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缺血性心脏病合并二尖瓣中度关闭不全的手术治疗策略

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缺血性心脏病合并二尖瓣中度关闭不全的手术治疗策略

作者：王维铁吉林大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析72例缺血性心脏病合并二尖瓣中度关闭不全的手术治疗病例,总结冠状动脉旁路移植术同期是否行二尖瓣手术对缺血性心脏病合并二尖瓣中度反流的手术效果,为缺血性心脏病合并二尖瓣中度反流患者的手术方法提供手术依据并介... 详细信息

目的:回顾性分析72例缺血性心脏病合并二尖瓣中度关闭不全的手术治疗病例,总结冠状动脉旁路移植术同期是否行二尖瓣手术对缺血性心脏病合并二尖瓣中度反流的手术效果,为缺血性心脏病合并二尖瓣中度反流患者的手术方法提供手术依据并介绍此类手术的治疗经验。材料及方法:回顾分析2013年1月至2015年12月72例就诊于吉大二院心血管外科的缺血性心脏病合并二尖瓣中度关闭不全患者。其中男40例,女32例,均行冠状动脉造影确诊为缺血性心脏病,全部患者合并二尖瓣中度关闭不全。9例曾行经皮冠状动脉支架植入术。术前冠状动脉造影检查提示左主干病例19例,三支病变53例。心功能(NYHA分级):II级52例,III级16例,IV级4例。所有患者均根据超声排除瓣叶钙化、卷曲、城墙样改变的风湿性二尖瓣病变。单纯行冠状动脉旁路移植术患者为CABG组,冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术患者为CABG+MVR组。游离乳内动脉行乳内动脉心脏冠状动脉左前降支端-侧吻合,游离大隐静脉,行大隐静脉与右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、对角支序贯吻合并与升主动脉端侧吻合或大隐静脉与其他冠状动脉序贯吻合。观察患者术前、术中、出院前、术后6个月瓣膜反流程度,左室射血分数、左室大小、左心室舒张末期内径。统计数据均采用x±s表示,计数资料的分析采用t检验,所有分析均用SPSS 19软件包在计算机上进行,以P<0.05为差异有显著性。结果:2组患者总死亡人数3例。共行冠状动脉旁路移植吻合口263个,平均3.66个。旁路移植血管(3.60±0.73)支。术后6个月所有患者二尖瓣关闭不全均有所改善,2组患者比较无统计学意义(P<0.05);左心室射血分数术后10天较术前降低,术后6个月较术前明显改善,且差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者比较无统计学意义(P<0.05);术后出院前、术后6个月左心室大小较术前明显改善,且差异有明显统计学意义(P<0.05),2组患者比较无统计学意义(P<0.05);术后早期(住院期间)0例患者发生室性早搏,0例发生室颤,9例发生快速房颤,出院前患者心律恢复正常。无围术期心肌梗塞和低心排血量综合征等并发症发生。术后心绞痛症状均消失。结论:冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术与单纯行冠状动脉旁路移植术相比,在短期生存率,二尖瓣返流程度,左心室大小,射血分数方面无明显差异,故对于缺血性心脏病合并中度二尖瓣关闭不全的患者,单纯行冠状动脉旁路移植术也会收到相对较好的效果,值得借鉴。

关键词：缺血性心脏病二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术心脏彩超心脏术后监测

高通量生物信息学分析对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄过程核心发病基因以及通路的预测

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中国免疫学杂志 2021年第16期37卷 2008-2011页

作者：蔡睿王维铁吉林大学临床医学院长春130021 吉林大学第二医院心血管外科长春130022

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)过程核心发病基因以及通路。方法:选取6例PCI术后ISR患者及5例PCI术后支架内未狭窄的患者血液进行RNA的提取与鉴定并进行测序。利用生物信息学分析方法分析测序结果。R语言以及limm... 详细信息

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)过程核心发病基因以及通路。方法:选取6例PCI术后ISR患者及5例PCI术后支架内未狭窄的患者血液进行RNA的提取与鉴定并进行测序。利用生物信息学分析方法分析测序结果。R语言以及limma数据包对原始数据均一化矫正,GEO2R筛选差异表达的基因。DAVID在线分析软件对差异基因进行基因符号转换及信号通路预测。STRING在线软件对差异表达基因进行蛋白互作网络分析。Cytoscape对互作网络分析结果进行可视化处理,并应用内置软件cytohubba筛选出ISR发病过程的核心基因。结果:总共对49 395个编码基因进行检测,经R语言对患者基因测序数据均一化处理后数据离散度较小。GEO2R对均一化处理数据结果进行计算后筛选出96个差异上调表达和184个差异下调表达的基因,差异基因数据源间具有相似性。信号通路聚类分析显示溶酶体相关通路为富集程度最高的信号通路。Cytohubba根据Degree算法排列出10个ISR发病相关基因,基因数据源间具有相似性,其中发病基因HCK评分最高(14分)。结论:生物信息学分析显示HCK为PCI术后ISR发生的关键基因,而溶酶体介导的相关通路为ISR发病过程中关键的信号通路改变。

关键词：生物信息学分析基因测序 Cytoscape Cytohubba

左心室功能受损患者冠状动脉旁路移植术后补钾治疗经验总结

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中国循环杂志 2018年第10期33卷 973-977页

作者：肖莹孙雨薇王维铁吉林大学第二医院急救医学科吉林省长春市130041 天津市第一中心医院心血管外科吉林省长春市130041

目的:探讨左心室功能受损患者[左心室射血分数(LVEF 0.05)。结论:LVEF<50%CABG患者术后理想补钾目标值5.0 mmol/L能够减少围术期需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮干预的心律失常发生率,缩短监护室停留时间。

关键词：血钾冠状动脉旁路移植术气管插管时间心律失常

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重力坝CAD系统文件的组织和管理

华东水电技术 1994年第1期 63-67页

作者：王维铁

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我院Apollo—CAD工作站的系统管理

华东水电技术 1991年第2期 18-22页

作者：王维铁

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模糊综合评判在计算机网络配置决策中的应用

华东水电技术 1990年第1期 50-53,29页

作者：王维铁

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CAD软件的界面程序设计

华东水电技术 1991年第2期 44-48页

作者：王维铁

糖尿病患者体外循环心脏术后早期补钾经验及治疗措施

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临床心血管病杂志 2018年第12期34卷 1223-1226页

作者：霍明张冬杰姜楠林琳王维铁吉林大学第二医院心外科长春130000 天津市第一中心医院心外科

目的:讨论糖尿病患者体外循环心脏术后早期补钾经验及出现高钾血症的治疗对策。方法:选取2015-01-2017-07期间100例糖尿病行心脏术后患者,随机分为低钾目标组和高钾目标组,同时选取非糖尿病心脏术后患者50例作为对照组。低钾目标组术后... 详细信息

目的:讨论糖尿病患者体外循环心脏术后早期补钾经验及出现高钾血症的治疗对策。方法:选取2015-01-2017-07期间100例糖尿病行心脏术后患者,随机分为低钾目标组和高钾目标组,同时选取非糖尿病心脏术后患者50例作为对照组。低钾目标组术后按钾离子目标值4.0mmol/L进行补钾,高钾目标组和对照组按照常规钾离子目标值4.5mmol/L进行补钾。比较3组术后相关指标的差异。结果:3组患者住院期间无死亡。相比高钾目标组,低钾目标组和对照组术后高钾血症、高血糖、心室颤动、心脏骤停、透析、高糖胰岛素应用发生率明显减少(均P0.05)。结论:糖尿病患者术后胰岛素泵控制血糖期间可适度降低补钾目标值,防止血糖稳定后停用胰岛素后高钾血症的发生,值得临床借鉴。

关键词：高钾血症低钾血症心室颤动心房颤动糖尿病冠状动脉旁路移植术

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