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化疗后终末期心力衰竭接受左心室辅助装置植入术1例

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中国肿瘤临床与康复 2024年第1期31卷 59-63页

作者：张晓倩王现强陈伊陈晨邹亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院SICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

患者男,33岁,2018年2月外院确诊为霍奇金淋巴瘤,2018年2月27日开始采用BEACOPP方案(依托泊苷200mg静脉注射d1~3+表柔比星80mg静脉注射d1~2+环磷酰胺600mg静脉注射,每12小时1次d1~2+博来霉素30mg静脉注射d8+长春新碱2mg静脉注射d8+强的松... 详细信息

患者男,33岁,2018年2月外院确诊为霍奇金淋巴瘤,2018年2月27日开始采用BEACOPP方案(依托泊苷200mg静脉注射d1~3+表柔比星80mg静脉注射d1~2+环磷酰胺600mg静脉注射,每12小时1次d1~2+博来霉素30mg静脉注射d8+长春新碱2mg静脉注射d8+强的松60mg口服d1~14、21)化疗5周期,期间患者耐受可,4周期后复查正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PETCT),疗效评价部分缓解。

关键词：心肌病终末期心力衰竭化疗诱导左心室辅助装置

心室辅助装置治疗心力衰竭——现状和下一步思考

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 791-793页

作者：胡盛寿王现强周星彤中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京100037

心室辅助装置是终末期心力衰竭的重要有效治疗手段,我国在心室辅助装置应用领域起步较晚,但发展迅速。截至2023年3月,全国已经有70家医院共完成363例植入式心室辅助装置的应用,4款植入式心室辅助装置获得国家药品监督管理局批准上市。... 详细信息

心室辅助装置是终末期心力衰竭的重要有效治疗手段,我国在心室辅助装置应用领域起步较晚,但发展迅速。截至2023年3月,全国已经有70家医院共完成363例植入式心室辅助装置的应用,4款植入式心室辅助装置获得国家药品监督管理局批准上市。中国医学科学院阜外医院单中心随访结果显示,心室辅助装置植入术后1年生存率为94.7%,2年生存率为92.0%,3年生存率为90.7%,生存率优于国际同类产品,已经接近国内心脏移植治疗效果。为推进我国心室辅助技术规范化、高质量发展,一方面要建立全国范围内的心室辅助技术质控体系,严把质控关口;另一方面要成立心室辅助技术培训基地,做好心室辅助技术团队的规范化培训;建立中国机械循环支持注册登记研究,强化长期随访、管理及对术后并发症监测。

关键词：心室辅助装置心力衰竭中国机械循环支持注册登记研究

EVAHEART I全植入式心室辅助装置治疗心力衰竭长期疗效:附15例3年临床随访结果

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 393-399页

作者：陈海波王现强杜娟石佳吉冰洋石丽施怡声周星彤杨晓涵胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。评价植入... 详细信息

目的评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。评价植入左心室辅助装置前、术后1、6、12、24和36个月的心功能、肝肾功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、6 min步行距离、生活质量评分等。记录患者在长期携带左心室辅助装置期间有无驱动线缆感染、溶血、脑血管事件、机械故障、异常功耗增高、泵流量异常。随访1、2和3年生存率。结果15例患者均为男性,平均年龄(43.0±7.5)岁,其中扩张型心肌病11例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心脏病2例,所有患者血流动力学稳定均依赖1种以上静脉血管活性药物,3例患者行术前主动脉球囊反搏(IABP)支持。同植入装置前比较,患者植入后1周的左心室舒张末内径(LVEDD)显著减小[(80.93±6.69)mm比(63.73±6.31)mm,P<0.05],脑钠肽、总胆红素和肌酐均显著降低[(3544.85±1723.77)ng/L比(770.80±406.39)ng/L;(21.28±10.51)μmol/L比(17.39±7.68)μmol/L;(95.82±34.88)μmol/L比(77.32±43.81)μmol/L;P均<0.05]。本组15例患者术前NYHA分级均为NYHAⅣ级,术后1个月9例患者可恢复到NYHAⅢ级,3例恢复到Ⅱ级,3例恢复到Ⅰ级,术后6个月15例患者均恢复到Ⅰ~Ⅱ级;同术前相比较,患者植入术后1个月的6 min步行距离、生活质量总评分和视觉模拟评分均显著增加或改善(P<0.05)。15例患者植入EVAHEART I的转速在1700~1950转/min之间,流量3.2~4.5 L/min,功耗3~9 W,1、2和3年生存率分别为100%、87%和80%,3例患者分别于术后412、610和872 d死于多器官功能衰竭。在长期携带装置期间,3例患者分别于术后170、220和475 d发生驱动线缆感染,经换药治愈。1例患者因菌血症于术后155 d接受心脏移植。3例发生短暂性脑缺血发作,1例发生出血性脑卒中事件,均治愈未遗留后遗症。结论植入式左心辅助系统EVAHEART I可有效救治危重终末期心力衰竭患者,可长期携带生活并显著提高生存率,临床疗效明确。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置并发症生存临床疗效

四川省藏区“9+3”免费中职教育中学生管理研究 ——以四川交通职业技术院为例

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四川省藏区“9+3”免费中职教育中学生管理研究 ——以四川交通职...

作者：王现强四川师范大学

学位级别：硕士

“9+3”中职教育对藏区人民来说无疑是一个福音，有利于藏区经济发展和教育水平提高。目前四川已有80多所职业院校成为了藏区“9+3”学生的接收单位。自2009年首批藏区“9+3”免费教育学生入校以来，取得了诸多显著成效，但在管理上也... 详细信息

“9+3”中职教育对藏区人民来说无疑是一个福音，有利于藏区经济发展和教育水平提高。目前四川已有80多所职业院校成为了藏区“9+3”学生的接收单位。自2009年首批藏区“9+3”免费教育学生入校以来，取得了诸多显著成效，但在管理上也存在着诸多问题。由于藏区学生长期生活和学习的藏区与内地在环境、文化等诸多方面的不同，藏区学生在内地的学习出现了诸如学习生活不适应，心理障碍，甚至寻滋闹事、不服管教等问题。本文立足目前中职院校藏区“9+3”免费教育学生管理中所存在的问题，通过研究产生这些问题的根源，然后有针对性的提出相应的对策、建议。本文的结构分为五个部分。文章的第一部包括了本文的导论，介绍了本文研究背景、研究的目的以及意义，同时文献综述、研究的思路和方法，相关概念的界定也包含在第一部分之内;第二部分是对四川省藏区“9+3”免费中职教育学生管理中存在的问题和现状的综述，并以四川交通职业技术学院藏区“9+3”中职教育为例，对其学生管理存在的问题进行阐述;第三部分分析了藏区“9+3”免费中职教育学生管理中存在问题的原因;第四部分是有针对性的提出相应的解决方案，这些方案包括了做好藏区“9+3”教育准备工作，构建“民族平等”的校园文化、组织汉藏文化交流教育活动，创造多元融合的校园文化、加强挫折教育、加强心理健康教育、加强业余汉语辅导和人际交往能力技巧培养、合理调整作息时间、试点“混班”、“混住”模式、加强家长、学校和社会的三方联动教育、培养藏区学生的自控力等方面;第五部分是本文的结论和后续研究。

关键词：中职教育文化适应差异化管理

文化交融背景下四川民族传统体育发展中的坚守与创新

同方学位论文库评论

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成都师范学院学报 2022年第11期38卷 18-24页

作者：刘海东王现强雷萍陈波成都师范学院体育学院四川成都611130

运用文献资料法、例证法考察文化交融背景下四川民族传统体育发展中的坚守和创新。四川民族传统体育对地域、习俗等因素的认同在彰显各民族自身传统文化的同时,在某种程度上也抑制了传统文化的创新。民族传统体育的创新发展并不是完全... 详细信息

运用文献资料法、例证法考察文化交融背景下四川民族传统体育发展中的坚守和创新。四川民族传统体育对地域、习俗等因素的认同在彰显各民族自身传统文化的同时,在某种程度上也抑制了传统文化的创新。民族传统体育的创新发展并不是完全否定固有传统,而是在借鉴和传承优秀传统体育文化的基础上进行的批判性创新,是对传统的再造。通过批判性地继承民族传统体育文化、创新民族传统体育产业、创新民族传统体育运动方式和类型,实现民族传统体育文化的创新发展。

关键词：文化交融文化传承少数民族体育传统体育传统文化体育文化体育产业

《铁甲钢拳》:后身体暴力时代的格斗竞技叙事

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电影评介 2016年第21期 50-52页

作者：罗辑王现强兴义民族师范学院成都师范学院体育学院

电影《铁甲钢拳》（Real Steel）是一部由美国著名导演肖恩·利维（Shawn Levy）执导、史蒂文·斯皮尔伯格teven Allan Spielberg）监制,休·杰克曼（Hugh Jackman）主演的科幻动作片。电影剧本改编自1956年美国科幻小说家、编剧理查德... 详细信息

电影《铁甲钢拳》（Real Steel）是一部由美国著名导演肖恩·利维（Shawn Levy）执导、史蒂文·斯皮尔伯格teven Allan Spielberg）监制,休·杰克曼（Hugh Jackman）主演的科幻动作片。电影剧本改编自1956年美国科幻小说家、编剧理查德·麦瑟森（Richard Matheson）科幻小说《铁甲》（Steel）。

关键词：身体暴力斯皮尔伯格科幻小说动作设计 Allan 查理史蒂文理查肖恩卫冕冠军

冠状动脉旁路移植术后静脉桥的衰败机制与通畅率改进措施的进展

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中国循环杂志 2020年第1期35卷 98-101页

作者：田美策王现强胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

大隐静脉一直是冠状动脉旁路移植术(CABG)最常用血管材料之一,但静脉桥血管远期通畅率低,是目前CABG面临的主要问题。本文通过分析国内外的最新文献及研究进展,就CABG后静脉桥血管可能的堵塞机制及提高静脉桥远期通畅率的几种措施作一... 详细信息

大隐静脉一直是冠状动脉旁路移植术(CABG)最常用血管材料之一,但静脉桥血管远期通畅率低,是目前CABG面临的主要问题。本文通过分析国内外的最新文献及研究进展,就CABG后静脉桥血管可能的堵塞机制及提高静脉桥远期通畅率的几种措施作一综述。

关键词：心外科冠状动脉旁路移植术大隐静脉移植物桥血管通畅率

植入左心室辅助装置患者术后发生室性心律失常的术前危险因素分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 112-119页

作者：杜娟陈晨邹亮陈伊施野王现强胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院成人外科中心北京100037

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患... 详细信息

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器(ICD)治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析,年龄(45.5±10.6)岁,男性51例(占89.5%),17例(占29.8%)植入液力悬浮离心泵,40例(占70.2%)植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期(术后30d内)死亡,术后有10例(占17.5%)发生VAs,其中,4例(占7.0%)发生在术后早期(术后30d内),均表现为电风暴(ES),其余6例(占10.5%)VAs发生在术后30d之后,无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示,术前VAs病史[比值比(OR)16.734,95%可信区间(CI)1.959~142.923,P=0.010]及术前为心房颤动(OR 12.656,95%CI 1.263~126.772,P=0.031)是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs(ρ=0.554,P强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较,术前左心室舒张末期内径<70 mm(75.0%比20.8%,P=0.042),术中同期行冠状动脉旁路移植术(75.0%比18.9%,P=0.034)的比例更高,术前左心室射血分数[(18.3±4.1)%比(24.7±4.0)%,P=0.003]更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症,术前存在心律失常(VAs及房颤)与术后VAs发作呈显著性相关,对这部分患者围术期应严密监测,减少LVAD术后VAs,尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

关键词：左心室辅助装置室性心律失常电风暴室性心动过速心房颤动

非体外循环冠状动脉旁路移植术后出现远期主要不良心脑血管事件的危险因素分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 429-432页

作者：武恒朝王现强孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例。围手术期的临床资料从中国... 详细信息

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例。围手术期的临床资料从中国医学科学院阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和(或)门诊随访的方式进行。MACCE定义为全因死亡、非致命性心肌梗死、脑卒中、再次再血管化。采用单因素和多因素Cox回归分析与OPCAB远期MACCE发生的相关危险因素。结果:648例患者平均随访(91.7±20.9)个月,在随访过程中有53例患者失访,失访率为8.2%,共计有595例患者纳入本研究。595例患者中有132例发生MACCE。MACCE者与非MACCE者在年龄、术前血肌酐、术前尿素氮、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前左心室射血分数(LVEF)、术前左心室舒张末期内径(LVEDD)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(OR=1.022,95%CI:1.001~1.043,P=0.0440)、女性(OR=1.638,95%CI:1.063~2.524,P=0.0252)、术前尿素氮(OR=1.177,95%CI:1.089~1.272,P<0.001)、术前谷草转氨酶(OR=1.012,95%CI:1.000~1.024,P=0.0466)、COPD(OR=3.329,95%CI:1.692~6.552,P=0.0005)、脑梗死史(OR=1.656,95%CI:1.059~2.592,P=0.0271)是OPCAB后远期MACCE的危险因素,LVEF(OR=0.977,95%CI:0.961~0.994,P=0.0083)是OPCAB后远期MACCE发生的保护因素,即术前LVEF值越高,远期MACCE发生的风险越低。结论:本研究发现年龄、女性、术前尿素氮、术前谷草转氨酶、COPD、脑梗死史是OPCAB后患者远期MACCE发生的危险因素,LVEF是保护因素。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术主要不良心脑血管事件远期危险因素