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右室心尖部起搏与右室流出道起搏对Ⅲ度房室传导阻滞患者疗效的对比研究

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临床心血管病杂志 2010年第3期26卷 184-186页

作者：侯勃蔡尚郎孙品王茂敬青岛大学医学院附属医院心内科山东青岛266003 青岛大学医学院附属医院超声科山东青岛266003

目的:比较右室心尖部起搏与右室流出道起搏对Ⅲ度房室传导阻滞患者心室间运动同步性及左室内运动同步性,以及对患者心功能的影响。方法:选取因Ⅲ度及高度房室传导阻滞患者置入双腔起搏器患者共38例。其中心室电极置入右室流出道者20例(R... 详细信息

目的:比较右室心尖部起搏与右室流出道起搏对Ⅲ度房室传导阻滞患者心室间运动同步性及左室内运动同步性,以及对患者心功能的影响。方法:选取因Ⅲ度及高度房室传导阻滞患者置入双腔起搏器患者共38例。其中心室电极置入右室流出道者20例(RVOT组),置入右室心尖部18例(RVA组),超声心动图术前测量左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E/A值、心室间激动延迟时间(IVMD)、室间隔与左心室后壁间收缩延迟时间(SPWMD)。术后1个月、12个月随访。结果:术后1个月,与RVOT组比较,RVA组IVMD、SPWMD明显延长[IVMD(39.83±6.01)∶(31.95±7.86)ms,P=0.02],[SP-WMD(97.83±20.81)∶(84.6±10.89)ms,P=0.023]。术后12个月,与ROVT组比较,RVA组LVEDD明显增大[(49.11±2.39)∶(47.4±1.96)mm,P=0.02],LVESD明显增大[(34.28±3.41)∶(32.5±1.5)mm,P=0.04];LVEF明显降低[(59.56±3.38)∶(62.8±2.14)%,P=0.001],IVMD、SPWMD明显延长[IVMD(48.83±8.42)∶(41.5±11.01)ms,P=0.02],[SPWMD(143.89±12.43)∶(136.45±8.37),P=0.03]。结论:与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏相对减轻患者心脏收缩功能受损及心脏运动不同步。

关键词：房室传导阻滞右室流出道起搏右室心尖部起搏同步性起搏器

房颤患者心脏射频消融联合左心耳封堵术后晚期复发危险因素研究

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临床医学进展 2022年第11期12卷 10778-10785页

作者：韩玉王茂敬赵青青岛大学附属医院心血管内科山东青岛

目的:分析心房颤动患者射频消融联合左心耳封堵术(一站式手术)术后房颤晚期复发的危险因素,为房颤患者开展临床及介入的诊疗方案决策提供参考意见及依据。方法:连续纳入2019年3月至2022年4月期间在青岛大学附属医院心血管内科病房住院... 详细信息

目的:分析心房颤动患者射频消融联合左心耳封堵术(一站式手术)术后房颤晚期复发的危险因素,为房颤患者开展临床及介入的诊疗方案决策提供参考意见及依据。方法:连续纳入2019年3月至2022年4月期间在青岛大学附属医院心血管内科病房住院行一站式手术的心房颤动患者共80人,根据术后半年内房颤是否复发分为复发组与非复发组,收集并比较两组患者术前的临床指标、心脏结构与功能学指标和血清学指标,进行回顾性研究,分析一站式术后房颤复发的相关危险因素。结果:共24例(30%)研究对象术后房颤复发,单因素分析表明,复发组房颤病程(t = 2.682, P = 0.012)、房颤性质(χ2 = 17.654, P 2 = 38.355, P 2 = 12.444, P < 0.001)、CHA2DS2-VASc评分(t = −2.806, P = 0.008)、左心室射血分数(LVEF) (t = −2.093, P = 0.040)、血清脂蛋白a (t = −3.245, P = 0.002)水平低于非复发组,上述结果均具有统计学意义(P < 0.05);Logistic回归分析提示,术前LAD (OR = 1.225, P = 0.013)是影响房颤患者一站式术后房颤复发的独立危险因素。结论:术前左心房前后径可在一定程度上评估行一站式手术的房颤患者术后房颤晚期复发风险。

关键词：心房颤动心脏射频消融左心耳封堵复发危险因素

心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素研究

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临床医学进展 2021年第8期11卷 3806-3812页

作者：李凯杨王茂敬蔡尚郎青岛大学附属医院心血管内科山东青岛

目的:探讨心房颤动患者经过射频消融治疗后复发的危险因素。方法:纳入于2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院并行射频消融治疗的房颤患者96例,术后随访12个月,根据是否出现空窗期(术后3个月)后房颤复发分为复发组(n = 25)和非... 详细信息

目的:探讨心房颤动患者经过射频消融治疗后复发的危险因素。方法:纳入于2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院并行射频消融治疗的房颤患者96例,术后随访12个月,根据是否出现空窗期(术后3个月)后房颤复发分为复发组(n = 25)和非复发组(n = 71),收集2组患者的临床资料,探索房颤复发的影响因素。结果:2组患者的年龄、性别、BMI、合并高血压病、冠心病、糖尿病、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、BNP水平无统计学差异,2组患者的房颤类型、房颤病程、左房前后径、左房容积指数、左心室射血分数、术中标测术中是否存在左房低电压区、血清尿酸、血清同型半胱氨酸水平存在统计学差异。多因素Logistic回归分析发现左房前后径、左房容积指数、存在左房低电压区、血清尿酸水平与射频消融术后房颤复发独立相关,其ROC曲线下面积及95%置信区间分别为0.942 (0.899~0.984),0.801 (0.712~0.889),0.957 (0.920~0.993),0.644 (0.517~0.771)。结论:左房前后径大、左房容积指数高、存在左房低电压区、血清尿酸高与射频消融术后房颤复发独立相关。

关键词：心房颤动射频消融术复发

心房颤动导管消融术应用达比加群酯-华法林桥接治疗抗凝的安全性和有效性

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中华心律失常学杂志 2017年第2期21卷 145-150页

作者：王茂敬蔡尚郎赵青青岛大学附属医院心内科 266003

目的本文旨在评估心房颤动（房颤）患者导管消融术后应用达比加群酯-华法林桥接治疗的安全性和有效性以及住院时间及经济费用的差别.方法 2014年10月至2015年9月在青岛大学附属医院心内科连续330例接受导管消融的房颤患者,按术后的抗... 详细信息

目的本文旨在评估心房颤动（房颤）患者导管消融术后应用达比加群酯-华法林桥接治疗的安全性和有效性以及住院时间及经济费用的差别.方法 2014年10月至2015年9月在青岛大学附属医院心内科连续330例接受导管消融的房颤患者,按术后的抗凝方法分为3组：华法林和低分子肝素桥接治疗组（H-W组,n=114）;达比加群酯组（D组,n=105）;华法林和达比加群酯桥接组（D-W组,n=111）.INR（国际标准化比值）达到2～3时停用达比加群酯,单用华法林.术后随访1个月,比较3组患者的血栓栓塞事件、大出血、小出血、住院天数、抗凝费用.结果术后1个月随访中患者无死亡病例,未发生缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）,无全身性栓塞及肺栓塞,无大出血事件发生.3组患者小出血的发生率相似（H-W组30例,D组21例,D-W组18例;P=0.55）.H-W 组的住院时间明显长于D组及D-W组[（8.68±1.45）d对（4.40±0.98）d对（4.56±1.07）d,P〈0.01].D-W组消融术后1个月所用的抗凝费用要低于D组及H-W组[（289.8±15.78）元对（1200±0.00）元对（963.6±25.5）元,P〈0.01）].结论房颤患者导管消融术后应用达比加群酯-华法林桥接抗凝与低分子肝素-华法林桥接抗凝或单用达比加群酯一样安全性、有效,与低分子肝素和华法林桥接治疗比较,可以减少住院时间,且比低分子肝素-华法林桥接抗凝或单用达比加群酯花费要少.

关键词：心房颤动导管消融抗凝药

心房颤动患者血清肾素和血管紧张素Ⅱ浓度测定的意义

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岭南心血管病杂志 2009年第6期15卷 467-469页

作者：王茂敬蔡尚郎青岛大学医学院附属医院心内科青岛266000

目的探讨血清肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度在心房颤动(房颤)发生、发展中的变化及意义。方法选择2006年9月～2009年2月在青岛大学医学院附属医院就诊,诊断为房颤的患者69例为研究对象,分为3组,阵发性房颤组27例,持续性房颤组19例,永久性房... 详细信息

目的探讨血清肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度在心房颤动(房颤)发生、发展中的变化及意义。方法选择2006年9月～2009年2月在青岛大学医学院附属医院就诊,诊断为房颤的患者69例为研究对象,分为3组,阵发性房颤组27例,持续性房颤组19例,永久性房颤组23例,另外选择21例窦性心律者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度,同时应用心脏超声测量患者左心房直径(left atrial dimension,LA_d)以及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果4组血清肾素浓度比较,差异有统计学意义(F=118.08,P<0.01),永久性房颤组、持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,差异有统计学意义[(8.09±1.27)ng/mL、(7.85±1.23)ng/mL、(5.23±1.01)ng/mL vs.(2.92±0.67)ng/mL,P<0.01];4组血管紧张素Ⅱ浓度比较,差异有统计学意义(F=173.66,P<0.01),永久性房颤组、持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,差异有统计学意义[(83.05±9.57)pg/mL、(78.86±10.68)pg/mL、(53.03±9.06)pg/mL vs.(27.67±6.10)pg/mL,P<0.01];4组LA_d比较,差异有统计学意义(F=49.38,P<0.05),持续性房颤组、永久性房颤组LA_d明显增大,与对照组比较差异有统计学意义[(44.8±5.8)mm、(51.8±6.7)mm vs.(34.9±3.9)mm,P<0.01];4组LVEF比较,差异有统计学意义(F=20.17,P<0.05),持续性房颤组、永久性房颤组LVEF明显下降,与对照组比较差异有统计学意义[(54.3±7.8)%、(60.7±7.2)%vs.(68.3±5.6)%,P<0.01]。4组血清肾素的浓度与LA_d大小呈正相关(r=0.681,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.543,P<0.01);4组血清血管紧张素Ⅱ的浓度与LA_d的大小呈正相关(r=0.660,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.519,P<0.01)。结论血清肾素、血管紧张素Ⅱ浓度升高参与房颤的发生和发展,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活具有促进房颤发生和发展的作用。

关键词：心房颤动血管紧张素Ⅱ 肾素

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心房颤动病人血清炎症因子测定及其意义

岭南心血管病杂志 2007年第5期13卷 330-333页

作者：王茂敬蔡尚郎青岛大学医学院附属医院心内科山东青岛266000

目的探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumer necrosis factor-α,TNF-α)的水平在心房颤动的发生与维持中的变化及意义。方法心房颤动病人69例,分为3组,阵发性心房颤动组27例,持续性心房颤动组19例,永久性心房颤动组23例,对照组(窦性心律)21例。采用酶联免疫试验检测血清hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平,同时应用心脏超声测量各组病人左心房内径以及左心室射血分数。结果阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组、永久性心房颤动组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平与对照组比较均增高(P0.05)。持续性心房颤动组、永久性心房颤动组左心房内径明显增大,与窦性心律组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心房颤动病人的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α明显升高,提示炎症反应具有促进心房颤动的发生和持续的作用。

关键词：心房颤动高敏C反应蛋白白介素-6 肿瘤坏死因子-α

阵发性房颤患者射频消融术后心电图P波离散度的变化

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心血管康复医学杂志 2014年第4期23卷 463-465页

作者：王茂敬蔡尚郎青岛大学医学院附属医院心内科山东青岛266100

目的:探讨阵发性房颤射频消融术对P波离散度(最大、最小P波时限之差)的影响。方法:对95例有阵发性房颤病人行环肺静脉电隔离术,记录术前及术后24h十二导心电图,测量最大、最小P波时限,计算P波离散度。从术后3个月开始,每月门诊随访,并... 详细信息

目的:探讨阵发性房颤射频消融术对P波离散度(最大、最小P波时限之差)的影响。方法:对95例有阵发性房颤病人行环肺静脉电隔离术,记录术前及术后24h十二导心电图,测量最大、最小P波时限,计算P波离散度。从术后3个月开始,每月门诊随访,并行动态心电图检查,随访6个月。根据房颤症状及动态心电图随访资料判断手术成功与否分为成功组(70例)和复发组(25例)。结果:所有房颤患者射频消融术后P波离散度较术前均有下降[(42.22±4.02)ms比(48.84±4.08)ms,P<0.01]。成功组P波离散度较术前明显下降[(40.67±4.82)ms比(47.63±3.58)ms,P<0.01],复发组较术前有所下降[(48.26±3.48)ms比(49.51±1.64)ms],但无显著性差异(P=0.346)。环肺静脉电隔离术后,成功组P波离散度显著低于复发组P波离散度(P<0.01)。结论:环肺静脉电隔离术可改善房颤患者P波离散程度,成功组P波离散度改善更加明显。环肺静脉电隔离术后P波离散度对房颤的复发有预测作用。

关键词：心房颤动导管消融术心电描记术

吗啡和芬太尼用于心房颤动射频消融术中的镇痛效果研究

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临床医学进展 2021年第9期11卷 4086-4091页

作者：李凯杨李培慧纪阳王茂敬蔡尚郎青岛大学附属医院心血管内科山东青岛

目的:探讨吗啡和芬太尼在心房颤动射频消融术中的镇痛效果。方法:纳入2020年9月~2021年5月就诊于青岛大学附属医院并行射频消融术的心房颤动患者共80例,随机分为2组,分别在射频消融前静脉缓慢给予吗啡和芬太尼,术后记录患者的疼痛视觉... 详细信息

目的:探讨吗啡和芬太尼在心房颤动射频消融术中的镇痛效果。方法:纳入2020年9月~2021年5月就诊于青岛大学附属医院并行射频消融术的心房颤动患者共80例,随机分为2组,分别在射频消融前静脉缓慢给予吗啡和芬太尼,术后记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,并观察患者在入室时(T0)、给药后(T1)、手术开始时(T2)、射频消融开始10 min后(T3)、射频消融结束10 min后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录患者发生恶心、呕吐、头痛、眩晕、呼吸抑制等并发症的次数。结果:2组患者在Ramsay镇静评分、头痛、眩晕、呼吸抑制发生率、因疼痛调整药物剂量发生率等方面没有统计学差异,芬太尼组VAS评分显著低于吗啡组、而芬太尼组恶心、呕吐的发生率高于吗啡组。T0时刻,2组患者的MAP、HR、SpO2没有统计学差异,T1、T2时刻,芬太尼组患者的MAP、HR高于吗啡组,T3、T4时刻,芬太尼组患者的MAP、HR低于吗啡组,SpO2在T0~T4时刻之间无统计学差异。组内比较显示,吗啡组患者T1、T2时刻MAP、HR低于T0,T3、T4时刻MAP、HR高于T0,SpO2在T0~T4时刻之间无统计学差异;而芬太尼组患者MAP、HR、SpO2在T0~T4时刻之间均无统计学差异。结论:房颤射频消融术中,芬太尼镇痛效果优于吗啡,且对心率、血压的影响较小,但其恶心、呕吐的发生率较吗啡组高。

关键词：心房颤动射频消融镇痛吗啡芬太尼

比索洛尔对环肺静脉消融术治疗心房颤动复发的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2012年第2期10卷 159-161页

作者：刘松李荣蔡尚郎王茂敬王宝魁青岛大学医学院附属医院

目的通过随机对照的临床试验探讨环肺静脉消融术(CAPV)治疗心房颤动术后应用比索洛尔对复发率的影响。方法 64例房颤患者,阵发性房颤43例,持续性房颤21例,均接受CAPV,术前随机分为A、B两组,A组术后不用比索洛尔,B组术后3个月内使用比索... 详细信息

目的通过随机对照的临床试验探讨环肺静脉消融术(CAPV)治疗心房颤动术后应用比索洛尔对复发率的影响。方法 64例房颤患者,阵发性房颤43例,持续性房颤21例,均接受CAPV,术前随机分为A、B两组,A组术后不用比索洛尔,B组术后3个月内使用比索洛尔治疗。所有患者通过心电图及Holter进行随访。结果所有患者均顺利完成CAPV手术。术后随访时间两组差异无统计学意义。早期复发:A组13例(40.6%),B组5例(15.6%),B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。远期复发:A组10例(31.2%),B组8例(25.0%),两组之间差异无统计学意义。更远期复发:A组13例(9.4%),B组11例(9.4%),两组比较差异无统计学意义。总体复发率:A组为40.6%,B组为34.4%,两组差异无统计学意义。结论术后短期应用比索洛尔能显著降低CAPV术的早期复发,对远期、更远期复发及总体复发率无显著影响。

关键词：心房颤动导管消融术比索洛尔