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顾氏外科疗法治疗肛周会阴部坏死性筋膜炎回顾性研究

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顾氏外科疗法治疗肛周会阴部坏死性筋膜炎回顾性研究

作者：王钱陶上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:系统回顾顾氏外科治疗肛周会阴部坏死性筋膜炎经验,形成基于顾氏外科经验的术前评估流程,同时分析预后不良相关的高风险因素。方法:本研究纳入2003年1月-2020年12月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治肛周会阴部坏死性筋膜炎患... 详细信息

目的:系统回顾顾氏外科治疗肛周会阴部坏死性筋膜炎经验,形成基于顾氏外科经验的术前评估流程,同时分析预后不良相关的高风险因素。方法:本研究纳入2003年1月-2020年12月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治肛周会阴部坏死性筋膜炎患者64名。通过上海中医药大学附属龙华医院住院系统(CIS4.0、CIS5.0)、联众数字化病案浏览器、统计学软件收录、分析人口学资料、临床体征及症状、入院前抗生素使用、术前理化指标、入院到手术时长、麻醉方式、手术体位、手术时长、顾氏外科特色疗法的运用(术中拖线、置管的运用)、术后抗生素的使用、脓培养、住院时长与费用、疾病转归等132项条目数据以制定入院评估标准,形成临床治疗规范。结果:1.顾氏外科术中使用拖线、置管疗法,术后多使用三代头孢类+硝基咪唑类、碳青霉烯类+多肽类+硝基咪唑类、碳青霉烯类+氟喹诺酮类+硝基咪唑类抗生素抗感染,局部换药分期使用丹药,并结合氧疗,使用中药改善患者整体情况。2.治愈组(出院时生命体征平稳,创面愈合趋势良好者)与死亡组进行比较,在10%显著性水平下,两组间在病程(P=0.083)、有无消化系统疾病(P=0.292)、中性粒绝对值(P=0.242)的差异上有统计学意义;在5%显著性水平下,淋巴细胞绝对值(P=0.027)、D二聚体(P=0.009)、白蛋白(P=0.048)、谷草转氨酶(P=0.005)、乳酸脱氢酶(P=0.045)、血糖(P=0.006)的差异上有统计学意义。结论:1.术前规范化评估包括局部体征(临床体征,CT/MRI/B超等影像学检查)和全身情况评估(营养状况、慢性疾病与急性生理状态、实验室检查),制定联合多学科诊疗等应急预案,对于治疗有效率和临床治愈率有较为重要的影响。2.顾氏外科特色疗法(中药辨证分期治疗联合中医外治法),有效减少了后期造口、重建的可能性,有效降低了患者死亡率。3.病程长、合并消化系统疾病、高中性粒绝对值、高淋巴细胞绝对值、高D二聚体、低蛋白血症、高谷草转氨酶、高乳酸脱氢酶、高血糖可能为肛周会阴部坏死性筋膜炎预后不良的高风险因素。

关键词：肛周会阴部坏死性筋膜炎顾氏外科特色疗法术前评估预后相关高风险因素

中药熏洗联合穴位贴敷对混合痔术后创面愈合、疼痛介质的影响

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现代中西医结合杂志 2023年第21期32卷 2977-2981页

作者：鲁林源王钱陶孙琼上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233

目的观察中药熏洗联合穴位贴敷对混合痔术后创面愈合、疼痛及炎症因子的影响。方法选择2022年10月—2023年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院治疗的82例混合痔患者,根据随机数字表法分为2组,常规组41例外剥内扎术后给予常规西医... 详细信息

目的观察中药熏洗联合穴位贴敷对混合痔术后创面愈合、疼痛及炎症因子的影响。方法选择2022年10月—2023年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院治疗的82例混合痔患者,根据随机数字表法分为2组,常规组41例外剥内扎术后给予常规西医处理,研究组41例在常规治疗基础上给予中药熏洗联合穴位贴敷治疗。术后1,7 d检测2组血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、β内啡肽(β-EP)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)水平,采用数字疼痛评分法(NRS)评价患者创面疼痛程度,观察患者创面水肿程度及肉芽组织生长情况;记录患者渗出物消失时间、创面愈合时间;术前、术后1个月测量患者直肠肛管抑制反射阈值、肛管高压带长度、肛管静息压。结果2组术后7 d的血清NPY、5-HT水平均较术后1 d明显降低(P均<0.05),β-EP、EGF、VEGF、COL-Ⅰ水平均较术后1 d明显升高(P均<0.05),研究组术后7 d以上指标改善情况均明显优于常规组(P均<0.05)。2组术后7 d创面疼痛、创面水肿评分均较术后1 d明显降低(P均<0.05),创面肉芽组织生长评分均较术后1 d明显增高(P均<0.05),且研究组改善情况均明显优于常规组(P均<0.05)。研究组渗出物消失时间、创面愈合时间均明显短于常规组(P均<0.05)。2组术后1个月直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压均较术前明显升高(P均<0.05),肛管高压带长度均较术前明显缩短(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于常规组(P均<0.05)。结论中药熏洗联合穴位贴敷可调控混合痔术后患者疼痛介质释放,缓解创面疼痛,促进创面愈合,改善肛门功能。

关键词：中药熏洗穴位贴敷混合痔术后疼痛介质创面愈合肛门功能

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顾氏外科诊治肛周坏死性筋膜炎经验

中医文献杂志 2023年第5期41卷 81-85页

作者：姚一博王钱陶曹永清陆金根王琛上海中医药大学附属龙华医院上海200032

肛周坏死性筋膜炎是肛肠外科危急重症,严重威胁患者生命,早期确诊、及时有效治疗是其临床要点。本文总结了顾氏外科20多年间治疗肛周坏死性筋膜炎的临床经验。海派中医顾氏外科应用中医外科特色疗法结合现代影像技术治疗该病,形成了独... 详细信息

肛周坏死性筋膜炎是肛肠外科危急重症,严重威胁患者生命,早期确诊、及时有效治疗是其临床要点。本文总结了顾氏外科20多年间治疗肛周坏死性筋膜炎的临床经验。海派中医顾氏外科应用中医外科特色疗法结合现代影像技术治疗该病,形成了独具特色的中西医结合多学科协作模式,实现快速诊断、彻底清创、内外联合治疗的模式,提高了治愈率,保护了患者术后肛门功能,临床疗效满意。

关键词：肛周坏死性筋膜炎多学科合作中医药综合治疗顾氏外科海派中医流派

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顾氏外科流派运用垫棉法经验浅析

中医文献杂志 2023年第4期41卷 83-86页

作者：肖长芳王钱陶梁宏涛王琛曹永清陆金根上海中医药大学附属龙华医院上海200032

垫棉法是中医外科特色外治法之一。顾氏外科作为海派中医流派之一,在多年的临床实践中,对垫棉法进行了继承及创新。本文从顾氏外科垫棉法适用病种、与内治法结合、改良加压材料并与其他外治法联用、精准化实施细节、机械电子化研究5个... 详细信息

垫棉法是中医外科特色外治法之一。顾氏外科作为海派中医流派之一,在多年的临床实践中,对垫棉法进行了继承及创新。本文从顾氏外科垫棉法适用病种、与内治法结合、改良加压材料并与其他外治法联用、精准化实施细节、机械电子化研究5个方面进行总结,以飨同道。

关键词：垫棉法顾氏外科临证经验流派研究

走向整体性治理:乡村治理复合碎片化的破解路径研究

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延边党校学报 2024年第3期40卷 41-46页

作者：王钱坤河南大学哲学与公共管理学院河南开封475000

在乡村治理实践中,存在着治理理念的碎片化、治理主体的碎片化、治理信息的碎片化和治理过程碎片化的复合困境,这种复合碎片化困境制约着乡村治理效能的提升。深刻认识乡村治理过程中存在的碎片化问题,并探索其破解之道,是新时代我国乡... 详细信息

在乡村治理实践中,存在着治理理念的碎片化、治理主体的碎片化、治理信息的碎片化和治理过程碎片化的复合困境,这种复合碎片化困境制约着乡村治理效能的提升。深刻认识乡村治理过程中存在的碎片化问题,并探索其破解之道,是新时代我国乡村治理亟需面对的课题。基于整体性治理理论,统合治理理念,坚持公共利益至上的价值导向,整合乡村治理主体,强化多元主体的联动共治,通过技术赋能,强化多元主体的信息共享以及重构治理过程,实现乡村治理过程的系统再造是破解我国乡村治理复合碎片化的路径选择。

关键词：乡村治理复合碎片化整体性治理

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新时代乡村文化治理的困境审视与策略选择

胜利油田党校学报 2024年第1期37卷 34-40页

作者：王钱坤河南大学哲学与公共管理学院

乡村文化是乡村居民赖以生存的精神依托，乡村文化治理的成效关乎乡村社会的和谐稳定和乡村治理现代化目标的实现。从内在逻辑上来看，乡村文化治理是治理主体多元化、治理内涵双重性和治理目标双重性的有机统一。基于活力与秩序的视角... 详细信息

乡村文化是乡村居民赖以生存的精神依托，乡村文化治理的成效关乎乡村社会的和谐稳定和乡村治理现代化目标的实现。从内在逻辑上来看，乡村文化治理是治理主体多元化、治理内涵双重性和治理目标双重性的有机统一。基于活力与秩序的视角分析发现，新时代我国乡村文化治理过程中，存在着治理主体缺位与流失、组织基础弱化、治理机制僵化、乡村文化变异与解构以及乡村文化治理公共空间萎缩的困境。应通过强化多元主体协同共治建设、优化乡村文化治理体制机制以及巩固和强化乡村文化阵地建设来化解困境，使我国乡村社会发展既充满活力又稳定有序。

关键词：乡村文化治理乡村治理现代化乡村振兴

江西九龙山铁尾矿区3种树木对土壤重金属质量分数及微生物群落组成的影响

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林业科学 2024年第3期60卷 78-86页

作者：王文正宋立国王钱刘相荣孙启武厚凌宇中国林业科学研究院林业研究所、国家林业和草原局森林培育重点实验室、林木遗传育种国家重点实验室北京100091

【目的】探究种植湿地松、杉木、桤木对江西九龙山铁尾矿区土壤重金属质量分数及微生物群落组成的影响,为该矿区及相似立地区域植被恢复提供可靠的科学数据和理论依据。【方法】采用微波消解法处理湿地松、杉木、桤木的根际、非根际土... 详细信息

【目的】探究种植湿地松、杉木、桤木对江西九龙山铁尾矿区土壤重金属质量分数及微生物群落组成的影响,为该矿区及相似立地区域植被恢复提供可靠的科学数据和理论依据。【方法】采用微波消解法处理湿地松、杉木、桤木的根际、非根际土壤样品和根、茎、叶样品,通过ICP、AAS测定样品重金属质量分数,依据测定结果计算3种树木的生物富集和转移系数,分析其对不同重金属的富集和转移能力。应用宏基因组学测序分析3种树木根际、非根际土壤样品,探究各树种对应土壤中的微生物群落组成。【结果】1)3种树木对Hg、Cu、Pb、Zn的生物转移系数(BTF)均大于1,对Cr的BTF小于1,表明其对Hg、Cu、Pb、Zn的转移能力强,对Cr的转移能力弱。杉木的BTF(As)大于1,表明杉木对As的转移能力强。2)杉木对Hg、Pb的生物富集系数(BCF)均大于1,表明杉木对Hg、Pb的富集能力强。相较于其他重金属,湿地松对Hg、Pb的生物富集系数最高,桤木对Zn的生物富集系数最高,表明湿地松对Hg、Pb的富集能力强,桤木对Zn的富集能力强。3)在门水平上,对照组(J1)中酸杆菌门相对丰度最高(45.55%),其次为变形菌门(12.11%)。在湿地松根际土壤(J2)和非根际土壤(J3)、杉木根际土壤(J4)、桤木根际土壤(J5)和非根际土壤(J6)中变形菌门相对丰度最高(22.72%~44.56%),其次为酸杆菌门(13.49%~16.56%)。在属水平上,对照组优势属为短根瘤菌属和纤线杆菌属,J2、J3、J4、J5、J6中相对丰度占比最高的优势属为短根瘤菌属和鞘氨醇单胞菌属。【结论】1)根据3种树木对重金属的转移和富集能力评估结果,杉木、湿地松可作为Hg、Pb修复的先锋树种,桤木可作为Zn的修复树种与其间作。2)基于门、属2分类等级水平的分析,3种树木根际、非根际土壤中优势微生物群落均为变形菌门,3种树木种植均促进土壤中变形菌门微生物相对丰度增加,变形菌门可提高植物对重金属的吸收并对植物生长有促进作用,二者相辅相成,可有效提高植物吸收重金属的效率。

关键词：宏基因组学铁尾矿重金属污染植物修复效果微生物群落组成

传统文化赋能乡村治理的价值意蕴、实践困境与纾解路径

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成都工业学院学报 2024年第3期27卷 67-72页

作者：王钱坤河南大学哲学与公共管理学院河南开封475000

中华优秀传统文化蕴含着丰富的治理智慧,是实现乡村善治的重要资源。融合传统文化与乡村治理,以传统文化赋能乡村治理,既是促进乡村善治的现实需要,又是实现传统文化创造性转化和创新性发展的重要面向。基于传统文化赋能乡村治理的价值... 详细信息

中华优秀传统文化蕴含着丰富的治理智慧,是实现乡村善治的重要资源。融合传统文化与乡村治理,以传统文化赋能乡村治理,既是促进乡村善治的现实需要,又是实现传统文化创造性转化和创新性发展的重要面向。基于传统文化赋能乡村治理的价值意蕴,分析了传统文化赋能乡村治理存在的困境,探赜新的纾解路径,以期使传统文化能够更好地嵌入乡村治理中,并最大程度地发挥作用,全面推进乡村振兴。

关键词：传统文化赋能乡村治理善治

传统文化赋能乡村治理的实践逻辑及推进路径研究——以河南省S村为例

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湖北工程学院学报 2024年第4期44卷 115-123页

作者：王钱坤河南大学哲学与公共管理学院河南开封475000

中华优秀传统文化蕴含着丰富的治理智慧,是实现乡村善治的重要资源。研究以河南省S村为例,结合赋能理论,探究传统文化赋能乡村治理的实践逻辑。研究发现:S村利用传统文化通过多元赋能方式,以振兴文化产业拓展发展业态、构建激励机制激... 详细信息

中华优秀传统文化蕴含着丰富的治理智慧,是实现乡村善治的重要资源。研究以河南省S村为例,结合赋能理论,探究传统文化赋能乡村治理的实践逻辑。研究发现:S村利用传统文化通过多元赋能方式,以振兴文化产业拓展发展业态、构建激励机制激发村民内生动力、优化治理结构提高治理效能、完善非正式制度规范治理秩序的实践逻辑参与并促进乡村治理。在未来实践中,应从挖掘传统文化价值范式、发掘和培育乡贤能人、盘活传统文化资源以及完善和创新村规民约等维度促进乡村治理,实现乡村善治。

关键词：乡村治理传统文化赋能理论善治