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泛血管医学时代“脑心同治”手术与展望

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 8-16页

作者：尚彦国王轩佟小光施铭岗李春海王联群天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科复合脑血管外科病区、天津市神经外科研究所显微神经外科实验室、天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院、天津市脑血管与神经变性重点实验室、天津市脑血流重建与头颈神经肿瘤新技术转化重点实验室 300350 天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)内科 300350 天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心... 详细信息

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。

关键词：脑血管障碍心血管疾病外科手术脑心同治(非MeSH词) 泛血管医学(非MeSH词) 血管重建(非MeSH词) 综述

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冠心病合并重度颈动脉狭窄的血运重建

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 22-26页

作者：杨寅房庆瑞王联群李军山许洋郭志刚天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的... 详细信息

动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的有效治疗提供理论依据。

关键词：冠心病颈动脉狭窄血流动力学综述

静脉滴注联合鞘内/脑室内注射多粘菌素治疗颅内多重耐药菌感染有效性和安全性的Meta分析

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临床神经病学杂志 2024年第1期37卷 15-19页

作者：周益毅龙勇谢尊椿王联群洪道俊南昌大学江西医学院第一附属医院神经内科 330006

目的评价静脉滴注(IV)联合鞘内/脑室内注射(ITH/IVT)多粘菌素治疗颅内多重耐药菌感染的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、ScienceDirect及Cochrane Library... 详细信息

目的评价静脉滴注(IV)联合鞘内/脑室内注射(ITH/IVT)多粘菌素治疗颅内多重耐药菌感染的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、ScienceDirect及Cochrane Library,筛选2023年1月前有关IV+ITH/IVT多粘菌素治疗颅内多重耐药菌感染的队列研究。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入9项回顾性临床研究。IV+ITH/IVT组病死率显著低于IV组(OR=0.19,95%CI:0.11~0.35,P<0.01)。IV+ITH/IVT组与IV组ICU住院天数(OR=-2.32,95%CI:-23.59~18.89,P=0.83)及不良反应率(OR=0.93,95%CI:0.26~3.38,P=0.91)差异无统计学意义。结论IV+ITH/IVT多粘菌素治疗颅内多重耐药菌感染可以显著降低患者病死率,且不显著增加不良反应。

关键词：多粘菌素颅内感染鞘内注射脑室内注射 Meta分析

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电力参数微机测量中采样周期的优化校正方法

电力系统自动化 2002年第5期26卷 71-73,75页

作者：潘华黄纯王联群湖南省超高压输变电公司湖南省长沙市410002 湖南大学电气与信息工程学院湖南省长沙市410082

在电力参数微机高精度测量中 ,同步误差是导致测量误差的主要因素之一 ,而采样周期校正是减小同步误差的重要手段。文中对交流采样时采样周期的校正方法进行研究 ,提出了采样周期优化取值、分段调整和动态调整等优化校正方法。这些方法... 详细信息

在电力参数微机高精度测量中 ,同步误差是导致测量误差的主要因素之一 ,而采样周期校正是减小同步误差的重要手段。文中对交流采样时采样周期的校正方法进行研究 ,提出了采样周期优化取值、分段调整和动态调整等优化校正方法。这些方法易于实现 ,实用性强 ,与传统方法相比 ,能更有效地减小同步误差 ,提高测量精度。仿真研究和科研实践均证实了其可行性和有效性。

关键词：交流采样同步采样周期电力参数测量微机优化校正

部分液体通气对吸入性损伤犬血流动力学的影响

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部分液体通气对吸入性损伤犬血流动力学的影响

作者：王联群江西医学院

学位级别：硕士

目的：将机械通气与小剂量氟碳（6ml/kg）相结合进行部分液体通气治疗犬吸入性损伤，通过对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬血流动力学的影响。方法：将健康犬14条随机分为两组，治疗组8条，对照组6条。采用蒸汽吸入造成吸入... 详细信息

目的：将机械通气与小剂量氟碳（6ml/kg）相结合进行部分液体通气治疗犬吸入性损伤，通过对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬血流动力学的影响。方法：将健康犬14条随机分为两组，治疗组8条，对照组6条。采用蒸汽吸入造成吸入性损伤模型后，一组将氟碳缓慢注入肺内实施部分液体通气，作为治疗组。另一组仅采用常规机械通气，作为对照组。结果：部分液体通气（PLV）治疗后30min、60min、90min、120min的心率（HR）、直接平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）与对照组比较及与吸入性损伤后90min比较，上述各项参数均无明显改变（P＞O.05）。PAP在PLV治疗后30min为 3.04±0.54kPa，而对照组为2.38±0.34kPa，两者有统计学意义（P＜0.05）。结论：部分液体通气对吸入性损伤犬的循环动力学的主要参数HR、MAP、CVP、PAP、PAWP及CO无不良影响。氟碳注入肺内无明显肺水肿表现，使用安全，是良好的肺内气体交换媒介。

关键词：机械通气部分液体通气吸入性损伤犬血流动力学

退行性变主动脉瓣的组织病理学特点及其发生机制

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中华医学杂志 2013年第4期93卷 280-284页

作者：孙静孟冬梅姜楠王联群天津胸科医院心外科天津300051

目的探讨退行性变主动脉三叶瓣的组织病理学特点及其发生机制。方法收集2009年5月至2010年5月在天津胸科医院心外科因主动脉瓣狭窄行手术切除的严重钙化的主动脉三叶瓣标本22例[男14例，女8例，年龄（66-t-6）岁]和因夹层动脉瘤行Bental... 详细信息

目的探讨退行性变主动脉三叶瓣的组织病理学特点及其发生机制。方法收集2009年5月至2010年5月在天津胸科医院心外科因主动脉瓣狭窄行手术切除的严重钙化的主动脉三叶瓣标本22例[男14例，女8例，年龄（66-t-6）岁]和因夹层动脉瘤行Bentall手术的正常三叶式主动脉瓣标本6例[男4例，女2例，年龄（43±5）岁]。经HE染色和免疫组织化学染色，观察退行性主动脉瓣的病理组织学改变，通过其病理特征的改变了解参与主动脉瓣退行性变的相关机制。结果狭窄的主动脉瓣瓣叶增厚，瓣叶主动脉侧出现钙化灶；主动脉瓣内膜下有炎细胞浸润、新生毛细血管、胆固醇结晶和泡沫样细胞聚集及弥漫性和结节性钙化灶。成骨相关转录因子（OSX）和活化T细胞核因子1（NFATcl）在正常主动脉瓣膜无阳性表达，而在病变瓣膜中则显示细胞核阳性表达。病变瓣膜OSX免疫组化0、1、2、3级表达在钙化部位分别为1例（4．5％）、1例（4．5％）、8例（36．4％）、12例（54．5％），在非钙化部位分别为4例（18．2％）、6例（27．3％）、7例（31．8％）、5例（22．7％）；NFATcl免疫组化0、1、2、3级表达在钙化部位分别为1例（4．5％）、1例（4．5％）、8例（36．4％）、12例（54．5％），在非钙化部位分别为4例（18．2％）、6例（27．3％）、8例（36．4％）、4例（18．2％）；钙化部位OSX和NFATcl的表达均高于非钙化部位（x。=8．320、P=0．040和x^2=9．371、P=0．025）。结论与正常瓣膜不同，病变瓣膜中出现了炎细胞浸润、脂质沉积、新生血管及骨调控因子的表达。

关键词：主动脉瓣狭窄病理学转录因子

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表皮干细胞增殖分化的调控机制

中国组织工程研究与临床康复 2008年第47期12卷 9343-9346页

作者：王联群刘德伍南昌大学第一附属医院ICU 江西省南昌市330006 南昌大学第一附属医院烧伤研究所江西省南昌市330006

表皮干细胞是皮肤组织的特异性干细胞,具有自我更新和强大的增殖潜能,被认为是皮肤组织工程理想的种子细胞。表皮干细胞增殖与分化调控确切机制目前尚不清楚。现有研究主要集中在MAPK、Wnt、Notch、骨形态发生蛋白等信号转导通路上,通... 详细信息

表皮干细胞是皮肤组织的特异性干细胞,具有自我更新和强大的增殖潜能,被认为是皮肤组织工程理想的种子细胞。表皮干细胞增殖与分化调控确切机制目前尚不清楚。现有研究主要集中在MAPK、Wnt、Notch、骨形态发生蛋白等信号转导通路上,通过信号转导通路的激活,引起与细胞增殖分化相关基因的表达,以调控表皮干细胞的增殖分化。近来有研究显示端粒酶活性的丧失及其增殖相关基因表达的改变可能是造成表皮干细胞体外复制和扩增受限的主要原因。表皮干细胞的研究已引起越来越多研究者的关注,目前已广泛应用于组织修复的实验及临床研究,展现出良好的应用前景。

关键词：表皮干细胞增殖分化综述文献

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主动脉瓣退行性变的病理学观察

中国中西医结合急救杂志 2017年第1期24卷 89-91页

作者：李杰孙静王联群天津医科大学天津300070 天津市胸科医院心血管外科天津300222

目的观察退行性变主动脉瓣的病理组织学特征。方法选择2009年5月至2016年5月因主动脉瓣疾病在天津市胸科医院心血管外科接受主动脉瓣置换手术并成功切除病变主动脉三叶瓣患者22例，采集其主动脉瓣膜组织，根据苏木素-伊红（HE）染色将... 详细信息

目的观察退行性变主动脉瓣的病理组织学特征。方法选择2009年5月至2016年5月因主动脉瓣疾病在天津市胸科医院心血管外科接受主动脉瓣置换手术并成功切除病变主动脉三叶瓣患者22例，采集其主动脉瓣膜组织，根据苏木素-伊红（HE）染色将退行性钙化狭窄的主动脉瓣膜分为病变瓣膜钙化部位和非钙化部位；取形态学正常的6例主动脉瓣膜组织作为对照。用IDA～2000高清彩色医学图文分析系统分析正常瓣膜和病变瓣膜胶原／弹力纤维比值及胶原／瓣膜面积比值。结果肉眼可见狭窄瓣叶厚度增加，瓣叶中靠近主动脉的一边产生了钙化灶；光镜下可见，主动脉瓣内膜产生炎性改变，管壁出现较薄的刚形成的毛细血管、胆固醇结晶及类似泡沫的细胞聚集，且弥漫性及结节性钙化现象十分常见。与正常瓣膜比较，病变瓣膜无论是钙化还是非钙化区域胶原／弹力纤维比值更大[（3．19±1．01）％、（2．62±0．34）％比（1．89±0．29）％，均P〈0．05]，胶原／瓣膜面积比值也更高[（65．17±11．48）％、（39．25±11．15）％比（22．99±4．78）％，均P〈0．05]，且以钙化部位较非钙化部位变化更显著（均P〈0．05）。结论退行性主动脉瓣膜胶原纤维明显增生，弹性纤维因降解而明显减少，以钙化部位更为显著。

关键词：主动脉瓣退行性变胶原蛋白弹力纤维

冠状动脉旁路移植术后延长双联抗血小板治疗超过12个月的有效性及安全性

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 740-749页

作者：秦名震白云鹏刘现坤陈彤云陈庆良姜楠王联群王强郭志刚天津医科大学研究生院天津300070 天津市胸科医院心外科天津300222 天津心血管急危重症重点实验室天津300222

目的探究冠状动脉旁路移植术(CABG)后延长双联抗血小板治疗(DAPT)(阿司匹林+氯吡格雷)超过12个月的有效性及安全性。方法连续纳入2019年1月至2020年10月于天津市胸科医院接受CABG治疗的1900例患者,根据纳入排除标准最终确定了1528例患者... 详细信息

目的探究冠状动脉旁路移植术(CABG)后延长双联抗血小板治疗(DAPT)(阿司匹林+氯吡格雷)超过12个月的有效性及安全性。方法连续纳入2019年1月至2020年10月于天津市胸科医院接受CABG治疗的1900例患者,根据纳入排除标准最终确定了1528例患者,根据患者出院12个月后是否继续应用DAPT,分为延长DAPT组与标准DAPT组。通过对两组患者出院后12~24个月期间的主要心脑血管不良事件(MACCE)及临床相关出血事件行Cox多因素回归和倾向性得分匹配(PSM)分析,评估延长DAPT超过12个月的有效性及安全性。结果1528例患者中,624例(40.8%)出院12个月后继续应用DAPT。与标准DAPT组相比,延长DAPT组12~24个月内MACCE发生率较低(HR=0.597,95%CI:0.399~0.892,P=0.012);(HR=0.519,95%CI=0.338~0.798,P=0.003),而与临床相关的出血风险无显著性增加(HR=1.209,95%CI:0.522~2.798,P=0.658),(HR=1.112,95%CI:0.452~2.737,P=0.817)。同时,延长DAPT也带来了较好的净获益。结论CABG后延长DAPT超过12个月显著降低了患者术后12~24个月的缺血风险,同时未显著增加术后12~24月的出血风险;行CABG治疗的患者在DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)强化治疗1年的基础上,继续DAPT治疗可能是有利的。

关键词：双联抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术阿司匹林氯吡格雷主要心脑血管不良事件