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维生素A在先天性肛门直肠畸形肠神经系统发育异常中的作用研究

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维生素A在先天性肛门直肠畸形肠神经系统发育异常中的作用研究

作者：王至立重庆医科大学

学位级别：硕士

第一节维生素A及维甲酸受体RARs在肛门直肠畸形患儿中的表达研究目的:检测先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)患儿血清维生素A(vitamin A,VA)水平及肠组织维甲酸受体(retinoic acid receptors,RARs)的表达特点,探究其与AR... 详细信息

第一节维生素A及维甲酸受体RARs在肛门直肠畸形患儿中的表达研究目的:检测先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)患儿血清维生素A(vitamin A,VA)水平及肠组织维甲酸受体(retinoic acid receptors,RARs)的表达特点,探究其与ARM患儿肠神经系统(enteric nervous system,ENS)发育异常的联系。方法:利用高效液相色谱法检测32例初诊ARM新生儿血清VA浓度,选取30例非消化道畸形新生儿血清作为对照;收集30例ARM患儿直肠末端及造瘘口横结肠组织,选取4例非消化道畸形患儿直肠组织作为对照,RT-PCR检测各组肠组织RARα、RARβ、RARγm RNA表达水平;根据患儿直肠末端病检结果将ARM患儿直肠组织分为神经节细胞发育正常组和异常组(n=6/组),免疫组织化学染色和Western blot检测两组直肠RARα蛋白的表达水平。结果:ARM新生儿血清VA平均浓度显著低于对照组(P0.05);RARβ、RARγm RNA在各组肠组织间相对表达量无统计学差异(P>0.05);RARα蛋白在神经节细胞核及周围的神经纤维呈阳性表达,神经节细胞发育异常组直肠RARα蛋白表达水平显著低于正常组(P0.05)。GD8.5、9.5予以ATRA灌胃均能诱导ARM畸形;以100mg/kg ATRA处理孕鼠,B组胎鼠全部死亡,C组ARM致畸率和死胎率显著高于D组(P0.05);E组死胎率显著低于C组(P0.05)。神经管畸形(neural tube defects,NTDs)总体发生率约为10.59%,与C组相比,D、E、F组NTDs发生率降低(P0.05)。与同天数对照胎鼠相比,GD16.5-18.5ARM胎鼠直肠RARαm RNA相对表达量均显著降低(P<0.05);GD16.5-18.5 ARM胎鼠直肠NeuN m RNA的相对表达量也分别低于同天数对照胎鼠直肠(P<0.05)。GD16.5-18.5胎鼠直肠均有RARα和NeuN蛋白的阳性表达;RARα阳性染色主要集中在肠肌层区域,和神经元细胞核标记物NeuN的表达部位有重叠;与同天数对照胎鼠直肠相比,ARM胎鼠直肠RARα和NeuN的荧光强度均降低结论:成功建立了ATRA诱导的C57BL/6J小鼠ARM动物模型,GD8.5 80mg/kg剂量ATRA灌胃1次为适宜造模条件,致畸率可达95.2%。在ARM模型小鼠中,GD16.5-18.5胎鼠直肠神经元标志物NeuN和RARα表达水平降低,且两者表达部位有重叠,过量的ATRA可能诱导机体负反馈调节导致肠组织RARα水平下调,从而影响ARM小鼠ENS发育的过程。

关键词：先天性肛门直肠畸形肠神经系统维生素A 维甲酸受体肛门直肠畸形动物模型全反式维甲酸维甲酸受体α

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球形孔开孔泡沫铝的制备及性能研究

球形孔开孔泡沫铝的制备及性能研究

作者：王至立吉林大学

学位级别：硕士

球形孔开孔泡沫铝金属既能用作结构材料，也能作为功能材料，广受学术界关注，成为科研机构研究热点。在以往的渗流铸造制备方法中，多采用氯化钠颗粒制作预制体，这种方法制备出的泡沫铝，孔隙率低，孔洞形状无规则，且孔隙内部联通较... 详细信息

球形孔开孔泡沫铝金属既能用作结构材料，也能作为功能材料，广受学术界关注，成为科研机构研究热点。在以往的渗流铸造制备方法中，多采用氯化钠颗粒制作预制体，这种方法制备出的泡沫铝，孔隙率低，孔洞形状无规则，且孔隙内部联通较差。本实验选用渗流铸造法，创新性地采用球形氯化钙烧制预制体，以工业纯铝为基体金属，优化工艺参数，制备出质量较高的（近）球形孔开孔泡沫铝。并在此基础上，研究泡沫铝的吸声性能、耐蚀性能和压缩性能，以及微弧氧化处理后其吸声性能、耐蚀性能的变化规律。研究结果显示： 1.采用渗流铸造制备（近）球形孔开孔泡沫铝，氯化钙预制体的质量直接影响到最终泡沫铝的质量;烧结温度、升温速率、氯化钙颗粒尺寸又直接影响着氯化钙预制体的质量。采用慢速升温的方法能够制得质量较好的氯化钙预制体，具体工艺参数：烧结温度为620℃，升温速度为2℃/min，升温时间5h，保温时间5h，烧结时间共计10h。 2.（近）球形孔开孔泡沫铝在800Hz以下的低频段吸声性能较弱;当入射声波在1000-6000Hz的频率范围内吸声性能较好，适宜用作吸声材料。 3.（近）球形孔开孔泡沫铝吸声性能受到孔隙率、孔径尺寸及厚度的影响：一定范围内，孔径减小，吸声性能变强;增加泡沫铝的厚度及孔隙率，有利于提高其吸声性能。 4.微弧氧化工艺可以提高球形孔开孔泡沫铝的最大吸声系数，但是影响不显著。 5.微弧氧化工艺可以提高球形孔泡沫铝的耐蚀性能，经过不同时间处理的（近）球形孔泡沫铝其耐腐蚀性能是不一样的，存在一个最佳的处理时间，氧化时间在这个最佳时间附近时，膜层的耐蚀性能较好。 6.（近）球形孔开孔泡沫铝的压缩应力应变曲线有三个阶段：线弹性阶段、压缩平台阶段和密实化阶段。在平台阶段，加载到泡沫铝上的压缩载荷只要维持在比较低的应力条件，泡沫铝就会产生大的塑性形变，适宜作为缓冲吸能材料;孔径尺寸对密度相近的（近）球形孔开孔泡沫铝的压缩性能影响较小。

关键词： (近)球形孔开孔泡沫铝预制块微弧氧化吸声性能

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虚惊一场

海峡儿童（读写）（3-6年级） 2010年第5期 40-41页

作者：王至立莆田市涵江区第二实验小学五年一班

小宏懒洋洋地窝在沙发上，一边吃着零食，一边嘀咕：“有什么方法可以既让大人疼爱我，又让我悠闲地过日子？”

关键词：小学作文语文教学《虚惊一场》

城市社区治理现状的调查分析与对策以浙江省临海市社区治理调查为例

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地球 2017年第2期 100-104页

作者：王至立

临海市城市社区治理成就1、社区综治平安建设满意度高平安稳定是社区治理法治化的价值诉求。自2010年以来,浙江省临海市平安建设重心下沉。一是市级、街道、社区三级联动。市级、街道协助社区动员各方力量,如市级层面曾出台相关文件,要... 详细信息

临海市城市社区治理成就1、社区综治平安建设满意度高平安稳定是社区治理法治化的价值诉求。自2010年以来,浙江省临海市平安建设重心下沉。一是市级、街道、社区三级联动。市级、街道协助社区动员各方力量,如市级层面曾出台相关文件,要求各机关事业单位党员参与社区志愿巡防。二是相关治理资源下沉至社区。27个社区除少数与辖区事业单位共建社区警务室。

关键词：城市社区治理现状临海市浙江省机关事业单位法治化平安满意度

复杂先天性肛门直肠畸形合并尿路感染影响因素的临床研究

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中华小儿外科杂志 2022年第3期43卷 241-246页

作者：苏陈俊雄侯金平吴双霜孙静王至立高峰王佚重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨复杂先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,CAM)患儿的性别、直肠盲端与泌尿道异常交通、泌尿生殖系统畸形、膀胱输尿管反流和脊髓神经系统畸形与尿路感染的关系。方法收集2016年2月至2018年9月收治于重庆医... 详细信息

目的探讨复杂先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,CAM)患儿的性别、直肠盲端与泌尿道异常交通、泌尿生殖系统畸形、膀胱输尿管反流和脊髓神经系统畸形与尿路感染的关系。方法收集2016年2月至2018年9月收治于重庆医科大学附属儿童医院的95例复杂CAM患儿的临床资料。其中,男53例,女42例,男女比例约为1.3∶1;患儿初次就诊的平均年龄为61.2 d,范围为1.0~230.0 d。对复杂CAM患儿进行分类并于术中证实。收集患儿术前及术后尿路感染情况,分析在性别、直肠盲端与泌尿道异常交通、泌尿生殖系统畸形、膀胱输尿管反流和脊髓神经系统畸形这5种因素作用下对尿路感染的影响。结果所有患儿均接受肛门成形术治疗。①95例CAM患儿行肛门成形术前尿路感染率为54.7%(52/95),其中男性患儿感染率为67.9%(36/53),女性患儿感染率为38.1%(16/42),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.42,P<0.001)。术后尿路感染率下降为14.8%(12/81,14例患儿术后未行尿培养检验),其中男性患儿感染率为11.3%(6/53),女性患儿感染率为21.4%(6/28),差异无统计学意义(P=0.324)。②直肠盲端与泌尿道间有异常交通的患儿及无异常交通的患儿术前尿路感染率分别为71.2%(37/52)和34.9%(15/43),尿路感染率差异有统计学意义(χ^(2)=12.50,P<0.001);有异常交通的患儿肛门成形术后尿路感染率为11.5%(6/52),与术前尿路感染率比较差异有统计学意义(χ^(2)=38.10,P<0.001)。③所有患儿泌尿生殖系统畸形发生率为13.7%(13/95),行肛门成形术前13例泌尿生殖系统畸形患儿尿路感染10例,82例无畸形患儿尿路感染42例,泌尿生殖系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染在术前差异无统计学意义(χ^(2)=2.99,P=0.084);术后泌尿生殖系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染分别为2例和10例,差异无统计学意义(P=1.000)。④17例患儿肛门成形术后排尿期膀胱尿道造影发现膀胱输尿管反流5例,5例患儿均发生尿路感染,12例无反流患儿尿路感染2例,差异有统计学意义(P=0.003)。⑤所有患儿脊髓神经系统畸形发生率为40.0%(38/95),肛门成形术前脊髓神经系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染率为65.8%(25/38)和47.4%(27/57),尿路感染率在术前差异无统计学意义(χ^(2)=3.12,P=0.077);术后脊髓神经系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染率为20.6%(7/34)和10.6%(5/47),尿路感染率在术后差异无统计学意义(χ^(2)=1.55,P=0.213)。结论复杂CAM患儿尿路感染率较高,男性较女性患儿更易发生,泌尿道瘘管及膀胱输尿管反流与复杂CAM患儿尿路感染的发生密切相关。

关键词：肛门直肠畸形尿路感染膀胱输尿管反流

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159例小婴儿先天性巨结肠的临床特点分析

重庆医科大学学报 2019年第9期44卷 1240-1243页

作者：孙玲玲王佚李晓庆刘伟王至立孙静重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地

目的:总结小婴儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)临床特点及预后,指导临床早期诊断及治疗。方法:回顾性分析2011至2016年在我科手术治疗的159例小婴儿(0~90 d)HD患儿的临床资料及术后随访情况。结果:(1)本组病例159例小婴儿HD... 详细信息

目的:总结小婴儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)临床特点及预后,指导临床早期诊断及治疗。方法:回顾性分析2011至2016年在我科手术治疗的159例小婴儿(0~90 d)HD患儿的临床资料及术后随访情况。结果:(1)本组病例159例小婴儿HD,男女比例为8.35∶1;主要以腹胀(94.3%)、呕吐(76.1%)、胎便排出延迟(71.4%)、便秘(44.0%)为起病表现。(2)钡剂灌肠(barium enema,BE)、肛管直肠测压(anorectal manometry,ARM)、直肠黏膜活检(rectal suction biopsy,RSB)的诊断准确率分别为84.8%、93.2%、96.6%,各辅助检查诊断准确率有统计学差异(χ^2=13.872,P=0.001);各病理分组间BE(χ^2=2.273,P=0.518)、ARM(χ^2=1.297,P=0.730)及RSB(χ^2=1.355,P=0.716)检查诊断准确率无统计学差异。(3)本组病例均经手术治愈出院,总体术后平均住院时间为9.42 d;术后并发症主要有小肠结肠炎(10.7%)、切口感染(2.5%)、切口裂开(1.3%)。结论:小婴儿HD患儿的临床表现以腹胀、呕吐为主,临床表现缺乏特异性,结合ARM、BE及RSB有助于早期诊断。早期手术总体疗效明确好,术后并发症少,术后恢复快。

关键词：先天性巨结肠小婴儿巨结肠根治术

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先天性复杂肛门直肠畸形合并畸形的临床分析

第三军医大学学报 2018年第17期40卷 1590-1594页

作者：张敏孙静王至立谷成超李晓庆洪思琦王佚重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的分析先天性复杂肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况及转归,为评估患儿并发系统畸形转归及治疗提供参考。方法收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科行分期手... 详细信息

目的分析先天性复杂肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况及转归,为评估患儿并发系统畸形转归及治疗提供参考。方法收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科行分期手术的先天性复杂肛门直肠畸形患儿105例的临床资料,其中男性76例,女性29例,初诊年龄为生后1~345 d(中位年龄2 d)。回顾性分析其ARM病理类型、合并系统畸形情况及转归。结果 (1)105例先天性复杂ARM患儿合并其他系统畸形率为98.10%(103/105),常见合并畸形种类为心脏结构畸形、泌尿生殖畸形、脊髓神经畸形、骨骼畸形。(2)86例患儿初诊心脏彩超提示82例存在心脏结构畸形,其中动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)44例(53.66%)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)12例(14.63%)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)45例(54.88%);一期术后6~9个月复查24例仍存在畸形,PDA、VSD、ASD的自愈率分别为95.45%、41.67%、66.67%,3种心脏结构畸形的自愈率并不相同(P0.05)。(3)105例患儿行泌尿系统超声及体格检查提示59例异常,其中肾积水(>10 mm)7例,单侧肾缺如7例,融合肾3例,单侧肾发育不良6例,尿道下裂9例,两性畸形1例等。一期术后6~9个月复查提示4例肾积水恢复正常。(4)根据Krinkenbeck分型并结合Wingspread分型将患儿分为高位组和中低位组,结果显示不同病理类型ARM患儿在心脏结构畸形及合并系统畸形个数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARM常易合并多系统畸形,以心脏结构畸形最常见;部分畸形具有自愈倾向,可随访观察;对于合并复杂心脏畸形、严重肾积水、脊髓栓系等严重畸形,应严密随访适时干预治疗。

关键词：先天性肛门直肠畸形并发畸形自愈

两种影像学检查对中高位先天性肛门直肠畸形的诊断价值研究

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临床小儿外科杂志 2021年第12期20卷 1159-1162页

作者：孙静王至立张敏赵焓滨迭小红侯金平王佚重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆市400014

目的探讨经结肠远端加压造影与磁共振检查在先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)诊断中的应用价值。方法收集重庆医科大学附属儿童医院收治的83例先天性肛门直肠畸形患者二期手术前骶尾部磁共振与经结肠远端加压造影检查结... 详细信息

目的探讨经结肠远端加压造影与磁共振检查在先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)诊断中的应用价值。方法收集重庆医科大学附属儿童医院收治的83例先天性肛门直肠畸形患者二期手术前骶尾部磁共振与经结肠远端加压造影检查结果,明确两种影像学检查在诊断ARM直肠盲端及异常瘘管上的准确性及优点。结果83例患者中,80例磁共振检查结果、经结肠远端加压造影检查结果与临床病理类型一致(Kappa=0.794);3例磁共振检查结果与造影结果相比,前者仅能显示直肠盲端的位置,未显示异常瘘管。83例中,经磁共振成像测得直肠盲端距肛隐窝的距离、经结肠远端加压造影检查测得直肠盲端距肛隐窝距离分别为(36.90±9.14)mm和(36.39±10.81)mm,与术中实际测得距离(34.40±12.70)mm相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。83例ARM患者磁共振检查结果显示,合并脊髓栓系8例,终丝脂肪变性5例,骶管内脂肪瘤1例,脊髓圆锥低位5例,骶尾骨发育异常3例,马蹄肾2例,肾脏发育不良3例,输尿管扩张5例,输尿管末端囊肿1例,双子宫畸形2例,Currarino综合征2例。结论两种影像学检查均能明确直肠盲端位置及异常瘘管情况,但磁共振对于伴发畸形的诊断优势明显;相比于造影检查,磁共振具有组织分辨率高、无辐射暴露及肠穿孔风险等优点。

关键词：磁共振成像经造瘘口加压造影肛门直肠畸形/诊断对比研究

小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床分析及肠坏死高危因素研究

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重庆医科大学学报 2018年第9期43卷 1204-1207页

作者：王至立谷成超孙静侯金平毕杨李晓庆金先庆王佚重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的:探讨小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床特点及发生肠坏死的高危因素。方法:回顾性研究2013年1月到2017年1月于重庆医科大学附属儿童医院行手术治疗的246例小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的病历资料,分析其临床特点,并依据单因素及多因素logisti... 详细信息

目的:探讨小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床特点及发生肠坏死的高危因素。方法:回顾性研究2013年1月到2017年1月于重庆医科大学附属儿童医院行手术治疗的246例小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的病历资料,分析其临床特点,并依据单因素及多因素logistic回归分析患儿临床资料及实验室检查结果,探究肠坏死发生的高危因素。结果:本组患儿肠坏死发生率为10.2%(25/246),未发生卵巢坏死;多因素logistic回归分析显示,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)异常(OR=26.933,95%CI=6.396~113.894,P=0.000)为小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝肠坏死发生的独立危险因素,ROC曲线分析显示在肠坏死的诊断中,CRP灵敏度和特异度分别为80.0%、93.7%,曲线下面积为0.868(95%CI=0.820~0.908)。结论:小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝临床表现不典型,易发生肠坏死;CRP对诊断小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝致肠坏死有较好的诊断价值。

关键词：腹股沟疝肠坏死危险因素 C反应蛋白