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不稳定骨盆骨折对骨盆容量的影响

不稳定骨盆骨折对骨盆容量的影响

作者：王珺琛河北医科大学

学位级别：硕士

目的：骨盆骨折的发生率占全身骨折的3％～8％，但其死亡率却高达9％～61％。出血是骨盆骨折患者死亡的首要原因，其中与骨盆骨折相关的腹膜后腔隙出血的死亡率达19％。目前，国外骨科学界普遍认为不稳定骨盆骨折尤其是开书型骨盆骨折... 详细信息

目的：骨盆骨折的发生率占全身骨折的3％～8％，但其死亡率却高达9％～61％。出血是骨盆骨折患者死亡的首要原因，其中与骨盆骨折相关的腹膜后腔隙出血的死亡率达19％。目前，国外骨科学界普遍认为不稳定骨盆骨折尤其是开书型骨盆骨折，随着损伤的严重程度增加，骨盆容量会显著增大，若不恢复骨盆稳定性及恢复骨盆容量，会使盆腔内压力下降，导致出血进一步增多。耻骨及骶髂关节分离的程度是骨盆骨折中骨盆容量变化主要的决定因素。本研究通过模拟连续不稳定骨盆损伤，探讨不稳定的骨盆损伤中耻骨联合分离距离增加与骨盆容量变化之间的关系及耻骨联合分离距离增加与骶髂关节分离距离变化之间的关系，从而探讨与骨盆出血的关系。方法：防腐尸体骨盆8具;去除盆腔脏器，保留盆壁筋膜。骨刀凿断耻骨联合，切断双侧骶棘，骶结节韧带和骶髂前韧带，从双侧髂前上棘施以前后方向的持续外力造成开书型骨盆骨折;待耻骨联合分离至预定宽度时，用无弹性的硬木块做成宽度分别为1cm，3cm，5cm，7cm的楔子维持位置。用螺旋CT扫描骨盆入口平面至双侧坐骨结节与尾骨尖围成的骨盆底之间。用标准CAD测量软件计算盆腔容量。每个骨盆测量时应遵照统一的标准。分别测量耻骨联合完整及分离1cm，3cm，5cm，7cm盆腔容量。测量耻骨联合完整时和耻骨联合分离不同距离时，骶中文摘要骼关节前间隙艄距离。测量位置为骨盆界线与骰骼关节交叉处。龈：在开书型骨盆骨折中随着耻骨联合媲距离加大，骨盆腔容量逐渐增大。耻骨联合完整时，盆腔容量平均值为 915士 121CC;耻骨联合分离＊，3cC5cm，7cm时，盆腔容量平均值分别为 969ie 114CC，1074土 112CC，1162土 103CC，1267土 114CC。耻骨联合完整与耻骨联合分离Icm，3cm，scm，7cm时盆腔容量增加平均值为分别54士SCC，159士SCC，247上SCC，352土SCC;P值均J于0刀互，有显著统计学差异c耻骨联合分离＊与分离3cm盆腔容量增加平均值为106士llCC，耻骨联合分离3cm与分离 scm盆腔容量增加平均值为 83土 18CC;两者有显著统计学差异，P值小于***。耻骨联合分离距离与骨盆容量之间有明显的相关性，。0．77尸值小于0刀1。耻骨联合分离距离对骨盆容量的回归方程：骨盆容量KC）o 8巧0 X距离（cm）。在开书型骨盆骨折中随耻骨联合分离距离的加大，骰骼关节前间隙分离距离逐渐增加。耻骨联合分离 Icm，3 cm，5 cm，7 cm，骰骼关节分离距离平均值分别为左侧693士O．叼——，右狈6．9二土O．一——;左侧963士***，右狈9．63土0．19rum;左狈11＊4土0．33rum，右侧n石3上0．20——;左侧N．35土0．29——，右侧N3O土0．49rum，左侧与右测数值间均无统计学差异。耻骨联台分离 Icm与 3 cm时，骰骼关节分离距离增加值贿u为：左狈2．588f0．136mm，右狈2．563士0．385mm;耻骨联合分离 3cm与 scm时，骰骼关节分离距离增加值slJ为：左 2 中文摘要侧 2．263i0．272mm，右狈u 2＊75．349mm;耻骨联合分离 scm与 7cm时，骰骼关节分离距离增加分别为：左侧 2．713 土0．426rum，右狈 2．650士***3mm。耻骨联合分离 Icm 与 3 cln骰骼关节搁距离增加值和耻骨联合佣 3cm与 scm骰骼关节分离距离增加值之间左，右侧均有统计学差异，P值分别为0刀26，0．044。耻骨联合分离3cm与scm 骰骼关节分离距离增加值和耻骨联合分离scm与7cm骰骼关节分离距离增加值之间左，右侧均有统计学差异，P 值分别为 0．

关键词：骨盆骨折,骨盆容量 CT扫描

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耻骨联合分离程度与骶髂关节变化相关性研究

中国临床解剖学杂志 2008年第1期26卷 38-40页

作者：张奉琪潘进社张英泽王珺琛河北医科大学第三医院足踝外科石家庄050051

目的:探讨耻骨联合分离程度与骶髂关节变化之间的关系,通过耻骨联合的变化预测骶髂关节损伤程度。方法:防腐尸体骨盆8具,骨刀凿断耻骨联合,切断双侧骶棘,骶结节韧带和骶髂前韧带,制成开书型骨盆骨折,使耻骨联合分离至1、3、5、7cm时,用... 详细信息

目的:探讨耻骨联合分离程度与骶髂关节变化之间的关系,通过耻骨联合的变化预测骶髂关节损伤程度。方法:防腐尸体骨盆8具,骨刀凿断耻骨联合,切断双侧骶棘,骶结节韧带和骶髂前韧带,制成开书型骨盆骨折,使耻骨联合分离至1、3、5、7cm时,用螺旋CT扫描,用标准CAD测量软件计算骶髂关节开大的距离。结果:耻骨联合分离1、3、5、7cm时,骶髂关节分离距离平均值分别为:左侧(6.93±0.44)、(9.63±0.21)、(11.64±0.33)、(14.35±0.29)mm,右侧(6.91±0.44)、(9.63±0.19)、(11.63±0.20)、(14.30±0.49)mm。耻骨联合分离3cm与5cm时,髓骼关节分离距有明显差异,P<0.05。耻骨联合分离与骶髂关节分离有相关性,r(左)=0.991,r(右)=0.992,P<0.01。回归方程:左骶髂关节分离距离(mm)=5.777+1.214×耻骨联合分离距离(cm),右骶髂关节分离距离(mm)=5.784+1.209×耻骨联合分离距离(cm)。结论:骶髂关节分离随耻骨联合的分离程度增加,根据耻骨联合分离距离可预测骶髂关节变化,指导临床治疗。

关键词：骨盆骨折耻骨联合分离骶髂关节

椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者的效果分析

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河南医学研究 2020年第36期29卷 6785-6787页

作者：王珺琛平煤神马医疗集团总医院骨科河南平顶山467000

目的分析椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者的效果。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月平煤神马医疗集团总医院TLBF患者83例,单纯接受椎弓根钉系统内固定治疗的41例患者为对照组,接受椎弓根钉系统内固定+... 详细信息

目的分析椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者的效果。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月平煤神马医疗集团总医院TLBF患者83例,单纯接受椎弓根钉系统内固定治疗的41例患者为对照组,接受椎弓根钉系统内固定+椎间板植骨治疗的42例患者为观察组。采用腰背视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者反应度,比较两组术中出血量、手术时间、下地活动时间,术前、术后6个月Cobb角、患椎前缘高度及术后6个月脊髓神经功能分级。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组下地活动时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组Cobb角小于对照组,患椎前缘高度大于对照组,脊髓神经功能分级优于对照组,腰背VAS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗TLBF患者,可缩短下地活动时间,恢复患椎前缘高度,提高患椎稳定性,改善脊髓神经功能,减轻腰背疼痛,缓解功能障碍。

关键词：椎弓根钉系统内固定椎间板植骨胸腰段脊柱爆裂骨折 Cobb角脊髓神经功能疼痛程度

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老年股骨转子间骨折的临床治疗

中国社区医师（医学专业） 2009年第3期11卷 48-49页

作者：田平王珺琛河南省叶县人民医院 467200 河南平煤医疗集团 467000

目的:探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法选择及其临床效果。方法:2000年10月～2007年10月对117例老年股骨转子间骨折采用手术治疗,随访95例。治疗方法为闭合复位空心钉内固定,切开复位DHS固定,一期行人工股骨头置换。结果:术后所有病人... 详细信息

目的:探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法选择及其临床效果。方法:2000年10月～2007年10月对117例老年股骨转子间骨折采用手术治疗,随访95例。治疗方法为闭合复位空心钉内固定,切开复位DHS固定,一期行人工股骨头置换。结果:术后所有病人伤口Ⅰ期愈合,随访1～4年,平均2.5年;总体治疗的优良率83.2%,出现并发症包括:5例空心钉内固定失效,折端移位不愈合;4例DHS拉力螺钉穿出股骨头;3例DHS钢板折断;7例出现下肢静脉血栓;1例心梗死亡,1例消化道出血死亡,1例术后脑梗死。结论:①老年股骨转子间骨折多合并内科疾病,致死率高,应仔细选择手术适应证,及早手术。围手术期有内科医师协助,可明显降低致死率、并发症。②根据病人全身情况选择创伤小,操作简单术式。空心钉加压螺纹钉固定并发症较多,不宜采用。③采用人工股骨头置换治疗复杂骨折,可获得较好近期疗效。

关键词：老年股骨转子间骨折内固定关节成形术

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股骨粗隆间骨折内固定失效的初步分析

中国骨与关节损伤杂志 2009年第7期24卷 662-663页

作者：田平王珺琛河南省叶县人民医院骨科 467200 河南省平煤医疗集团总医院

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈与股骨干移行部位的骨折。随着治疗理念的改变及手术技术的提高，切开复位内固定已成为标准的治疗方法。但是，随着手术的广泛开展，与内固定相关的并发症逐渐增多。其后期处理也较棘手。笔者从2000年1月～... 详细信息

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈与股骨干移行部位的骨折。随着治疗理念的改变及手术技术的提高，切开复位内固定已成为标准的治疗方法。但是，随着手术的广泛开展，与内固定相关的并发症逐渐增多。其后期处理也较棘手。笔者从2000年1月～2007年1月共收治股骨粗隆间骨折内固定失效26例，通过分析其失败原因，找出相应对策。报告如下。

关键词： DHS 股骨粗隆间骨折并发症

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髋臼后壁骨折对髋臼与股骨头之间应力的影响

中华创伤杂志 2002年第2期18卷 91-93页

作者：宋朝晖张英泽潘进社彭阿钦王庆贤王珺琛河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

目的　评价髋臼后壁骨折对髋臼与股骨头之间应力的影响。　方法　 6具完整骨盆及近侧 1 3股骨标本 ,用夹具将其固定于单足站立骨盆中立位 ,在LDS - 5 0 0试验机上加载至体重的 5 6,维持 2min。用压敏片依次测量完整髋臼、后壁 1 3 ,2 ... 详细信息

目的　评价髋臼后壁骨折对髋臼与股骨头之间应力的影响。　方法　 6具完整骨盆及近侧 1 3股骨标本 ,用夹具将其固定于单足站立骨盆中立位 ,在LDS - 5 0 0试验机上加载至体重的 5 6,维持 2min。用压敏片依次测量完整髋臼、后壁 1 3 ,2 3 ,3 3骨折时髋臼前壁、后壁和负重顶区的应力和应力分布变化。　结果　后壁骨折使负重顶区的平均应力显著增加 (P <0 .0 1) ,后壁完整时为 ( 1.0 9± 0 .3 1)MPa,1 3骨折时为 ( 1.5 0± 0 .3 7)MPa ,2 3骨折时为 ( 1.67± 0 .2 1)MPa ,3 3骨折时为 ( 1.72± 0 .3 2 )MPa ;而使前壁的平均应力显著减少 (P <0 .0 1) ,完整时为 ( 1.95±0 .4 5 )MPa ,1 3骨折时为 ( 1.4 3± 0 .5 0 )MPa,2 3骨折时为 ( 1.3 4± 0 .5 2 )MPa ,3 3骨折时为 ( 1.4 0±0 .61)MPa ;对残余后壁的平均应力影响不大。　结论　后壁骨折显著改变了髋臼与股骨头之间的应力和应力分布 ;后壁 1 3骨折时影响率最大 ;

关键词：髋臼骨折生物力学髋臼股骨头

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市委常委会议召开 001

湘潭日报

作者：陈静王珺琛

9月23日，市委书记、市人大常委会主任曹炯芳主持召开市委常委会议，传达全省贫困县党政正职谈话谈心会议精神，研究我市贯彻落实意见，审议《中国共产党湘潭市第十一届委员会工作报告（草案）》《中国共产党湘潭市第十一届纪律检查委...

9月23日，市委书记、市人大常委会主任曹炯芳主持召开市委常委会议，传达全省贫困县党政正职谈话谈心会议精神，研究我市贯彻落实意见，审议《中国共产党湘潭市第十一届委员会工作报告（草案）》《中国共产党湘潭市第十一届纪律检查委员会工作报告（草案）》《市第十二次党代会

关键词：

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市委书记权威解读党代会报告 001

耻骨联合分离程度与骨盆容量变化相关性的实验研究△

湘潭日报

作者：陈静王珺琛

１０月１９日，市委中心组举行２０１６年第七次集中学习。市委书记、市人大常委会主任曹炯芳围绕解读市第十二次党代会报告作专题辅导。省安委办主任、省安监局局长李大剑以“学习系列讲话，努力践行安全新发展”为题作专题辅导报告。...

１０月１９日，市委中心组举行２０１６年第七次集中学习。市委书记、市人大常委会主任曹炯芳围绕解读市第十二次党代会报告作专题辅导。省安委办主任、省安监局局长李大剑以“学习系列讲话，努力践行安全新发展”为题作专题辅导报告。市领导谈文胜、赵文彬、周放良、李江

关键词：

来源： cnki报纸评论

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中国矫形外科杂志 2006年第15期14卷 1176-1178页

作者：潘进社张英泽张奉琪李亚洲彭阿钦王珺琛河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

[目的]探讨不稳定的骨盆骨折耻骨联合分离程度与骨盆容量变化之间的关系,预测骨盆出血量。[方法]防腐尸体骨盆8具;去除盆腔脏器,保留盆壁筋膜;骨刀凿断耻骨联合,切断双侧骶棘,骶结节韧带和骶髂前韧带,制成开放性骨盆骨折,使耻骨联合分离... 详细信息

[目的]探讨不稳定的骨盆骨折耻骨联合分离程度与骨盆容量变化之间的关系,预测骨盆出血量。[方法]防腐尸体骨盆8具;去除盆腔脏器,保留盆壁筋膜;骨刀凿断耻骨联合,切断双侧骶棘,骶结节韧带和骶髂前韧带,制成开放性骨盆骨折,使耻骨联合分离至1、3、5、7 cm时,用螺旋CT扫描,用标准CAD测量软件计算盆腔容量。[结果]在开放性骨盆骨折中随着耻骨联合分离距离加大,骨盆腔容量逐渐增大。耻骨联合完整时,盆腔容量平均值为(915±121)m l,耻骨联合分离1、3、5、7 cm时,盆腔容量平均值分别为(969±114)、(1 074±112)、(1 247±120)、(1 406±103)m l。其相关性r=0.77,P<0.01,其回归方程为:骨盆容量(m l)=918+50*耻骨联合分离距离(cm)。[结论]不稳定骨盆骨折时,随着耻骨联合的分离程度增加,骨盆容量明显增加,根据耻骨联合分离距离可预测骨盆内出血量,指导临床治疗。

关键词：骨盆骨折耻骨联合分离骨盆容量