔内治疗（endovascular aneurysm repair，EVAR）的围手术期结果，为EVAR术选择麻醉方式提供参考。方法回顾性分析四川大学华西医院血管外科从2006年1月至2012年9月收治的择期接受EVAR术的276例腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）患者的临床资料，其中105例（38．0％）采用局部麻醉（local anesthesia，LA），56例（20．3％）采用硬膜外麻醉（epiduralanesthesia，EDA），115例（41．7％）采用全身麻醉（general anesthesia，GA），比较3组基线资料、动脉瘤数据资料、围术期相关资料。结果术中麻醉或手术方式无改变。LA组的肺部疾病患病率（71／105，67．6％）显著高于GA组（60／115，52．2％，P=0．020）。LA组较EDA及GA组显著缩短了手术持续时间、ICU观察时间、术后禁食时间及术后住院时间，其差异具有统计学意义。LA组术后肺部并发症发生率（1／105，1％）显著低于GA组（11／115，9．6％，P=0．005）。麻醉方式是术后并发症发生的独立危险因素，局部麻醉显著降低了术后发生并发症的风险。结论局部麻醉更有利于EVAR术后患者的恢复，局部麻醉可能成为EVAR优先选择的麻醉方式。

关键词：主动脉瘤,腹麻醉腔内修复术

基于Frenet坐标下改进人工势场法的无人车局部路径规划

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兵工学报 2024年第7期45卷 2097-2109页

作者：姬鹏郭明皓河北工程大学机械与装备工程学院河北邯郸056038

人工势场法由于运算量小、精度高,广泛应用于无人车的局部路径规划。针对传统人工势场法存在目标不可达、局部最小值及陷入U型障碍物的问题,提出一种基于Frenet坐标系下改进人工势场法的路径规划算法。构建Frenet坐标系来表述车辆避障运... 详细信息

人工势场法由于运算量小、精度高,广泛应用于无人车的局部路径规划。针对传统人工势场法存在目标不可达、局部最小值及陷入U型障碍物的问题,提出一种基于Frenet坐标系下改进人工势场法的路径规划算法。构建Frenet坐标系来表述车辆避障运动,简化规划模型,解决路径规划中车辆与所在道路相对位置不易表述的问题。提出安全椭圆模型和预测距离的概念来调整势场影响区域,加入基于Frenet坐标系下的参考线势场及动态速度势场改进斥力场函数,解决车辆在静态和动态下的避障问题。利用数学仿真软件进行仿真,以不同车速在直道和弯道场景中对所提出的路径规划方法进行静态和动态避障仿真实验。研究结果表明:不同车速下的前轮转角、横摆角速度均控制在较小范围内,改进算法可以有效解决传统人工势场法的缺陷,同时与快速搜索随机树(Rapidly-exploring Random Tree,RRT)算法相比,其在避障过程中路径规划计算效率提高了42.8%,改进算法优势明显。

关键词：无人车局部路径规划人工势场法 Frenet坐标系

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