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我国罕见病专项基金运行机制的建构与设计探讨

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中国医疗保险 2024年第4期 57-63页

作者：陶立波王芳旭李鹤郑佳音北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191 北京大学公共卫生学院北京100191 中国罕见病联盟北京100022

目的:对我国罕见病专项基金的运行机制进行分析探讨,为完善我国罕见病医疗保障体系提供理论借鉴。方法:采用二次文献综述、专家深度访谈、国内外经验调查等方法,结合卫生管理、医保管理和医药经济等学科理论,对罕见病专项基金的管理和... 详细信息

目的:对我国罕见病专项基金的运行机制进行分析探讨,为完善我国罕见病医疗保障体系提供理论借鉴。方法:采用二次文献综述、专家深度访谈、国内外经验调查等方法,结合卫生管理、医保管理和医药经济等学科理论,对罕见病专项基金的管理和运行机制进行分析,并提出对策建议。结果:我国罕见病专项基金的运行机制包含筹资、遴选、定价、监管和衔接等各个环节,可借鉴相关理论和国内外既有经验设计合理的运行机制,选择可行的落地途径。结论:我国罕见病专项基金的运行机制在理论上具有可行性,在具体实施过程中需要建立完善的制度并选择适宜的途径。

关键词：罕见病专项基金运行机制

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医改政策中量价挂钩、以量换价问题的思辨

中国卫生经济 2023年第12期42卷 13-15页

作者：陶立波王芳旭北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100871

目的:对我国医改政策中经常出现的量价挂钩、以量换价问题进行经济学分析和思辨。方法:基于经济学原理,分析医药采购交易中供求双方对量和价的追求,探讨量价挂钩、以量换价的实现条件,并基于集中招标采购和国家谈判准入两个政策实践对... 详细信息

目的:对我国医改政策中经常出现的量价挂钩、以量换价问题进行经济学分析和思辨。方法:基于经济学原理,分析医药采购交易中供求双方对量和价的追求,探讨量价挂钩、以量换价的实现条件,并基于集中招标采购和国家谈判准入两个政策实践对该问题进行了分析和印证。结果:供求平衡是确定量价的关键,量价挂钩、以量换价并非必然实现,往往还需要采取措施降低供应成本才有望达成。结论:“量价挂钩、以量换价”相关政策需要有全面合理的制度安排。

关键词：量价挂钩以量换价供需平衡政策落地

DRG/DIP体系下新医药技术的医保支付机制研究

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中国医疗保险 2023年第2期 40-44页

作者：王芳旭陶立波北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:探讨DRG/DIP体系下新医药技术的医保支付机制。方法:基于文献综述和理论研究,梳理总结国内外打包支付下新医药技术支付方式的经验,对我国DRG/DIP体系下医保支付政策设计进行分析。结果:国际上实施DRG支付的国家和地区在新医药技术... 详细信息

目的:探讨DRG/DIP体系下新医药技术的医保支付机制。方法:基于文献综述和理论研究,梳理总结国内外打包支付下新医药技术支付方式的经验,对我国DRG/DIP体系下医保支付政策设计进行分析。结果:国际上实施DRG支付的国家和地区在新医药技术初期多采用除外支付或设置新分组和费率的方法予以支付,积累充分信息后再将其纳入DRG一般支付体系。我国各地试点经验中的思路与国际经验基本一致,但具体制度流程尚比较模糊,有待进一步完善。结论:我国DRG/DIP体系下新医药技术的医保支付,应在评估筹资能力的基础上,借鉴典型国家和地区的经验,综合考虑短期和长期支付方法,从而对新医药技术给予合理支付。

关键词：疾病诊断相关分组按病种分值付费新医药技术

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生物药集采的特点、难点与政策进展

中国医疗保险 2022年第4期 18-21页

作者：王芳旭陶立波北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:探讨开展生物药集采工作的特点、难点与政策进展。方法:基于文献综述,全面分析生物药集采的特点与难点,对生物药集采的政策思路进行分析。结果:生物药集采面临三个主要的困难因素,即临床可替代性问题、适应症难以自然外推问题以及... 详细信息

目的:探讨开展生物药集采工作的特点、难点与政策进展。方法:基于文献综述,全面分析生物药集采的特点与难点,对生物药集采的政策思路进行分析。结果:生物药集采面临三个主要的困难因素,即临床可替代性问题、适应症难以自然外推问题以及产能保障问题。这些问题需要在政策设计中予以全面的考量,而已开展的胰岛素专项集采在上述方面进行了有益的探索,积累了经验。结论:生物药带量集采应根据该类药品的特点,进行科学合理的政策设计和实施。

关键词：生物药带量集采政策设计

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筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的药物经济学评价

中国药物经济学 2023年第3期18卷 5-9,18页

作者：王芳旭陶立波北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的评价筋骨痛消丸对比骨刺片、双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的成本-效果。方法基于卫生系统视角,根据疾病治疗转归情况建立决策树模型,采用文献综述及单组率Meta方法获得模型参数,对筋骨痛消丸、骨刺片及双氯芬酸钠缓释片治疗方案... 详细信息

目的评价筋骨痛消丸对比骨刺片、双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的成本-效果。方法基于卫生系统视角,根据疾病治疗转归情况建立决策树模型,采用文献综述及单组率Meta方法获得模型参数,对筋骨痛消丸、骨刺片及双氯芬酸钠缓释片治疗方案进行成本-效果分析,并对参数的不确定性进行敏感性分析。结果筋骨痛消丸的治疗有效率高于骨刺片(91.70%vs 86.80%),增量成本-效果比(ICER)为3.46元,当每个有效率百分点的意愿支付(WTP)值大于3.40元时,筋骨痛消丸组经济性更优。筋骨痛消丸有效率也高于双氯芬酸钠缓释片(91.70%vs82.70%),ICER为11.55元,当WTP值大于11.15元时,筋骨痛消丸组经济性更优。结论筋骨痛消丸对比骨刺片和双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的效果更优而成本相对较高,在满足一定WTP水平的前提下该药物临床应用具有经济性。

关键词：筋骨痛消丸成本-效果分析骨刺片双氯芬酸钠缓释片膝骨关节炎

胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的药物经济学评价

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中国合理用药探索 2022年第4期19卷 12-19页

作者：陶立波王芳旭北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191 北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191

目的:评价胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性。方法:基于甘精胰岛素专项集采后的价格水平和国际文献中最新发表的糖尿病患者生命质量数据,采用IQVIA CORE糖尿病经济学模型,... 详细信息

目的:评价胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性。方法:基于甘精胰岛素专项集采后的价格水平和国际文献中最新发表的糖尿病患者生命质量数据,采用IQVIA CORE糖尿病经济学模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年后的成本和健康产出,并进行经济学评价。研究采用卫生体系角度,成本主要为糖尿病医疗成本,健康产出指标采用质量调整生命年(QALYs),贴现率5%,以及通过概率敏感性分析结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素组比较,德谷门冬双胰岛素组QALYs增加了0.133年,总成本减少了11092元,其中用药成本减少了180元。敏感性分析验证了结果的稳定性。结论:甘精胰岛素专项集采后价格下降,其用药成本与德谷门冬双胰岛素接近,但其他方面成本依然较高,且健康产出较低,因此德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性依然优于甘精胰岛素。

关键词： 2型糖尿病德谷门冬双胰岛素甘精胰岛素专项集采药物经济学

医保续约后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳中国2型糖尿病患者的成本-效果

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中国药物经济学 2023年第7期18卷 5-10页

作者：王芳旭陶立波北京大学医学部卫生政策与技术评估中心北京100191 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的评价医保续约后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳中国2型糖尿病患者的经济性。方法采用医保续约调整后最新医药价格,运用IQVIACORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的健康产出和卫生成... 详细信息

目的评价医保续约后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳中国2型糖尿病患者的经济性。方法采用医保续约调整后最新医药价格,运用IQVIACORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的健康产出和卫生成本,并进行增量成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗的直接医疗成本,健康产出指标为质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs),贴现率使用5%。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析、情境分析验证评价结果的稳健性。结果基于医保续约调整后的价格,德谷门冬双胰岛素组与甘精胰岛素组比较,治疗2型糖尿病的成本减少了20 595元,QALYs增加了0.133,敏感性分析显示基础分析结果稳健。结论与甘精胰岛素相比,德谷门冬双胰岛素用于口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中可以改善患者健康产出并节约成本,是经济性更优的治疗方案。

关键词： 2型糖尿病德谷门冬双胰岛素甘精胰岛素成本-效果

美国对华反倾销的非市场经济待遇 ——基于2001-2010年历史案件的统计分析

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美国对华反倾销的非市场经济待遇 ——...

作者：王芳旭东华大学

学位级别：硕士

非市场经济规则是美国对华反倾销赖以保护国内市场的重要武器,它作为冷战的产物可谓由来已久。近些年,非市场经济规则这一武器随着苏联解体和东欧剧变,美国的老对手们的没落而逐渐调转枪口,对准国内经济高速发展,对美出口逐年增加的中... 详细信息

非市场经济规则是美国对华反倾销赖以保护国内市场的重要武器,它作为冷战的产物可谓由来已久。近些年,非市场经济规则这一武器随着苏联解体和东欧剧变,美国的老对手们的没落而逐渐调转枪口,对准国内经济高速发展,对美出口逐年增加的中国。并且随着中国对美商品出口额的连年顺差,该武器的使用有逐渐频繁之势。许多中国企业和中国产品因此而退出美国市场,或停止向美国发展的脚步。本文致力于研究新世纪的第一个十年,即2001年1月1日至2010年12月31日,非市场经济规则的适用在美国对华反倾销中呈现出的规律。非市场经济规则的核心内容主要有两部分：计算正常价值使用的替代价值法和反倾销税率的分配标准,通过这两个方法的共同作用,形成抵制所谓“非市场经济”国家的“倾销产品”向美国出口的高税率门槛。确定涉诉商品正常价值的关键是替代价值选择制度,分配反倾销税率的关键是单独税率资格审查制度和资格审查后税率分配标准。对于替代价值选择制度,本文通过分析和统计来找出其替代价值数据的来源：对于税率资格审查制度和资格审查后税率分配标准,本文通过分析和统计美国商务部对合作企业的处理理由,来找出分配单独税率和统一税率的标准。本文主要使用案件分析和统计分析的研究方法,以十年间美国对中国发起的77个反倾销案件为研究对象,以美国国际贸易委员会公布的案件裁决报告和裁决备忘录为研究用数据的收集来源和依据,由此逐步整理、分析、统计得到结论。研究过程有诸多创新之处。本文共分6章。第一章绪论主要介绍了研究的背景、意义、国内外文献研究综述、思路、方法。第二章介绍了倾销与非市场经济规则的关系,以及非市场经济规则在美国历史法律中的演变。第三章研究美国商务部确定涉诉产品正常价值时选择替代价值的实践,从每个案件确定的替代国与案件中使用替代价值的所有项目使用的替代数据来源两个角度,统计得出最主要的替代价值来源和次要来源。第四章研究美国商务部对中国涉诉企业提交的问卷信息中不符合要求的个别信息进行处理的方法,及使用的数据来源。第五章研究美国商务部分配反倾销单独税率和统一税率的标准,这一内容通过考察单独税率测试通过情况和测试后授予合作企业单独税率或统一税率情况两个环节来实现。第六章得出全文的结论。

关键词：非市场经济替代价值选择统一税率单独税率个别信息替代

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Li-Al合金的结构与性能研究

Li-Al合金的结构与性能研究

作者：王芳旭长春大学

学位级别：硕士

压力、温度和化学组分都可以作为改变材料的物理和化学状态的基本参数,其中高压是寻找新型功能材料或探索已知物质的新形态的重要技术手段之一。这是因为高压可以提供数倍于常压的物质形态。在高压作用下,物质可以通过两种方式实现转变... 详细信息

压力、温度和化学组分都可以作为改变材料的物理和化学状态的基本参数,其中高压是寻找新型功能材料或探索已知物质的新形态的重要技术手段之一。这是因为高压可以提供数倍于常压的物质形态。在高压作用下,物质可以通过两种方式实现转变,一种是压力使得物质内部的原子间距减小、轨道重叠而发生相变。另一种是压力可以降低物质的化学反应势垒,使得原本常压不会发生化学反应的物质形成新物质。Li-Al合金具有比重轻、密度低和力学性能优良的特点,在航空航天领域具有重要的应用前景。此前关于Li-Al体系的相关研究主要集中于已有材料的改性方面,关于其高压结构的研究还未见报道。本论文采用基于粒子群优化算法的CALYPSO软件包并结合第一性原理计算方法,对LiAl(x=1,2,3)化合物在0-100GPa压强区间内的结构和物理性质进行深入系统地研究,取得成果如下:1.研究发现LiAl常压下的最稳定结构Fd-3m相,与已有报道相一致。全新的正交Pnma相,其能量上与Fd-3m在低压下非常接近,且动力学稳定。当压强P=26.8GPa时,LiAl相变到Pm-3m相,LiAl体系中所有的结构都是热动力学稳定的。在LiAl中,发现了六方P-3m1相→四方I4/mmm相→正交Immm相相变序列,相变压力点依次为19GPa和51GPa。在LiAl中,从单斜P21/m相→α-LiAl→β-LiAl的相变序列,当压强P=28.7GPa时,LiAl相变到α-LiAl结构,当压强P=74.3GPa时,β-LiAl结构是热动力学最稳定的。这里首次提出了LiAl、LiAl和LAl的高压相图。2.局域电荷密度分析,首次在LiAl和LiAl体系中发现电子云主要以零维形式局域在晶格的间隙位置,成为潜在的零维电子化合物。在LiAl中电子云的局域形式,随着压强的增加,从常压的三维管状分布转变成二维电子云局域形式。3.采用VRH方法,研究LiAl(x=1,2,3)体系的力学稳定性和弹性常数随压强的变化,研究发现热动力学稳定结构的锂铝金属化合物是力学稳定的和延展性较好的韧性材料。

关键词：结构预测锂铝化合物高压第一性原理