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二维纵向应变评价甲状腺功能亢进合并阵发性房颤患者左心房功能的应用价值

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中国超声医学杂志 2023年第11期39卷 1252-1256页

作者：叶露薇尹立雪王胰张清凤李文华汪旭王珊四川省医学科学院.四川省人民医院(超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室)心血管超声及心功能科四川省医学科学院.四川省人民医院(超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室)肝胆外科

目的应用斑点跟踪超声心动图技术(STE)评价甲状腺功能亢进(HT)患者收缩期左心房心肌纵向应变(LALSs)、舒张早期LALS(LALSe)、舒张晚期LALS(LALSa)改变，探讨LALS对HT合并阵发性房颤(pAF)患者的预测价值。方法研究HT患者54例，其中pAF... 详细信息

目的应用斑点跟踪超声心动图技术(STE)评价甲状腺功能亢进(HT)患者收缩期左心房心肌纵向应变(LALSs)、舒张早期LALS(LALSe)、舒张晚期LALS(LALSa)改变，探讨LALS对HT合并阵发性房颤(pAF)患者的预测价值。方法研究HT患者54例，其中pAF患者15例(27.78%),研究分为HT合并pAF组15例、HT组39例、正常对照组30例。所有研究对象实施常规经胸超声心动图检查，采集连续3个心动周期心尖四腔心和心尖二腔心切面，应用STE技术分析整体LALSs、LALSe、LALSa,以及计算其衍生参数左心房僵硬度，并比较各组之间的差异。结果 (1)与正常对照组比较，HT组、HT合并pAF组二尖瓣E/e′增大，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与正常对照组比较，HT组、HT合并pAF组均值LALSs、LALSe、LALSa均降低，均值LALSs、LALSe差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组、HT组比较，HT合并pAF组均值LALSe差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与正常对照组比较，HT组、HT合并pAF组均值左心房僵硬度增加，差异有统计学意义(P<0.05);均值左心房僵硬度预测HT合并pAF发生受试者工作特征(ROC)曲线下面积约为0.726,灵敏度约为73.3%,特异度约为70.0%。结论 LALS降低、左心房僵硬度增大，增加HT患者发生pAF的风险；左心房僵硬度可能成为临床早期预测HT患者发生pAF的有效参数之一。

关键词：超声心动描记术甲状腺功能亢进心房颤动左心房

超声心动图心尖四腔心切面图像质量智能评分研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第1期20卷 97-102页

作者：吴洋张红梅尹立雪舒庆兰王胰叶露薇刘韩彭博谢盛华西南石油大学计算机科学学院成都610500 电子科技大学附属医院·四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072 超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心分中心成都610072

目的探讨基于深度学习的多尺度图像质量评价Transformer网络(MUSIQ)对超声心动图质量智能评分的可行性。方法选取2021年12月至2022年4月在四川省人民医院完成超声心动图检查的457例受检者的心尖四腔心切面动态图像(共70181帧)。由2位高... 详细信息

目的探讨基于深度学习的多尺度图像质量评价Transformer网络(MUSIQ)对超声心动图质量智能评分的可行性。方法选取2021年12月至2022年4月在四川省人民医院完成超声心动图检查的457例受检者的心尖四腔心切面动态图像(共70181帧)。由2位高年资专科医师根据图像切面质量,将图像标注为0分(极差)~5(优秀)分,所有图像按照8∶1∶1的方式划分为训练集、验证集和测试集。然后采用MUSIQ模型进行网络训练和验证,并选取在验证集上综合性能表现最好的模型作为最终模型。将测试集中MUSIQ模型预测分数与专业医师所标注的分数进行比较,以精确率、召回率、F1分数对模型的诊断性能进行评价。结果模型预测结果在0~5分的精确率平均为0.941,召回率平均为0.941;F1分数平均为0.941,均处于较高值范围。同时,当图像大小为600×800时模型在GPU上的单帧推理时间为18 ms,满足实时部署要求。结论基于深度学习的MUSIQ网络对心尖四腔心切面图像质量智能评分结果与超声医师人工打分结果一致性较高,具有较高的可行性;同时由于该方法对心尖四腔心切面没有做任何前置假设,原理上可以推广到任何标准超声切面,有利于实现超声图像质量智能化评估的标准化和规范化。

关键词：超声心动图深度学习质量评价心尖四腔心切面

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超声在慢性硬化性涎腺炎诊断中的应用

中国超声医学杂志 2010年第10期26卷 887-889页

作者：张杰尹彦玲王胰徐东波天津医科大学总医院超声中心

目的探讨慢性硬化性涎腺炎(CSS)的超声影像学表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析17例经病理证实为CSS的二维及彩色多普勒超声图像特征。结果多数病例典型超声表现与弥漫性"肝硬化"类似,单侧腺体弥漫性受累,回声强弱不均匀,伴多发低... 详细信息

目的探讨慢性硬化性涎腺炎(CSS)的超声影像学表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析17例经病理证实为CSS的二维及彩色多普勒超声图像特征。结果多数病例典型超声表现与弥漫性"肝硬化"类似,单侧腺体弥漫性受累,回声强弱不均匀,伴多发低回声结节。彩色多普勒显示腺体内血流信号增多,血管无侵犯、受压。结论 Kuttner瘤在二维及彩色多普勒超声声像图上有一定的特征,结合患者临床资料,能够提高此病的诊断水平。

关键词：彩色多普勒 Kuttner瘤慢性硬化性涎腺炎颌下腺超声检查

三维经食管超声心动图与其他影像技术指导左心耳封堵术的对比

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中国医学影像技术 2017年第3期33卷 365-369页

作者：孟庆国尹立雪曾杰王胰四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声及心功能科四川成都610072

目的探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)和2D-TEE、CTA和术中X线造影在左心耳(LAA)形态、大小评估及指导封堵器型号选择方面的价值。方法对43例拟行LAA封堵术的心房颤动患者行TEE,清晰显示LAA并于0°、45°、90°和135°分别测量其开口... 详细信息

目的探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)和2D-TEE、CTA和术中X线造影在左心耳(LAA)形态、大小评估及指导封堵器型号选择方面的价值。方法对43例拟行LAA封堵术的心房颤动患者行TEE,清晰显示LAA并于0°、45°、90°和135°分别测量其开口最大径和最大深度值;于LAA显示最清晰切面启动3D-ROOM模式测量开口最大径、最小径,并将其与2D-TEE、CTA和X线造影的检查结果进行对比。结果 3D-TEE测量LAA开口最大径与2D-TEE、术中X线造影测值差异无统计学意义(P均>0.05),CTA测量LAA开口最大径明显大于3D-TEE、2D-TEE和X线造影测值(P<0.01);2D-TEE于90°和135°测量LAA最大深度值与CTA测值差异有统计学意义(P均<0.05),与术中X线造影比较,仅在135°时差异有统计学意义(P<0.01)。3D-TEE测量LAA开口最大径与2D-TEE各角度、CTA和X线造影测值呈明显正相关(r=0.70~0.77、0.57、0.58,P均<0.01);2D-TEE各角度测量LAA开口最大径与CTA、X线造影测值均存在相关性(r=0.57~0.71,0.45~0.51;P均<0.01);3D-TEE、2D-TEE、CTA及X线造影LAA开口最大径与封堵器大小均呈明显正相关且(r=0.93、0.70~0.77、0.57、0.47,P均<0.01)。结论 3D-TEE与2D-TEE、CTA和X线造影相比,3D-TEE对于封堵器大小的选择更具指导性。

关键词：左心耳心房颤动超声心动描记术,经食管

超声血流向量成像技术评价原发性高血压患者左心房早期功能不全

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中国医学影像技术 2018年第8期34卷 1187-1191页

作者：徐芸尹立雪王胰周婕蔡璐四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声与心功能科四川成都610072

目的探讨超声血流向量成像(VFM)技术评价原发性高血压患者早期左心房功能不全的价值。方法收集左心房未增大的高血压患者56例(高血压组)及同期健康成年人32名(对照组),采用VFM技术测量左心房心腔内能量损耗(EL),包括快速射血期EL(EL-S)... 详细信息

目的探讨超声血流向量成像(VFM)技术评价原发性高血压患者早期左心房功能不全的价值。方法收集左心房未增大的高血压患者56例(高血压组)及同期健康成年人32名(对照组),采用VFM技术测量左心房心腔内能量损耗(EL),包括快速射血期EL(EL-S)、舒张早期EL(EL-ED)和心房收缩期EL(EL-AC);采用二维超声组织追踪成像(2DTT)技术,测量收缩期左心房峰值应变(SLAs)、舒张早期左心房峰值应变(SLAed)、心房收缩期左心房峰值应变(SLAac)、收缩期左心房应变率(SRLAs)、舒张早期左心房应变率(SRLAed)和心房收缩期左心房应变率(SRLAac);比较2组间差异,并分析左心房EL的独立影响因素。结果高血压组EL-S、EL-AC高于对照组(P均<0.01),2组间EL-ED差异无统计学意义(P=0.469)。SLAed[标准化系数(β)=-0.434,P<0.001]是EL-S、SLAs(β=0.396,P<0.001)是EL-ED、SLAac(β=-0.474,P<0.01)是EL-AC的独立影响因素。结论 VFM技术可评价高血压患者左心房血液流场能量损耗状态,可作为高血压早期左心房功能受损的评价指标。

关键词：超声心动描记术血流向量成像高血压心房功能

平板运动负荷超声心动图对结缔组织病患者右心室收缩及收缩储备功能的评价

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第2期18卷 121-127页

作者：宋俊梅王胰尹立雪西南医科大学临床医学院泸州646000 四川省人民医院超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072

目的探讨平板运动负荷超声心动图(ESE)在无肺动脉高压(PAH)的结缔组织病(CTD)患者静息状态与运动后即刻右心室收缩功能及收缩储备功能评估中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年4月在四川省人民医院确诊为CTD且静息状态无PAH的患者29... 详细信息

目的探讨平板运动负荷超声心动图(ESE)在无肺动脉高压(PAH)的结缔组织病(CTD)患者静息状态与运动后即刻右心室收缩功能及收缩储备功能评估中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年4月在四川省人民医院确诊为CTD且静息状态无PAH的患者29例(CTD组)及性别、年龄匹配的健康志愿者28例(对照组)。所有受试者均进行平板ESE检查,测量静息状态及运动后即刻右心室收缩功能参数:三尖瓣环收缩期峰值速度(s')、右心室收缩期长轴峰值应变(S)及应变率(S-Sr)、右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),对比2组受试者运动后即刻与静息状态右心室收缩功能及收缩储备功能各参数的差异。结果静息状态CTD组较对照组TAPSE、s'、S明显减低,差异均有统计学意义(P=0.0000、0.0001、0.0384),但2组的S-Sr和FAC差异均无统计学意义(P均>0.05);运动后2组各参数均较静息状态增加,但CTD组右心室收缩功能各参数均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CTD组ΔTAPSE、Δs'、ΔFAC、ΔS、ΔS-Sr较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论静息状态下无PAH的CTD患者右心室收缩功能及运动后右心室收缩储备功能明显受损。ESE作为一项简单、非侵入性的心脏功能检查方法有可能对静息状态无PAH的CTD患者右心室收缩功能及收缩储备功能受损进行早期诊断。

关键词：超声心动描记术压力结缔组织病肺动脉高压心室功能右

经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 508-513页

作者：张红梅李春梅王胰张清凤丁戈琦邓燕林薿李文华尹立雪电子科技大学附属医院·四川省人民医院心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心分中心成都610072

目的探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影(C-TTE)评估卵圆孔未闭(PFO)隐匿性右向左分流(RLS)的价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例。所有患者均经手术或经食管超声心动图(TEE)... 详细信息

目的探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影(C-TTE)评估卵圆孔未闭(PFO)隐匿性右向左分流(RLS)的价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例。所有患者均经手术或经食管超声心动图(TEE)确诊为PFO。所有患者静息状态下C-TTE均为阴性,然后依次完成了用力咳嗽(CH)、有效Valsalva动作(SVM)、有效Valsalva动作放松即刻用力咳嗽(SVM-CH)3种右心房增压方式,且至少有1种增压方式激发出RLS。比较不同增压方式对PFO隐匿性RLS的检出率,并与TEE进行对比分析。结果CH、SVM、SVM-CH 3种增压方式和CH+SVM、SVM+SVM-CH 2种增压方式联合应用,C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率分别为71.43%、95.71%、81.43%、97.14%、100%,对大量RLS的检出率分别为10.00%、54.28%、35.71%、55.72%、71.43%。CH、SVM、SVM-CH、CH+SVM、SVM+SVM-CH对无、少量、中量、大量RLS检出率的比较,总体差异有统计学意义(χ^(2)=37.771,P<0.001)。70例中有34例进行了TEE检查,SVM+SVM-CH联合增压方式下C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率(100%,34/34)高于TEE的检出率(82.35%,28/34)。34例中SVM-CH检出而SVM未检出RLS者3例,此3例TEE均显示为长裂隙样PFO。结论SVM和SVM-CH两种增压模式联合应用有助于提高C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率,且C-TTE配合右心房增压方式的合理选择对于PFO隐匿性RLS的检出率优于TEE。

关键词：超声造影超声心动描记术,压力超声心动描记术,经食管卵圆孔未闭右向左分流

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经腹超声在炎症性肠病诊察中的应用

世界华人消化杂志 2010年第4期18卷 373-378页

作者：张杰王胰曹晓沧天津医科大学总医院天津市300052 天津医科大学天津市300200

随着炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)近年来发病率的增加及新的靶向药物的应用,对于其诊断及药物疗效随访越来越受到重视.经腹超声(transabdominal ultrasound,US)作为一种无创的新兴检查方法疾病诊断、病变活动性的评估、... 详细信息

随着炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)近年来发病率的增加及新的靶向药物的应用,对于其诊断及药物疗效随访越来越受到重视.经腹超声(transabdominal ultrasound,US)作为一种无创的新兴检查方法疾病诊断、病变活动性的评估、药物疗效的随访观察等方面有重要作用,成为研究热点.现本文将其在炎症性肠病诊察中的应用做一综述.

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎超声

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心肌做功技术在心血管疾病中的研究进展

中华医学超声杂志（电子版） 2020年第9期17卷 907-910页

作者：王胰郭智宇尹立雪钟涛四川省医学科学院四川省人民医院超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 通用电气医疗集团心血管超声临床科研部成都611731

在过去的十几年中,随着超声二维斑点追踪技术越来越成熟,心肌应变分析已成为研究心肌力学的可靠工具。与左心室收缩功能的传统参数(如射血分数)相比,心肌应变能在早期敏感而准确地识别心肌有无缺血及心肌梗死的存在,客观反映出心肌缺血... 详细信息

在过去的十几年中,随着超声二维斑点追踪技术越来越成熟,心肌应变分析已成为研究心肌力学的可靠工具。与左心室收缩功能的传统参数(如射血分数)相比,心肌应变能在早期敏感而准确地识别心肌有无缺血及心肌梗死的存在,客观反映出心肌缺血时心肌整体及局部功能变化[1-2]。但是二维应变并不能反映心肌收缩力与氧耗量的关系,心肌耗氧的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定,而心肌张力是心肌氧耗的主要决定因素之一,同时在有负荷的状态下心肌纤维的缩短,比在同一张力下的等长收缩氧耗要多一些。

关键词：心肌力学射血分数局部功能心肌应变等长收缩心肌收缩力心血管疾病心肌纤维