检索结果-南通市图书馆

胰岛素对严重烧伤后机体失控性炎症反应的改善作用及机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰岛素对严重烧伤后机体失控性炎症反应的改善作用及机制

作者：王耘川第四军医大学

学位级别：硕士

目的: 严重烧伤引发的失控性炎症反应是导致多器官功能衰竭及死亡的重要原因之一。目前认为失控性炎症反应主要是由于体内促/抗炎性细胞因子分泌失调所致。巨噬细胞作为炎性细胞代表,分泌大量促/抗炎性细胞因子。近年来研究发现胰岛素... 详细信息

目的: 严重烧伤引发的失控性炎症反应是导致多器官功能衰竭及死亡的重要原因之一。目前认为失控性炎症反应主要是由于体内促/抗炎性细胞因子分泌失调所致。巨噬细胞作为炎性细胞代表,分泌大量促/抗炎性细胞因子。近年来研究发现胰岛素可通过调节促/抗炎性细胞因子水平,缓解烧伤后的过度炎症反应。因此,研究胰岛素对烧伤后巨噬细胞分泌炎性细胞因子功能调节作用及其细胞内信号转导机制,对于明确胰岛素发挥抗炎作用机制尤为重要。本研究拟在严重烧伤大鼠模型上,观察不同剂量胰岛素干预对严重烫伤大鼠早期血清IL-1β及IL-10的影响,以及胰岛素对肝脏氧自由基损伤的保护作用;同时在细胞水平对胰岛素信号通路上关键分子PI3K-Akt进行检测分析,观察巨噬细胞TNF-α、IL-1β及IL-10表达情况,同时对IκB、NF-κB的含量及活性进行检测,初步明确胰岛素调控烧伤后巨噬细胞功能失调的细胞内信号转导机制。为临床中应用胰岛素控制严重烧伤后失控性炎症反应,提高救治成功率提供可靠的实验数据及理论依据。方法: 1.雄性SD大鼠63只,18020g,自由进食、水。随机分为烧伤后生理盐水治疗(A)组、生理盐水+胰岛素治疗(分别给于1 IU/kg、3 IU/kg、5 IU/kg胰岛素,B1～B3)组,每组14只,按照6 h、12 h,每个时间点7只。另外7只大鼠作为正常(N)组。伤后6 h、24 h后分别检测血糖、血压及血清IL-1β及IL-10含量。 2.在筛选出最佳剂量的基础上,按照正常组、烫伤+盐水组、烫伤+胰岛素组分别增加12 h、48 h时间点,每个时间点7只大鼠。伤后6,12,24,48h对肝脏总抗氧化能力(T-AOC)、超氧歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)进行检测,同时检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,病理切片观察肝细胞形态学改变。 3.培养人单核巨噬细胞系U937细胞在1640培养基中,分组如下: A. 10%正常大鼠血清 B. 10%正常大鼠血清+10U/L胰岛素 C. 10%正常大鼠血清+10U/L胰岛素+ LY-294002 D. 10%烫伤大鼠血清 E. 10%烫伤大鼠血清+10U/L胰岛素 F. 10%烫伤大鼠血清+10U/L胰岛素+ LY-294002 在6,24 h不同时间点分别收集细胞提取浆蛋白、核蛋白,用于检测p-Akt、IκB及NF-κB;收集24 h上清液,用于TNF-α、IL-1β及IL-10蛋白检测。结果: 1.伤后大鼠血糖明显升高,6 h达到(10.72±1.76)mmol/L,并持续高血糖状态。3 IU/kg胰岛素6 h血糖(5.97±0.76)mmol/L,与正常值(5.13±0.62)mmol/L比较无统计学差异(P > 0.05);伤后6 h、24 h血压均明显低于正常值,3 IU/kg胰岛素对伤后血压有显著改善作用。烫伤后血清IL-1β显著升高,不同剂量胰岛素干预均可降低IL-1β水平(P < 0.05或P < 0.01),3 IU/kg时血清IL-1β在6 h、24 h分别为(54.04±8.64)ng/L及(46.83±6.77)ng/L。烫伤后血清IL-10含量呈现升高变化,胰岛素可提高烫伤大鼠血清IL-10含量,以3 IU/kg伤后24 h最为明显,达到(45.46±5.20)ng/L,与单纯盐水治疗组相比差异非常显著(P < 0.01)。 2.伤后6h盐水组肝脏中T-AOC、SOD较正常组明显降低,而ROS明显升高(P < 0.05),并随时间延长变化更加明显。ICAM-1及血清ALT在12,24,48 h均较正常组明显增高(P < 0.01)。伤后24 h胰岛素组肝脏T-AOC、SOD分别为(386.5±75.1)U/g及(210.0±38.6)U/g,较盐水组肝脏明显提高(P < 0.01),而ROS为(154.3±28.6)U/g,较盐水组明显降低(P < 0.01)。同时胰岛素组肝脏ICAM-1及血清ALT水平明显降低,48 h结果分别为(244.8±54.4)mmol/L及(78.9±15.8)ng/L(P < 0.01)。病理切片显示烫伤后胰岛素可减轻肝细胞损伤程度。 3.胰岛素作用于正常巨噬细胞后,Western Blotting结果显示,p-Akt明显增高,而核内NF-κB同时增高,ELISA结果显示,TNF-α、IL-1β含量明显增高,而IL-10则降低。当巨噬细胞经过烧伤血清激活后,p-Akt含量明显降低,而NF-κB活化、TNF-α、IL-1β分泌明显增高,IL-10减少;胰岛素干预后,p-Akt增多,NF-κB活化受到明显抑制,TNF-α、IL-1β分泌减少,IL-10增加,同时PI3K阻断剂LY-294002干预后,胰岛素作用受到抑制。结论: 严重烧伤早期大鼠血糖明显升高,胰岛素可以降低伤后血糖,并随剂量的增大作用增强。强化胰岛素干预

关键词：胰岛素烧伤细胞因子炎症反应巨噬细胞

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

严重创伤与胰岛素抗炎治疗研究进展

中华烧伤杂志 2007年第2期23卷 158-160页

作者：王耘川胡大海第四军医大学西京医院全军烧伤中心西安710032

严重创伤后，失血、感染及应激等因素引发的失控性炎性反应，是进一步加重机体损伤甚至导致死亡的重要原因。近年来的研究表明，胰岛素作为一种激素，除了调节机体代谢之外，尚能减轻多种原因引起的炎性反应。本文就严重创伤与胰岛素抗... 详细信息

严重创伤后，失血、感染及应激等因素引发的失控性炎性反应，是进一步加重机体损伤甚至导致死亡的重要原因。近年来的研究表明，胰岛素作为一种激素，除了调节机体代谢之外，尚能减轻多种原因引起的炎性反应。本文就严重创伤与胰岛素抗炎治疗的相关研究进展作一综述。

关键词：抗炎治疗严重创伤胰岛素相关研究进展炎性反应机体损伤机体代谢创伤后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

进一步重视创面覆盖物的研究和应用

中华烧伤杂志 2012年第5期28卷 323-326页

作者：胡大海王耘川第四军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

烧（创）伤及其他因素导致的皮肤损伤往往破坏体表屏障功能，由此引发一系列严重问题，包括水电解质代谢紊乱、低蛋白血症、严重感染等，因此选择适当的方法及材料进行创面处理尤为重要。近年来，创面修复领域出现了大量新技术和产品，... 详细信息

烧（创）伤及其他因素导致的皮肤损伤往往破坏体表屏障功能，由此引发一系列严重问题，包括水电解质代谢紊乱、低蛋白血症、严重感染等，因此选择适当的方法及材料进行创面处理尤为重要。近年来，创面修复领域出现了大量新技术和产品，极大提高了临床治疗水平，本文就相关覆盖物作一分析。

关键词：烧伤皮肤人工创面愈合敷料

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

手术治疗坏疽性脓皮病一例

中华烧伤杂志 2016年第3期32卷 187-188页

作者：王克甲王耘川计鹏王慧娜胡大海第四军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 第四军医大学西京医院全军烧伤中心全军皮肤性病研究所西安710032

患者女，53岁，双下肢溃疡反复发作4年。2009年9月患者无诱因出现双下肢皮肤散发溃疡，于当地医院就诊，未明确诊断，创面经换药后愈合。此后双下肢皮肤反复出现溃疡。2012年12月患者因右足皮肤再次出现溃疡，外用碘伏、莫匹罗星软膏换... 详细信息

患者女，53岁，双下肢溃疡反复发作4年。2009年9月患者无诱因出现双下肢皮肤散发溃疡，于当地医院就诊，未明确诊断，创面经换药后愈合。此后双下肢皮肤反复出现溃疡。2012年12月患者因右足皮肤再次出现溃疡，外用碘伏、莫匹罗星软膏换药处理，同时口服含激素类药物（药物名称及用量不详），但病情无明显好转，溃疡逐渐加重累及双下肢，溃疡面积进行性扩大、逐渐加深，皮下软组织坏死，

关键词：坏疽性脓皮病手术治疗下肢溃疡下肢皮肤莫匹罗星软膏反复发作 2009年激素类药物

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

循证医学模式下安慰剂的功与过

中华烧伤杂志 2006年第1期22卷 65-67页

作者：王耘川贾赤宇第四军医大学西京医院烧伤科西安710032

安慰剂（placebo）最早来自拉丁语，其意思是“它会令我愉快”。它被引入医学领域后，用来表示一种无药效、无毒副作用、由中性物质构成、外形似药的制剂，成分多为葡萄糖、淀粉等无药理作用的惰性物质。随着医学的发展，安慰剂的含义... 详细信息

安慰剂（placebo）最早来自拉丁语，其意思是“它会令我愉快”。它被引入医学领域后，用来表示一种无药效、无毒副作用、由中性物质构成、外形似药的制剂，成分多为葡萄糖、淀粉等无药理作用的惰性物质。随着医学的发展，安慰剂的含义逐渐广泛，指一切对患者能起到安慰作用的方法与手段，包括安慰剂药片、外科处理以及心理安慰（比如一次谈话）等。但时至今日，安慰剂的应用却成为医学界一个争论不休的话题。上世纪90年代循证医学（evidence—based medicine，EBM）研究模式（通过最佳证据来指导临床实践）的提出，使安慰剂的应用备受关注。笔者按EBM思路就安慰剂在医学上的功与过作一概括和总结。

关键词：循证医学模式安慰剂 medicine 物质构成医学领域毒副作用药理作用安慰作用心理安慰外科处理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

循证医学时代安慰剂的再认识

医学与哲学 2005年第12期 47-49页

作者：马雪王耘川西安第四军医大学西京医院烧伤科陕西西安710032 西安第四军医大学药理学教研室

安慰剂的治疗作用早已被人们认识,但是对于其在医学上的应用却一直存在争议。在循证医学兴起的今天,我们应该如何辩证地看待安慰剂的作用及不足,以及在临床试验中应该如何应用安慰剂是一个值得探讨的问题。

关键词：安慰剂循证医学伦理学

白细胞介素17的信号转导调控及白细胞介素17在脓毒症中作用的研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤杂志 2021年第7期37卷 675-680页

作者：贾艳慧刘佳琦王耘川王洪涛陶克郑朝胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

脓毒症依然是危重症患者的主要死亡原因之一,而过度的炎症反应和长期的免疫抑制均可导致脓毒症患者死亡。白细胞介素17(IL-17)作为关键的促炎性细胞因子,在机体的炎症反应和免疫系统中发挥着重要的作用。信号转导是IL-17在维持机体健康... 详细信息

脓毒症依然是危重症患者的主要死亡原因之一,而过度的炎症反应和长期的免疫抑制均可导致脓毒症患者死亡。白细胞介素17(IL-17)作为关键的促炎性细胞因子,在机体的炎症反应和免疫系统中发挥着重要的作用。信号转导是IL-17在维持机体健康及参与脓毒症疾病发生发展中的关键环节。本文重点归纳讨论IL-17的信号转导调控,及IL-17在脓毒症中的致病和保护作用。

关键词：白细胞介素17 脓毒症信号传导转录因子

负压对四肢瘢痕切除创面成纤维细胞的生长环境影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学研究杂志 2017年第5期46卷 60-62,131页

作者：袁宗侯宏义王耘川胡大海第四军医大学附属西京医院西安710032

目的探究持续封闭负压引流技术(VSD)对瘢痕切除创面成纤维细胞生长环境的影响。方法回顾性分析2014年1月~2015年11月于笔者医院行植皮手术的四肢瘢痕切除术后患者60例,根据植皮手术前是否接受VSD治疗分为负压组(n=30)和包扎组(n=30),负... 详细信息

目的探究持续封闭负压引流技术(VSD)对瘢痕切除创面成纤维细胞生长环境的影响。方法回顾性分析2014年1月~2015年11月于笔者医院行植皮手术的四肢瘢痕切除术后患者60例,根据植皮手术前是否接受VSD治疗分为负压组(n=30)和包扎组(n=30),负压组均于一期植皮前接受VSD治疗,包扎组未接受VSD治疗。回顾性分析对比两组患者并发症发生率、首次植皮存活率、创面感染率、住院时间之间的差异。并用TUNEL染色、CD34染色法对比瘢痕标本中成纤维细胞凋亡指数及血管生成情况。结果负压组菌培养阳性率明显低于包扎组(P<0.05),植皮存活率明显高于包扎组(P<0.05)。两组并发症发生率、住院时间、疼痛评分、随访VSS评分间比较,负压组均明显较低(P<0.05)。负压组成纤维细胞凋亡指数明显较低,微血管计数明显较高(P<0.05)。结论负压封闭引流可以减轻瘢痕切除创面感染率,有效减轻炎性水肿,且可以通过改变局部血液循环微环境以及机械应力作用促进成纤维细胞增殖分裂,提高创面恢复效果。

关键词：负压封闭引流成纤维细胞生长环境瘢痕切除

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

循证医学时代安慰剂的再认识

医学与哲学 2005年第10X期26卷 43-45页

作者：马雪王耘川西安第四军医大学药理学教研室陕西西安710032 西安第四军医大学西京医院烧伤科陕西西安710032

关键词：安慰剂循证医学伦理学