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双侧先天性外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带BAHA的疗效分析

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中华医学杂志 2014年第6期94卷 420-423页

作者：张颖樊悦王艺贝陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的回顾性分析佩戴软带骨锚式助听器（BAHA）对双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形的婴幼儿听觉及言语发育的影响.方法 2010年8月至2013年1月在北京协和医院耳鼻咽喉科就诊的双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形婴幼儿12例（年龄3个月至7岁）... 详细信息

目的回顾性分析佩戴软带骨锚式助听器（BAHA）对双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形的婴幼儿听觉及言语发育的影响.方法 2010年8月至2013年1月在北京协和医院耳鼻咽喉科就诊的双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形婴幼儿12例（年龄3个月至7岁）,佩戴软带BAHA.根据患儿开始佩戴的年龄分为＜4岁组（7例,平均年龄1岁2个月）和≥4岁组（5例,平均年龄6岁5个月）.＜4岁组患儿通过听性脑干反应（ABR）测试其裸耳骨、气导听阈;通过婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）评估其早期听能发育.≥4岁组通过声场下的纯音测听测试其裸耳及佩戴软带BAHA后的平均听阈;在声场70 dB SPL给声强度下通过中文普通话版儿童词汇相邻性词表（LNT）测试其佩戴前、佩戴当日、佩戴6、12、24个月言语识别率（SDS）.结果＜4岁组患儿裸耳ABR气导听阈范围70～90 dB nHL,平均（73±12）dB nHL,骨导听阈范围15～25 dB nHL,平均（21±4）dB nHL.在佩戴软带BAHA 6个月时IT-MAIS得分与佩戴前比较差异有统计学意义（P〈0.05）.≥4岁组患儿裸耳声场下纯音测听平均听阈（63±6）dB HL,佩戴软带BAHA后平均听阈（31±4）dB HL.佩戴软带BAHA后患儿听阈较裸耳平均下降（32±3）dB HL.用LNT测试佩戴当日、6、12个月的言语识别率与佩戴前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论双侧先天性外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带BAHA能够有效提高听力.早期佩戴软带BAHA有助于婴幼儿的听能及言语发育,随着佩戴时间的延长,言语发育水平逐渐接近健听婴幼儿.

关键词：助听器儿童软带BAHA 小耳畸形双侧先天性外耳道闭锁

双侧先天性外耳道闭锁患者应用骨锚式助听器的主观效果评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第3期50卷 203-209页

作者：樊悦王艺贝王珍王璞陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的通过调查问卷评估双侧先天性外耳道闭锁患者应用骨锚式助听器（boneanchored hearing aid,Baha）后的听力效果及满意度.方法对19例双侧先天性外耳道闭锁行单侧Baha植入术的患者进行Baha应用情况问卷调查评估,其中15例患者应用助... 详细信息

目的通过调查问卷评估双侧先天性外耳道闭锁患者应用骨锚式助听器（boneanchored hearing aid,Baha）后的听力效果及满意度.方法对19例双侧先天性外耳道闭锁行单侧Baha植入术的患者进行Baha应用情况问卷调查评估,其中15例患者应用助听器效果评估简表（abbreviated profile of hearing aid benefit,APHAB）进行评估,13例儿童患者完成儿童格拉斯格受益列表（Glasgow children＇s benefit inventory,GCBI）测试.采用SPSS 16.0对得分进行统计分析.结果植入式Baha应用情况调查问卷显示,患者应用Baha后均可获得满意效果.患者应用Baha后APHAB量表中3个分量表的平均得分较裸耳降低,其中交流的难易（ease of communication）得分下降（54.6±10.2）分（t=20.6,P＜0.05）,背景噪声（backgroud noise）得分下降（46.9±11.1）分（t=16.4,P＜0.05）,回声（revereration）得分下降（58.8±15.4）分（t=21.4,P＜0.05）;而对声音的厌恶程度（aversiveness）分量表中,应用Baha时得分高出裸耳（56.7±9.9）分（t=10.8,P＜0.05）.GCBI的平均受益分数为（41.1±13.0）分.结论双侧外耳道闭锁患者应用Baha后可显著改善其听力及生活质量,患者满意度较高.

关键词：先天畸形耳道听力助听器问卷调查

双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿软带Ponto疗效初步分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第4期29卷 291-294页

作者：王艺贝陈晓巍樊悦王珍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的：评估双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带Ponto的疗效及听觉发育情况。方法：双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁患儿20例（年龄3~21个月）,听性脑干反应（ABR）骨导反应阈均小于25dBnHL,气导反应阈大于45dBnHL。佩戴软带P... 详细信息

目的：评估双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带Ponto的疗效及听觉发育情况。方法：双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁患儿20例（年龄3~21个月）,听性脑干反应（ABR）骨导反应阈均小于25dBnHL,气导反应阈大于45dBnHL。佩戴软带Ponto,每天佩戴2.5~8.0h,随访3~6个月。通过视觉强化测听（VRA）评估1岁以上患儿佩戴软带Ponto后行为反应阈。应用婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）评估其佩戴当日、佩戴3个月及佩戴6个月时的听觉发育情况。结果：患儿ABR骨导反应阈平均值为（17.5±5.9）dBnHL,气导反应阈平均值为（72.5±9.3）dBnHL。其中5例年龄满1岁患儿佩戴软带Ponto后测VRA500~4 000Hz平均听阈为（30.5±5.9）dB HL。患儿佩戴软带Ponto前听觉发育均低于正常水平,佩戴3个月及6个月后IT-MAIS评分显著提高,且逐渐接近正常水平。结论：软带Ponto有助于双侧先天性耳廓畸形合并外耳道闭锁婴幼儿的听觉发育,可作为手术植入助听装置前的过渡治疗,尽早应用于临床。

关键词：小耳畸形外耳道闭锁软带Ponto 听觉发育

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鼻腔鼻窦NUT癌1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 530-533,540页

作者：王艺贝赵建辉周小林刘剑锋中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029

NUT癌(NUT Carcinoma)是一种罕见的起源不明的具有高度侵袭性的恶性肿瘤,其以伴有NUTM1基因染色体重排为主要特点,病理表现为具有突然和局灶性鳞状分化低分化或未分化癌,FISH检测见NUTM1基因重排可明确诊断,NUT癌预后较差,临床上并未明... 详细信息

NUT癌(NUT Carcinoma)是一种罕见的起源不明的具有高度侵袭性的恶性肿瘤,其以伴有NUTM1基因染色体重排为主要特点,病理表现为具有突然和局灶性鳞状分化低分化或未分化癌,FISH检测见NUTM1基因重排可明确诊断,NUT癌预后较差,临床上并未明确治疗方案,治疗方式多为手术、放疗及化疗。本文报道1例74岁鼻腔鼻窦NUT癌患者,临床表现为右侧鼻塞伴面部肿胀,鼻窦CT及MRI示右侧鼻腔及上颌窦软组织密度影伴骨质破坏,入院后行鼻窦肿物活检术,术后病理FISH染色结果示BRD4/NUT融合t(15,19),予序贯同步放化疗2个疗程后肿物显著减小,2个月后肿物再次迅速增长侵及硬腭影响进食,行上颌骨部分切除术,术后2个月患者因肿瘤转移累及全身脏器衰竭死亡,生存期11个月,现对本病例的临床特征和诊疗经过进行报告及相关文献复习。

关键词： NUT癌临床诊断治疗预后鼻窦肿瘤

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COVID-19相关味觉障碍研究现状

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第8期58卷 817-822页

作者：李伊凡张若祺王艺贝赵建辉刘剑锋北京中医药大学北京100029 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由2型严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的疾病。COVID-19的临床症状多样,其中患者出现味觉障碍的报道越来越多。本文回顾了现有的国内外相关文献,对COVID-19患者味觉障碍的流行病学、潜在机制及治疗方式进行系统性归纳总结。味觉障碍的致病机制假说较多,具体机制尚不明确。目前缺乏有效的治疗方法,COVID-19相关味觉障碍总体预后欠佳,虽然多数在3个月内改善,但是仍有14%~25%的患者会遗留长达2年的味觉障碍。COVID-19相关味觉障碍仍需要深入研究。

关键词：味觉障碍冠状病毒感染流行病学严重急性呼吸综合征冠状病毒潜在机制临床症状 ID

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新型冠状病毒感染相关嗅觉障碍的临床研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1038-1044页

作者：张若祺李伊凡王艺贝赵建辉刘剑锋北京中医药大学北京100029 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029

新型冠状病毒感染(2019 novel coronavirus disease,COVID-19)由严重急性呼吸综合征冠状病毒2引起,临床症状多样,合并嗅觉功能障碍的病例也被越来越多地报道。本文回顾了现有的国内外相关文献,总结了COVID-19相关嗅觉障碍的发病情况、... 详细信息

新型冠状病毒感染(2019 novel coronavirus disease,COVID-19)由严重急性呼吸综合征冠状病毒2引起,临床症状多样,合并嗅觉功能障碍的病例也被越来越多地报道。本文回顾了现有的国内外相关文献,总结了COVID-19相关嗅觉障碍的发病情况、潜在机制、治疗措施和预后,以期对COVID-19相关嗅觉障碍提供研究现状全景,并提示未来可能的研究方向。

关键词：冠状病毒感染嗅觉障碍临床症状严重急性呼吸综合征冠状病毒治疗措施潜在机制

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嗅觉定性障碍的诊断和治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期55卷 998-1001,956页

作者：刘剑锋赵建辉王艺贝赵宇陈忠岩韩军中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029

嗅觉障碍包括嗅觉定量障碍(嗅觉下降、嗅觉丧失)和嗅觉定性障碍(嗅觉倒错、幻嗅)。相对于嗅觉定量障碍,嗅觉定性障碍对患者日常生活的影响更大。目前人们对嗅觉定性障碍的病因和发病机制认识仍然有限,治疗仍具有挑战性。对于中枢性嗅觉... 详细信息

嗅觉障碍包括嗅觉定量障碍(嗅觉下降、嗅觉丧失)和嗅觉定性障碍(嗅觉倒错、幻嗅)。相对于嗅觉定量障碍,嗅觉定性障碍对患者日常生活的影响更大。目前人们对嗅觉定性障碍的病因和发病机制认识仍然有限,治疗仍具有挑战性。对于中枢性嗅觉定性障碍以药物治疗为主,对于严重的持续性外周性嗅觉定性障碍可以考虑手术治疗。本文就该疾病的诊断和治疗进展做一总结,以期为临床实践提供参考。

关键词：嗅觉障碍嗅觉丧失外周性中枢性临床实践幻嗅诊断和治疗药物治疗

内镜下鼻后神经切断治疗变应性鼻炎的解剖与临床疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期57卷 295-300页

作者：赵建辉刘剑锋韩军杨大章赵宇王艺贝游芳佳中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029 北京中医药大学中日友好临床学院北京100029

目的:从解剖着手,提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术,并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法:于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例(4侧)新鲜尸头,采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断... 详细信息

目的:从解剖着手,提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术,并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法:于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例(4侧)新鲜尸头,采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断术,观测手术入路中相关干性颅面骨的结构。选取于2019年2月1日至2021年6月10日就诊于中日友好医院耳鼻咽喉科的变应性鼻炎患者12例,采用完全离断蝶腭神经血管束技术完成鼻后神经切断术,术后随访1年。随访过程中2例患者失访,完成随访的10例患者中男4例,女6例,年龄29~69岁。应用症状视觉模拟量表(VAS)及鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估手术疗效。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:于解剖过程中获得该入路的重要解剖标志,如筛嵴、蝶腭孔/切迹、腭骨眶突和腭骨蝶突。10例患者术后鼻部、眼部、咽部、耳部、全身症状及总VAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义[鼻部(2.50±1.70)分比(6.47±2.17)分,眼部(1.15±0.89)分比(3.60±2.57)分,咽部(1.30±1.36)分比(4.25±3.64)分,耳部(1.10±1.03)分比(2.67±2.00)分,全身(1.08±1.24)分比(3.60±1.17)分,总分(7.13±4.31)分比(20.58±9.05)分,P值均<0.05]。RQLQ评分的睡眠、鼻部、眼部、实际问题、情感、活动6个项目得分和总分均低于术前,差异有统计学意义[睡眠(0.80±0.69)分比(2.93±1.33)分,鼻部(1.38±1.18)分比(3.93±1.50)分,眼部(0.58±0.66)分比(1.80±1.25)分,实际问题(1.10±1.22)分比(3.03±1.84)分,情感(1.00±1.81)分比(2.58±2.00)分,活动(2.77±2.93)分比(6.00±1.85)分,总分(8.99±8.92)分比(22.42±8.69)分,P值均<0.05];非鼻/眼症状得分较术前无明显差异[(1.37±1.60)分比(2.16±1.12)分,P=0.166]。除2例患者术后短期出现腭部麻木感外,无其他手术并发症发生。结论:采用蝶腭神经血管束离断技术的鼻后神经切断术是一种治疗变应性鼻炎安全、有效的手术方法,其长期疗效尚需进一步观察。

关键词：鼻后神经神经切断变应性鼻炎蝶腭孔/切迹筛嵴蝶突眶突

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内镜下经鼻眶内手术入路的解剖

解剖学报 2020年第5期51卷 719-725页

作者：刘剑锋赵建辉赵宇王艺贝陈忠岩韩军杨大章中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029

目的观察内镜经鼻眶内手术的关键解剖标志并探讨其临床应用。方法3例(6侧)新鲜尸头,颈总动脉、椎动脉以及颈内静脉硅胶灌注后,采用STORZ内镜系统和内镜手术器械,行内镜经鼻入路眶内区的入路解剖,并应用Storz Image 1系统采集高清图像。... 详细信息

目的观察内镜经鼻眶内手术的关键解剖标志并探讨其临床应用。方法3例(6侧)新鲜尸头,颈总动脉、椎动脉以及颈内静脉硅胶灌注后,采用STORZ内镜系统和内镜手术器械,行内镜经鼻入路眶内区的入路解剖,并应用Storz Image 1系统采集高清图像。选择两例患者采取此径路进行手术。结果内镜经鼻入路可以暴露眶内侧壁和部分眶下壁骨质,以及深层的眶骨膜、肌锥外脂肪。并能深入暴露内直肌、上斜肌和下直肌。经内直肌和下直肌之间的潜在间隙进入肌锥内,去除眶脂体显露重要的血管神经结构:眼动脉及其分支下内侧肌干、视神经和动眼神经的分支。临床上采用内镜经鼻入路处理眶内病变,选择眶内肌锥内球后金属异物和累及翼腭窝和颞下窝的眶尖海绵状血管瘤,手术均顺利,达到了预期手术目的,术后恢复良好,无手术并发症。结论深入把握眶内关键解剖结构,选择恰当病例进行内镜下经鼻入路治疗,具有安全、有效及微创性。

关键词：眶内结构经鼻鼻眶手术异物海绵状血管瘤内镜解剖学人