检索结果-南通市图书馆

影响子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能患者复发的临床因素分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 99-103页

作者：肖泽睿王益勤周蓉鹿群田莉王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 首都医科大学附属朝阳医院北京100020

目的探讨子宫内膜非典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)患者保留生育功能完全缓解后复发的相关影响因素。方法采用回顾性研究2009年1月至2023年3月在北京大学人民医院接受保留生育功能随访时间6个月以上并且完全缓解的EC及AEH患者240例。采... 详细信息

目的探讨子宫内膜非典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)患者保留生育功能完全缓解后复发的相关影响因素。方法采用回顾性研究2009年1月至2023年3月在北京大学人民医院接受保留生育功能随访时间6个月以上并且完全缓解的EC及AEH患者240例。采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较无复发生存时间,logistic回归分析及Cox生存分析评估影响复发相关因素。结果240例患者中位随访时间44.70个月(23.93个月,80.25个月),复发率为24.58%(59/240),其中EC的复发率为30.9%(34/110),AEH为19.2%(25/130)。患者中位无复发生存时间为19.58个月(10.16个月,41.53个月)。logistics回归分析显示,病理类型(P=0.014)、口服孕激素时间(P=0.024)、身体形态指数(P=0.009)、合并肥胖(P=0.005)及身体圆度指数(P=0.01)是影响完全缓解后的EC及AEH患者的复发的主要因素。K-M生存分析显示,病理类型(P=0.015)和是否接受维持治疗(P=0.020)组间的无复发生存时间比较,差异有统计学意义。多因素Cox生存回归分析显示,病理类型(P=0.017),身体形态指数(P=0.003)和肥胖(P=0.009)是影响EC及AEH患者完全缓解后复发的独立危险因素。结论EC及AEH患者在接受保留生育功能治疗完全缓解后,病理类型、身体形态指数、合并肥胖、身体圆度指数及是否接受维持治疗为影响复发的危险因素。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生保留生育功能肿瘤复发身体形态指数

胰岛素抵抗和体重对子宫内膜癌患者肿瘤及妊娠结局的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 113-117页

作者：陈轶前王益勤龚晶晶白莲花刘媛媛李晓丹王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨胰岛素抵抗和体重对保留生育功能治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者肿瘤和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的108例子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者... 详细信息

目的探讨胰岛素抵抗和体重对保留生育功能治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者肿瘤和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的108例子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的临床资料,对患者治疗前体重、糖脂代谢指标及治疗中体重变化进行单因素及多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析显示,胰岛素抵抗是影响保留生育功能治疗完全缓解的独立危险因素(OR=0.156,95%CI:0.032~0.756,P=0.021);治疗期间体重增加的患者未成功妊娠的风险更大(OR=0.084,95%CI:0.015~0.461,P=0.004);体重及糖脂代谢指标预测保留生育功能治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者肿瘤和妊娠结局的受试者工作曲线下面积分别为0.826和0.754。结论胰岛素抵抗是影响肿瘤完全缓解的独立危险因素,治疗中体重增加是影响妊娠的独立危险因素,在保留生育治疗过程中应对患者的体重及糖脂代谢指标进行重点监测及管理,以提高疗效。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生保留生育治疗体重糖脂代谢

宫腔镜下“5+x”冷刀活检法在早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 104-108页

作者：崔夏夏王益勤何翊姣刘媛媛周蓉张晓波沈丹华王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 大同市第一人民医院妇产科山西大同037000

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71... 详细信息

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71例,保育治疗期间通过宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(宫腔镜下分别于子宫腔的5个点,即前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、宫底和x点,即宫腔病灶组织)钳取子宫内膜组织或刮宫术进行取样,动态评价子宫腔各壁组织情况和病理变化;根据评估方法分为3组:宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(5+x组)22例、宫腔镜下刮宫术(刮宫术组)16例、宫腔镜下“5+x”冷刀活检+刮宫术(联合组)33例,比较三组的临床特征和保育治疗及生殖结局。结果①宫腔镜“5+x”冷刀活检法在保育治疗≤6个月、7~9个月、10~12个月、>12个月的宫腔5壁(包括宫底、前、后、左、右子宫壁)取材数分别为(4.9±0.4)个、(4.8±0.4)个、(4.7±0.7)个、(4.8±0.6)个,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),5壁活检位点取样失败率分别为12.7%、21.4%、26.1%、20.0%,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中宫底取样失败率为80%,高于其他四壁;宫腔x位点取材数分别为(1.4±0.7)个、(1.5±0.6)个、(1.3±0.6)个、(1.0±0.0)个,x点所在位置左侧壁占42.1%、右侧壁占36.8%,高于其他壁;保育治疗>9个月未缓解病变率分别为前壁16.0%、后壁24.0%、左侧壁20.0%、右侧壁20.0%、宫底20.0%。②保育治疗期间漏诊率刮宫术组(12.5%)高于5+x组(4.5%)和联合组(3.0%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率5+x组(31.8%)高于刮宫术组(12.5%)和联合组(15.2%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下“5+x”冷刀活检法作为早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗评估系统具有临床操作性,并同时可处理直径<5 mm的宫腔病灶,具有临床应用价值。

关键词：宫腔镜“5+x”冷刀活检早期子宫内膜癌子宫内膜不典型增生保留生育功能

动脉与静脉新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌疗效研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

疑难病杂志 2024年第7期23卷 798-802页

作者：赵辉何玥朱丽荣王益勤姚颖吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科 100006 北京大学第一医院妇产科 100035 北京大学人民医院妇产科 100044 北京大学第三医院妇产科 100191

目的探讨动脉与静脉2种给药途径的新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌患者化疗效果的影响。方法回顾性收集2009年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京... 详细信息

目的探讨动脉与静脉2种给药途径的新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌患者化疗效果的影响。方法回顾性收集2009年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院共7家北京地区三甲医院入院接受NACT联合宫颈癌根治术(RH)治疗的ⅠB2/ⅡA2期(FIGO2009)宫颈癌患者178例的临床病历资料并进行分析。按不同化疗方案分为动脉给药组104例和静脉给药组74例,比较2组患者术后病理高危因素及临床结局差异,以及化疗后骨髓抑制程度的差异。结果动脉给药组化疗后总有效率与静脉给药组比较差异无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移率低于静脉给药组(χ^(2)/P=6.311/0.010)。动脉给药组化疗后血红蛋白低于静脉给药组,骨髓抑制程度轻于静脉给药组(t/χ^(2)=2.864、2.299,P=0.005、0.022)。动脉给药组根治术后仍需补充放疗的比例低于静脉给药组(χ^(2)=8.029,P=0.003)。结论在局部晚期宫颈癌患者中,动脉化疗在减少术后病理高危因素及术后补充放疗率方面,具有潜在优势。

关键词：局部晚期宫颈癌新辅助化疗给药途径同步放化疗

子宫内膜癌分子分型临床应用中国专家共识(2024年版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 638-644页

作者：中国研究型医院学会妇产科学专业委员会王建六王志启董阳阳赵路阳康南王益勤李赫不详北京大学人民医院北京100044 首都医科大学附属友谊医院妇产科

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84520例,死亡病例17543例[1]。1983年,Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84520例,死亡病例17543例[1]。1983年,Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依赖型)。随着肿瘤相关研究的迅速发展,EC的诊断和治疗已经不仅局限于传统的组织病理学领域,探索更精确的分子表达以实现精准治疗已经成为当前研究的热点。癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)EC分子分型已提出10余年[3],国内专家学者也越来越重视EC的分子分型[4-5],但其临床应用仍处于探索阶段。中国研究型医院学会妇产科学专业委员会组织国内妇科肿瘤学及病理学专家,根据相关文献和临床实践,讨论并制定了本共识,旨在指导EC分子分型在临床诊疗中的应用。

关键词：子宫内膜癌分子分型专家共识

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

子宫内膜癌患者保留生育功能治疗

中国实用妇科与产科杂志 2023年第11期39卷 1090-1095页

作者：王益勤王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

子宫内膜癌保留生育功能(简称“保育”)治疗,已经由规范化诊治进入到个体化治疗的时代。对于超出现有适应证的患者,需要探究其保育治疗的可行性和有效方案。影像、宫腔镜和病理,是评估病情和判断疗效的重要手段。治疗方案包括孕激素方... 详细信息

子宫内膜癌保留生育功能(简称“保育”)治疗,已经由规范化诊治进入到个体化治疗的时代。对于超出现有适应证的患者,需要探究其保育治疗的可行性和有效方案。影像、宫腔镜和病理,是评估病情和判断疗效的重要手段。治疗方案包括孕激素方案、非孕激素方案、联合用药方案等,需根据患者情况具体选择。助孕时机和策略尚需进一步探究。随访管理对于患者的长期预后具有重要意义。

关键词：子宫内膜肿瘤保留生育适应证评估治疗

肥胖指标与子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌保留生育功能治疗效果的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 767-774页

作者：薄琳琳王益勤刘媛媛李晓丹周蓉王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨子宫内膜非典型增生(EAH)和早期子宫内膜癌(EC)保留生育功能治疗患者的肥胖指标特征,并分析肥胖指标与疗效的关系。方法选择2018年1月1日至2021年6月30日就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者各40例(分别... 详细信息

目的探讨子宫内膜非典型增生(EAH)和早期子宫内膜癌(EC)保留生育功能治疗患者的肥胖指标特征,并分析肥胖指标与疗效的关系。方法选择2018年1月1日至2021年6月30日就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者各40例(分别为EAH组和EC组),收集同期收治的子宫内膜良性病变患者40例作为对照(对照组)。回顾性分析3组患者的临床病理资料并计算肥胖指标,分析肥胖指标与保留生育功能治疗疗效及糖脂代谢指标的关系。结果(1)肥胖指标:80例保留生育功能治疗的EAH和早期EC患者中,肥胖[体质指数(BMI)≥28 kg/m^(2)]的发生率为40%(32/80),腹型肥胖(腰围≥80 cm)的发生率为79%(63/80)。EAH组、EC组患者的肥胖指标包括BMI、腰围、腰臀比、腰高比、身体圆度指数(BRI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)均显著高于对照组(P均<0.001)。(2)影响保留生育功能治疗疗效的相关因素及其预测疗效的价值:病理类型为EC及BMI、腰围、腰臀比、腰高比、BRI 5项肥胖指标高是保留生育功能治疗9个月后完全缓解(CR)率低的危险因素(P均<0.05),BRI和腰高比分别联合病理类型对保留生育功能治疗疗效的预测价值中等[曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.714]。(3)肥胖指标与糖脂代谢指标的相关性:BMI、腰围、腰臀比、腰高比、BRI、LAP和VAI与稳态模型的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、三酰甘油水平均呈显著正相关(P均<0.05),VAI与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(P<0.001)。结论对于保留生育功能治疗的EAH和EC患者,肥胖指标异常影响疗效,BRI和腰高比联合病理类型对保留生育功能治疗疗效的预测价值较好,临床中可选择适当的指标评估体型、预测疗效和评估糖脂代谢。

关键词：子宫内膜肿瘤子宫内膜增生保留生育能力肥胖症治疗结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

刘少奇给盐阜大众报题词及保存经过

新闻战线 1998年第12期 17-18页

作者：王益勤盐阜大众报社

９４０年渡江北上抗日的新四军一支队，在取得“黄桥决战”的胜利后，于１０月１０日与南下的八路军第５纵队在白驹镇北的狮子口胜利会师，从此开辟了盐阜区抗日民主根据地。同年１１月，中共中央中原局及其领导下的新四军、八路军华中... 详细信息

９４０年渡江北上抗日的新四军一支队，在取得“黄桥决战”的胜利后，于１０月１０日与南下的八路军第５纵队在白驹镇北的狮子口胜利会师，从此开辟了盐阜区抗日民主根据地。同年１１月，中共中央中原局及其领导下的新四军、八路军华中指挥部迁来盐城。１９４１年，震惊中...

关键词：刘少奇盐阜大众报资料室盐阜区中共中央中原局报社社会主义陈毅黄克诚烈士遗物

分子分型在早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗中的意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2022年第9期57卷 692-700页

作者：王益勤康南李立伟王志启周蓉沈丹华王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的探讨保留生育功能治疗的早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者的分子分型特征,并分析其临床病理特征以及与疗效的关系。方法收集2020年6月至2021年12月于北京大学人民医院行保留生育功能治疗且采用高通量测序技术进行... 详细信息

目的探讨保留生育功能治疗的早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜非典型增生(AEH)患者的分子分型特征,并分析其临床病理特征以及与疗效的关系。方法收集2020年6月至2021年12月于北京大学人民医院行保留生育功能治疗且采用高通量测序技术进行分子分型的早期EC和AEH患者共46例,分子分型分为4型,POLE超突变型、高度微卫星不稳定性(MSI-H)型、非特殊分子改变(NSMP)型、高拷贝型。回顾性分析早期EC和AEH患者的临床病理资料,探讨不同分子分型患者的临床病理特征及保留生育功能治疗疗效的差异。结果(1)46例患者的年龄为(32.9±5.8)岁,其中EC 40例、AEH 6例。保留生育功能治疗首选醋酸甲羟孕酮(MPA)或醋酸甲地孕酮(MA),首选药物治疗未获完全缓解(CR)时可选用或联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。46例患者中,1例患者治疗未满3个月无法评价疗效,其余45例患者(包括4例治疗满3个月但不足6个月者)中保留生育功能治疗达CR 32例(71%,32/45),达到CR的中位时间为8个月(4~12个月),部分缓解(PR)6例(13%,6/45);随访期内复发8例(25%,8/32),中位复发时间为8个月(4~21个月)。(2)46例EC或AEH患者中,分子分型以NSMP型(34例,74%)为主,MSI-H型、POLE超突变型、高拷贝型分别为7例(15%)、3例(7%)、2例(4%)。4种分子分型患者的血清癌抗原125(CA125)水平、有无肿瘤家族史、错配修复(MMR)基因相关蛋白表达、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)表达分别比较,差异均有统计学意义(P均40%者占3/3)均最高。(3)46例保留生育功能治疗患者中,NSMP型、MSI-H型、POLE超突变型、高拷贝型患者的CR率比较,差异无统计学意义[分别为76%(25/33)、3/7、2/3、2/2;χ^(2)=5.782,P=0.123];4种分子分型患者的6个月达到CR率比较,差异则有统计学意义[分别为43%(13/30)、0/6、1/3、2/2;χ^(2)=9.973,P=0.019],其中MSI-H型患者的6个月达到CR率最低。进一步对34例NSMP型患者进行生存分析显示,年龄≥30岁患者达到CR所需时间显著长于<30岁者(P=0.010)。结论分子分型与早期EC及AEH患者保留生育功能治疗的疗效相关,MSI-H型患者保留生育功能治疗的疗效不佳,NSMP型患者需要进一步细化分组以预测获益人群,而POLE超突变型、高拷贝型患者因病例数较少,有待继续临床探究。

关键词：子宫内膜肿瘤子宫内膜增生保留生育能力基因组学治疗结果