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≤45岁急性冠脉综合征患者可能家族性高胆固醇血症的临床特点及血脂达标影响因素研究

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中国全科医学 2023年第18期26卷 2232-2237页

作者：高扬王贇霞高传玉郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区河南省郑州市450000 河南大学人民医院河南省人民医院医学影像科河南省郑州市450000

背景急性冠脉综合征(ACS)是临床的急危重症,近年来发病呈年轻化趋势,家族性高胆固醇血症(FH)是以早发动脉粥样硬化为特征的遗传性疾病,既往研究发现在年轻ACS患者中FH的检出率并不低,但对其降脂疗效随访的相关研究仍较少,同时≤45岁ACS... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)是临床的急危重症,近年来发病呈年轻化趋势,家族性高胆固醇血症(FH)是以早发动脉粥样硬化为特征的遗传性疾病,既往研究发现在年轻ACS患者中FH的检出率并不低,但对其降脂疗效随访的相关研究仍较少,同时≤45岁ACS患者血脂未达标的原因仍有待分析。目的研究≤45岁ACS患者中FH检出率及临床特点,并观察降脂疗效,对患者血脂未达标的危险因素进行分析。方法选取2019年10月至2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗且可获取随访血脂记录的ACS患者为研究对象。通过电子病历系统收集患者临床资料,空腹8 h后采集静脉血进行实验室检查,采用Gensini积分系统评估冠状动脉病变严重程度,Gensini积分≥75%定义为冠脉严重狭窄。采用荷兰临床脂质网络(DLCN)评分诊断可能FH,并根据DLCN积分将研究对象分为可能FH组(n=57)和非FH组(n=223)。随访低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)观察降脂治疗的疗效,LDL-C<1.4 mmol/L认定为血脂达标。采用多因素Logistic回归分析探究降脂治疗后患者血脂达标的影响因素。结果本研究最终纳入280例患者,两组患者他汀治疗史、冠心病家族史、超高危冠心病比例、早发冠心病家族史、发病类型、总胆固醇、基线LDL-C、冠脉严重狭窄比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。可能FH组患者随访LDL-C、LDL-C变化量、LDL-C降幅高于非FH组,血脂达标率低于非FH组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,接受冠状动脉旁路移植术治疗〔OR=4.32,95%CI(1.21,15.42)〕、基线LDL-C水平升高〔OR=2.22,95%CI(1.62,3.03)〕是≤45岁ACS患者血脂达标的危险因素(P<0.05),应用他汀联合依洛尤单抗〔OR=0.10,95%CI(0.03,0.40)是≤45岁ACS患者血脂达标的保护因素(P<0.05)。结论≤45岁ACS患者中可能FH患者并不少见(20.36%),值得临床关注;可能FH组患者LDL-C降低幅度更大,但血脂达标率仍低于非FH组;在≤45岁ACS患者中,接受冠状动脉旁路移植术治疗和基线LDL-C水平较高的人群降脂达标率更低,应用他汀联合依洛尤单抗可以促使LDL-C达标。

关键词：冠心病急性冠状动脉综合征家族性高胆固醇血症胆固醇,LDL 降血脂药治疗结果影响因素分析

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人工智能在乳腺癌影像诊断中的研究及应用进展

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磁共振成像 2023年第11期14卷 177-182页

作者：王贇霞谭红娜河南大学人民医院河南省人民医院医学影像科郑州450003

在全球范围内,乳腺癌发病率居于前列,严重威胁妇女身心健康,早期诊断可显著提高乳腺癌患者的生存率。近年来随着大数据及计算机算法的发展,影像组学和深度学习等人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像领域中的研究及应用... 详细信息

在全球范围内,乳腺癌发病率居于前列,严重威胁妇女身心健康,早期诊断可显著提高乳腺癌患者的生存率。近年来随着大数据及计算机算法的发展,影像组学和深度学习等人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像领域中的研究及应用日益广泛,使得精准、高效的影像学评估成为可能。本文就近年来基于影像图像的AI技术在乳腺病变术前良恶性评估、乳腺癌分类及分级、生物标记物及分子亚型预测、淋巴结病理状态及易感基因诊断等方面的研究现状及进展做一综述,旨在介绍该领域AI发展现状并试图分析当前面临的问题,以期推进乳腺癌AI诊断技术的临床转化,为临床精准无创诊疗提供最佳影像辅助。

关键词：乳腺癌人工智能辅助诊断深度学习影像组学磁共振成像卷积神经网络预测效能

≤45岁急性冠脉综合征患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病人群降脂治疗后血脂达标率及影响因素研究

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中国全科医学 2023年第27期26卷 3383-3387,3410页

作者：高扬王贇霞张优高传玉郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院冠心病一病区河南省郑州市450000 河南大学人民医院、河南省人民医院医学影像科河南省郑州市450000

背景急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的危重症,近年来呈现出年轻化的趋势,有效的降脂治疗可以改善患者的预后,目前各指南对降脂目标要求越来越高,年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)人群的降脂疗效有待进一步评价。目... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的危重症,近年来呈现出年轻化的趋势,有效的降脂治疗可以改善患者的预后,目前各指南对降脂目标要求越来越高,年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)人群的降脂疗效有待进一步评价。目的评估≤45岁ACS患者中诊断为超高危ASCVD患者经降脂治疗后的血脂达标率并分析其影响因素。方法选取2019年1月—2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗18~45岁ACS患者为研究对象。通过电子病历系统,收集患者的基线资料。所有患者空腹8 h后取静脉血,采用全自动生化仪进行血脂指标检验,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算非HDL-C。所有患者在出院1个月后再次于本院门诊或住院部进行血脂检测,本研究采用出院1个月后首次血脂记录,末次随访日期2021-11-30。将445例符合超高危ASCVD诊断的患者根据血脂是否达标分为血脂达标组(n=84)和血脂未达标组(n=361)。采用Spearman秩相关分析进行相关性分析,采用单因素、多因素Logistic回归分析探究ASVCD患者血脂达标的影响因素。结果超高危ASVCD患者占ACS患者的87.4%(445/509),经降脂治疗后,共18.9%(84/445)超高危ASCVD患者血脂达标。共有29例患者采用他汀联合依洛尤单抗,其中24例患者血脂达标。血脂达标组与血脂未达标组患者糖尿病史、急性心肌梗死(AMI)、行三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员(ABCB1)基因检测、行溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C、降脂方案比较,差异有统计学意义(P<0.05);血脂达标组患者采用中等强度他汀降脂方案比例低于血脂未达标组,采用他汀联合依洛尤单抗方案比例高于血脂未达标组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,糖尿病史、AMI、行ABCB1基因检测、SLCO1B1基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C与血脂达标呈弱强度正相关(P<0.05),他汀联合依洛尤单抗与血脂达标呈中等强度正相关(P<0.05),中等强度他汀与血脂达标呈中等强度负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史[OR=1.806,95%CI(1.049,3.110)]、AMI[OR=2.245,95%CI(1.288,3.913)]、他汀联合依洛尤单抗[OR=31.635,95%CI(11.386,87.896)]是ASCVD患者血脂达标的影响因素(P<0.05)。结论≤45岁的ACS患者绝大部分符合超高危ASCVD诊断,降脂达标人数不足1/5,有糖尿病史、AMI及应用他汀联合依洛尤单抗的患者LDL-C更易达标。

关键词：冠状动脉心脏病冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化高脂血症降血脂药影响因素分析

外周血淋巴细胞亚群及MRI特征在乳腺癌Luminal分型中的价值

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临床放射学杂志 2023年第7期42卷 1092-1097页

作者：包丰昌王贇霞马蕾雷平冲谭红娜河南省人民医院血液内科&河南大学人民医院血液内科郑州450003 河南省人民医院医学影像科&河南大学人民医院医学影像科郑州450003

目的探讨外周血淋巴细胞亚群及MRI特征与乳腺癌Luminal分型的相关性。方法回顾性分析253例Luminal型乳腺癌外周血淋巴细胞亚群及其MRI特征,以ER阳性/HER-2阴性/Ki-6720%作为Luminal A型乳腺癌分型标准将患者分成Luminal A型和B型两组。... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞亚群及MRI特征与乳腺癌Luminal分型的相关性。方法回顾性分析253例Luminal型乳腺癌外周血淋巴细胞亚群及其MRI特征,以ER阳性/HER-2阴性/Ki-6720%作为Luminal A型乳腺癌分型标准将患者分成Luminal A型和B型两组。分析临床病理、外周血淋巴细胞亚群及乳腺MRI等特征在两组患者中的差异,用Logistic回归分析乳腺癌Luminal B型的独立影响因素及其预测效能。结果(1)253例Luminal型乳腺癌患者中Luminal A型61例,Luminal B型192例;病理SBR分级高、腋窝淋巴结转移及脉管侵犯的患者更易出现在Luminal B型中,且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)Luminal B型乳腺癌辅助T淋巴细胞绝对数的中位数较Luminal A型乳腺癌的低(691 vs 773),且差异有统计学意义(P=0.033)。(3)MRI上病灶越大、BI-RADS分类越高及腋窝淋巴结转移的患者易出现在Luminal B型乳腺癌患者中,且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)Logistic回归分析结果表明病理SBR 3级及MRI上病灶≥20 mm是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素,其OR值分别为22.182和1.981;基于病理分级及MRI上病灶大小及二者联合预测Luminal B型乳腺癌的曲线下面积分别为0.678、0.623和0.740。结论乳腺癌的临床病理、外周血淋巴细胞亚群及MRI特征与Luminal分型有一定的相关性,且病理分级及MRI上病灶大小是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素。

关键词：乳腺肿瘤 Luminal型乳腺癌淋巴细胞亚群磁共振成像

基于多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征评估乳腺癌人表皮生长因子受体2状态的价值

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中华放射学杂志 2023年第12期57卷 1338-1345页

作者：周晶余璇吴青霞吴亚平王赟霞海梦璐王梅云谭红娜河南省人民医院、郑州大学人民医院医学影像科、河南省神经疾病影像诊断与研究重点实验室郑州450003 北京联影智能影像技术研究院、联影智能医疗科技(北京)有限公司北京100089 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放射科郑州450008

目的探讨基于多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征评估乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)状态的价值。方法回顾性收集2019年9月至2020年12月在河南省人民医院经手术病理证实为乳腺癌的340例患者的临床、病理和影像学资料。患者均为女性,年龄... 详细信息

目的探讨基于多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征评估乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)状态的价值。方法回顾性收集2019年9月至2020年12月在河南省人民医院经手术病理证实为乳腺癌的340例患者的临床、病理和影像学资料。患者均为女性,年龄48(42,55)岁。所有患者术前均接受乳腺多参数乳腺MRI扫描,包括动态对比增强T_(1)WI(DCE-T_(1)WI)、脂肪抑制T_(2)WI和扩散加权成像(DWI)。通过手动勾画肿瘤感兴趣区(ROI)并对分割后的ROI进行环形膨胀4 mm分别获得ROI瘤内和ROI_(瘤周),然后分别从DCE-T_(1)WI、T_(2)WI和DWI的ROI_(瘤内)、ROI_(瘤周)提取6组影像组学特征。340例入组患者按4∶1的比例以分层抽样法分为训练集(272例)和测试集(68例)。采用Mann-Whitney U检验、Select K Best和最小绝对收缩和选择算子进行特征选择,降维后的特征子集应用支持向量机算法构建独立和联合影像组学标签预测乳腺癌HER2状态。最后绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)比较不同模型预测效能。结果340例患者中HER2阳性80例,HER2阴性260例。基于单序列的影像组学标签中,DWI瘤周预测乳腺癌HER2状态的效能最好,测试集中AUC为0.678;基于相同序列的瘤内和瘤周特征联合的影像组学标签中,DWI_(瘤内)+DWI瘤周模型预测效能最好,测试集AUC为0.774;基于瘤内或瘤周特征的2种序列联合的影像组学标签中,DCE-T_(1)WI_(瘤内)+DWI瘤内或T_(2)WI_(瘤周)+DWI瘤周的预测效能最好,测试集AUC分别为0.766和0.769;基于瘤内或瘤周特征3种序列联合及所有序列联合的影像组学标签中,DCE-T_(1)WI_(瘤内)+T_(2)WI_(瘤内)+DWI_(瘤内)+DCE-T_(1)WI_(瘤周)+T_(2)WI_(瘤周)+DWI_(瘤周)获得最大预测效能,测试集AUC为0.913。结论多参数MRI瘤内和瘤周影像组学特征无创评估乳腺癌HER2状态具有一定价值,可辅助临床医师为乳腺癌患者靶向治疗决策提供科学依据。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像人表皮生长因子受体2 影像组学

NBASS-APS模式在乳腺手术患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2021年第22期27卷 50-52页

作者：王赟霞王贝李冠珠河南省人民医院河南郑州450000

目的:探讨以护士为基础,麻醉医生和专科医生为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式在乳腺手术患者中的应用效果。方法:将2019年5月1日~2020年5月31日收治的55例乳腺手术患者按护理方法不同分为观察组30例和对照组25例。对照组实施常规护... 详细信息

目的:探讨以护士为基础,麻醉医生和专科医生为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式在乳腺手术患者中的应用效果。方法:将2019年5月1日~2020年5月31日收治的55例乳腺手术患者按护理方法不同分为观察组30例和对照组25例。对照组实施常规护理模式干预,观察组在对照组基础上实施NBASS-APS模式干预。比较两组实验室指标、疼痛状况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、心理应激[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、上肢功能[采用日常生活活动能力(ADL)量表]、生活质量[采用生活质量健康调查量表(SF-36)]及并发症发生情况。结果:观察组下床时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:将NBASS-APS模式应用于乳腺手术患者中,效果较好,其在减轻术后疼痛、改善心理应激状态、促进功能恢复、提高生活质量等方面具有积极作用,且安全性较高。

关键词： NBASS-APS模式乳腺手术术后疼痛心理应激生活质量

术中袋鼠式护理结合正性暗示语言对晚期早产剖宫产产妇的影响

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齐鲁护理杂志 2021年第22期27卷 151-153页

作者：王贝王赟霞张继露河南省人民医院河南郑州450000

目的:探讨术中袋鼠式护理(KMC)结合正性暗示语言对晚期早产剖宫产产妇的影响。方法:将62例晚期早产剖宫产产妇按入院顺序分为对照组30例和观察组32例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施术中KMC结合正性暗示语言干预,比较两组干... 详细信息

目的:探讨术中袋鼠式护理(KMC)结合正性暗示语言对晚期早产剖宫产产妇的影响。方法:将62例晚期早产剖宫产产妇按入院顺序分为对照组30例和观察组32例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施术中KMC结合正性暗示语言干预,比较两组干预效果。结果:两组手术30 min(T_(4))、手术结束即刻(T_(5))的心率、平均动脉压、血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组入室时、胎儿娩出后、手术结束时焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.01),新生儿异常情况发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期早产剖宫产产妇应用KMC结合正性暗示语言护理干预效果显著,可稳定术中生命体征,减轻焦虑情绪,减少早产儿异常情况发生。

关键词：剖宫产晚期早产袋鼠式护理正性暗示语言生命体征

外周血淋巴细胞亚群与临床病理及磁共振特征联合预测乳腺癌Ki-67表达的临床研究

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安徽医学 2023年第12期44卷 1462-1466页

作者：包丰昌王贇霞雷平冲谭红娜河南省人民医院血液科河南郑州450003 河南省人民医院医学影像科河南郑州450003

目的探讨外周血淋巴细胞亚群、临床病理及磁共振(MRI)特征与乳腺癌Ki-67表达的关系及其预测Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析348例河南省人民医院2017年1月至2020年12月病理证实为乳腺癌患者的临床资料,以Ki-67阳性指数20%为界将患... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞亚群、临床病理及磁共振(MRI)特征与乳腺癌Ki-67表达的关系及其预测Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析348例河南省人民医院2017年1月至2020年12月病理证实为乳腺癌患者的临床资料,以Ki-67阳性指数20%为界将患者分为高表达组(>20%)和低表达组(≤20%)。比较两组患者临床、病理资料、外周血淋巴细胞亚群及乳腺MRI表现等方面的差异,用logistic回归筛选乳腺癌Ki-67高表达的独立危险因子,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价其预测效能。结果组织病理学分级、ER表达、PR表达、ALN转移及脉管侵犯等指标在Ki-67高低表达组间的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞在Ki-67高表达组患者中占比高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI表现中病灶大小、BI-RADS分类及ALN转移与否在两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归结果显示病理SBR分级、PR低表达及ALN转移是Ki-67高表达的独立影响因子。基于病理SBR分级、PR、ALN病理状态及3者联合方法预测乳腺癌Ki-67高表达的AUC分别为0.744、0.676、0.571和0.819。结论外周血淋巴细胞亚群及乳腺癌MRI特征与Ki-67表达水平存在一定的关系,但尚不能作为预测乳腺癌Ki-67高表达的独立影响因素。临床病理特征是Ki-67表达水平的独立影响因子,且多指标联合对诊断乳腺癌Ki-67表达水平具有较大价值。

关键词：乳腺肿瘤 Ki-67 淋巴细胞亚群磁共振成像

临床病理及MRI特征辅助提高乳腺癌ALN转移诊断价值研究

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临床放射学杂志 2023年第10期42卷 1572-1578页

作者：王贇霞海梦璐高扬马蕾吴亚平李晓栋王梅云谭红娜河南大学人民医院河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院医学影像科450008 河南大学人民医院河南省人民医院心脏中心郑州450003

目的探讨临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的相关性及其辅助提高ALN转移诊断的价值。方法回顾性分析842例病理证实为乳腺癌患者的临床病理及MRI特征,根据病理结果将患者分为ALN转移组和无转移组;分析两组患者在临床病... 详细信息

目的探讨临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的相关性及其辅助提高ALN转移诊断的价值。方法回顾性分析842例病理证实为乳腺癌患者的临床病理及MRI特征,根据病理结果将患者分为ALN转移组和无转移组;分析两组患者在临床病理及MRI特征方面的差异,并用Logistic回归分析乳腺癌ALN转移的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果842例患者中ALN转移组307例,无转移组535例;病理分级、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67及是否合并脉管癌栓在两组患者中差异均有统计学意义(P均20 mm及非肿块强化、BI-RADS 5类是乳腺癌ALN转移的独立危险因素(P均<0.05);基于MRI形态学标准、临床病理及病灶MRI特征、及二者联合诊断乳腺癌ALN转移的曲线下面积(AUC)值分别为0.781、0.739和0.848。结论临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌ALN转移有一定的相关性,其与MRI上ALN形态学诊断标准联合可提高乳腺癌ALN转移的诊断效能。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结磁共振成像转移