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剖宫产术中出血的防治

中国实用妇科与产科杂志 2003年第7期19卷 389-391页

作者：王谢桐刘新民山东省立医院妇产科济南250021

剖宫产术中出血是剖宫术最常见且最重要的并发症，应予重视。处理不及时或措施不力均可威胁产妇生命。肉眼估计的出血量往往低于实际出血量，上海产后出血研究协作组精确测量剖宫产产后24h内的出血量为（494.34±211.16)mL，主要是术中... 详细信息

剖宫产术中出血是剖宫术最常见且最重要的并发症，应予重视。处理不及时或措施不力均可威胁产妇生命。肉眼估计的出血量往往低于实际出血量，上海产后出血研究协作组精确测量剖宫产产后24h内的出血量为（494.34±211.16)mL，主要是术中出血，所测出血量为目测法的2.4倍。

关键词：剖宫产术出血防治子宫收缩乏力胎盘

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遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价

中国实用妇科与产科杂志 2017年第7期33卷 678-684页

作者：连岩王谢桐山东省妇幼保健院妇产科山东大学附属省立医院妇产科国家卫计委生育调控技术重点实验室山东济南250014

汉族人群遗传性易栓症以蛋白C或蛋白S缺乏为主,抗凝血酶缺乏少见,罕见凝血因子ⅤLeiden(FⅤL)突变及PGM突变。遗传性易栓症增加妊娠期血栓栓塞性疾病的风险,是胎盘介导的妊娠并发症的协同性促进因素,而不是主要病因。如果已经明确具有... 详细信息

汉族人群遗传性易栓症以蛋白C或蛋白S缺乏为主,抗凝血酶缺乏少见,罕见凝血因子ⅤLeiden(FⅤL)突变及PGM突变。遗传性易栓症增加妊娠期血栓栓塞性疾病的风险,是胎盘介导的妊娠并发症的协同性促进因素,而不是主要病因。如果已经明确具有进行治疗的指征,没有必要再行遗传性易栓症的筛查;如果病因不明,而遗传性易栓症筛查的阳性结果可能会影响治疗决策时,筛查或许是有用的。现有证据仅表明,预防性应用低剂量阿司匹林可以减少子痫前期复发。低分子肝素是否能改善胎盘介导的妊娠并发症的再发风险,单中心和多中心研究的结论并不一致。虽然缺乏有力的证据支持,目前仍建议对具有胎盘介导的妊娠并发症病史的遗传性易栓症患者进行选择性、个体化抗凝治疗。

关键词：遗传性易栓症妊娠期筛查抗凝治疗

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重视单绒毛膜双胎妊娠的临床研究

中华妇产科杂志 2013年第6期48卷 401-404页

作者：王谢桐李红燕山东大学附属省立医院妇产科济南250021

单绒毛膜（monochorionic，MC）双胎是双胎妊娠中的一种特殊类型，在自然受孕的妊娠中MC双胎的发生率约为1／250，占所有双胎妊娠的20％。近年来，由于辅助生殖技术的应用，MC双胎的发生率也逐年增加，较自然妊娠增加2—12倍¨。。Mc双... 详细信息

单绒毛膜（monochorionic，MC）双胎是双胎妊娠中的一种特殊类型，在自然受孕的妊娠中MC双胎的发生率约为1／250，占所有双胎妊娠的20％。近年来，由于辅助生殖技术的应用，MC双胎的发生率也逐年增加，较自然妊娠增加2—12倍¨。。Mc双胎围产儿病率和死亡率均较高，如不进行干预，围产儿死亡率为双绒毛膜（dichorionic，DC）双胎的2倍、单胎妊娠的4倍；存活儿神经系统疾病发病率为DC双胎的4～5倍、单胎妊娠的25～30倍。

关键词：双胎妊娠单绒毛膜临床研究围产儿死亡率疾病发病率辅助生殖技术单胎妊娠双胎围产儿

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肩难产的预防和处理

中国实用妇科与产科杂志 2016年第8期32卷 745-748页

作者：刘群英王谢桐山东大学附属省立医院妇产科山东济南250021 青岛市第八人民医院山东青岛266100 山东省妇幼保健院国家卫计委生育调控技术重点实验室山东济南250021

肩难产是难以完全预测的高危产科急症,发生率0.2%～3.0%。可引起严重母儿并发症,以新生儿臂丛神经损伤最为常见（4%～40%）,产科从业人员应该注意肩难产发生的危险因素并在任何一次分娩时均需要警惕其发生。一旦发生需要立刻采取正确的... 详细信息

肩难产是难以完全预测的高危产科急症,发生率0.2%～3.0%。可引起严重母儿并发症,以新生儿臂丛神经损伤最为常见（4%～40%）,产科从业人员应该注意肩难产发生的危险因素并在任何一次分娩时均需要警惕其发生。一旦发生需要立刻采取正确的处理。了解其高危因素并制定针对性预防措施,熟练掌握正确的处理技术以有效降低严重并发症的发生率。

关键词：肩难产糖尿病妊娠巨大儿预测

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妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2013年第6期29卷 415-419页

作者：王红梅王谢桐山东大学附属省立医院妇产科山东济南250021

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)最常见的原因。血清促甲状腺激素(TSH)<0.1mU/L,游离甲状腺素(FT4)高于妊娠特异参考值上限,排除妊娠期甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。妊娠期治疗甲亢的药物主要是... 详细信息

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)最常见的原因。血清促甲状腺激素(TSH)<0.1mU/L,游离甲状腺素(FT4)高于妊娠特异参考值上限,排除妊娠期甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。妊娠期治疗甲亢的药物主要是丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)。主要不良反应为肝脏毒性、粒细胞缺乏和致畸性。因此,建议孕早期用PTU,3个月后用MMI。抗甲状腺药物(ATD)应当使用最小有效剂量,防止胎儿甲状腺功能减退。高水平的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)可通过胎盘造成胎儿甲亢。产后应用ATD可降低甲亢复发率。ATD可少量分泌到乳汁中,但都不会影响后代发育。

关键词：甲状腺功能亢进症毒性弥漫性甲状腺肿抗甲状腺药物妊娠

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复杂性双胎胎儿脑损伤

中国实用妇科与产科杂志 2012年第8期28卷 583-586页

作者：张晓菁王谢桐山东大学附属省立医院妇产科山东济南250021

单绒毛膜双胎存活胎儿脑损伤的发生率增加,潜在有效治疗的窗口期很窄。严密监测双胎宫内生长发育情况,强调脐动脉多普勒血流监测评估的重要性,适时终止妊娠,血管闭塞法选择性减胎和胎儿镜下吻合血管激光消融等方法,是防止存活胎儿低血... 详细信息

单绒毛膜双胎存活胎儿脑损伤的发生率增加,潜在有效治疗的窗口期很窄。严密监测双胎宫内生长发育情况,强调脐动脉多普勒血流监测评估的重要性,适时终止妊娠,血管闭塞法选择性减胎和胎儿镜下吻合血管激光消融等方法,是防止存活胎儿低血压性脑损伤的有效措施。一胎儿死亡后3～4周存活胎儿颅部超声和磁共振检查有助于脑损伤的诊断。

关键词：复杂性双胎胎儿死亡胎儿脑损伤胎儿镜选择性激光消融术

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常用宫缩抑制药物对胎儿的影响

中国实用妇科与产科杂志 2017年第11期33卷 1144-1148页

作者：连岩王谢桐山东省妇幼保健院妇产科山东大学附属省立医院妇产科国家卫计委生育调控技术重点实验室山东济南250014

多数宫缩抑制药物并非专门用于抑制自发性早产。各种宫缩抑制药物对母体多种器官都有一定的副反应,但对于胎儿一般是安全的。β2-肾上腺素受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂和钙通道阻滞剂对于胎儿相对安全;硫酸镁对早期早产儿的神经保护作... 详细信息

多数宫缩抑制药物并非专门用于抑制自发性早产。各种宫缩抑制药物对母体多种器官都有一定的副反应,但对于胎儿一般是安全的。β2-肾上腺素受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂和钙通道阻滞剂对于胎儿相对安全;硫酸镁对早期早产儿的神经保护作用已经得到肯定,长期大量硫酸镁宫内暴露,可能导致胎儿及新生儿骨质减少和骨折;妊娠晚期应用前列腺素合成酶抑制剂对胎儿和新生儿有潜在的副反应,妊娠中期相对安全;阴道应用孕酮对胎儿影响轻微。

关键词：自发性早产宫缩抑制药物

AngⅡ对体外培养绒癌BeWo细胞株分泌sFlt-1蛋白的影响

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山东医药 2010年第23期50卷 48-49页

作者：丁建王谢桐连岩山东大学附属省立医院济南250021

目的进一步探讨肾素—血管紧张素系统(RAS)在子痫前期发病中的作用及机制。方法将体外培养的绒癌BeWo细胞株随机分为四组,其中A组加入95%hamF-12培养液,B、C、D组分别加入血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、缬沙坦及AngⅡ+缬沙坦,培养72 h后收集培... 详细信息

目的进一步探讨肾素—血管紧张素系统(RAS)在子痫前期发病中的作用及机制。方法将体外培养的绒癌BeWo细胞株随机分为四组,其中A组加入95%hamF-12培养液,B、C、D组分别加入血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、缬沙坦及AngⅡ+缬沙坦,培养72 h后收集培养基上清液,用ELISA法检测可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)蛋白表达情况。结果A、B、C、D组血清sFlt-1蛋白分别为(245.76±26.09)、(365.56±30.55)、(259.31±15.42)、(268.53±23.79)pg/ml,B组显著高于其他三组(P均<0.05)。结论RAS激活在子痫前期发病中具有重要作用,上调sFlt-1蛋白水平可能为机制之一;此为临床防治有关母婴并发症提供了理论依据。

关键词：子痫前期可溶性血管内皮生长因子受体-1 BeWo细胞血管紧张素Ⅱ

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妊娠期维生素类药物的合理应用

中国实用妇科与产科杂志 2008年第6期24卷 418-419页

作者：于晓艳王谢桐山东大学附属省立医院妇产科山东济南250021

为适应胎盘胎儿生长发育和子宫、乳房增大的需要,孕妇所需营养物质必定要高于非孕期。孕期叶酸和维生素B6的需求较非孕期平均增加50% ,维生素A的需求增加了60% ,维生素C、维生素PP、维生素B2和维生素B12的需要增加了30%。但维生素需求... 详细信息

为适应胎盘胎儿生长发育和子宫、乳房增大的需要,孕妇所需营养物质必定要高于非孕期。孕期叶酸和维生素B6的需求较非孕期平均增加50% ,维生素A的需求增加了60% ,维生素C、维生素PP、维生素B2和维生素B12的需要增加了30%。但维生素需求与热量需求的增长并不同步,非孕期妇女平均热量需求约8360 kJ /d,早孕期每日热量需求量仅增加284kJ,中孕期和晚孕期热量需求较非孕时分别增加1313%和2418%。由此可见单纯靠膳食增加来补充孕期所需的维生素、矿物质和微量元素,蛋白质和脂肪的摄入会超标,可能会发生巨大胎儿,易发生难产,妊娠期肥胖、糖代谢异常、妊娠期高血压疾病的发生率也大大增加。所以妊娠期适宜的补充维生素是必要的。

关键词：妊娠期维生素药物治疗