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雾化吸入表皮生长因子对内毒素引起的大鼠急性肺损伤的影响

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中华结核和呼吸杂志 2009年第4期32卷 309-311页

作者：胡森冀建超王谊冰柳琪林盛志勇解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所休克与多器官障碍实验室北京100037 北京海淀医院ICU

急性肺损伤（acute lung injury，ALI））或ARDS是严重创伤、休克及感染后常见的并发症，能引起肺泡上皮损伤和功能障碍，导致肺水肿和呼吸衰竭。目前急性肺损伤的治疗主要是应用各种机械通气支持方案，而缺乏有效的药物治疗方法。我们... 详细信息

急性肺损伤（acute lung injury，ALI））或ARDS是严重创伤、休克及感染后常见的并发症，能引起肺泡上皮损伤和功能障碍，导致肺水肿和呼吸衰竭。目前急性肺损伤的治疗主要是应用各种机械通气支持方案，而缺乏有效的药物治疗方法。我们以往的研究结果表明，气管内注射表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞的增殖和修复，减轻吸入性肺损伤引起的肺水肿。本研究的目的是观察EGF雾化吸入对内毒素引起的大鼠急性肺损伤的治疗作用。

关键词：急性肺损伤表皮生长因子雾化吸入内毒素大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞药物治疗方法机械通气支持

在我国综合医院发展危重病医学和建立ICU不同模式的比较

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中日友好医院学报 1996年第2期10卷 167-170页

作者：王谊冰中日友好医院重症监护室

重症监护病房作为普及和发展危重病医学的基地，在我国尚为新的学科，为探讨综合医院ＩＣＵ不同的发展模式哪种更适合我国的国情和医院需要，学习国外有关文献、专著并结合出国考察、国际学术交流获得的资料，和对国内综合医院ＩＣＵ不... 详细信息

重症监护病房作为普及和发展危重病医学的基地，在我国尚为新的学科，为探讨综合医院ＩＣＵ不同的发展模式哪种更适合我国的国情和医院需要，学习国外有关文献、专著并结合出国考察、国际学术交流获得的资料，和对国内综合医院ＩＣＵ不同发展模式的现状及我们的工作实践进行分析、比较。结果表明在我国现在的国情下，综合医院中综合ＩＣＵ的发展较专科ＩＣＵ的发展快。认为在我国的综合医院，应集中财力和技术首先发展综合ＩＣＵ，在危重病医学的思想观念发展和普及到一定程度的前提下。

关键词：综合医院危重病人监护重点监护室

表皮细胞生长因子促进大鼠肺泡Ⅱ型细胞肺水转运功能的研究

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中国危重病急救医学 2002年第2期14卷 90-92页

作者：柳琪林胡森王谊冰姜小国盛志勇解放军第三○四医院全军烧伤研究所北京100037 北京大学第三医院ICU 北京100083

目的 :观察经气管滴入表皮细胞生长因子 (EGF)后正常大鼠肺泡液体清除率 (AL C)的变化 ,探讨EGF对肺泡型细胞 (AT2 )肺水转运功能的影响。方法 :在国内首次建立了以 1 2 5I 白蛋白为示踪剂进行肺灌注检测 AL C的方法。将 36只 SD大鼠... 详细信息

目的 :观察经气管滴入表皮细胞生长因子 (EGF)后正常大鼠肺泡液体清除率 (AL C)的变化 ,探讨EGF对肺泡型细胞 (AT2 )肺水转运功能的影响。方法 :在国内首次建立了以 1 2 5I 白蛋白为示踪剂进行肺灌注检测 AL C的方法。将 36只 SD大鼠随机分为 6组 ,其中 5组动物经气管滴入 EGF(10 0 μg/ kg) ,分别于 48、72、12 0、16 8和 2 40小时各测量 1小时的 AL C,对照组以生理盐水代替 EGF,同时监测 AL C测量期间的血气变化。结果 :对照组 AL C为 (2 1.6 8± 3.6 5 ) %。气管滴入 EGF后 48、72和 12 0小时组 AL C显著升高 ,分别为(4 3.33± 13.2 1) % (P<0 .0 1)、(4 2 .5 2± 10 .0 5 ) % (P<0 .0 1)和 (34 .35± 3.76 ) % (P<0 .0 5 ) ;16 8小时后恢复正常水平。 48小时组和 72小时组在肺灌注后 6 0分钟的动脉氧分压也明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :EGF可增加 AT2的液体转运能力 ,促进清除肺泡内液体 ,从而改善肺泡的氧气交换 ,有可能用于肺水肿和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的治疗。

关键词：表皮细胞生长因子肺泡Ⅱ型上皮细胞肺泡液体清除率吸入性损伤

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血清降钙素原对危重病人细菌感染的诊断价值

解放军医学杂志 2006年第9期31卷 911-912页

作者：葛庆岗阴赪宏王超赵一鸣王谊冰北京大学第三医院危重病医学科北京100083 北京友谊医院感染暨急救医学内科北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100083

目的评价血清降钙素原(PCT)对危重病人感染诊断和鉴别诊断的临床价值。方法53例危重病人按细菌感染、非细菌感染分为两组,采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT水平。结果细菌感染组PCT水平明显高于非细菌感染组(χ2=10·05,P<0·05)。... 详细信息

目的评价血清降钙素原(PCT)对危重病人感染诊断和鉴别诊断的临床价值。方法53例危重病人按细菌感染、非细菌感染分为两组,采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT水平。结果细菌感染组PCT水平明显高于非细菌感染组(χ2=10·05,P<0·05)。随血清PCT浓度升高,其对危重病人感染诊断的敏感度降低、特异度增高;以1·5ng/ml为阳性诊断标准时,Youden指数和诊断符合率分别为0·65和83·0%,明显高于以1ng/ml和2ng/ml为阳性诊断标准时。结论血清PCT检测对危重病人细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及指导临床治疗具有重要意义。

关键词：危重病细菌感染降钙素原

血清降钙素原与多器官功能障碍综合征严重程度相关性的临床研究

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中国危重病急救医学 2005年第12期17卷 729-731页

作者：葛庆岗阴赪宏文艳吕旌乔王谊冰北京大学第三医院危重病医学科 100083 北京友谊医院感染暨急救医学科 100050 北京大学第三医院临床流行病研究中心 100083

目的研究血清降钙素原(PCT)水平与多器官功能障碍综合征(MODS)严重程度的相关性。方法对61例MODS患者(其中感染组40例,非感染组21例)采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT 水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和... 详细信息

目的研究血清降钙素原(PCT)水平与多器官功能障碍综合征(MODS)严重程度的相关性。方法对61例MODS患者(其中感染组40例,非感染组21例)采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT 水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和Marshall评分,采用线性回归分析方法分析血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 MODS患者血清PCT水平呈不同程度升高;感染组血清PCT[13．01(2．73,64．79)μg／L]、APACHEⅡ评分[(17．50±5．35)分]与Marshall评分[(6．38±2．46)分] 明显高于非感染组(1．50(0,2．98)μg／L、(14．67±3．01)分和(4．62±2．01)分,P<0．05或P<0．0013;感染组与非感染组血清PCT水平与APACHEⅡ评分不相关(r=0．175,P=0．281;r=0．071,P=0．759),全部 MIDDS患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分也无明显相关性(r=0．229,P=0．076);全部MODS患者血清 PCT水平与Marshall评分显著相关(r=0．514,P<0．001),但感染组的r值更高(r=0．535,P<0.001),非感染组血清PCT水平与Marshall评分不相关(r=0．003,P=0．991)。结论检测血清PCT对判断感染导致的 MODS患者病情严重程度具有重要的临床价值。

关键词：降钙素原多器官功能障碍综合征生理学 Marshall评分

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脓毒血症患者中性粒细胞变形性检测结果分析

中国危重病急救医学 1996年第12期8卷 738-739页

作者：吴丽娟孙瑞娟王谊冰贾乃光庄逢源北京中日友好医院

为了解中性粒细胞（ＰＭＮ）在脓毒血症中的作用，采用ＰＭＮ核孔膜滤过的方法，对１３例脓毒血症患者与５０例正常人的ＰＭＮ变形能力进行了测定，以ＰＭＮ滤过指数（ＦＩ）表示。结果：脓毒血症组患者ＰＭＮ的ＦＩ明显高于正常对照组... 详细信息

为了解中性粒细胞（ＰＭＮ）在脓毒血症中的作用，采用ＰＭＮ核孔膜滤过的方法，对１３例脓毒血症患者与５０例正常人的ＰＭＮ变形能力进行了测定，以ＰＭＮ滤过指数（ＦＩ）表示。结果：脓毒血症组患者ＰＭＮ的ＦＩ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；其中死亡患者ＰＭＮ的ＦＩ则明显高于存活组（Ｐ＜０．０５）；存活组与死亡组ＦＩ的临界值为１３．３８，当ＦＩ＜１３．３８时，患者全部存活；当ＦＩ≥１３．３８时，病死率明显上升（Ｐ＜０．０１）。说明脓毒血症患者的ＰＭＮ变形能力明显下降，并与病情的转归有密切关系，当下降到一定程度时，其病死率明显升高。因此，ＰＭＮ变形性的检测可能成为预测脓毒血症患者预后的重要指标之一；

关键词：脓毒血症中性中性粒细胞变形性

急性肺损伤肺泡液体清除及调节因素的研究进展

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感染．炎症．修复 2011年第3期12卷 190-192页

作者：程中贵王谊冰胡森北京市海淀医院北京100089 解放军总医院第一附属医院北京100048

急性肺损伤是以炎症和肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征，其病理特点为弥漫性肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致弥漫性肺间质及肺泡水肿，临床表现为难以纠正的进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为弥漫性渗... 详细信息

急性肺损伤是以炎症和肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征，其病理特点为弥漫性肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致弥漫性肺间质及肺泡水肿，临床表现为难以纠正的进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为弥漫性渗出性改变，严重时进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。急性肺损伤后肺间质及肺泡内液体的异常聚集是导致进行性低氧血症和呼吸窘迫的主要病理基础。研究表明肺泡液体清除率对于急性肺损伤的预后有重要影响。近年来国内外学者对急性肺损伤肺泡液体清除率进行了系统和深入的研究，现对急性肺损伤肺泡液体清除及其调节因素的研究进展综述如下。

关键词：肺泡液体清除率急性肺损伤调节因素急性呼吸窘迫综合征进行性低氧血症肺毛细血管内皮细胞肺毛细血管通透性上皮细胞损伤

生长激素合并低热量肠外营养对术后多器官衰竭患者的影响

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中国危重病急救医学 2002年第7期14卷 414-417页

作者：朱曦陈浩辉傅军王宇欣王谊冰薄世宁北京大学第三医院危重医学科北京100083

目的 :探讨生长激素合并低热量肠外营养 (PN)对术后多器官衰竭 (MOF)患者的影响。方法 :6 0例术后 MOF患者分为对照组 (30例 )和生长激素组 (30例 ) ,术后 4 8小时～ 16日为观察期 ,2组患者术后治疗和营养支持方案相同 ,营养支持总热量... 详细信息

目的 :探讨生长激素合并低热量肠外营养 (PN)对术后多器官衰竭 (MOF)患者的影响。方法 :6 0例术后 MOF患者分为对照组 (30例 )和生长激素组 (30例 ) ,术后 4 8小时～ 16日为观察期 ,2组患者术后治疗和营养支持方案相同 ,营养支持总热量不超过 83.7～ 10 4 .6 k J· kg- 1 · d- 1 ,脂肪供热 4 0 % ,供氮量不超过 0 .12～0 .15 g· kg- 1 · d- 1 。生长激素组术后 4 8小时开始加用重组人类生长激素 (rh GH ,8U /d)皮下注射 ,连续 14日。监测所有患者治疗前后营养指标、免疫功能指标和营养耐受性指标 ,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果。结果 :所有患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平、CD3、CD4 、NK活性及 CD4 /CD8比值均低于正常。使用 rh GH后第 7日生长激素组患者血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组 (P均 0 .0 5 ) ;第 7日生长激素组恢复正氮平衡 ,生长激素组患者使用 rh GH后第 7日 CD4 、NK活性及 CD4 /CD8比值均明显高于治疗前 (P0 .0 5 ) ,

关键词：多器官衰竭低热量肠外营养生长激素

表皮细胞生长因子对吸入性损伤大鼠肺泡型细胞增殖和肺水转运的作用

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中国危重病急救医学 2002年第12期14卷 719-722页

作者：柳琪林胡森陆江阳王谊冰杨毅盛志勇解放军第三○四医院全军烧伤研究所多器官功能障碍研究室北京100037

目的 :研究表皮细胞生长因子 (EGF)对吸入性损伤大鼠肺泡型细胞 (AT )增殖和肺水转运功能的影响。方法 :清洁级雄性 SD大鼠 16 0只 ,体重 16 0～ 180 g,采用随机数字表法随机分为 4组〔正常对照组、EGF对照组 (单纯给 EGF)、单纯吸入... 详细信息

目的 :研究表皮细胞生长因子 (EGF)对吸入性损伤大鼠肺泡型细胞 (AT )增殖和肺水转运功能的影响。方法 :清洁级雄性 SD大鼠 16 0只 ,体重 16 0～ 180 g,采用随机数字表法随机分为 4组〔正常对照组、EGF对照组 (单纯给 EGF)、单纯吸入性损伤组和 EGF治疗组 (吸入性损伤 +EGF治疗 )〕,后 3组各再分为2 4、4 8、72、12 0和 16 8小时 5个亚组 (n=10 )。吸入性肺损伤模型用烟雾造成 ;EGF给药用特殊针头经气管喷入(10 0 μg/ kg)。每组中 6只大鼠用于检测肺泡液体清除率 (AL C) ,4只用于进行病理形态学观察和尿嘧啶脱氧核苷 (Brd U)免疫组织化学检查。结果 :烟雾吸入性损伤可以导致大鼠各级支气管管壁水肿 ,肺泡壁破坏 ,肺泡腔内液体聚积 ,肺泡隔水肿。外源性 EGF能显著增加新增殖 AT 数量。正常大鼠 AL C为 (2 2 .0 7± 3.6 7) % ;气管滴入 EGF后 4 8、72和 12 0小时的 AL C显著升高 ,分别为 (43.37± 11.0 4 ) % (P<0 .0 1)、(41.75± 7.0 2 ) %(P<0 .0 1)和 (35 .86± 4 .0 9) % (P<0 .0 1) ,16 8小时后恢复正常水平。吸入性损伤后 AL C在第 2 4小时下降36 .7% ,其它时间点 AL C也有不同程度减少。 EGF治疗可以使吸入性损伤大鼠的 AL C在 4 8小时后即恢复到正常水平〔(2 5 .2 5± 3.6 6 ) %〕。结论 :外?

关键词：细胞增殖表皮细胞生长因子吸入性损伤大鼠肺泡Ⅱ型细胞肺水转运