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开封地区县域医共体背景下提升基层急诊服务能力的路径研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第1期19卷 28-30,41页

作者：马汤力王绍谦张冬惠孔静郭春立开封市人民医院急诊科河南开封475000 尉氏县人民医院急诊科河南开封475000

目的探讨开封地区县域医共体背景下医共体医院急诊服务能力提升情况,为县域急诊急救建设路径提供实践依据。方法回顾尉氏县人民医院医共体总医院在下辖医院统一设置急救站点前后接诊的患者为研究对象,以统一急救站前急救车入院的急诊... 详细信息

目的探讨开封地区县域医共体背景下医共体医院急诊服务能力提升情况,为县域急诊急救建设路径提供实践依据。方法回顾尉氏县人民医院医共体总医院在下辖医院统一设置急救站点前后接诊的患者为研究对象,以统一急救站前急救车入院的急诊科患者作为对照组,以医共体医院在下辖卫生院统一设置急救站点后急救车入院的急诊科患者作为观察组,对两组急诊患者做对比分析。结果统一急救站点后两组呼叫120急诊入院的患者组间比较,观察组转运死亡比例(0.02%)显著低于对照组组转运死亡人数比例(0.12%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.32,P<0.05);观察组1 h到院人数比例(95.99%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=51.44,P<0.05);观察组抢救成功率(95.94%)显著高于对照组(82.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=542.45,P <0.05)。结论县域医共体背景下医共体总医院在下辖医院统一设置急救站点可以有效提升基层医院急诊服务能力,为逐步完善医共体医院急诊急救体系建设提供路径参考。

关键词：医共体基层服务能力路径

苦碟子注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2023年第5期38卷 1113-1117页

作者：李万华王绍谦刘艳张津华开封市人民医院急诊科河南开封475000

目的探讨苦碟子注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2021年7月—2022年7月在开封市人民医院治疗的114例急性脑梗死患者,随机分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组患者静脉滴注注射用吡拉西坦,4 g加入生理盐水250 m... 详细信息

目的探讨苦碟子注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2021年7月—2022年7月在开封市人民医院治疗的114例急性脑梗死患者,随机分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组患者静脉滴注注射用吡拉西坦,4 g加入生理盐水250 mL,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注苦碟子注射液,40 mL加入生理盐水250 mL,1次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中专门化生活质量表(SS-QOL)和Barthel指数评分,梗死灶体积及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、S100蛋白(S100β)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为85.96%,治疗组临床有效率为96.49%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前明显下降,而SS-QOL、Barthel指数评分明显升高(P<0.05),且治疗组NIHSS评分低于对照组,SS-QOL、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NLR、Lp-PLA2、S100β、UCH-L1水平较治疗前均显著下降,而SOD、GSH-Px水平较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组NLR、Lp-PLA2、S100β、UCH-L1、SOD、GSH-Px水平比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者梗死灶体积较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组梗死灶体积降低的更明显(P<0.05)。结论苦碟子注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死具有良好的临床疗效,可促进神经功能恢复,提升日常生活能力和生活质量,能抑制炎性反应和氧化应激反应,减轻神经细胞损伤。

关键词：苦碟子注射液注射用吡拉西坦急性脑梗死美国国立卫生研究院卒中量表氧化应激梗死灶体积

清肺化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候积分、免疫功能及炎性因子的影响

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中国中医急症 2022年第8期31卷 1213-1216页

作者：葛燕萍王绍谦孔静河南省开封市人民医院河南开封475000

目的观察清肺化痰汤对急诊监护病房(EICU)中重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候积分、免疫功能及炎性因子的影响。方法80例重症肺炎患者按随机数字表法分为两组各40例。对照组予以常规基础治疗加广谱抗菌药治疗,观察组在对照组基础上予... 详细信息

目的观察清肺化痰汤对急诊监护病房(EICU)中重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候积分、免疫功能及炎性因子的影响。方法80例重症肺炎患者按随机数字表法分为两组各40例。对照组予以常规基础治疗加广谱抗菌药治疗,观察组在对照组基础上予清肺化痰汤治疗,连续治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候评分、血气指标、免疫功能、炎症因子水平。结果治疗后,观察组中医证候评分改善显著优于对照组(P<0.05);两组血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO2)水平升高(P<0.05),PaCO_(2)降低(P<0.05),观察组较对照组改善显著(P<0.05);观察组免疫指标改善显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后各炎症指标显著低于对照组(P<0.05)。结论清肺化痰汤可改善EICU中重症肺炎(痰热壅肺证)患者临床症状及血气指标,其作用机制可能与提高患者的免疫功能及减轻炎症反应有关。

关键词：肺炎清肺化痰汤免疫功能炎症因子

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老年麻醉患者术后肺部感染的流行病学调查

中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4418-4420页

作者：高珲杨慧张小虎王绍谦张家港市锦丰人民医院麻醉科江苏张家港215625 开封市第二人民医院麻醉科河南开封475002 广州市中山医院ICU 广东广州810000

目的调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考。方法对医院2006年1月-2013年1月9260例>60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析。结果 2006-2011年共发生肺部感染752例... 详细信息

目的调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考。方法对医院2006年1月-2013年1月9260例>60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析。结果 2006-2011年共发生肺部感染752例,感染率为8.12%;患者肺部感染率呈逐年上升趋势,到2012年起较2011年有所下降,男性感染率略高于女性;年龄≥70岁、使用呼吸机、合并糖尿病、合并慢性肺部疾病、营养状况差、术后疼痛、手术时间长、静脉复合全身麻醉等因素是肺部感染的高危因素(P<0.05),同时静脉复合全身麻醉患者肺部感染发生率明显高于硬膜外阻滞麻醉(P<0.05);老年肺部感染患者中有201例取分泌物进行细菌培养,共分离病原菌216株,以革兰阴性菌为主,156株占72.22%,其次为革兰阳性菌33株占15.28%,真菌27株占10.19%,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占22.69%、16.67%、11.11%、10.19%、9.72%。结论随着年龄的增大,肺部感染发生的概率也随之增加,加强术前评估、积极治疗基础疾病、增加营养、加强术中无菌管理、合理使用抗菌药物是降低术后肺部感染的有效措施。

关键词：老年患者麻醉肺部感染流行病学

衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响

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河南医学研究 2023年第17期32卷 3147-3151页

作者：李万华王绍谦刘艳开封市人民医院急诊科河南开封475000

目的研究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响。方法前瞻性研究,纳入开封市人民医院于2021年3月至2022年12月收治的90例老年脓毒症患者为研究对象。于入院当天,通过一般资料调查表统计所有患者年龄、体重、心率、糖尿病史... 详细信息

目的研究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响。方法前瞻性研究,纳入开封市人民医院于2021年3月至2022年12月收治的90例老年脓毒症患者为研究对象。于入院当天,通过一般资料调查表统计所有患者年龄、体重、心率、糖尿病史、性别等基本信息;抽取空腹静脉血,检测患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血肌酐、血小板计数等;于入院当天,评估老年脓毒症患者衰弱指数,并根据衰弱指数将90例老年脓毒症患者分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。所有患者入院后均接受营养支持、预防应激性溃疡、液体复苏等常规治疗,且在常规治疗基础上加用血必净。记录所有患者治疗28 d内转归情况(存活、病死)。通过Cox回归分析,探究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗转归的影响。结果90例老年脓毒症患者中无衰弱29例,占比32.22%;衰弱前期34例,占比37.78%;衰弱27例,占比30.00%。3组年龄对比,衰弱组>衰弱前期组>无衰弱组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗28 d内,90例老年脓毒性患者中病死24例,占比26.67%,其中无衰弱组4例,衰弱前期组8例,衰弱组12例;3组患者病死率比较,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=7.137,P=0.028)。经Cox模型分析,衰弱指数会对老年脓毒症患者血必净治疗转归产生影响(HR>1,P<0.05)。结论衰弱指数会对老年脓毒症患者血必净治疗转归产生影响,且衰弱指数越高,老年脓毒症患者转归越差。

关键词：脓毒症老年人血必净衰弱指数治疗转归

急性胰腺炎患者血液滤过治疗后Treg/Th17平衡及细胞因子变化

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热带医学杂志 2023年第2期23卷 252-255,273页

作者：王延增韩红霞王绍谦葛燕萍开封市人民医院急诊科河南开封475000 开封市人民医院消化内科河南开封475000

目的分析血液滤过治疗对急性胰腺炎(AP)患者调节性T细胞/辅助性T淋巴细胞17(Treg/Th17)平衡及细胞因子变化的影响。方法选择2019年4月-2021年4月开封市人民医院收治的AP患者65例,根据患者是否进行血液滤过治疗分为研究组35例,对照组30... 详细信息

目的分析血液滤过治疗对急性胰腺炎(AP)患者调节性T细胞/辅助性T淋巴细胞17(Treg/Th17)平衡及细胞因子变化的影响。方法选择2019年4月-2021年4月开封市人民医院收治的AP患者65例,根据患者是否进行血液滤过治疗分为研究组35例,对照组30例。对照组予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上予血液滤过治疗,检测两组患者入院第1天、第7天外周血Treg、Th17表达,计算Treg/Th17比值,比较两组血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、临床症状缓解时间及预后情况。结果入院第7天,两组患者外周血Treg、Treg/Th17升高,Th17、AMY、LPS、PCT、IL-6、TNF-α降低,且研究组入院第7天Treg、Treg/Th17高于对照组,Th17、AMY、LPS、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论采用血液滤过治疗AP感染,能够通过调节Treg/Th17平衡,改善血清细胞因子水平,清除机体炎症反应,缓解患者临床症状,减轻病情严重程度,但并未减少患者随访90 d病死率。

关键词：急性胰腺炎血液滤过调节性T细胞辅助性T淋巴细胞17 细胞因子

创伤中心救治一体化对严重多发伤急诊手术患者的救治疗效观察

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创伤外科杂志 2023年第12期25卷 934-938页

作者：马汤力王绍谦张冬惠胡瑞玲开封市人民医院急诊科河南开封475000

目的探讨创伤中心救治一体化对严重多发伤急诊手术患者的救治效果。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月开封市人民医院急诊科收治的严重多发伤(ISS≥16分)急诊手术患者140例。以2022年3月—2023年3月开封市人民医院创伤中心成立后一体... 详细信息

目的探讨创伤中心救治一体化对严重多发伤急诊手术患者的救治效果。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月开封市人民医院急诊科收治的严重多发伤(ISS≥16分)急诊手术患者140例。以2022年3月—2023年3月开封市人民医院创伤中心成立后一体化救治的75例患者为观察组,2021年1月—2022年1月创伤中心成立前救治的65例患者为对照组。比较两组患者入院时间、急会诊医师到位时间、患者抢救室入出时间、影像检查时间、术前等待时间、EICU治疗时间、多器官功能障碍综合征和休克的发生率、病死率等。结果观察组入院时间(42.5±13.3)min、急会诊医师到位时间(3.7±1.6)min、患者抢救室入出时间(105.5±35.7)min均短于对照组[(47.2±10.3)min、(5.9±1.8)min、(135.3±38.6)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组影像检查时间(21.1±7.2)min、术前等待时间(32.6±12.2)min、EICU住院日(9.5±3.8)d均短于对照组[(40.1±7.2)min、(69.1±10.1)min、(13.5±4.8)d],差异有统计学意义(P<0.001)。观察组休克发生率5.3%,多器官功能障碍综合征发生率9.3%,病死率4.0%,均低于对照组(18.4%、24.6%、15.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强创伤中心救治一体化建设能够有效缩短严重多发伤患者的救治时间,术前等待时间也显著减少。此外患者的重症监护住院日减少,严重并发症和病死率也下降,有效提高了严重多发伤急诊手术患者的抢救效率,为临床创伤救治提供了参考。

关键词：多发伤创伤中心救治一体化术前等待时间

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效

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中国实用神经疾病杂志 2017年第1期20卷 96-98页

作者：王绍谦河南开封市第二人民医院急诊科开封475002

目的观察阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性。方法以我院2013-10—2015-10住院诊治的短暂性脑缺血发作病人80例为观察对象,并将其随机分为双抗组40例与常规组40例。常规组给予阿司... 详细信息

目的观察阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性。方法以我院2013-10—2015-10住院诊治的短暂性脑缺血发作病人80例为观察对象,并将其随机分为双抗组40例与常规组40例。常规组给予阿司匹林肠溶片0.1g/d口服,双抗组在常规治疗基础上加服氯吡格雷片。对比2组临床疗效。结果双抗组总有效率87.5%,常规组为67.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组在整个治疗过程未出现肝肾功能、血小板计数异常,未见出血、凝血功能障碍及明显胃肠道不良反应。结论阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗短暂性脑缺血发作疗效确切,不良反应少,具有重要的临床价值。

关键词：阿司匹林氯吡格雷短暂性脑缺血发作疗效

参附注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究及对预后的影响

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医药论坛杂志 2023年第23期44卷 102-106页

作者：马汤力王绍谦张冬惠胡瑞玲开封市人民医院急诊科河南开封475000

目的探讨参附注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究及对预后的影响。方法选择开封市人民医2021年3月—2023年3月重症急性胰腺炎60例患者采用随机数字法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予奥曲肽治疗;观察组在应用奥曲肽... 详细信息

目的探讨参附注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究及对预后的影响。方法选择开封市人民医2021年3月—2023年3月重症急性胰腺炎60例患者采用随机数字法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予奥曲肽治疗;观察组在应用奥曲肽外加用参附注射液。观察两组的临床疗效,比较两组症状改善时间、血清炎性因子、生化指标和预后评分。结果两组治疗后,观察组临床治疗总有效率90.0%显著优于对照组66.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹痛消失时间、腹部压痛改善时间、肠鸣音恢复时间和胃肠减压时间显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组血清炎症因子肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平较治疗前均降低(P<0.05);且观察组血清炎症因子显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组生化指标淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平较治疗前均降低(P<0.05);且观察组生化指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组APACHEⅡ、改良Marshall和SOFA评分均优于治疗前(P<0.05);且观察组预后评分明显优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎有明确的治疗效果,可有效抑制患者体内炎症反应引起的应激损伤,用药安全不增加不良反应,改善患者预后。

关键词：参附注射液奥曲肽重症急性胰腺炎