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价值支付视角下门诊按人头付费的理论内涵和改革建议

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 31-35,40页

作者：朱晓丽王玙珩王斌代涛中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020 德州市中医院山东德州253000

按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群... 详细信息

按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群或签约人群提供连续性医疗服务;支付标的为固定时间范围内发生的医疗费用总额,通过合理设定人头基础费率和风险调整因子,建立以质量和健康结果为核心的绩效支付和结余分享、风险分担机制等,建立起支付方、供方、患者三方价值均衡且相容的激励约束机制。

关键词：价值支付医保门诊统筹按人头付费激励机制

整合医疗卫生服务背景下医保支付方式改革的政策优化--基于国际经验视角

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中国医疗保险 2022年第5期 121-126页

作者：朱晓丽郑英王玙珩代涛中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020

本文阐述了美国、德国、英国、荷兰等在整合医疗实践探索过程中的创新支付方式、改革演变历程和成效,并结合我国现状提出针对整合医疗服务模式,探索适宜医保支付机制,协同推进医疗卫生服务体系改革等建议。

关键词：整合医疗卫生服务体系创新支付方式国际经验

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糖尿病社区管理中信息工具应用现状研究

糖尿病社区管理中信息工具应用现状研究

作者：王玙珩北京协和医学院

学位级别：硕士

研究目的梳理糖尿病社区管理的业务流程和各类信息工具的功能、应用现状,分析当前信息工具在支持糖尿病社区管理中存在的主要问题,并探讨其原因;结合典型案例,分析探讨糖尿病社区管理中信息工具有效利用的经验做法,为信息工具在糖尿病... 详细信息

研究目的梳理糖尿病社区管理的业务流程和各类信息工具的功能、应用现状,分析当前信息工具在支持糖尿病社区管理中存在的主要问题,并探讨其原因;结合典型案例,分析探讨糖尿病社区管理中信息工具有效利用的经验做法,为信息工具在糖尿病社区管理中的应用与推广提出参考建议。研究内容1.我国糖尿病社区管理业务流程分析2信息工具在糖尿病社区管理中的应用现状分析3.信息工具在糖尿病社区管理应用中存在的问题分析4.典型案例分析研究方法1.文献研究法本文利用主题词和关键词检索维普、万方、CNKI等中文数据库和PubMed等外文数据库,系统学习专著和政策文件,梳理糖尿病社区管理业务流程以及电子病历、电子健康档案等信息工具功能和典型应用。2.比较分析法根据腾讯“应用宝”平台下载量统计,并考虑移动应用的典型性,下载8种糖尿病管理App,从功能、开发者、运营模式等方面进行比较分析。3.专家咨询法咨询社区卫生服务中心一线医护人员、管理人员、普通患者以及卫生信息化领域专家,分析各类信息工具应用中的问题以及在糖尿病社区管理中信息工具经验与启示。研究结果1.我国糖尿病社区管理中主要业务环节包括评估、筛查、建档、分组管理、干预、随访、双向转诊、健康教育等环节。参与角色包括医生、健康管理师、药师、护士以及糖尿病患者、高危人群等。2.糖尿病社区管理的通用型信息工具和专用型信息工具存在各自的功能特性和优势,需要通过合理使用信息工具,发挥其各自优势满足不同角色的需求。3.信息工具在支持糖尿病社区管理中存在的问题主要包括:信息工具对糖尿病社区管理的支持不足,信息工具自身功能有待完善,以及信息工具的应用缺乏可持续性保障。信息工具在糖尿病社区管理中存在共性制约:配套政策不健全有碍信息工具推广,缺乏长效、多元筹资影响信息工具可持续应用,人才缺乏影响信息工具发挥作用,以及标准、基础落后影响信息工具发展。4.典型案例具有以下特点:政府统筹规划,探索糖尿病管理新形式;社区卫生机构积极参与,重视信息化建设;将健康管理与诊疗服务结合,提升信息工具使用效果;通过有效激励,促进信息工具使用。建议1.加强对信息工具的保障支持2.重视人才供给,保障服务能力输出3.不断完善信息工具的功能

关键词：糖尿病社区管理信息工具问题经验

我国“互联网+”医疗服务价格管理现状与对策研究

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中国卫生经济 2020年第12期39卷 48-51页

作者：许航王玙珩马晓静北京协和医学院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所北京100730

近年来"互联网+"医疗服务迅速发展,科学合理的价格与支付政策对于其稳步开展和优化卫生资源配置起着重要作用。本研究从项目范围、收费标准、医保支付等方面梳理和分析我国部分省份"互联网+"医疗服务价格管理现状,结合新型冠状病毒肺炎... 详细信息

近年来"互联网+"医疗服务迅速发展,科学合理的价格与支付政策对于其稳步开展和优化卫生资源配置起着重要作用。本研究从项目范围、收费标准、医保支付等方面梳理和分析我国部分省份"互联网+"医疗服务价格管理现状,结合新型冠状病毒肺炎疫情期间各地"互联网+"复诊服务价格管理政策,发现"互联网+"医疗服务价格管理中存在政策保障体系不健全、价格形成机制和支付方式不完善、外部支持体系尚不健全等问题,提出建立健全"互联网+"医疗服务价格管理的法律政策保障体系、基于成本和需求完善定价机制、因地制宜地选择医保支付方式、强化信息化技术支撑等政策建议。

关键词：互联网+ 医疗服务价格医保支付

责任制医疗组织医保制度对紧密型医联体建设启示

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中国医院 2022年第5期26卷 34-37页

作者：吴琼马晓静王玙珩中国医学科学院医学信息研究所北京市100020

美国政府推行的责任制医疗组织通过充分发挥医保利益分配机制的杠杆作用,将单个医生和医疗机构整合成紧密的利益共同体,对国内推进紧密型医联体建设具有借鉴意义。作者通过阐述责任制医疗组织的组成及特点,详细分析了其医保运行机制,总... 详细信息

美国政府推行的责任制医疗组织通过充分发挥医保利益分配机制的杠杆作用,将单个医生和医疗机构整合成紧密的利益共同体,对国内推进紧密型医联体建设具有借鉴意义。作者通过阐述责任制医疗组织的组成及特点,详细分析了其医保运行机制,总结了医保运行成效和挑战。在此基础上,为国内运用医保改革推进紧密型医联体建设进行了思考:实施医联体总额预付制,构建利益共同体;运用科学的医保控费机制,调动医疗服务供方积极性;发挥医保方对医疗质量的监管作用,保障服务效果;提供多元化的医保利益分配方案,因地制宜。

关键词：责任制医疗组织医疗保险医联体总额预付医保控费医疗质量

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彩绘文物中蛋白类混合胶料的相互作用与稳定性研究

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光谱学与光谱分析 2024年第7期44卷 1946-1951页

作者：李昱珩杨璐葛若晨中国-中亚人类与环境“一带一路”联合实验室(西北大学) 陕西西安710127 文化遗产研究与保护技术教育部重点实验室(西北大学) 陕西西安710127 西北大学文化遗产学院陕西西安710127

皮胶、蛋类和奶类作为彩绘文物中常见的胶结材料,在我国古代存在混合使用的工艺。为探究这类混合胶料体系内部各组分的相互作用与其在光热老化条件下的稳定性,深入了解彩绘文物的劣化机理,使用扫描电子显微镜、傅里叶红外光谱仪以及热重... 详细信息

皮胶、蛋类和奶类作为彩绘文物中常见的胶结材料,在我国古代存在混合使用的工艺。为探究这类混合胶料体系内部各组分的相互作用与其在光热老化条件下的稳定性,深入了解彩绘文物的劣化机理,使用扫描电子显微镜、傅里叶红外光谱仪以及热重-差示扫描量热仪等分析方法,对鸡蛋-皮胶、牛奶-皮胶与牛奶-鸡蛋三种混合胶料的稳定性与蛋白质二级结构进行了表征。结果表明,以上胶料经过混合后,热稳定性与光稳定性相较单一胶料均显著升高。红外光谱显示,样品经过老化之后谱峰加宽,波数范围位于1600~1700 cm^(-1)之间的蛋白质特征谱带酰胺Ⅰ带向低波数方向移动。酰胺Ⅰ带高斯拟合结果显示,随着混合比例的变化,混合胶料中有序结构的含量呈现出先升后降的趋势,在有序结构含量最高的样品中,无规卷曲结构含量也达到较低的水平。同时,鸡蛋-皮胶的混合比例介于1∶1~1∶2之间时,有序结构的含量高于任意单一胶料,最高可达64.87%,其稳定性最强。经过老化的胶料蛋白质二级结构含量均发生变化,有序的α-螺旋结构整体呈现下降趋势,无规卷曲结构则明显上升,而几种混合胶料α-螺旋结构的含量依旧高于单一胶料,可见混合胶料具有更强的稳定性。热重分析结果同样表明,老化前后混合胶料的热稳定性均高于单一胶料,推测是因为混合体系中蛋白质与蛋类、奶类中的脂质相结合,蛋白质与脂质的相互作用进一步促进了蛋白质结构稳定性的提升。本研究从稳定性的角度分析了彩绘文物中的混合胶料,为研究古代胶料的老化机理和保护方法提供了参考。

关键词：蛋白质二级结构混合胶料红外光谱分析热重分析

抗战时期成都地区关于国画改良的理解与实践——由1943年围绕徐悲鸿的一次论争谈起

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美术观察 2024年第7期 59-65页

作者：何禹珩成都师范学院

1943年9月24日,徐悲鸿画展在成都祠堂街时四川美术协会会所开展,展览期间因徐氏对蜀中画家在国画山水“写生”问题的批评而诱发四川本土美术界“保守”势力的质疑并引发论争。本文依据报纸文献等所见材料,力图对此次论争的起因经过进行... 详细信息

1943年9月24日,徐悲鸿画展在成都祠堂街时四川美术协会会所开展,展览期间因徐氏对蜀中画家在国画山水“写生”问题的批评而诱发四川本土美术界“保守”势力的质疑并引发论争。本文依据报纸文献等所见材料,力图对此次论争的起因经过进行史实考察还原,并由此从艺术社会史等视点论及战时成都地区美术界的生态环境及对国画改良等问题的理解与实践。

关键词：徐悲鸿罗文谟四川美术协会国画改良艺术市场

D型箭图的有界导出范畴的Frobenius-Perron维数

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中国科学：数学 2024年第5期54卷 731-746页

作者：周景珩王艳华上海财经大学数学学院上海200433 上海市金融信息技术研究重点实验室上海200433

设M是D型箭图的一个不可分解表示, s是一个整数,[s]表示范畴中的平移函子.本文研究一类D型箭图的表示范畴及其有界导出范畴的不可分解表示的砖块集,给出这类D型箭图的不可分解表示M与M[s]的Frobenius-Perron维数.

关键词：箭图 Frobenius-Perron维数砖块集谱半径自函子

我国糖尿病管理App的应用现状、问题及建议

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中国数字医学 2018年第5期13卷 57-59页

作者：王玙珩代涛郑英刘硕北京协和医学院北京市东城区东单三条9号100730 中国医学科学院医学信息研究所北京市朝阳区雅宝路3号100020

选取国内市场下载量较大的8种糖尿病管理App,并结合文献从主要功能、服务对象和范围、开发者背景和目的、收费模式方面对我国糖尿病管理App的应用现状进行总结分析。发现其存在功能设计不完善、服务提供与医疗体系脱节和缺乏稳定付费对... 详细信息

选取国内市场下载量较大的8种糖尿病管理App,并结合文献从主要功能、服务对象和范围、开发者背景和目的、收费模式方面对我国糖尿病管理App的应用现状进行总结分析。发现其存在功能设计不完善、服务提供与医疗体系脱节和缺乏稳定付费对象的问题。针对以上问题,提出了从用户需求出发,不断完善功能设计;各方合作,整合线上线下服务;借鉴外国经验,探索稳定、多样的收费模式和完善立法的建议,以期为我国糖尿病管理App的发展提供参考,推动其更好地服务于大众健康。

关键词：糖尿病管理 App 移动医疗