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乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病风险预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1149-1155页

作者：王澜静秦建平姚欣其七刘林汤善宏西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646099 西部战区总医院消化内科成都618803

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OH... 详细信息

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OHE分为无OHE组(237例)和OHE组(65例)。比较两组患者术前的一般资料、实验室检查指标、CTP评分、MELD-Na评分及ALBI评分等。计量资料的两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE的影响因素,应用独立影响因素构建Nomogram模型,受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校准曲线评价模型的区分度及校准度,决策曲线及临床影响曲线评估模型的临床有效性。结果年龄(OR=1.035,95%CI:1.004~1.066)、WBC/PLT(OR=33.725,95%CI:1.220~932.377)、INR(OR=5.149,95%CI:1.052~25.207)、前白蛋白(OR=0.992,95%CI:0.983~1.000)是乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生的独立预测因素(P值均<0.05)。基于年龄、WBC/PLT、INR、前白蛋白构建的Nomogram模型ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.649~0.781),敏感度为78.5%,特异度为56.1%。结论基于年龄、WBC/PLT、INR、PAB建立Nomogram模型,有助于临床预测乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生风险。

关键词：肝硬化高血压,门静脉门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病列线图

孤立性颅内动脉粥样硬化性狭窄的急性缺血性卒中患者转归及其影响因素

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国际脑血管病杂志 2024年第2期32卷 81-87页

作者：赵燕红王澜静刘丽君邢天丽滕继军青岛大学附属医院神经内科青岛266000 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨孤立性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)伴急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的病变血管分布特点、转归及其影响因素。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月期间青岛大学附属... 详细信息

目的探讨孤立性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)伴急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的病变血管分布特点、转归及其影响因素。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月期间青岛大学附属医院神经内科收治的孤立性ICAS伴AIS患者。根据血管狭窄部位将孤立性ICAS分为前循环和后循环ICAS。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价,≤2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定孤立性ICAS伴AIS患者转归的独立影响因素。结果共纳入173例孤立性ICAS伴AIS患者,男性117例(67.6%),年龄(62.16±11.55)岁,109例(63.0%)转归良好。125例(72.3%)孤立性ICAS位于前循环,48例(27.7%)位于后循环。在前循环孤立性ICAS患者中,104例(83.2%)为大脑中动脉狭窄;在后循环孤立性ICAS患者中,21例(43.8%)为椎动脉颅内段狭窄。多变量logistic回归分析显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[优势比(odds ratio,OR)1.382,95%置信区间(confidence interval,CI)1.222~1.563;P<0.001]是孤立性ICAS伴AIS患者转归的独立影响因素;基线NIHSS评分(OR 1.345,95%CI 1.179~1.533;P<0.001)是前循环ICAS患者转归的独立影响因素;年龄(OR 1.153,95%CI 1.007~1.321;P=0.040)和基线NIHSS评分(OR 1.857,95%CI 1.129~3.056;P=0.015)是后循环ICAS患者转归的独立影响因素。结论孤立性ICAS伴AIS患者的血管狭窄分布以大脑中动脉最多见。基线NIHSS评分与前循环ICAS患者临床转归相关,而年龄和基线NIHSS评分与后循环ICAS患者临床转归相关。

关键词：缺血性卒中颅内动脉硬化性缩窄,病理性治疗结果危险因素

缺血性卒中患者他汀治疗后Lp（a）水平的变化及其与血管性事件复发的相关性分析

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缺血性卒中患者他汀治疗后Lp（a）水平的变化及其与血管性事件复...

作者：王澜静青岛大学

学位级别：硕士

目的:他汀类药物降低脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]的作用不显著,甚至可能导致Lp(a)水平升高。本研究旨在探讨首次急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者应用他汀治疗后Lp(a)水平的变化及其相关因素,并分析Lp(a)水平与这... 详细信息

目的:他汀类药物降低脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]的作用不显著,甚至可能导致Lp(a)水平升高。本研究旨在探讨首次急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者应用他汀治疗后Lp(a)水平的变化及其相关因素,并分析Lp(a)水平与这类患者血管性事件复发的关系。方法:对2018年10月至2020年9月于青岛大学附属医院神经内科住院的所有AIS患者按照纳入及排除标准进行筛选并纳入该前瞻性队列研究。收集研究对象的基线资料,包括年龄、性别、既往史(高血压、糖尿病、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病史)、吸烟史、饮酒史、血液化验结果(Lp(a)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇[low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C]、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶[aspartate aminotransferase,AST]、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、TOSAT分型以及影像学检查。对所有符合标准的研究对象进行随访并记录其随访期间的血脂水平及终点事件发生情况。本研究的终点事件包括AIS、短暂性缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和冠状动脉血运重建术。比较研究对象基线及随访的血脂水平,并通过线性回归分析明确应用他汀后Lp(a)水平变化的相关因素。根据随访期间终点事件发生情况将全部研究对象分为终点事件组及无终点事件组,采用Kaplan-Meier生存分析和对数秩检验评估随访期间无复发血管事件的累积生存率,并应用Cox比例风险回归模型评估Lp(a)水平与复发血管事件之间的相关性。结果:1.共有303名研究对象完成随访,平均年龄为64.26±11.38岁,男性211例(69.6%),NIHSS评分中位数为4(IQR 1-6)分。高血压(221例,72.9%)和糖尿病(114例,37.6%)是最常见的血管危险因素。2.研究对象的基线Lp(a)水平为18.90 mg/d L(四分位间距[interquartile range,IQR]11.20-31.00 mg/d L),随访Lp(a)水平为19.00 mg/d L(IQR 10.95-34.20 mg/d L)。Spearman相关性分析结果提示基线Lp(a)水平及随访Lp(a)水平之间呈显著线性相关(Spearman相关系数ρ:0.835,P<0.001)。在随访期间,共有153例(50.5%)研究对象的Lp(a)水平较基线升高,Lp(a)水平的平均百分比变化为14.48%(95%置信区间[confidence interval,CI]6.35%-22.61%)。多因素线性回归分析结果示肌酐(β=0.152,95%CI 0.125-0.791,P=0.007)及AST(β=0.160,95%CI 0.175-0.949,P=0.005)与首次AIS患者应用他汀治疗后的Lp(a)水平百分比变化呈线性正相关。3.随访时间中位数为26个月(IQR 18.0-33.0月),期间共有66例(21.8%)复发性血管事件,分别为61例AIS、1例TIA、2例MI和2例冠状动脉血运重建术。Kaplan-Meier生存曲线示随访Lp(a)水平≥70 mg/d L的患者血管事件复发率显著高于Lp(a)水平<15 mg/d L者(log rank P=0.037)。调整相关混杂因素后,Cox回归分析显示随访Lp(a)水平≥70 mg/d L(风险比[hazard ratio,HR]2.539,95%CI 1.076-5.990,P=0.033)及Lp(a)水平百分比变化(每增加10%:HR1.027,95%CI 1.002-1.052,P=0.031)与复发血管性事件显著相关。4.在调整了年龄、性别及血管危险因素后,大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型AIS患者的随访Lp(a)水平≥70 mg/d L(HR 3.329,95%CI1.106-10.015,P=0.032)及Lp(a)水平百分比变化(每增加10%:HR 1.029,95%CI 1.002-1.057,P=0.034)与复发血管性事件显著相关。5.在应用他汀后LDL-C水平达到1.8 mmol/L以下的研究对象中,调整相关混杂因素后,随访Lp(a)水平≥70 mg/d L与复发血管性事件相关(HR 3.612,95%CI 1.018-12.815,P=0.047)。结论:1.肌酐、AST与AIS患者应用他汀后

关键词：脂蛋白(a) 缺血性卒中他汀复发前瞻性队列研究

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水的现状

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临床肝胆病杂志 2022年第11期38卷 2606-2610页

作者：王澜静姚欣秦建平汤善宏西部战区总医院消化内科成都610083 西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646099

顽固性腹水是肝硬化失代偿期门静脉高压的并发症之一,其治疗难度大,病死率高。目前经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为顽固性腹水的二线治疗,能通过降低门静脉压力来改善腹水症状。国内外大量研究已经提出,使用覆膜TIPS支架,谨慎选择适... 详细信息

顽固性腹水是肝硬化失代偿期门静脉高压的并发症之一,其治疗难度大,病死率高。目前经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为顽固性腹水的二线治疗,能通过降低门静脉压力来改善腹水症状。国内外大量研究已经提出,使用覆膜TIPS支架,谨慎选择适用人群可以改善顽固性腹水患者的预后,因此有学者提出TIPS可作为顽固性腹水的一线治疗手段。本文将全面介绍国内外TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的现状,并对相关研究进展进行阐述,旨在推动我国TIPS治疗顽固性腹水相关研究的发展。

关键词：肝硬化腹水门体分流术,经颈静脉肝内高血压,门静脉

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数字技术赋能工会智慧服务迭代提升探析

中国工会财会 2023年第12期 18-21页

作者：王澜静浙江旅游职业学院

随着数字化时代的到来,智慧工会建设面临新的机遇。当前,以人工智能、云计算、大数据分析等为代表的数字化,极大地丰富了工会的服务场景和模式。针对新形势下工会数字化平台建设中遇到的新情况和新问题,深入探寻数字技术赋能工会智慧服... 详细信息

随着数字化时代的到来,智慧工会建设面临新的机遇。当前,以人工智能、云计算、大数据分析等为代表的数字化,极大地丰富了工会的服务场景和模式。针对新形势下工会数字化平台建设中遇到的新情况和新问题,深入探寻数字技术赋能工会智慧服务的迭代提升路径,是工会发挥服务职能的现实需要。本文旨在探讨数字技术如何赋能工会智慧服务,并提出迭代提升对策。

关键词：工会建设智慧服务大数据分析人工智能技术赋能提升路径提升对策云计算

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微生物药物临床应用调查及结果分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 44-47页

作者：刘琛王澜静烟台市食品药品检验检测中心山东烟台264035

本次研究主要对我院微生物药物临床应用情况进行调查,以为维微生物药物的合理使用提供参考。方法选取2022年1月-2022年12月期间本院的3800张门诊处方,对其实施随机调查,并分析调查结果。结果微生物药物在临床仍然有不合理应用的现象... 详细信息

本次研究主要对我院微生物药物临床应用情况进行调查,以为维微生物药物的合理使用提供参考。方法选取2022年1月-2022年12月期间本院的3800张门诊处方,对其实施随机调查,并分析调查结果。结果微生物药物在临床仍然有不合理应用的现象。结论微生物药物不合理应用是一个普遍问题,应从多方面采取措施,才能提高药物治疗的质量,减少耐药性的产生。

关键词：微生物药物临床应用调查分析合理用药

以脊髓半切综合征为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病一例报道并文献复习

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临床医学进展 2022年第11期12卷 10052-10058页

作者：李兰馨王澜静裴海涛青岛大学附属医院神经内科山东青岛

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点,提高对此疾病的认识。方法:报道并回顾性分析1例以脊髓半切综合征(Brown-Séquard Syndrome)为首发症状NMOSD患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果:青年女性,首发症状表现为右侧肢... 详细信息

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点,提高对此疾病的认识。方法:报道并回顾性分析1例以脊髓半切综合征(Brown-Séquard Syndrome)为首发症状NMOSD患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果:青年女性,首发症状表现为右侧肢体无力及左侧感觉异常,颈椎MRI显示C3-4水平颈髓内可见片状长T2、压脂像异常高信号,相应区域脊髓轻度肿胀增粗,脑脊液水通道蛋白4 (AQP4)抗体阳性;两次分别予大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状明显改善。结论:NMOSD临床特征和影像学表现具有多样性。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病脊髓半切综合征 AQP4

新时代新生活,培养快乐的劳动者--东北师范大学附属小学劳动教育的实践与探索

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天津教育 2023年第22期 32-33页

作者：李虹王澜静东北师范大学附属小学

《义务教育课程方案和课程标准(2022年版)》(本文简称为新课标)强调劳动的育人价值,首次提出了四项劳动核心素养,同时制定了四项总目标,可简单概括为:树立正确的劳动观念;形成必备的劳动能力;养成良好的劳动习惯,塑造基本的劳动品质;培... 详细信息

《义务教育课程方案和课程标准(2022年版)》(本文简称为新课标)强调劳动的育人价值,首次提出了四项劳动核心素养,同时制定了四项总目标,可简单概括为:树立正确的劳动观念;形成必备的劳动能力;养成良好的劳动习惯,塑造基本的劳动品质;培育积极的劳动精神,弘扬劳模精神和工匠精神,为各级各类学校开展劳动教育指明方向。由于学生年龄不同、劳动认识不同,对劳动指导需求也不同。学校充分尊重学生年龄差异,尊重学生身心发展规律,劳动教育目标的设定、主题内容的选择、实施策略的建议等.

关键词：身心发展规律义务教育课程劳动习惯劳动观念核心素养工匠精神实施策略劳模精神

脑梗死急性期纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平与中医辨证分型的相关性研究

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脑梗死急性期纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平与中医辨证分型的...

作者：王澜静成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察154例脑梗死急性期(Acute cerebral infarction,ACI)患者中医证型分布情况以及血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体、血小板(Platelets,PLT)水平差异,从而进一步探讨血浆FIB、D-二聚体、PLT水平对ACI患者中医辨证的... 详细信息

目的:通过观察154例脑梗死急性期(Acute cerebral infarction,ACI)患者中医证型分布情况以及血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体、血小板(Platelets,PLT)水平差异,从而进一步探讨血浆FIB、D-二聚体、PLT水平对ACI患者中医辨证的临床意义。方法:选取2018年10月至2020年10月成都中医药大学附属医院神经内科收治的154例ACI患者,统计相关指标,运用SPSS 25.0软件对相关数据进行处理,进一步分析血浆FIB、D-二聚体、PLT水平与ACI中医辨证分型的相关性。结果:此次研究共纳入ACI患者154例,其中男性99例,女性55例。年龄分布显示在ACI患者中,61-70岁之间发病人数最多,占总病例数的36.4%。ACI患者中医辨证各证型分布情况显示以风痰阻络证89例发病例数最多,其次为气虚血瘀证30例和风火上扰证27例,阴虚风动证仅8例,肝肾亏虚证0例。154例ACI患者中,有高血压的患者为115例,没有高血压的患者为39例;有糖尿病的患者为63例,没有糖尿病的患者为91例;有高血脂的患者为107例,没有高血脂的患者为47例。经检验,高血压、糖尿病、高血脂在ACI中医辨证分型各证型分布情况中无差异。经ANOVA分析,ACI不同证型与FIB、D-二聚体水平具有相关性,与PLT水平无明显相关性。进一步性LSD检验,得出风火上扰证、风痰阻络证的FIB水平较气虚血瘀证低,风痰阻络证、风火上扰证、阴虚风动证的D-二聚体水平较气虚血瘀证低,阴虚风动证的PLT水平较风火上扰证低。经二元Logistic回归分析,显示风痰阻络证、风火上扰证与以上指标无明显相关性,显示气虚血瘀证与FIB水平呈正相关(P=0.0121),阴虚风动证与PLT水平呈负相关(P=0.037<0.05,OR<1)。结论:1.在154例ACI患者中,以风痰阻络证发病例数最多,其次为气虚血瘀证和风火上扰证,阴虚风动证最少,肝肾亏虚证0例。2.血浆FIB水平有望作为气虚血瘀证的辨证参考,FIB水平越高,诊断为气虚血瘀证的可能性越大。3.血浆D-二聚体水平有望作为气虚血瘀证的辨证参考。4.PLT水平有望作为阴虚风动证的辨证参考,PLT水平越低,诊断为阴虚风动证的可能性越大。

关键词：脑梗死急性期中医辨证纤维蛋白原 D-二聚体血小板回顾性研究