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社区膝骨关节炎患者非手术治疗现状:多中心横断面研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2969-2975页

作者：周峻刘晓雨王萍颜炎林嘉铭张跨越董芃萱刘毓之胡啸丛宓保宏王荣田陈月峰陈卫衡北京中医药大学第三附属医院微创关节科北京市100029 中医骨伤治疗与运动康复智能化教育部工程研究中心北京市100029 北京市东城区和平里社区卫生服务中心医政科 100013 北京市东城区和平里社区卫生服务中心护理院感科 100013 北京市东城区和平里社区卫生服务中心中医科 100013 北京中医药大学第三附属医院筋伤科北京市100029

背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见疾病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特... 详细信息

背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见疾病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特点,为优化基层KOA治疗方案提供依据。方法对北京市市区所有街道采用整群抽样方法,随机抽取北京市东城区和平里街道KOA患者为研究对象,普查该街道辖区内所有社区医院(7家)2022年1—6月就诊的所有患者,采集一般资料、既往史、个人史、临床分期、影像学Kellgren&Lawrence(KL)分级、治疗方式等资料。结果本研究共纳入3615例KOA患者,男1327例(36.71%)、女2288例(63.29%),年龄(71.8±13.3)岁,发作期867例(23.98%)、缓解期2009例(55.57%)、康复期739例(20.45%)。不同临床分期患者的性别、年龄与临床分期无相关性(P>0.05),BMI(K=0.235)、KL分级(K=0.406)与临床分期相关(P<0.001)。发作期多选用4~5种治疗方式联合治疗(48.67%),治疗方式主要为外用中成药598例(68.97%)、口服中成药475例(54.79%)、健康教育396例(45.67%);缓解期多选用2~3种治疗方式联合治疗(48.58%),治疗方式主要为外用中成药1084例(53.96%)、健康教育1047例(52.12%)、拔罐790例(39.32%);康复期多选用2~3种治疗方式联合治疗(47.23%),治疗方式主要为健康教育488例(66.04%)、传统功法286例(38.70%)、外用中成药279例(37.75%)。临床分期与联合治疗方式的种类相关(K=0.356,P<0.05)。结论社区医院KOA就诊患者以缓解期为主,治疗多采用多种方式结合,中成药和传统功法也有广泛的应用。

关键词：骨关节炎,膝临床分期药物疗法中成药

基于Cox模型的黄连对新生儿黄疸发病影响的研究

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中国中药杂志 2010年第10期35卷 1335-1338页

作者：王荣田林娜中国中医科学院中药研究所北京100700

目的:了解黄连对新生儿黄疸发病的影响作用,为黄连的安全性用药提供依据。方法:回顾性调查412例新生儿黄疸患儿的临床资料,用Cox模型对其发病的影响因素进行单因素和多因素分析,建立预测方程,根据回归系数、相对危险度、wald值比较评价... 详细信息

目的:了解黄连对新生儿黄疸发病的影响作用,为黄连的安全性用药提供依据。方法:回顾性调查412例新生儿黄疸患儿的临床资料,用Cox模型对其发病的影响因素进行单因素和多因素分析,建立预测方程,根据回归系数、相对危险度、wald值比较评价黄连对新生儿黄疸发病的影响作用。结果:单因素Cox模型分析显示影响新生儿黄疸发病的主要因素有5项,多因素Cox模型分析证明该5项也是影响新生儿黄疸发病的独立因素,按作用大小排列分别为年龄、应用黄连、民族、G6PD缺乏和剖宫产。其中,应用黄连的回归系数-0.259,相对危险度0.772,wald值6.832,是属于对新生儿黄疸发病具有降低危险度的保护因子。根据回归系数建立的影响新生儿黄疸发病的预测方程h(t,x)=h0(t)exp(-0.022x2-0.494x3+0.344x+0.226x-0.259x)。结论:黄连是影响新生儿黄疸发病的重要因素之一;黄连对新生儿黄疸的发病具有保护作用。

关键词： Cox模型黄连新生儿黄疸发病影响

益脑灵对老年性痴呆模型大鼠行为学、酶学及细胞凋亡影响的研究

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益脑灵对老年性痴呆模型大鼠行为学、酶学及细胞凋亡影响的研究

作者：王荣田黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:验证补肾养心、健脾疏肝、活血化瘀、开窍涤痰法防治老年性痴呆的作用,探讨益脑灵防治AD的作用机理。方法:腹腔注射D-gal并海马注射A β复制拟AD模型,以胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐为对照药。采用Morris水迷宫法和跳台法测试... 详细信息

目的:验证补肾养心、健脾疏肝、活血化瘀、开窍涤痰法防治老年性痴呆的作用,探讨益脑灵防治AD的作用机理。方法:腹腔注射D-gal并海马注射A β复制拟AD模型,以胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐为对照药。采用Morris水迷宫法和跳台法测试大鼠的主动和被动学习记忆能力;采用化学比色法检测AchE活力、SOD活性,MDA含量;采用光镜、电镜观察形态学;采用免疫化学组织染色法检测Bcl-2、Bax的表达。观察益脑灵预防与治疗对上述指标的影响。结果:实验结果表明益脑灵具有以下作用 1.行为学:模型组与空白组比较潜伏期明显延长、跨越平台的次数减少,错误次数增多(p均<0.01);治疗组、预防组与模型组潜伏期缩短、跨越平台的次数增多,错误次数减少(p均<0.01)。 2.酶学:模型组与空白组比较Ache活力升高,SOD活性降低,MDA含量升(P均<0.01);治疗组、预防组与模型组比较Ache活力降低,SOD活性升高,MDA含量降低(P均<6.01)。 3.细胞凋亡:模型组与空白组比较bcl-2蛋白面密度值降低,bax蛋白面密度值升高(p均<0.01);治疗组、预防组与模型组比较bcl-2蛋白面密度值升高,bax蛋白面密度值下降(p均<0.01)。 4.形态学改变:模型组神经元数目比空白组较少,可见部分神经元细胞核有固缩状态,核膜略微增厚和畸变,胞脂褐素增多等细胞凋亡现象,益脑灵治疗组、预防组神经元数目较多,线粒体改变不明显,神经纤维分布较规整,胞质内细胞器结构尚可。结论:益脑灵防治AD与保护中枢胆碱能系统、抗自由基、抑制细胞凋亡有关,益脑灵是一种防治AD的良药。

关键词：益脑灵老年性痴呆行为学酶学细胞凋亡研究

不同引经药对股骨头坏死模型兔骨髓干细胞归巢的影响

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中国中药杂志 2012年第11期37卷 1624-1628页

作者：田能孔祥英王荣田林娜陈卫衡中国中医科学院中药研究所北京100700 中国中医科学院望京医院北京100102

目的:观察比较活骨Ⅱ方配伍不同引经药对液氮冷冻性股骨头坏死(ONFH)兔股骨头内骨髓干细胞归巢的影响,探讨其防治ONFH的作用机制。方法:84只兔经液氮冷冻法建立股骨头坏死模型后,随机分为模型、活骨Ⅱ方及活骨Ⅱ方分别加牛膝、细辛、独... 详细信息

目的:观察比较活骨Ⅱ方配伍不同引经药对液氮冷冻性股骨头坏死(ONFH)兔股骨头内骨髓干细胞归巢的影响,探讨其防治ONFH的作用机制。方法:84只兔经液氮冷冻法建立股骨头坏死模型后,随机分为模型、活骨Ⅱ方及活骨Ⅱ方分别加牛膝、细辛、独活和桔梗(简称活骨、牛膝、细辛、独活和桔梗)等6组,另14只设为假手术组。在造模同时所有动物均皮下注射rhG-CSF(30μg.kg-1.d-1,连续7 d),并分别灌胃生理盐水和相应中药。于注射rhG-CSF前后分别进行外周血WBC计数。分别于给药2周和4周后,股骨头经HE染色观察组织病理学改变,血管墨汁灌注观察血管形态,免疫组织化学法检测BrdU及SDF-1的表达。结果:与假手术组相比,模型组股骨头空骨陷窝率明显升高,血管面积和SDF-1蛋白表达水平显著降低;与模型组相比,活骨Ⅱ方组股骨头空骨陷窝率降低,血管面积增大、BrdU阳性细胞数和SDF-1表达升高;与活骨Ⅱ方组比较,牛膝组给药4周时股骨头内空骨陷窝率降低、血管面积增大,2周时SDF-1表达增高;桔梗组股骨头内空骨陷窝率有增高趋势,4周时BrdU阳性细胞数明显减少;细辛和独活组无明显变化。结论:活骨Ⅱ方能通过促进动员起来的骨髓干细胞定向归巢从而防治股骨头坏死;引经药牛膝可进一步提高活骨Ⅱ方的上述作用。

关键词：引经药股骨头坏死骨髓干细胞归巢

Effect of HuoguⅡFormula(活骨Ⅱ方) with Medicinal Guide Radix Achyranthis Bidentatae on Bone Marrow Stem Cells Directional Homing to Necrosis Area after Osteonecrosis of the Femoral Head in Rabbit

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2012年第10期18卷 761-768页

作者：孔祥英王荣田田能李莉林娜陈卫衡 Institute of Chinese Materia Medica China Academy of Chinese Medical Sciences Wangjing Hospital China Academy of Chinese Medical Sciences

Objective： To investigate the effect of Huogu II Formula （活骨 II方） with medicinal guide Radix Achyranthis Bidentatae （Ach） on bone marrow stem cells （BMSCs） homing to necrosis area after osteonecrosis of the femoral head （ONFH） frozen by liquid nitrogen in rabbit as well as to explore the mechanism of prevention and treatment for ONFH. Methods： The animal model of ONFH was established by liquid nitrogen frozen on the rabbit left hind leg. Forty-eight Japanese White rabbits were randomly assigned to sham-operated group, model group, Huogu II group, and Huogu II plus Ach group, with 12 rabbits in each. During the course of ONFH animal model establishment, all rabbits were subcutaneously injected with recombinant human granulocyte colony-stimulating factor [rhG-CSF, 30 μg/（kg.day） for continuous 7 days]. Meanwhile, normal saline and decoction of the two formulae were administrated by gavage, respectively. White blood cells （WBC） were counted in peripheral blood before and after injection of rhG-CSF. Materials were drawn on the 2rid and 4th weeks after model built; bone glutamine protein （BGP） and bone morphogenetic protein 2 （BMP2） levels in serum were tested. Histopathologic changes were observed by hematoxylin and eosin （HE） staining. BMP2 mRNA levels were detected with in situ hybridization （iSH） staining. 5-Bromo-2＇-deoxyuridine （BrdU） and stromal cell derived factor 1 （SDF-1） were measured by immunohistochemical assay in femoral head of the left hind leg. Results： Compared with the shamoperated group, the ratio of empty lacuna, serum BGP, and SDF-1 level in the model group increased significantly, and BMP2 in both serum and femoral head decreased significantly. However, in comparison with the model group, the empty lacuna ratio of Huogu II group and Huogu II plus Ach group decreased obviously in addition to the levels of serum BGP and BMP2, and the expressions of BMP2 mRNA, BrdU, and SDF-1 increased significantly. Above changes were particularly obvious in Huogu II plus Ach group. BGP and SDF-1 on the 2nd week

关键词： osteonecrosis of the femoral head bone marrow stem cells homing guide drug to affected area

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从“痰瘀同病”论股骨头坏死的中医药治疗

中医杂志 2013年第19期54卷 1644-1646页

作者：刘道兵王荣田陈卫衡中国中医科学院望京医院北京朝阳区花家地街6号100102

股骨头坏死是骨伤科疑难疾病,中医药常采用活血、补肾法治疗,但效果不够满意。我们以骨坏死证候规律为基础,以中医学理论为指导,提出"脾虚生痰,由痰致瘀,因瘀致痹"的非创伤性股骨头坏死病机学说,创立了健脾化痰、活血通络的"痰瘀同治"... 详细信息

股骨头坏死是骨伤科疑难疾病,中医药常采用活血、补肾法治疗,但效果不够满意。我们以骨坏死证候规律为基础,以中医学理论为指导,提出"脾虚生痰,由痰致瘀,因瘀致痹"的非创伤性股骨头坏死病机学说,创立了健脾化痰、活血通络的"痰瘀同治"基本治则,使早、中期患者获得了较为满意的临床疗效,并通过中医理论和实验研究,对"痰瘀同病"论治股骨头坏死的学术思想进行相关探讨。

关键词：股骨头坏死痰瘀同病健脾活骨方

骨质疏松高风险人群中医症状辨识工具的初步探析

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中国骨质疏松杂志 2022年第10期28卷 1501-1506页

作者：曾祥荣赵伟王荣田陈强龙孙继高何海军谭彪奚向宇陈卫衡北京中医药大学第三附属医院北京100029 贵州中医药大学贵州贵阳550005 中国中医科学院望京医院北京100102 北京市西城区广外医院北京100080 北京中医药大学东方医院北京100078

目的通过应用骨质疏松高风险人群中医症状辨识工具,探讨不同骨量人群中医症状特点分布,为骨质疏松高风险人群的中医辨识提供依据。方法于2020年9月至2021年6月招募受试者,收集受试者的临床资料以及骨质疏松高风险人群中医症状辨识问卷结... 详细信息

目的通过应用骨质疏松高风险人群中医症状辨识工具,探讨不同骨量人群中医症状特点分布,为骨质疏松高风险人群的中医辨识提供依据。方法于2020年9月至2021年6月招募受试者,收集受试者的临床资料以及骨质疏松高风险人群中医症状辨识问卷结果,录入建立数据库,采用卡方检验对中医症状发生频率进行比较,分析不同骨量人群中医症状分布差异。结果对符合标准的293例受试者的资料和问卷结果进行分析,其中骨量减少124例,骨量正常137例,骨质疏松症32例。②其中腰膝酸软(40.32%vs 27.74%)、身高变矮(52.42%vs 36.50%)、下肢拘挛(35.48%vs 17.52%)、倦怠乏力(29.84%vs 18.25%)、多梦易惊(27.42%vs 14.60%)、失眠(37.10%vs 21.90%)、耳鸣(31.45%vs 17.52%)、健忘(54.03%vs 32.85%)、口燥咽干(39.52%vs 25.55%)、视物模糊(45.16%vs 29.93%)、目睛干涩(43.55%vs 27.74%)共11个中医症状在骨量减少组中出现的频率较骨量正常组高,差异具有统计学意义;③腰膝酸软(40.32%vs 56.25%)、畏寒(40.32%vs 56.25%)、耳鸣(31.45%vs 46.88%)、腰痛(48.39%vs 62.5%)、目眩(23.39%vs 37.5%)、发脱齿摇(29.84%vs 43.75%)、多梦易惊(27.42%vs 40.63%)、目睛干涩(43.55%vs56.25%)、夜尿多(21.77%vs34.38%)、纳呆(8.06%vs 18.75%)、足跟痛(14.52%vs 25.00%)、手足烦热(15.32%vs 25.00%)、毛发枯槁(6.45%vs 15.63%)、周身痛(19.35%vs 28.13%)、易怒(25.81%vs 34.38%)、体重减轻(8.06%vs15.63%)、背痛(37.9%vs 43.75%)、遇寒痛甚(37.9%vs 43.75%)、头晕(25.81%vs 31.25%)、下肢拘挛(35.48%vs 40.63%)、下肢困重(33.06%vs 37.50%)、健忘(54.03%vs 56.25%)、面黄肌瘦(4.03%vs 6.25%)、肢体麻木(17.74%vs 18.75%)共25个中医症状在骨量减少组中出现的频率较骨质疏松症组低,但差异无统计学意义;而气短(20.97%vs 46.88%)在骨量减少组中出现频率较骨质疏松症组低,差异具有统计学意义。结论不同骨量人群发生的中医症状频率和频数不同,且在骨量正常、骨量减少到骨质疏松症的不同人群中呈现中医症状逐渐增多的趋势,可以用中医症状来辨识骨质疏松高风险人群,中医症状辨识工具对筛检骨质疏松高风险人群具有一定价值。

关键词：骨质疏松症高风险人群中医症状筛查工具

骨质疏松性内侧室膝骨关节炎胫骨高位截骨后下肢力线及膝关节功能的变化

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中国组织工程研究 2023年第9期27卷 1325-1329页

作者：李晓敏田向东谭冶彤朱光宇王荣田王剑薛志鹏马晟胡元一黄叶丁天送北京中医药大学研究生院北京市100029 北京中医药大学第三附属医院微创关节科北京市100029

背景:老年膝骨关节炎患者多伴有骨质疏松症,对于骨质疏松症是否会影响胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的术后疗效,目前尚缺乏相关的临床研究。目的:从影像学和患膝关节功能两方面探究骨质疏松症对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨后... 详细信息

背景:老年膝骨关节炎患者多伴有骨质疏松症,对于骨质疏松症是否会影响胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的术后疗效,目前尚缺乏相关的临床研究。目的:从影像学和患膝关节功能两方面探究骨质疏松症对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨后临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在北京中医药大学第三附属医院行胫骨高位截骨联合关节镜治疗的内侧间室膝骨关节炎患者63例的病历资料,根据骨密度测量结果分组:骨质疏松组(平均T值为-2.9 SD)30例,对照组(非骨质疏松组,平均T值为-0.9 SD)33例。术前及术后3,12,24个月采用疼痛目测类比评分评价膝关节疼痛情况;采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能;术前及术中矫正后、术后24个月采用下肢力线比率评价下肢力线改变。结果与结论:(1)所有患者均完成手术并获得随访;(2)两组的目测类比评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数以及Lysholm膝关节评分在术后随访均较术前显著改善(P0.05);(4)术前、术中矫正后及术后24个月两组间的下肢力线比率相比差异无显著性意义(P>0.05);(5)提示在胫骨高位截骨后的早中期,骨质疏松症对其术后疗效和下肢力线没有显著影响;由此可见胫骨高位截骨治疗骨质疏松性内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效确切,能够明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,是治疗骨质疏松性内侧间室膝骨关节炎的良好选择;但骨质疏松是否会影响胫骨高位截骨后的远期疗效仍需要更多研究来证实。

关键词：骨质疏松膝骨关节炎胫骨高位截骨关节镜下肢力线

局部注射治疗改善髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的临床研究

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中医外治杂志 2022年第2期31卷 1-3页

作者：刘道兵李䶮王均玉周宇王荣田何海军陈卫衡中国中医科学院望京医院骨关节三科北京100102 北京中医药大学第三附属医院微创关节科北京100029

目的:观察髋周痛点局部注射红花注射液对髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的影响,为本病的治疗提供一种有效的中医外治方法。方法:选取2018年6月~2019年5月在中国中医科学院望京医院住院治疗的髋骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分... 详细信息

目的:观察髋周痛点局部注射红花注射液对髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的影响,为本病的治疗提供一种有效的中医外治方法。方法:选取2018年6月~2019年5月在中国中医科学院望京医院住院治疗的髋骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组应用红花注射液髋周痛点局部注射治疗,对照组应用倍他米松注射液局部封闭治疗。以Harris评分、SF-36生存质量量表评分以及测定局部压痛值为疗效评价指标,对治疗前及治疗后不同时间点的疗效指标进行比较。结果:两组患者在性别、年龄、病因、分级等方面比较基线一致(P>0.05)。治疗前,两组患者Harris评分、SF-36生存质量量表评分比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后1个月时治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:髋周痛点局部注射疗法可改善髋骨关节炎患者关节功能及提高患者生存质量;红花注射液具有安全性好,适应证广泛、副作用小等优点,值得临床进一步推广应用。

关键词：髋关节骨性关节炎局部注射关节功能生存质量