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胫骨后倾角的测量及与后交叉韧带生物力学关系的研究进展

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中国骨伤 2022年第9期35卷 898-902页

作者：肖娟皮红林余志勇王翰宇汪黎湖北中医药大学附属襄阳市中医医院湖北襄阳441000

胫骨后倾角(tibial posterior slope,TPS)最可靠最便捷的测量方式及与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的生物力学关系存在较大争议。使用X线测量时,推荐使用下肢全长侧位X线片4等份法,其具有高度的可重复性及在日常诊疗过... 详细信息

胫骨后倾角(tibial posterior slope,TPS)最可靠最便捷的测量方式及与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的生物力学关系存在较大争议。使用X线测量时,推荐使用下肢全长侧位X线片4等份法,其具有高度的可重复性及在日常诊疗过程的普遍性,但仅仅适用于胫骨旋转在15°以内的患者,当旋转超过30°时,平台内侧轮廓不好辨认,不再适用;若仅仅用于日常诊疗评估,当胫骨旋转角在15°以内时,膝关节侧位X线片也具有一定的参考意义,但精准度不能满足要求较高的临床研究。CT测量方法虽能纠正胫骨旋转,但利用在三维CT重建上放置拟合点来测量的方法只适用于无关节退变的膝关节,较多的骨赘会影响利用拟合点的方式来确定的胫骨平面与真实胫骨平台的符合度,具有一定的局限性。MRI不仅可以纠正胫骨旋转,而且使用胫骨解剖轴作为参考轴可以最大程度减少骨赘的影响从而测量出TPS,是一种较好的测量方式。TPS与PCL的生物力学关系,在胫骨截骨术中增大的TPS通过胫骨前移位间接减轻PCL的张力或直接减轻对PCL的负荷都提示可对其产生保护机制;在保留交叉韧带的全膝关节置换术中,TPS的大小会影响股骨的回旋机制,当患膝存在PCL损伤时,应避免对其进行松解以免加重损伤,可通过适当增加TPS的方式减轻其应力;最有益于保护PCL的TPS范围尚无统一结论,7°~10°被较多学者推荐为最有益于保护PCL的范围,但仍需根据患者骨质状态、手术方式等差异进行进一步研究。

关键词：胫骨后交叉韧带生物力学现象综述

RapidPlan及新的精炼模型方法在常见肿瘤中的应用分析

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RapidPlan及新的精炼模型方法在常见肿瘤中的应用分析

作者：王翰宇南华大学

学位级别：硕士

目的:RapidPlan在头颈部、胸部、腹部肿瘤计划预测的适用性分析,并为了试图减少精炼模型的工作量以及提高模型的质量和预测能力而提出一种RapidPlan精炼模型的新方法,对该精炼模型方法在头颈部、胸部、腹部病例中作适用性分析。方法:随... 详细信息

目的:RapidPlan在头颈部、胸部、腹部肿瘤计划预测的适用性分析,并为了试图减少精炼模型的工作量以及提高模型的质量和预测能力而提出一种RapidPlan精炼模型的新方法,对该精炼模型方法在头颈部、胸部、腹部病例中作适用性分析。方法:随机分别选取N（N≥20）个鼻咽癌、肺癌、直肠癌病例且已经批准并治疗完成的IMRT计划,导入RapidPlan数据库并训练建立预测模型,并分别利用模型预测10个验证计划得到的自动计划与验证计划进行剂量学比较。将之前建立的模型定义为原始模型,并利用原始模型预测模型本身包含的N个计划,将预测的N个自动计划加入至新的数据库中后训练建立的模型即为精炼模型。通过比较两个模型的训练参数并分别用两个模型预测之前的10个IMRT验证计划,比较两组自动计划的DVH图和相关结构的计划质量指标。结果:三个部位精炼模型的训练参数相对于原始模型均有改善,且对鼻咽癌和直肠癌计划的预测中,在保证靶区有好的剂量覆盖的情况下,双侧视神经和双侧腮腺以及双侧肱骨头均有大幅度的改善,且在利用新方法精炼模型后,仍有进一步的改善,然而在对肺癌的预测以及利用新方法精炼模型后,预测危及器官的保护并未提高。结论:RapidPlan在对胸部肿瘤预测时效果不佳,但能很好的预测头颈部和腹部肿瘤的计划,而新的精炼模型方法应用在头颈部和腹部肿瘤中不仅能提高模型质量和模型预测能力,还能进一步改善预测计划的质量。该方法在减少RapidPlan制作的工作量的同时,大大改善了RapidPlan模型预测的结果。

关键词： RapidPlanTM IMRT 原始模型精炼模型

真空负压引流与传统清创引流治疗腰椎融合术后切口深部感染的远期随访

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真空负压引流与传统清创引流治疗腰椎融合术后切口深部感染的远期...

作者：王翰宇广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究中,我们调查了 2008年-2014年6年期间广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院的4所医疗中心(大德路医疗中心、大学城医疗中心、芳村医疗中心、二沙岛医疗中心)收治的腰椎融合术后手术部位深部感染患者的临床资料及末次随... 详细信息

目的:本研究中,我们调查了 2008年-2014年6年期间广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院的4所医疗中心(大德路医疗中心、大学城医疗中心、芳村医疗中心、二沙岛医疗中心)收治的腰椎融合术后手术部位深部感染患者的临床资料及末次随访结果,分析评估其治疗的远期疗效。方法:回顾研究广东省中医院4所医疗中心采用真空负压引流与传统清创引流治疗腰椎融合术后手术部位深部感染的患者病历资料,比较两组患者的年龄信息、术前VAS评分信息,患者住院时长,分析患者直接经济负担情况及手术清创次数,分析其末次随访的VAS评分,评价其远期疗效及生活质量。结果:腰椎融合术后手术部位深部感染患者共32例,其中4例死亡,2例失访(联系方式失效),共26例腰椎融合术后手术部位深部感染患者获得有效随访。26例患者中,19例感染患者采用传统清创引流治疗;7例患者采用真空负压引流技术治疗。19例接受传统清创引流的患者平均年龄为61.680±10.204岁(年龄最大值为80.000岁,最小值为40.000岁),术前VAS评分为6.053±0.524(VAS评分最大值为7.000,最小值为5.000);7例接受真空负压引流技术治疗的患者平均年龄为61.570±9.467岁(年龄最大值为73.000岁,最小值为44.000岁),术前VAS评分为6.286±0.488(VAS评分最大值为7.000,最小值为6.000)。传统清创引流治疗的患者与真空负压引流技术治疗的患者在年龄及术前VAS评分上无明显差异,术前基线资料齐,具有可比性。传统清创引流组患者的住院天数中位数为19.00天,感染所造成的直接经济负担的中位数为36208.40元,手术次数中位数为1.00,末次随访VAS评分中位数为3.00;真空负压引流组患者的住院天数中位数为61.00天,感染所造成的直接经济负担的中位数为70822.47元,手术次数中位数为3.00,末次随访VAS评分中位数为2.00。两组间比较发现,传统清创引流术治疗患者的住院时长、直接经济负担及手术次数明显低于采用真空负压引流技术治疗的患者,差异具有统计学意义(住院天数P=0.025<0.05,直接经济负担P=0.010<0.05,手术次数 P=0.003<0.05)。末次随访VAS评分组间差异无统计学意义。结论:传统清创引流术与真空负压引流技术都是治疗腰椎融合术后手术部位深部感染的有效手段,而相比于真空负压引流技术,传统清创引流术不仅减少了患者的经济压力,而且患者接受的手术清创次数更少;同时也降低了医疗资源的消耗。

关键词：手术部位深部感染腰椎融合术住院天数生活质量费用

中国十城市甲状腺肿和甲状腺结节流行病学调查及其影响因素的分析

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中国十城市甲状腺肿和甲状腺结节流行病学调查及其影响因素的分析

作者：王翰宇华中科技大学

学位级别：硕士

目的了解中国十城市甲状腺肿和甲状腺结节(TN)的流行病学现况,探究其相关的影响因素。方法选择中国十个城市的成年社区居民共15008人进行流行病学调查,所有研究对象进行调查问卷的填写、体格检查、甲状腺超声检查,测定尿碘浓度(UIC)、... 详细信息

目的了解中国十城市甲状腺肿和甲状腺结节(TN)的流行病学现况,探究其相关的影响因素。方法选择中国十个城市的成年社区居民共15008人进行流行病学调查,所有研究对象进行调查问卷的填写、体格检查、甲状腺超声检查,测定尿碘浓度(UIC)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)等项目,用多因素logistic回归方法分析甲状腺肿和甲状腺结节可能的独立影响因素。结果1、人群中甲状腺肿和甲状腺结节的总体患病率分别为2.4%、15.7%。2、女性甲状腺肿和甲状腺结节的患病率明显高于男性(P0.05)。处在非吸烟状态的患者甲状腺肿和甲状腺结节的患病率均高于吸烟状态下的患者(P0.05)。4、BMI≥28 kg/m是甲状腺肿的独立危险因素(OR:1.61;95%CI:1.14,2.26;P for trend0.05)。结论我国实施全民食盐加碘(USI)政策是非常必要的,但我们仍需进一步探究尿碘水平的高值上限,尽可能减少甲状腺疾病的发生。BMI增高会导致甲状腺肿、甲状腺结节患病率增高,对于肥胖患者进行减重是非常重要且有益的。

关键词：甲状腺肿甲状腺结节尿碘水平体质指数

皮质轨迹螺钉治疗腰椎融合术后邻椎病的疗效观察

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实用骨科杂志 2022年第1期28卷 58-63页

作者：郭瑞王翰宇李方任重李琦郑博隆贺宝荣十堰市中西医结合医院骨科湖北十堰442000 襄阳市中医医院骨科湖北襄阳441000 新矿集团莱芜中心医院骨科山东济南271100 西安交通大学附属红会医院脊柱外科陕西西安710054

目的探讨皮质轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)治疗腰椎融合术后邻近椎体病(adjacent segment disease,ASD)的可行性。方法回顾性分析十堰市中西医结合医院及西安交通大学附属红会医院2015年1月至2019年9月收治的114例因ASD而行... 详细信息

目的探讨皮质轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)治疗腰椎融合术后邻近椎体病(adjacent segment disease,ASD)的可行性。方法回顾性分析十堰市中西医结合医院及西安交通大学附属红会医院2015年1月至2019年9月收治的114例因ASD而行手术治疗的患者,其中女76例,男38例;年龄45~63岁,平均(52.12±5.46)岁。观察并记录患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、手术节段、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、术前及术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,总结CBT应用于ASD的可行性。结果术后所有患者均接受12~26个月的随访,平均随访(16.60±0.48)个月。两组患者均获得满意的疗效,CBT组患者的手术时间(119.43±7.82)min,与传统组(146.72±11.36)min比较明显缩短,术中失血量CBT组(149.00±28.12)mL,也明显小于传统组的(230.00±52.85)mL。术后CBT组患者VAS评分由(4.72±1.32)分改善至(1.75±0.73)分,ODI评分由(40.79±4.90)%改善至(10.30±2.27)%;传统组VAS评分由(5.15±1.15)分改善至(1.89±0.75)分,ODI评分由(40.95±3.91)%改善至(11.15±2.57)%。末次随访时两组患者VAS及ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CBT螺钉在处理ASD时能够取得与传统椎弓根螺钉相当的疗效,与传统椎弓根固定方式相比,术中明显减小了创伤,保护了椎体后方组织,减小了出血量,缩短了手术时间,必要时可作为传统椎弓根螺钉的替代技术推广使用。

关键词：腰椎融合术邻椎病皮质轨迹螺钉

补肾中药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的影响

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中成药 2020年第4期42卷 1038-1043页

作者：王翰宇黄启明罗斌蔡俊笙程志安湖北中医药大学附属襄阳市中医医院骨科湖北襄阳441000 怡诺博(北京)生物医学技术有限公司北京100088 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院二沙岛医院骨科广东广州510105

目的观察脂肪干细胞移植及补肾中药给药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的改善作用。方法 6、10、15、19个月龄雌性C57BL/6 (B6)小鼠随机分为正常对照组、健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组。流式细胞仪鉴定脂肪干细胞... 详细信息

目的观察脂肪干细胞移植及补肾中药给药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的改善作用。方法 6、10、15、19个月龄雌性C57BL/6 (B6)小鼠随机分为正常对照组、健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组。流式细胞仪鉴定脂肪干细胞表型,检测ROS水平及细胞凋亡率;ELISA法检测4-HNE水平。结果与正常对照组比较,健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组19个月龄小鼠抑制4-HNE、ROS水平(P<0. 05,P<0. 01)。与正常对照组比较,健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组不同月龄小鼠抑制骨髓细胞凋亡率(P<0. 05)。结论补肾中药可显著下调19个月龄小鼠4-HNE水平,并抑制ROS水平,从而控制骨髓细胞的凋亡。

关键词：补肾中药脂肪干细胞老龄小鼠 4-HNE ROS

补肾中药对老化间充质干细胞内外微环境改变及其分化方向调控的影响

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中成药 2019年第9期41卷 2233-2236页

作者：刘幸明赵永杰蔡俊笙王翰宇梁志强程志安广州中医药大学广东广州510405 河南省许昌市立医院河南许昌461000 广东省中医院广东广州510120

目的探究补肾中药(金匮肾气丸、健骨二仙丸、六味地黄丸)对老化间充质干细胞内外微环境改变及其分化方向调控的影响。方法全骨髓贴壁法培养干细胞,300μmol/L H2O2处理以建立氧化衰老模型,实时荧光定量PCR法检测成骨相关因子骨钙蛋白(O... 详细信息

目的探究补肾中药(金匮肾气丸、健骨二仙丸、六味地黄丸)对老化间充质干细胞内外微环境改变及其分化方向调控的影响。方法全骨髓贴壁法培养干细胞,300μmol/L H2O2处理以建立氧化衰老模型,实时荧光定量PCR法检测成骨相关因子骨钙蛋白(OCN)、I型胶原、骨形成转录因子(DXL5)、成骨细胞特异性转录因子(OSX)、Runt相关转录因子2(Runx2)、成脂分化相关因子过氧化物酶增殖物活化受体γ(PPARγ2)、C/EBPβ共同激活因子PDA-结合蛋白模体(TAZ)mRNA表达,Western blot法检测成脂诱导中TAZ蛋白表达。结果与模型组比较,各补肾中药组均可显著上调OCN、DXL5、OSX、RunX2、TAZ mRNA表达(P<0.05),显著下调PPARγ2、C/EBPβmRNA表达(P<0.05);金匮肾气丸、六味地黄丸组TAZ蛋白表达显著上调(P<0.05)。结论补肾中药可通过改变细胞内外微环境,上调成骨因子OCN、DXL5、OSX、RunX2、TAZ mRNA表达,下调成脂因子PPARγ2、C/EBPβmRNA表达,从而促进老化间充质干细胞成骨分化,抑制成脂分化。

关键词：金匮肾气丸健骨二仙丸六味地黄丸间充质干细胞内外微环境分化方向氧化衰老成骨成脂诱导

RapidPlan精炼模型方法在宫颈癌中的应用

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中国医学物理学杂志 2017年第2期34卷 157-160,165页

作者：王翰宇邱小平杨振唐杜曹瑛南华大学核科学技术学院湖南衡阳421000

目的:提出一种RapidPlan精炼模型的新方法,试图减少建模的工作量以及提高模型的质量和预测能力,并验证该精炼模型方法在宫颈癌病例中的应用。方法:随机选取20个已经批准并完成IMRT计划治疗的宫颈癌病例,导入RapidPlan数据库并建立DVH预... 详细信息

目的:提出一种RapidPlan精炼模型的新方法,试图减少建模的工作量以及提高模型的质量和预测能力,并验证该精炼模型方法在宫颈癌病例中的应用。方法:随机选取20个已经批准并完成IMRT计划治疗的宫颈癌病例,导入RapidPlan数据库并建立DVH预测模型,定义为初始模型。然后利用初始模型重新预测20个病人的治疗计划,得到20个新计划,并导入新的数据库以此建立新的DVH预测模型,称之为精炼模型,并将该模型确定为特定病种的最终模型。为了明确在宫颈癌模型中精炼模型是否比初始模型有更好的预测能力以及能预测出更优的结果,通过比较两个模型的训练参数并分别用两个模型预测新入选的10个训练库以外的已经批准并治疗完成的IMRT计划,比较两组计划的DVH图和相关结构的计划质量指标V_(30)、V_(40)、D_(mean)。结果:在宫颈癌模型中精炼模型训练参数优于初始模型,两种模型预测计划的靶区适形度和均匀性差异均无统计学意义(P>0.05),且精炼模型预测的新计划中危及器官剂量低于初始模型,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:该精炼模型的方法应用在宫颈癌中能提高模型质量和模型预测能力,该方法在减少宫颈癌RapidPlan制作的工作量的同时,大大改善了RapidPlan模型预测的结果。

关键词：初始模型精炼模型 RapidPlan 宫颈癌

基于医院病历资料构建老年髋部骨折术后谵妄Nomogram预测模型

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中国组织工程研究 2021年第24期25卷 3844-3849页

作者：苏保童王翰宇许忆浪谢亚娟程志安广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 襄阳市中医医院湖北省襄阳市441000 广东省中医院骨科广东省广州市510000

背景:随着人口老龄化的进展,老年髋部骨折患者基数越来越大,骨折手术治疗后出现的谵妄也随之增多。研究老年髋部骨折术后谵妄的危险因素并构建预测模型已成为当下热点。目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素,构建老年髋部骨折... 详细信息

背景:随着人口老龄化的进展,老年髋部骨折患者基数越来越大,骨折手术治疗后出现的谵妄也随之增多。研究老年髋部骨折术后谵妄的危险因素并构建预测模型已成为当下热点。目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素,构建老年髋部骨折患者术后谵妄Nomogram预测模型。方法:查找并筛选2015年1月至2019年6月广东省中医院骨二科收治的≥65岁的老年髋部骨折患者病例,分析病历信息。利用Lasso回归及多变量Logistic回归分析筛选老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素。利用R软件构建风险预测列线图,并对模型进行评价。结果与结论:①864例老年髋部骨折患者中共有243例(28.1%)发生术后谵妄,其中女性166例、男性77例,平均年龄83.36岁;621例患者术后无谵妄发生,女性453例、男性168例,平均年龄81.71岁;②Lasso回归及多变量Logistic回归分析表明年龄、术前等待时间、术前贫血、术中失血量、术前低白蛋白、糖尿病、脑血管疾病及低氧血症是老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素;③对列线图模型进行评价,受试者工作特征曲线下面积为0.773(95%CI:0.698-0.931);校准曲线为斜率接近于1的直线,显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的准确度良好;④临床决策曲线分析表明该模型具有较好的临床实用性;⑤提示:老年髋部骨折术后谵妄Nomogram预测模型可个性化预测老年髋部骨折患者术后谵妄的发生情况,为临床早期识别及干预老年髋部骨折患者术后谵妄提供参考。

关键词：髋部骨折老年术后谵妄危险因素预测模型