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肱骨近端锁定钢板治疗中类尖顶距测量值的临床意义

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肱骨近端锁定钢板治疗中类尖顶距测量值的临床意义

作者：王洪炳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:肱骨近端骨折属于成人的上肢骨折中较为常见的类型之一,发生比例在肱骨骨折中占到将近一半,影响其发生的因素和骨质疏松有很大关系,在治疗方法上有多种的选择。就目前而言,肱骨近端锁定钢板系统的开展使用,给肱骨近端骨折的治疗带... 详细信息

目的:肱骨近端骨折属于成人的上肢骨折中较为常见的类型之一,发生比例在肱骨骨折中占到将近一半,影响其发生的因素和骨质疏松有很大关系,在治疗方法上有多种的选择。就目前而言,肱骨近端锁定钢板系统的开展使用,给肱骨近端骨折的治疗带来了很好的效果。但由于肱骨近端的解剖特点及血供情况,亦有出现并发症的可能,其中最常见的是螺钉切出关节面。本文通过研究在肱骨近端骨折运用锁定钢板治疗过程中,测量并控制类尖顶距的数值,探讨类尖顶距对于肱骨近端骨折术后骨折复位的质量及减少术后并发症的影响。方法:选取因肱骨近端骨折接受锁定钢板治疗的124例患者,根据Neer分型法分类,经过术前评估,臂丛神经阻滞麻醉或静吸复合麻醉下,选择三角肌-胸大肌入路,手术方法切开复位,肱骨近端采取锁定钢板固定,术后均拍摄肱骨近端正、侧位X线片,测量类尖顶距数值。依据所测得的类尖顶距数值将其分成两组,第一组类尖顶距小于35mm,第二组类尖顶距大于35mm,观察骨折的复位质量,并跟踪随访每位患者的治疗效果。骨折复位效果的评价标准:复位优,在正侧位X线片上骨折均能达到解剖学复位;复位中:在正侧位X线片上骨折力线复位良好,但内侧、下侧皮质复位稍差,主要的骨折块移位小于2mm;复位差:在正侧位X线片上骨折力线的复位较差,骨折块分离明显,内侧、下侧的骨皮质缺损比较多。结果:肱骨近端骨折术后的跟踪随访时间10个月8个月,平均为14个月,直到随访患者的骨折完全愈合或者X线片上表明内固定未成功。本组病例中类尖顶距小于35mm(第一组)65例,类尖顶距大于35mm(第二组)59例。组一中骨折复位优者39例,其中发生肱骨头内翻的2例(5.1%),无螺钉切出者;骨折复位中者18例,其中发生肱骨头内翻的5例(27.8%),无螺钉切除者;骨折复位差者8例,其中发生肱骨头内翻的4例(50%),螺钉切出1例(12.5%)。组二中骨折复位优者30例,其中发生肱骨头内翻的4例(13.3%),无螺钉切出者;骨折复位中者17例,其中发生肱骨头内翻的7例(41.2%),螺钉切出2例(11.8%);骨折复位差者12例,其中肱骨头内翻的6例(50.0%),螺钉切出的4例(33.3%)。组二的肱骨头内翻及螺钉切出的术后并发症发生率显著高于组一,具有统计学意义(X2=8.45,P<0.01)。每组内比较,随着骨折复位质量的下降,肱骨头内翻及螺钉切出的并发症的发生率随之增高,统计学检查有显著差异,P<0.05。结论:本课题通过对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的研究,及类尖顶距的测量,得出以下结论:1类尖顶距可以快速有效的判断螺钉切出肱骨头的可能性,类尖顶距值大于35mm,术后螺钉切出肱骨头的发生率会明显增高。2骨折的复位质量如何,直接关系到运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的治疗效果。3在运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的过程中,熟悉掌握类尖顶距的解剖学特点,手术中在C型臂的透视下准确掌握内固定螺钉的位置,从而提高骨折断端的复位质量,可显著降低多种术后并发症的发生率。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板类尖顶距复位质量术后并发症

电网对称短路故障时虚拟同步机电流解析计算及影响因素分析

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电网技术 2023年第4期47卷 1460-1469页

作者：郑涛王子鸣邹芃蓥王洪炳新能源电力系统国家重点实验室(华北电力大学) 北京市昌平区102206

虚拟同步发电机(virtual synchronous generator,VSG)技术能够显著改善新能源电力系统“低惯量”、“弱阻尼”等问题。目前VSG相关研究主要集中在惯量支撑、稳定性分析等方面,对于电网短路故障时VSG输出电流特性的研究相对匮乏,亟需开... 详细信息

虚拟同步发电机(virtual synchronous generator,VSG)技术能够显著改善新能源电力系统“低惯量”、“弱阻尼”等问题。目前VSG相关研究主要集中在惯量支撑、稳定性分析等方面,对于电网短路故障时VSG输出电流特性的研究相对匮乏,亟需开展相关研究工作。该文针对电网发生三相短路场景,在考虑电流控制内环响应时间的基础上,基于无功–电压电路方程与无功–电压控制方程,构建了有关VSG虚拟内电势的微分方程并进行求解;通过虚拟阻抗方程中电流与虚拟内电势的函数关系,进一步得到了VSG的短路电流解析表达式。在此基础上,该文明确了不同短路故障电压条件、不同控制参数对VSG故障特性的影响。最后,利用MATLAB/Simulink仿真验证了该文推导所得短路电流解析表达式及相关影响因素分析的正确性。

关键词：虚拟同步发电机短路电流解析故障特性影响因素

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适应于新能源接入的新型备自投方案

电网技术 2022年第11期46卷 4296-4304页

作者：郑涛王洪炳于晓军刘校销胡胜宽新能源电力系统国家重点实验室(华北电力大学) 北京市昌平区102206 国网宁夏电力公司宁夏回族自治区银川市750001 鲁汶大学电力工程系比利时鲁汶3001

备自投(busbar automatic transfer switch,BATS)是保证电力系统供电可靠性的重要措施之一,然而在“双高”系统下,新能源的“低穿”特征导致母线存在残压,传统备自投难以满足母线无压动作条件。因此,现有方案通常采取先切除新能源电源,... 详细信息

备自投(busbar automatic transfer switch,BATS)是保证电力系统供电可靠性的重要措施之一,然而在“双高”系统下,新能源的“低穿”特征导致母线存在残压,传统备自投难以满足母线无压动作条件。因此,现有方案通常采取先切除新能源电源,再启动备自投方式。为实现不切除新能源进行备自投,以进线备自投为例,在主供线路断路器分闸后,详细分析了新能源并网点电压及频率变化规律及其影响因素,在此基础上,针对“源大于荷”场景,提出了基于耗能电阻的新型备自投方案。通过在并网点根据功率不平衡度投入耗能电阻,实现了在不切除新能源的情况下的备自投。最后通过大量算例仿真验证了新型备自投方案的有效性和可行性。

关键词：备自投新能源并网策略交流耗能装置供电可靠性

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考虑新能源并网影响的零序过电压解列策略

电测与仪表 2024年第6期61卷 111-117页

作者：于晓军刘志远王洪炳胡胜宽郑涛国网宁夏电力公司有限公司银川750001 新能源电力系统国家重点实验室(华北电力大学) 北京102206

目前新能源并网故障零序过压解列判据按躲过中性点直接接地系统正常运行时的不平衡电压整定,解列时间与新能源场站的变压器间隙零序过压保护配合。然而当线路发生高阻接地短路或者线路的保护Ⅱ段范围内发生故障时,该策略存在新能源大面... 详细信息

目前新能源并网故障零序过压解列判据按躲过中性点直接接地系统正常运行时的不平衡电压整定,解列时间与新能源场站的变压器间隙零序过压保护配合。然而当线路发生高阻接地短路或者线路的保护Ⅱ段范围内发生故障时,该策略存在新能源大面积误解列问题。为此文章提出一种可靠防止新能源大面积误解列的零序过压解列策略的改进方法,并设计了解列判据,通过仿真以及实际故障验证了策略的有效性。结果表明,该解列策略具有高可靠性和实用性。

关键词：新能源并网故障解列零序过压解列策略

人工关节置换静脉血栓发病率调查与危险因素分析

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家庭医药.就医选药 2016年第7期 47-48页

作者：王洪炳高晓冉邢台医专第二附属医院骨二科

目的:探究人工关节置换静脉血栓发病率和危险因素。方法:随机选取我院2014年11月到2015年11月在我院进行人工关节置换的患者150例,查找这些患者临床资料,对其进行回顾性分析。这些患者有102例患者在进行人工关节置换后未出现静脉血栓,... 详细信息

目的:探究人工关节置换静脉血栓发病率和危险因素。方法:随机选取我院2014年11月到2015年11月在我院进行人工关节置换的患者150例,查找这些患者临床资料,对其进行回顾性分析。这些患者有102例患者在进行人工关节置换后未出现静脉血栓,而另外48例患者则出现了静脉血栓,将这两组患者的临床资料进行对比分析,讨论静脉血栓的发病率和会引起发病的危险因素。结果:这些患者静脉血栓的发病率为32%,主要集中于60岁到70岁的体重偏大的女性,其差异性具有统计学意义。结论:静脉血栓发病的病因较为复杂,目前研究尚未有明确答复,但发现其发病人群主要集中于60岁到70岁的体重偏大的女性,对这类人群进行人工关节置换前要做好安全评估,避免出现静脉血栓。

关键词：人工关节置换静脉血栓发病率危险因素

早期足踝主动“环转”运动预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究

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科学技术与工程 2013年第32期21卷 9631-9635页

作者：席少华周朝波李林峰王洪炳赵桂林邢台医专第二附属医院骨二科邢台054000

探讨早期足踝不同方式的主动运动对预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的价值,为预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓的形成提供依据。对连续收集的早期进行足踝主动"环转"运动的人工全髋、膝关节置换术的住院患者各100例(以及早... 详细信息

探讨早期足踝不同方式的主动运动对预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的价值,为预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓的形成提供依据。对连续收集的早期进行足踝主动"环转"运动的人工全髋、膝关节置换术的住院患者各100例(以及早期进行足踝主动屈伸运动的人工全髋、膝关节置换术的住院患者各100例)进行下肢深静脉血栓形成发生率的检测;对其进行单因素统计学分析,明确早期足踝主动"环转"运动对预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的价值。结果早期进行足踝主动"环转"运动组下肢深静脉血栓形成总发生率为12%,其中人工全髋关节置换术后发生率10%、人工膝关节置换术后发生率14%。早期进行足踝主动屈伸运动组下肢深静脉血栓形成总发生率为23.5%,其中人工全髋关节置换术后发生率21%、人工膝关节置换术后发生率26%。两组间下肢深静脉血栓形成总发生率、人工全髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成发生率均具有统计学差异(P<0.05)。说明早期足踝主动"环转"运动可显著降低人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生率。

关键词：足踝运动活动人工关节置换术深静脉血栓形成

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关于赤霉素土法生产扩大试验的几点情况介绍

植物生理学报 1964年第3期 49-52页

作者：张顺昌王洪炳金杏珍蔡福泉常州市益成米厂赤霉素实验车间

自1961年3月份中国科学院植物生理研究所激素组发表赤霉素土法生产的有关资料以来,我们卽对赤霉素土法生产进行了摸索,从小型试验开始,逐步进展到扩大试验。经过三年多的努力,到目前为止,除夏令生产还有待进一步探索外,在—般季节里,已... 详细信息

自1961年3月份中国科学院植物生理研究所激素组发表赤霉素土法生产的有关资料以来,我们卽对赤霉素土法生产进行了摸索,从小型试验开始,逐步进展到扩大试验。经过三年多的努力,到目前为止,除夏令生产还有待进一步探索外,在—般季节里,已能初步

关键词：气温成品赤霉菌赤霉素固体发酵杂菌污染发酵室发酵设备品温种子培养

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闭合股骨干骨折修复术前隐性失血的规律

中国组织工程研究 2014年第53期18卷 8623-8628页

作者：王利伟王洪炳闫金成张开古雪建李长江史福东唐山市人民医院河北省唐山市063000 邢台医学高等专科学校第二附属医院河北省邢台市054000 河北医科大学第三医院河北省石家庄市050000

背景:手术时机的把握、术后功能锻炼及预后情况同隐性失血密切相关,因此骨科临床对骨折隐性失血的关注越来越多。骨折修复围手术期存在不可忽视的隐性失血,相关研究较多,而对于骨折修复术前隐性失血的研究较少。目的:通过对临床单侧闭... 详细信息

背景:手术时机的把握、术后功能锻炼及预后情况同隐性失血密切相关,因此骨科临床对骨折隐性失血的关注越来越多。骨折修复围手术期存在不可忽视的隐性失血,相关研究较多,而对于骨折修复术前隐性失血的研究较少。目的:通过对临床单侧闭合股骨骨折患者修复术前血常规的检测,观察隐性失血的规律,以期更准确的了解患者病情变化及失血量,及时纠正贫血。方法:选择2013年3月至2014年3月收治的初次单纯一侧股骨干骨折患者50例,其中男27例,女23例;老年组(≥60岁)21例,非老年组(<60岁)29例。入院后于早晨抽空腹血液测血常规,记录修复术前1-6 d血常规中的血红蛋白、红细胞压积,观察患者每天平均血红蛋白、红细胞压积的下降程度以及最低值出现的时间,了解患者失血量情况。结果与结论:50例股骨干骨折患者入院后每日血常规指标血红蛋白、红细胞压积均有一定的规律性:患者红细胞压积、血红蛋白最低值均出现在第5天,第1天与第5天的差值分别为10.08%,34.66 g/L,第1天至第5天血常规指标值逐渐下降,第5天达最低,第6天升高。老年组患者血常规指标的最大差值为第1天与第4天的差值,即血红蛋白d1-4为38.84 g/L,红细胞压积d1-4为11.86%,计算失血量为1 335.3 m L;非老年组患者血常规指标最大差值为第1天与第5天的差值,即血红蛋白d1-5为30.42 g/L,红细胞压积d1-5为9.23%,计算失血量为1 073.7 m L。老年组和非老年血常规指标差值分别从第5天和第6天开始降低。对老年组和非老年组血常规指标值进行比较,差异有显著性意义(P<0.05),老年组隐性失血量明显大于非老年组。提示股骨干骨折患者修复术前隐性失血量较多,而受伤第1天测得的血常规指标不能立即反映当时的失血量,血常规指标随着入院天数的增加而降低。同时,老年组患者失血量较非老年组患者多,并且失血速度较快。因此,隐性出血应在股骨干骨折中加以重视,规律复查血常规,及时采取相应措施纠正贫血,减少修复术前、术后并发症的发生。

关键词：股骨骨折失血,手术血红蛋白类血细胞比容植入物骨植入物股骨干骨折隐性失血血红蛋白红细胞压积

桥接组合式内固定系统与重建钢板治疗髋臼骨折的疗效比较

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临床骨科杂志 2015年第5期18卷 621-622,626页

作者：关翔宋香全王洪炳周朝波邢台医学高等专科学校第二附属医院骨二科河北邢台054000

目的探讨重建钢板与桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折临床疗效。方法手术治疗55例髋臼骨折的患者,分别行重建钢板(28例)和桥接组合式内固定系统(27例)内固定,观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组疗效。结果桥接组合式... 详细信息

目的探讨重建钢板与桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折临床疗效。方法手术治疗55例髋臼骨折的患者,分别行重建钢板(28例)和桥接组合式内固定系统(27例)内固定,观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组疗效。结果桥接组合式内固定系统组的手术时间、术中出血量、住院时间均优于重建钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后髋关节功能:重建钢板组优14例,良9例,可4例,差1例,优良率23/28;桥接组合式内固定系统组优13例,良11例,可2例,差1例,优良率24/27;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桥接组合式内固定系统有创伤小、功能恢复好、术后并发症少的优点,可作为治疗髋臼骨折手术治疗的首选方式。

关键词：髋臼骨折重建钢板桥接组合式内固定系统切开复位内固定