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新辅助直肠评分在局部晚期直肠癌新辅助短程放疗后巩固化疗模式中的预后及辅助化疗决策作用

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 335-343页

作者：曾强唐源周海涛李宁刘文扬陈司霖李帅卢宁宁房辉王淑莲刘跃平宋永文李晔雄金晶国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 福建医科大学附属协和医院放疗科、福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心福州350001 血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心北京100142 北京大学肿瘤医院放疗科、北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评... 详细信息

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评分的LARC患者。按照NAR评分,分为低(16分)组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果232例LARC患者,低、中和高NAR评分患者分别为56例(24.1%)、113例(48.7%)和63例(27.2%)。中位随访37个月,低、中和高NAR评分患者的3年无病生存(DFS)率分别为87.3%、68.3%和53.4%(P<0.001)。多因素分析显示,NAR评分(中NAR评分:HR=3.10,95%CI:1.30~7.37,P=0.011;高NAR评分:HR=5.44,95%CI:2.26~13.09,P<0.001)、切除状态(HR=3.00,95%CI:1.64~5.52,P<0.001)及辅助化疗(HR=3.25,95%CI:2.01~5.27,P<0.001)为DFS的独立预后因素,高NAR评分者DFS显著较低。R0切除患者中,低、中NAR评分者接受辅助化疗的3年DFS率分别为97.8%、78.0%,高于未接受辅助化疗的患者(分别为43.2%和50.6%,均P<0.05)。高NAR评分者接受或未接受辅助化疗的3年DFS差异无统计学意义(分别为54.2%和53.3%,P=0.214)。结论NAR评分是LARC新辅助短程放疗加巩固化疗策略中的有效预后指标,在后续辅助化疗决策方面具有潜在作用,其值得在更大样本量的研究中进一步验证其价值。

关键词：直肠肿瘤新辅助直肠评分短程放疗巩固化疗预后

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胃癌术后调强放疗后的复发模式分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 419-425页

作者：史金明唐源李宁王淑莲宋永文刘跃平亓姝楠卢宁宁景灏陈波房辉李晔雄刘文扬金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并... 详细信息

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并在随诊期间存在影像学、内镜及病理等资料证实肿瘤复发。根据肿瘤复发位置分为局部或区域复发,以及远处转移。使用t检验和χ^(2)检验比较不同组间的复发模式差异,利用Kaplan-Meier法评估患者生存。结果共计入组76例患者,患者中位年龄49(范围为27~67)岁,T_(3)、T_(4)、N_(1-3)期分别为34例(45%)、40例(53%)和75例(99%),病理分期为Ⅲ期者73例(92%),接受D2清扫者占50%(38例)。患者中位随访时间为32.8(范围为7.1~138.5)个月,中位复发时间为17.6(范围为2.9~113.6)个月,复发后中位生存时间为8.19(范围为0.6~91.9)个月。患者局部或区域复发、远处转移分别为13例(17%)、6例(8%)、72例(95%)。远处转移的模式以腹膜转移(33例,43%)和远处淋巴结转移(12例,16%)为主。结论在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗有良好的局部和区域控制,整体的复发模式仍以远处转移为主。

关键词：胃肿瘤,局部晚期术后放射疗法靶区勾画失败模式

城乡学校协同共进:区域深度混合学习的策略实践

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教育科学研究 2022年第8期 93-96页

作者：王淑莲丽水学院 323000

教育公平是社会公平的重要基础,是维系社会公平正义的坚实基石,城乡义务教育均衡发展是教育公平的重要体现。由于我国城乡情况差异大,地理文化环境和经济发展程度各异,既有的“国家统筹城乡教育综合改革实验区”等探索的“强弱学校捆绑... 详细信息

教育公平是社会公平的重要基础,是维系社会公平正义的坚实基石,城乡义务教育均衡发展是教育公平的重要体现。由于我国城乡情况差异大,地理文化环境和经济发展程度各异,既有的“国家统筹城乡教育综合改革实验区”等探索的“强弱学校捆绑发展”“学区制建设”“教育网络联盟”“校长教师轮岗交流”等模式被认为是促进城乡义务教育均衡发展1.0版本。《中国教育现代化2035》提出:“在实现县域内义务教育基本均衡基础上,进一步推进优质均衡”,这对城乡义务教育均衡发展提出了新的更高要求。

关键词：义务教育均衡发展中国教育现代化教育公平优质均衡学区制城乡学校混合学习网络联盟

乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第11期31卷 1070-1075页

作者：王丹琼王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

放疗为乳腺癌保乳治疗的重要组成部分,目前大分割已成为全乳照射的首选剂量分割模式。瘤床补量可进一步提高局部控制率,推荐高危患者行瘤床序贯补量。随着适形调强放疗的广泛应用,瘤床同步补量提供了剂量学优势和实践便利。本文就乳腺... 详细信息

放疗为乳腺癌保乳治疗的重要组成部分,目前大分割已成为全乳照射的首选剂量分割模式。瘤床补量可进一步提高局部控制率,推荐高危患者行瘤床序贯补量。随着适形调强放疗的广泛应用,瘤床同步补量提供了剂量学优势和实践便利。本文就乳腺癌保乳术后瘤床补量指征及瘤床同步补量的研究进展进行综述,特别关注全乳常规分割瘤床同步补量和全乳大分割瘤床同步补量的安全性及疗效,并介绍目前正在进行的全乳大分割瘤床同步补量的Ⅲ期随机临床研究。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法保乳手术瘤床序贯补量瘤床同步补量

乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1179-1184页

作者：宋玉春王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的... 详细信息

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的危险因素尚不明确,有待进一步研究。本文就乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应展开综述。

关键词：乳腺肿瘤保乳术放射疗法大分割放疗不良反应

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放射治疗诱发淋巴细胞减少的预防和治疗进展

中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1190-1194页

作者：赵旭冉孙广毅王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目前已在多个实体瘤中发现放疗可诱发淋巴细胞减少,且证实其与不良预后相关。放疗诱发的淋巴细胞减少受到患者年龄、淋巴细胞基线水平、肿瘤大小和位置及放疗方案(包括放疗剂量分割方式、照射体积及放疗技术)等相关因素影响。同时,一些... 详细信息

目前已在多个实体瘤中发现放疗可诱发淋巴细胞减少,且证实其与不良预后相关。放疗诱发的淋巴细胞减少受到患者年龄、淋巴细胞基线水平、肿瘤大小和位置及放疗方案(包括放疗剂量分割方式、照射体积及放疗技术)等相关因素影响。同时,一些药物和细胞因子可能有助于促进淋巴细胞恢复。探索放疗诱发淋巴细胞减少有效的预防和治疗手段,可能是未来进一步改善肿瘤患者预后的重要研究方向。

关键词：放射疗法淋巴细胞减少预防治疗

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环境监察执法面临的困境与应对

中文科技期刊数据库（全文版）社会科学 2023年第6期 194-197页

作者：王淑莲大连市金普新区(金州区)生态环境保护综合行政执法队辽宁大连116100

作为环境保护和执法的行政行为,环境监察是环境单位实时监督危害环境行为的具体方式,其实施为环境保护提供了强有力的支撑。随着环保工作的深入发展,环境监察也逐步成为国家治理体系的一个组成部分。在我国的环境保护事业中,环境监察扮... 详细信息

作为环境保护和执法的行政行为,环境监察是环境单位实时监督危害环境行为的具体方式,其实施为环境保护提供了强有力的支撑。随着环保工作的深入发展,环境监察也逐步成为国家治理体系的一个组成部分。在我国的环境保护事业中,环境监察扮演着不可或缺的重要角色,其重要性不言而喻。近些年来,随着社会经济的不断蓬勃发展,环境问题也逐渐呈现出复杂多变的趋势,因此环境监管的范围不断扩大,日常任务也变得越来越繁琐。

关键词：环境监察执法困境

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浅谈核心素养在初中语文教学中的有效渗透

浅谈核心素养在初中语文教学中的有效渗透

对接京津——协调推进基础教育

作者：王淑莲福建省南安市柳城中学

在初中的课程当中,由于要学的课程太多,因此教师在平时给学生讲授的时候,必须要把核心素养与初中语文课程有机地融合在一起,从而达到更好的效果,从而增强学生的学习效率。为此,文章对如何核心素养在初中语文课堂上的渗透进行了深入的探... 详细信息

在初中的课程当中,由于要学的课程太多,因此教师在平时给学生讲授的时候,必须要把核心素养与初中语文课程有机地融合在一起,从而达到更好的效果,从而增强学生的学习效率。为此,文章对如何核心素养在初中语文课堂上的渗透进行了深入的探讨和归纳,并给出了几点切实可行的意见。

关键词：核心素养初中语文渗透

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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早期乳腺癌患者根治术后的放射治疗

中华肿瘤杂志 2002年第1期24卷 68-70页

作者：王淑莲李晔雄余子豪中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的　探讨早期乳腺癌患者根治术后放射治疗的作用。方法　回顾分析 6 0 5例T1～2N0～ 1M0乳腺癌患者接受乳腺癌根治性手术后的治疗情况 ,149例患者单纯手术 ,135例术后放疗 ,113例术后化疗或三苯氧胺治疗 ,2 0 8例术后化疗或三苯氧胺... 详细信息

目的　探讨早期乳腺癌患者根治术后放射治疗的作用。方法　回顾分析 6 0 5例T1～2N0～ 1M0乳腺癌患者接受乳腺癌根治性手术后的治疗情况 ,149例患者单纯手术 ,135例术后放疗 ,113例术后化疗或三苯氧胺治疗 ,2 0 8例术后化疗或三苯氧胺治疗加放疗。生存分析采用Kaplan Meier方法和Logrank检验。结果　单纯手术组与手术 +放射治疗组的 10年局部区域复发率分别为 18.7%和 7.5 % (P =0 .0 17) ,总生存率分别为 82 .1%和 81.1% (P =0 .6 18) ,无瘤生存率分别为 6 5 .2 %和71.6 % (P =0 .45 7)。术后放射治疗能显著降低局部区域复发率 ,但对总生存率和无瘤生存率无明显影响。单纯术后全身治疗组和术后全身治疗 +放射治疗组的 10年局部区域复发率分别为 2 1.1%和9.5 % (P =0 .0 0 1) ,总生存率为 75 .5 %和 85 .0 % (P =0 .0 2 0 ) ,无瘤生存率为 5 9.3%和 70 .2 % (P =0 .0 0 3)。术后放射治疗 +化疗不仅可显著降低局部区域复发率 ,还可提高无瘤生存率和总生存率。对腋窝淋巴结数≥ 4个接受全身治疗的患者 ,放射治疗有明显的疗效 ,能显著降低局部区域复发率 ,提高无瘤生存率和总生存率 ,这组患者未放射治疗组和放射治疗组的 10年局部区域复发率分别为40 .1%和 15 .1% (P =0 .0 0 1) ,总生存率为 5 4.4%和 6 7.

关键词：乳腺肿瘤放射疗法淋巴转移生存率早期乳腺癌根治术后