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慢性肺心病血流动力学改变与硝普钠治疗

中华内科杂志 1991年第3期30卷 141-143页

作者：王浩彦张洪玉北京红十字朝阳医院 100020 北京呼吸疾病医疗研究中心

用Swan-Ganz漂浮导管做右心导管检查，观察了19例（21例次）继发于慢性阻塞性肺病（COPD）的慢性肺心病患者血流动力学改变。结果表明，肺心病心功能失代偿期患者的心率、右心室和肺动脉平均压、肺毛细血管嵌压、肺血管阻力及右室做功... 详细信息

用Swan-Ganz漂浮导管做右心导管检查，观察了19例（21例次）继发于慢性阻塞性肺病（COPD）的慢性肺心病患者血流动力学改变。结果表明，肺心病心功能失代偿期患者的心率、右心室和肺动脉平均压、肺毛细血管嵌压、肺血管阻力及右室做功指数均明显高于心功能代偿期患者，但每搏心输出量降低。硝普钠能有效地降低肺血管阻力和肺动脉压，但使动脉氧分压轻度下降。

关键词：肺心病血液动力学硝普钠

脉冲振荡法测定呼吸阻抗指标在支气管哮喘诊断中的应用

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山东医药 2015年第32期55卷 59-61,109页

作者：赵珊王浩彦北京市房山区良乡医院北京102401 首都医科大学附属北京友谊医院

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻抗参数在支气管哮喘诊断中的应用价值。方法对48例哮喘患者(哮喘组)和21例健康体检者(对照组)采用IOS测定呼吸阻抗指标,并行常规肺通气功能测定;比较两组呼吸阻抗指标及常规肺通气功能参数;对两组肺... 详细信息

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻抗参数在支气管哮喘诊断中的应用价值。方法对48例哮喘患者(哮喘组)和21例健康体检者(对照组)采用IOS测定呼吸阻抗指标,并行常规肺通气功能测定;比较两组呼吸阻抗指标及常规肺通气功能参数;对两组肺通气功能参数进行相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IOS对支气管哮喘诊断有意义的指标。结果哮喘组IOS指标5 Hz黏性阻力(R5)、20 Hz黏性阻力(R20)、5 Hz和20 Hz黏性阻力差(R5-R20)、共振频率(Fres)、低频下电抗面积(Alx)均高于对照组(P0.05)。ROC曲线下面积Fres>X5>R5、Alx>R5-R20>R20。呼吸阻抗指标对于支气管哮喘的诊断具有较高的准确性,其中敏感度最高的参数为e Fres,特异度最高的参数为eR5-R20。结论 IOS与常规肺通气功能各指标有很好的相关性,其测定的呼吸阻抗指标诊断支气管哮喘的准确性较高。

关键词：脉冲振荡法支气管哮喘肺功能

自动持续气道正压系统诊断睡眠呼吸暂停综合征的临床评价

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中华结核和呼吸杂志 1999年第6期22卷 344-346页

作者：王浩彦杨天顺曹克英 SullivanColinE 首都医科大学附属北京红十字朝阳医院 100020 Dept.ofMedicine UniversityofSydneyAustralia

目的评价简易的自动持续气道正压系统（AutoSet）在临床上诊断睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的应用价值。方法120例患者同时进行AutoSet和多导睡眠图（PSG）的监测研究，比较两种方法的呼吸暂停指数（AI）及呼吸暂停＋低通气指数（AHI）。... 详细信息

目的评价简易的自动持续气道正压系统（AutoSet）在临床上诊断睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的应用价值。方法120例患者同时进行AutoSet和多导睡眠图（PSG）的监测研究，比较两种方法的呼吸暂停指数（AI）及呼吸暂停＋低通气指数（AHI）。结果两种方法的AI及AHI呈显著相关（r＝0．88，P＜0．001；r＝0．93，P＜0．001）。AutoSet上显示的呼吸紊乱指数（RII）与PSG的觉醒指数（Ai）呈显著相关（r＝0．72，P＜0．001）。如以AHI≥5、10、15、20次／小时为诊断标准，AntoSet诊断SAS的敏感性分别为94％、92％、91％、91％，特异性分别为80％、85％、92％、91％。结论AutoSet系统是一个诊断SAS敏感和有价值的工具，尤其对AHI≥30次／小时的SAS患者，其诊断价值更大，但对于轻、中度患者有一定的误差。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图 AutoSet 诊断

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脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值

中国全科医学 2015年第6期18卷 649-656页

作者：赵珊王浩彦首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科北京市100050 北京房山区良乡医院呼吸科

目的探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值,研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气... 详细信息

目的探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值,研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果,分为阳性组23例,阴性组29例。将试验前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,建立回归方程,分析IOS法在支气管激发试验中有诊断意义的参数;同时对患者进行随访,根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数,比较IOS法与肺通气功能法诊断支气管哮喘的检出率。结果试验后,阴性组呼吸道总黏性阻力(R5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、5 Hz频率时的周边惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)、低频电抗面积(Alx)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)与阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组试验后R5、R5-20、X5、Fres、Alx、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别与试验前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验前,R5、中心气道黏性阻力(R20)、R5-20、Fres、Alx均与用力肺活量(FVC)、FEV1、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、PEF呈正相关(P<0.05)。试验后R5、R20、R5-20、Fres、Alx均与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关(P<0.05)。试验结束时,R5、X5、Alx变化倍数与FEV1变化率呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,X5、呼气相X5(e X5)与肺通气功能法行支气管激发试验的结果有回归关系。R5、X5、Fres、Alx、FEV1、PEF、MMEF诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.902〔95%CI(0.798,1.000)〕、0.905〔95%CI(0.810,1.000)〕、0.795〔95%CI(0.626,0.965)〕、0.902〔95%CI(0.802,1.000)〕、0.883〔95%CI(0.748,1.000)〕、0.758〔95%CI(0.576,0.939)〕、0.754〔95%CI(0.567,0.940)〕。两种方法的阳性率分别为61.5%、44.2%,差异有统计学意义(χ2=11.258,P<0.05)。两种方法阳性率的吻合度差异有统计学意义(κ=0.438,P<0.05)。随访时间18个月时,IOS法诊断支气管哮喘的检出率高于常规肺通气功能法(P<0.05)。结论采用IOS法进行支气管激发试验,可以对气道反应性增高的诊断提供帮助。在支气管激发试验中,参数X5、e X5的诊断意义最大,R5、X5、Alx对支气管哮喘诊断有较高的准确性;IOS法可以提高诊断支气管哮喘的灵敏度,并可对其早期诊断提供帮助。

关键词：支气管激发试验哮喘脉冲振荡法肺通气气道阻力

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慢性阻塞性肺疾病急性期免疫状况与药物干预

中国实用内科杂志 2006年第5期26卷 676-678页

作者：陈谨王浩彦夏成青齐曼首都医科大学附属北京复兴医院呼吸科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科北京100020

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期免疫功能的改变及免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将65例来自于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科2004-02—2004-10住院的COPD患者分成对照组、观察组,另有20名为健康组。在常规检... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期免疫功能的改变及免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将65例来自于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科2004-02—2004-10住院的COPD患者分成对照组、观察组,另有20名为健康组。在常规检查治疗一致的情况下,观察组加用非特异免疫调节药匹多的莫德片(Pidotimod),分别于第1、15、30天,用流式细胞仪检测患者外周血CD14、CD158b、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的改变,同时观察临床症状的改善对患者进行评估。结果最终纳入分析的60例患者位于对照组、观察组各30例。60例痰培养阳性率占42·67%,外周血CD14、CD158与健康组比较差异无显著性,对照组病人住院治疗2周后CD14、CD158呈下降趋势,CD14有统计学意义(P<0·05)。观察组2周后CD14、CD158b均呈上升趋势(P<0·05)。重症患者(肺功能FEV1%<50%预计值)与健康组对照CD4+下降、CD8+上升、CD4+/CD8+倒置,差异有统计学意义(均P<0·01)。而经Pidotimod片治疗后,第15天CD4+、CD4+/CD8+上升(P<0·05),第30天时CD4+、CD4+/CD8+仍呈上升趋势,CD8+下降(P<0·01)。临床症状的改善较对照组快。结论COPD在急性期发作期间和治疗过程中存在免疫功能缺陷。免疫调节剂可改善免疫功能,加速临床症状的改善。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性发作免疫缺陷免疫干预

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组蛋白去乙酰化酶2与慢性阻塞性肺疾病

中国呼吸与危重监护杂志 2015年第4期14卷 410-413页

作者：谭春婷王浩彦首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科北京100050

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）目前居全球死亡原因的第4位,慢阻肺的发病机制与呼吸道及肺部对香烟烟雾、生物燃料等慢性刺激物的炎症反应有关[1]。慢阻肺的气道和肺部炎症持续存在,这与多种炎性基因的过度表达有关[2]。炎性基因的表达... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）目前居全球死亡原因的第4位,慢阻肺的发病机制与呼吸道及肺部对香烟烟雾、生物燃料等慢性刺激物的炎症反应有关[1]。慢阻肺的气道和肺部炎症持续存在,这与多种炎性基因的过度表达有关[2]。炎性基因的表达由DNA周围核心组蛋白的乙酰化和去乙酰化所调节,目前研究表明组蛋白去乙酰化酶2（histone deacetylase 2,HDAC2）的降低参与了慢阻肺的发病过程,并且与糖皮质激素抵抗有关[3-6]。

关键词：核心组蛋白糖皮质激素香烟烟雾性基因生物燃料去乙酰化氧化应激 histone 大环内酯类药物急性加重

慢性阻塞性肺疾病患者运动高峰时肺内气体交换对运动能力的影响

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中华结核和呼吸杂志 2008年第6期31卷 414-416页

作者：王浩彦徐秋芬肖瑶首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科 100050 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科

目的探讨COPD患者在运动高峰时肺内气体交换对最大运动能力的影响。方法对42例男性稳定期COPD患者及26例健康男性进行功率递增至症状自限的踏车运动，同步实时测定摄氧量和二氧化碳产生量，在运动高峰时抽取桡动脉血，测定并计算PaO2、P... 详细信息

目的探讨COPD患者在运动高峰时肺内气体交换对最大运动能力的影响。方法对42例男性稳定期COPD患者及26例健康男性进行功率递增至症状自限的踏车运动，同步实时测定摄氧量和二氧化碳产生量，在运动高峰时抽取桡动脉血，测定并计算PaO2、PaCO2、死腔容积与潮气容积比值（VD／VT）和P（A-a）O2.分别对两组资料进行正态性检验，符合正态分布的资料以x^-±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，最大摄氧量与运动高峰时的血气参数进行相关因素分析。结果COPD组的最大摄氧量[（16±4）ml·kg^-1·min^-1]明显低于对照组[（19±6）ml·kg^-1·min^-1]；PaCO2[（43±3）mmHg，1mmHg=0．133kPa]、VD／VT（0．35±0．11）和P（A-a）O2[（33±11）mmHg]均明显高于对照组[（40±5）mmHg、0．27±0．08和（15±7）mmHg]；最大摄氧量与VD／VT呈显著负相关（r=-0．734，P〈0．01）。结论VD／VT增加导致通气效率降低，这是引起COPD患者运动能力减低的一个重要原因。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺换气运动

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CT仿真支气管镜检查在21例支气管肺癌诊断中的应用

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中华胸心血管外科杂志 1999年第6期15卷 340-343页

作者：陈航王佩珣顾华王浩彦丁毅蒋涛首都医科大学附属红十字朝阳医院胸外科 100020 首都医科大学附属红十字朝阳医院 100020

目的：介绍ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ）并评价其在支气管肺癌诊断中的应用价值。方法：２１例怀疑支气管肺癌病人行螺旋ＣＴ薄层（３～５ｍｍ）扫描，将图像数据通过软件重建图像获得支气管镜效果，即ＣＴＶＢ，共观察气管支气... 详细信息

目的：介绍ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ）并评价其在支气管肺癌诊断中的应用价值。方法：２１例怀疑支气管肺癌病人行螺旋ＣＴ薄层（３～５ｍｍ）扫描，将图像数据通过软件重建图像获得支气管镜效果，即ＣＴＶＢ，共观察气管支气管５９处。将观察结果与手术、纤维支气管镜（ＦＯＢ）所见及所获病理相对照。结果：ＣＴＶＢ显示支气管管腔内壁、腔内病变、支气管腔等形态与ＦＯＢ相似，并能显示支气管严重梗阻远端的情况，但特异性不强；ＣＴＶＢ与轴ＣＴ相结合能更好显示支气管病变的部位、范围及与周围组织的关系。ＣＴＶＢ指导纤维支气管镜活检，为术前判断肺癌Ｔ分期及确定手术方案提供了重要资料。结论：ＣＴＶＢ是支气管肺癌诸多检查方法的一种极好补充。

关键词：体层摄像术气管内窥镜肺癌诊断

人β-防御素和维生素D在社区获得性肺炎中的临床应用进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第6期17卷 629-632页

作者：翟惠芬徐波王浩彦首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科北京100050

呼吸道上皮通过呼吸过程与外界环境直接接触,为了抵抗外界有害微生物入侵,人体逐渐进化出了一套完整有效的先天性免疫系统。除物理屏障外,上皮细胞分泌大量的抗微生物肽（antimicrobial peptides,AMPs）,是宿主先天性免疫系统的重要组... 详细信息

呼吸道上皮通过呼吸过程与外界环境直接接触,为了抵抗外界有害微生物入侵,人体逐渐进化出了一套完整有效的先天性免疫系统。除物理屏障外,上皮细胞分泌大量的抗微生物肽（antimicrobial peptides,AMPs）,是宿主先天性免疫系统的重要组成部分[1-2],人β-防御素（humanβ-defensins,hBD）是AMPs家族中的重要一员[3]。

关键词：人β-防御素社区获得性肺炎临床应用维生素D 先天性免疫系统上皮细胞分泌呼吸道上皮抗微生物肽