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房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究

中国康复医学杂志 2022年第10期37卷 1317-1325页

作者：戎荣孙兴国台文琦王继楠周晴晴陆晓国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学康复医学院

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35... 详细信息

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异(正常组35例,无心衰组41例,AF伴心衰组96例)。结果:①AF患者CPET峰值摄氧量(peakVO_(2))为(57.18±18.00)%pred,无氧阈值摄氧量(AT)为(73.24±16.95)%pred,峰值氧脉搏(peakVO_(2))为(65.11±20.05)%pred,摄氧通气有效峰值平台(OUEP)为(90.76±17.82)%pred,均显著低于正常人(P均<0.001);而二氧化碳排出通气比值最低值(lowest VE/VCO_(2))为(121.71±27.07)%pred,排出通气斜率(VE/VO_(2)slope)为(129.83±50.03)%pred,均显著高于正常人(P均<0.001)。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO_(2)、HR、VO_(2)/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO_(2)、peakVO_(2)/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组(P<0.01);Lowest VE/VCO_(2)和VE/VCO_(2)slope均显著低于AF伴心衰组(P<0.001)。④相关性分析显示peakVO_(2)和AT与NYHA分级呈负相关[(r=﹣0.722,P<0.0001);(r=﹣0.528,P<0.0001)];BE/VCO_(2)slope与NYHA分级呈正相关(r=0.581,P<0.01)。结论:CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。

关键词：心房颤动心肺运动试验病理生理心力衰竭

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房颤患者射频消融术前后运动心肺功能变化的初探

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中国康复医学杂志 2023年第6期38卷 768-774页

作者：戎荣孙兴国台文琦王继楠周晴晴陆晓南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京市210029 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心南京医科大学康复医学院

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法:选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,... 详细信息

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法:选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,于术前和术后3个月行CPET检查,按照Harbor-UCLA医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,分析比较静息、热身、无氧阈(anerobic threshold,AT)、峰值和恢复期的循环指标及呼吸指标。结果:RA术后所有患者安静及运动心电图的房颤波形均消失,CPET静息和运动心电图显示22例为窦性心律,4例为房扑(2∶1或3∶1下传)。26例房颤患者RA术后3个月行CPET检查,峰值氧脉搏(peak VO_(2)/HR)较术前显著提高[(91.91±21.24)%pred比(71.25±18.98)%pred;(P<0.01)];峰值摄氧量(peak VO_(2))和AT较术前显著下降[peak VO_(2):(61.60±9.76)%pred比(69.00±8.11)%pred;(P<0.01)],[AT:(67.62±1.83)%pred比(74.24±12.66)%pred;(P<0.05)];摄氧通气效率峰值平台、二氧化碳排出通气比值最低值和二氧化碳排出通气斜率未见显著差异。RA术前后CPET不同功能状态的比较:热身、AT、峰值和恢复期VO_(2)/HR较术前显著升高(P<0.05);5个功能状态的心率较术前显著下降(P<0.05);峰值和恢复期分钟通气量较术前显著下降(P<0.01—0.05);静息、AT、峰值和恢复期潮气量较术前显著下降(P<0.05)。结论:房颤RA术可有效提高房颤患者peak VO_(2)/HR,但peak VO_(2)和AT均较术前下降,提示术后应尽早实施运动康复训练以提高心肺整体功能。

关键词：射频消融术心肺功能心肺运动试验心房颤动

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数学缄默知识外部表征的条件、价值及其路径——基于数学文化视角

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教育理论与实践 2016年第29期36卷 7-9页

作者：王继楠于波西南大学教育学部西南大学教师教育学院

数学缄默知识对数学学习至关重要,关系到学生对数学知识的理解与建构。数学缄默知识的外部表征,可以使学生更加有效地发展和利用自身的数学缄默知识,加深学生对数学的认识。数学缄默知识的外部表征需要一定的内、外部条件,即认知、表征... 详细信息

数学缄默知识对数学学习至关重要,关系到学生对数学知识的理解与建构。数学缄默知识的外部表征,可以使学生更加有效地发展和利用自身的数学缄默知识,加深学生对数学的认识。数学缄默知识的外部表征需要一定的内、外部条件,即认知、表征方式、交流路径以及活动情境。数学文化提供了数学缄默知识外部表征的条件,是学生数学缄默知识外部表征的重要载体。数学文化学习是数学缄默知识外部表征的路径。

关键词：数学缄默知识外部表征数学文化学生数学学习

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促进理解的数学文化教学探究

教学与管理（理论版） 2017年第6期 98-100页

作者：王继楠西南大学教育学部重庆400715

理解是学生学习和掌握数学知识的重要标志,数学文化教学包含了促进学生理解的本意。通过对教育视野下文化和数学文化内涵的剖析,阐明数学文化教学的基本内涵,有助于中小学教师建立促进理解的数学文化教学理念,认识数学文化促进理解的价... 详细信息

理解是学生学习和掌握数学知识的重要标志,数学文化教学包含了促进学生理解的本意。通过对教育视野下文化和数学文化内涵的剖析,阐明数学文化教学的基本内涵,有助于中小学教师建立促进理解的数学文化教学理念,认识数学文化促进理解的价值。数学文化教学具有促进知识性理解和文化性理解两方面的价值,文化性理解以知识性理解为基础,基于两种价值的分析提出了促进理解的数学文化教学途径。

关键词：理解数学文化教学

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“有效教学”概念界定的三重视角

教学与管理（中学版） 2016年第1期 1-3页

作者：王继楠西南大学教育学部重庆400715

有效教学概念界定是有效教学研究意义与价值的根本体现。我国有效教学概念界定复杂多样,对有效教学概念界定分析发现主要有三重视角,包括结果评价、教学改革以及兼顾效率与公平视角的有效教学。兼顾效率与公平的有效教学概念体现了有效... 详细信息

有效教学概念界定是有效教学研究意义与价值的根本体现。我国有效教学概念界定复杂多样,对有效教学概念界定分析发现主要有三重视角,包括结果评价、教学改革以及兼顾效率与公平视角的有效教学。兼顾效率与公平的有效教学概念体现了有效教学研究的发展趋势及终极追求。

关键词：有效教学评价改革效率公平

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外语教学的效力与语言石化现象研究

外语教学的效力与语言石化现象研究

作者：王继楠上海外国语大学

学位级别：硕士

语言学习过程本身具有较强的复杂性,它涉及到教与学两方面的问题。自Selinker(1972)在他的中介语理论中首次使用了“语言石化”这一术语以来,石化现象研究已成为近二、三十年二语习得研究领域的重要课题。然而纵览国内外学术界在这一领... 详细信息

语言学习过程本身具有较强的复杂性,它涉及到教与学两方面的问题。自Selinker(1972)在他的中介语理论中首次使用了“语言石化”这一术语以来,石化现象研究已成为近二、三十年二语习得研究领域的重要课题。然而纵览国内外学术界在这一领域的研究成果,大多数论著和论文仅停留在对石化现象本身的理论分析层次和单维架构上,很少将之与外语教学的效力相结合。同时,国内外大多数外语教学研究者认为,外语教学的一个重要作用就是避免产生语言石化现象。本文通过对外语教学与语言石化现象关系的探讨,试图对Ellis于1989年提出的、并被广泛接受的“课堂教学服务于防范语言石化”的观点提出质疑:外语教学能否真正有助于、以及在何种程度上有助于减轻或防范语言石化现象?本文旨在围绕该问题做些探讨。论文首先回顾了中介语石化现象的定义及国内外学者对其成因的分析,然后对有关外语教学个案研究和二语习得关于语言石化现象的研究文献进行了梳理;同时作者通过对部分学生进行访谈深入探讨在教学实践中对外语学习过程中外语教学、二语习得和语言石化现象之间的关系;研究发现,与目前广泛的认识相悖的是,教学过程在一定程度上阻碍了学生的语言习得。在此基础上,论文着重从三个方面分析了现行教学存在的负面作用:(1)课堂输入(教师话语、教材、学生之间交谈);(2)教学策略(教学目标、教学程序);(3)课堂学生练习机会。研究表明:在某些条件下,外语教学若能恰当地进行,可以在一定程度上缓解语言石化现象;但是由于对根除石化现象的作用相当有限。从这种意义上讲,外语教学在辅助语言习得的同时也存在着影响到语言习得的诸多消极因素,这些消极因素往往使学习者的信息获得过程处于僵化状态,并导致语言石化现象的发生,使得外语教学本身也是导致语言石化的一个重要原因。同时对这些局限性系统的探讨也有助于全面审视和重新构建有关二语习得的语言石化理论。

关键词：外语教学语言石化语言输入教学策略

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豆渣发酵乳饮料的研究

豆渣发酵乳饮料的研究

作者：王继楠东北农业大学

学位级别：硕士

豆渣主要是生产豆腐、豆浆和豆皮等豆制品产生的副产物。中国是世界上主要的大豆生产国和消费国,所需豆制品加量极大,进而产生大量的豆渣。每一年约有儿百万吨豆渣产生,除多作为饲料喂养牲畜以外,其余大多直接废弃,食用极少,从而造成很... 详细信息

豆渣主要是生产豆腐、豆浆和豆皮等豆制品产生的副产物。中国是世界上主要的大豆生产国和消费国,所需豆制品加量极大,进而产生大量的豆渣。每一年约有儿百万吨豆渣产生,除多作为饲料喂养牲畜以外,其余大多直接废弃,食用极少,从而造成很大资源浪费,同时也造成了极大的环境污染。然而,大豆豆渣含有丰富的蛋白质、脂肪、矿物质以及膳食纤维等营养成分。其中膳食纤维具有预防肛肠疾病、心血管疾病、减轻体重、改善糖尿病患者健康状况、改善口腔牙齿功能、预防胆结石等生理功效,对促进人体健康有重要意义。当前急需解决的问题是利用先进的科学技术方法对豆渣资源进行综合开发利用和防上其造成环境污染,本试验针对这一问题,研发出一款豆渣发酵乳饮料。本试验先采用三种预处理方法,即微波处理方法、超声波处理方法和高温蒸煮处理方法,目的是找出提高豆渣中水溶性膳食纤维含量的最佳工艺。首先通过单因素实验,考察每个单因素对豆渣中提取水溶性膳食纤维的影响,再进行设计响应面试验,经试验分析确定提取豆渣中水溶性膳食纤维的最佳提取方法。最后通过对比三种预处理方法,确定最优预处理豆渣的方法是微波处理,提取豆渣中水溶性膳食纤维的最佳工艺条件为：液料比(水：豆渣)为10：1mL/g、微波功率450W、微波时间90s、pH为5.5。按最佳工艺条件提取1g豆渣中水溶性膳食纤维的提取量为114.3mg,与未经微波处理的对照组豆渣中水溶性膳食纤维的提取量46mg相比提高了60%。本试验最后用微波处理后的豆渣和脱脂乳粉为主要原材料,加入白砂糖,经过发酵剂发酵,添加稳定剂,再经过杀菌,最后研制出一款不仅豆香浓郁,而且水溶性膳食纤维含量较高的豆渣发酵乳饮料。在本试验中研究了豆渣的添加量、脱脂乳粉的添加量、发酵剂的接种量和发酵的温度、稳定剂添加量和杀菌方式等方面对豆渣发酵乳饮料品质的影响,最后进过正交试验得出研宄结果。最佳生产豆渣发酵饮料的工艺参数为：豆渣添加量8%、脱脂乳粉添加量12%、白砂糖添加量9%、发酵剂接种量1%、发酵温度43℃。稳定剂的添加量：阿拉伯胶添加量为0.05%,PGA添加量为0.007%,海藻酸钠添加量为0.027%。杀菌方式：在杀菌温度为90℃条件下,进行10min杀菌。研制出的豆渣发酵乳饮料,豆香和奶香味浓郁,乳黄色,有少量沉淀物。研制出的豆渣发酵乳饮料相对于其他豆渣发酵乳饮料而言,因为豆渣经微波处理后,水溶性膳食纤维较高,更可用在食品工业中生产中。

关键词：豆渣微波超声波高温蒸煮发酵乳饮料

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便携有机磷农药残留检测仪的设计与研究

便携有机磷农药残留检测仪的设计与研究

作者：王继楠南京理工大学

学位级别：硕士

当今社会,食品安全问题受到广泛的关注,而农药残留问题是影响食品安全的一个重要因素,对人类健康和自然环境造成严重的影响。在各种农药残留检测技术中,经典技术如实验室用的大型气相、液相色谱仪,虽然检测精度高,但操作复杂,成本高昂,... 详细信息

当今社会,食品安全问题受到广泛的关注,而农药残留问题是影响食品安全的一个重要因素,对人类健康和自然环境造成严重的影响。在各种农药残留检测技术中,经典技术如实验室用的大型气相、液相色谱仪,虽然检测精度高,但操作复杂,成本高昂,且难以实现现场快速检测;而现有的快速检测产品往往存在精度不高、配件众多、操作繁琐等问题。因此,发展快速、灵敏、便携的有机磷农药检测设备十分迫切。近年来,电化学生物传感技术因其快速、灵敏、特异性强且具有微型化集成化的潜力而成为了生化检测领域的重要发展方向。本论文以常用的有机磷农药为目标物,设计和研究了便携式有机磷农药检测仪以及快速检测酶生物传感器。针对当前农药残留快速检测的需求,论文首先提出了便携有机磷农药残留检测的整体设计方案,包含酶生物传感器、便携式检测仪的硬件与软件的设计与调试,最终实现了对有机磷农药的高灵敏特异性检测。在酶生物传感器的设计及制作中,论文讨论了丝印电极的制作、微通道的制作以及酶的固定;在硬件方面,本文依次讨论了处理器控制电路、恒电位电路、微弱电流检测电路、电压扫描电路、采样电路、滤波电路的设计;在软件方面,本文介绍了微处理器程序和安卓端App的设计开发。最后利用精密电流源对设计的检测仪进行了恒电位精度检测和电流精度检测,并对有机磷农药检测仪的使用效果进行了验证。结果表明恒电位电路可以控制电位的稳定,误差小于0.1 mV,电压输出范围在-2.5 V到2.5 V之间。微电流检测电路电流测量下限达到0.1 μA,酶生物传感器对有机磷农药的检测范围在1 ng/mL-1000 ng/mL之间,检测限达到有1 ng/mL。

关键词：生物传感器电化学微弱电流有机磷农药残留

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小学数学文化主题式教学研究

小学数学文化主题式教学研究

作者：王继楠西南大学

学位级别：硕士

小学数学文化主题式教学是深化我国小学数学课堂教学改革的现实需要。《义务教育数学课程标准(2011年版)》提出“数学是人类文化的重要组成部分”。对数学文化的关注反映了我国数学教学不仅关注数学知识、而且也重视学生参与数学知识产... 详细信息

小学数学文化主题式教学是深化我国小学数学课堂教学改革的现实需要。《义务教育数学课程标准(2011年版)》提出“数学是人类文化的重要组成部分”。对数学文化的关注反映了我国数学教学不仅关注数学知识、而且也重视学生参与数学知识产生、发展过程,关注数学知识背后更深层次的数学思想。数学文化的主题式教学能够培养学生的数学学习兴趣,帮助学生在数学思维活动中生动地感悟数学思想,对于完善学生的数学认知结构和培养学生理性思维能力都具有重要的现实意义。本研究以两类不同数学文化素材组织形式的小学数学文化主题式教学,横向拓展型的《起床后的学问》和纵向深化型的《一笔画》为例,对小学数学文化主题式教学进行分析,探究影响小学数学文化主题式教学的因素,并提出相应的教学建议。本研究主要从以下七个部分进行:第一部分,引言。采用文献分析的方法对数学文化以及主题式教学相关文献进行了梳理,在已有研究的基础上确定本研究的研究问题及研究框架。第二部分,小学数学文化主题式教学的基本意蕴。界定小学数学文化主题式教学的内涵,分析小学数学文化主题式教学的特征,阐明小学数学文化主题式教学的意义。第三部分,小学数学文化主题式教学的理论基础。分别从心理学、哲学和教育学三个领域阐述小学数学文化主题式教学的理论基础,包括心理发展理论、个人知识理论以及数学教学理论。第四部分,小学数学文化主题式教学的基本组织。探究小学数学文化主题式教学中数学文化素材组织的基本类型以及小学数学文化主题式教学的组织原则。第五部分,小学数学文化主题式教学的分析路径。构建小学数学主题式教学的分析框架,提出从教学活动要素、教学活动条件和教学活动层次三个方面分析小学数学文化主题式教学中学生的数学活动过程。第六部分,小学数学文化主题式教学案例剖析。选取两类典型的小学数学文化主题式教学案例,对教学案例中学生的数学活动过程、层次及教学中存在的问题、原因进行分析。第七部分,研究结论与建议。本研究的结论是:组织数学文化素材是有效教学的前提;数学化的活动过程是感悟数学思想的途径;学生的思维参与是开展数学活动的条件。基于以上研究结论,提出有效开展小学数学文化主题式教学的建议为:根据主题安排教学内容,合理选择和整合数学文化素材;以知识为基础、以问题为引导,以情境为平台,促进学生思维参与;增强过程性的反思活动,提供数学化过程体验。本研究只对两类不同数学文化素材组织类型的小学数学文化主题式教学进行了分析,并且只涉及了数学抽象和统筹思想的小学数学文化主题式教学,研究具有一定的局限性。对其他学段以及其他数学思想的小学数学文化主题式教学的探究是后续研究的方向。

关键词：小学数学数学文化主题式教学