检索结果-南通市图书馆

作者：王泽升甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨经全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术中行不同数量甲状旁腺自体移植对术后甲状旁腺功能的短期及长期影响,确定最佳甲状旁腺自体移植策略并探究术后甲状旁腺功能减退的危险因素。方法:回顾性分析2020年11月-2022年10月在甘肃省人民... 详细信息

目的:探讨经全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术中行不同数量甲状旁腺自体移植对术后甲状旁腺功能的短期及长期影响,确定最佳甲状旁腺自体移植策略并探究术后甲状旁腺功能减退的危险因素。方法:回顾性分析2020年11月-2022年10月在甘肃省人民医院普外科接受经全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术合并颈部中央区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。根据术中接受的甲状旁腺自体移植数量,将患者分为4个组,组1(未接受移植,n=43),组2(移植1枚甲状旁腺,n=60),组3(移植2枚甲状旁腺,n=67),组4(移植3枚甲状旁腺,n=24)。收集并分析以下资料:各组患者年龄、性别、身体质量指数、高血压、糖尿病、术前甲状腺影像学报告与数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)分级、最大癌结节直径、术前甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平、血清Ca水平、术后各随访时间点体循环PTH水平(未接受甲状旁腺自体移植患者的任意肘窝头静脉测得;接受甲状旁腺自体移植患者的非移植侧肘窝头静脉测得)、术后各随访时间点移植侧PTH水平(接受甲状旁腺自体移植患者的移植侧肘窝头静脉测得)、术后各随访时间点血清钙水平、术中清扫出的颈部中央区扫淋巴结及阳性淋巴结数量。结果:四个组患者基线资料比较差异无统计学差异(P>0.05);4组患者体循环PTH相邻组间两两比较结果如下,术后1天:PTH水平1-4组逐组下降,组1 vs组2、组2vs组3,差异无统计学意义(P>0.02),组3 vs组4,差异有统计学意义(P0.02);术后1月:PTH水平1-4组逐组增高,组1 vs组2、组2 vs组3、组3 vs组4,差异均无统计学意义(P>0.02);术后3月:PTH水平1-4组逐组增高,组1 vs组2、组2 vs组3,差异有统计学意义(P0.02);术后6月:PTH水平1-4组逐组增高,组1 vs组2差异有统计学意义(P0.02);术后12月:PTH水平1-4组逐组增高,组1 vs组2差异有统计学意义(P0.02)。四组患者血清Ca相邻组间两两比较结果如下:术后1天,血清Ca水平1-4组逐组下降;术后1周,四个组血清Ca水平基本持平;术后1月,1-4组血清Ca水平逐组增高,术前1天、1周、1月,组1 vs组2、组2 vs组3、组3 vs组4,差异均无统计学意义(P>0.02);术后3月:1-4组血清Ca水平逐组增高,组1 vs组2差异有统计学意义(P0.02);术后6月:1-4组血清Ca水平逐组增高,组1 vs组2、组2 vs组3差异有统计学意义(P0.02);术后12月:1-4组血清Ca水平逐组增高,组1 vs组2、组2 vs组3差异有统计学意义(P0.02);术后体循环PTH恢复速度(术后1月与术后1天的体循环PTH水平差值):组1 vs组2、组2 vs组3、组3 vs组4,差异均有统计学意义(P0.02),组3 vs组4差异有统计学意义(P=0.005)。术后永久性甲状旁腺功能减退发生率对比:组1-4分别为25.58%(11/43)、8.33%(5/60)、2.99%(2/67)、0%(0/24),组1 vs组2差异有统计学意义(P0.02)。甲状旁腺自体移植成功率比较:组2-4分别为:88.33%(53/60)、100%(67/67)、100%(24/24),组2 vs组3差异有统计学意义(P<0.03)。术中清扫出淋巴结数量:组1-4分别为4.21±1.60、6.35±1.79、8.52±2.46、9.96±2.14,组1 vs组2、组2 vs组3、组3 vs组4,差异均有统计学意义(P<0.02)。术中清扫出阳性淋巴结数量:组1-4分别为2.00(2.00)、3.00(3.00)、4.00(3.00)、6.00(3.75),

关键词：腔镜甲状腺切除术甲状旁腺自体移植术甲状旁腺功能减退中央区淋巴结清扫术

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

非强制行政行为限制竞争法律规制研究

非强制行政行为限制竞争法律规制研究

作者：王泽琦河北经贸大学

学位级别：硕士

“非强制行政行为限制竞争”为一复合概念,特指由行政主体所实施的非强制行政行为,超出了维护公共利益需要的必要限度及行政权力应有边界,干预市场经济活动所带来的限制竞争的情形。从行政模式的发展沿革看,经历了统治——管理——服务... 详细信息

“非强制行政行为限制竞争”为一复合概念,特指由行政主体所实施的非强制行政行为,超出了维护公共利益需要的必要限度及行政权力应有边界,干预市场经济活动所带来的限制竞争的情形。从行政模式的发展沿革看,经历了统治——管理——服务三个阶段,而今随着政府服务行政属性的日益凸显,非强制行政行为逐步贯穿行政机关履职全过程,不仅仅体现在柔性执法上,更同时存在于经济管理等诸多领域内。党的二十大报告中就构建高水平社会主义市场经济体制提出了深化简政放权、放管结合、优化服务的重要要求。可以预测的是,未来非强制行政行为会以更加多样的表现形式参与到经济生活中的方方面面,然而在行政法体系中尚未对非强制行政行为有程序和救济上的系统性规定,反垄断法及其配套制度也未能完全规制非强制行政行为限制竞争的诸多表现。鉴于非强制行政行为的特性,其对于市场竞争的不当干预并未引起理论界过多关注,然而实践层面由非强制行政行为导致的行政性垄断案例却已然显现,故非强制行政行为限制竞争应当成为法律所需要关注和予以规制的内容。因此,本文基于服务行政理念逐步深入人心的背景下,探讨非强制行政行为介入市场竞争的具体表现,并分析其在案例中的实践现状以及反垄断法及其配套制度规制短板。同时,秉持行政法和反垄断法相互协同促进的原则,探究以公平竞争审查制度为事前规制,以行政复议为事后救济,以监督制度尤其是政府信息公开制度、规范性文件备案审查制度以及公众参与模式作为全流程监督的总体路径,探讨补缺反垄断法对此现象回应的制度短板。本文除引言和结语外主要通过以下几个部分对非强制行政行为限制竞争进行了讨论:第一部分是对非强制行政行为限制竞争基本内涵的明晰,包括对于非强制行政行为限制竞争的形成背景、具体表现,并梳理其在当前法律体系中已有规范规制情况。第二部分是对非强制行政行为限制竞争实践表现与规制困境的明晰,逐一分析行政指导、行政奖励等四类行为构成排除、限制竞争的案例,归纳出反垄断法规制在实践中的不力表现。第三部分是对非强制行政行为限制竞争运用公平竞争审查制度作为事前规制手段的适用性分析及运用建议。本文从制度定位、审查范围和审查程序三个方面,具体阐述公平竞争审查制度对非强制行政行为限制竞争的过滤作用的可行性,并提出了相应适用建议。第四部分是聚焦行政复议制度,探讨非强制行政行为限制竞争行为可复议性问题,并通过行政复议的救济功能补齐非强制行政行为限制竞争的制度漏洞。第五部分是在基于行政自律原则的基础上,分别阐述了加强政府信息公开力度,提高规范性文件备案审查制度刚性,以及推进公众参与模式三种方式进行监督规制的可行性。

关键词：非强制行政行为反垄断法公平竞争

基于学生最近发展区的成绩预测与教师教学质量评价

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于学生最近发展区的成绩预测与教师教学质量评价

作者：王泽莹浙江科技大学

学位级别：硕士

最近发展区理论贯穿学生学习发展和教师教学实践的整个过程,借助最近发展区理论,利用教育大数据进行学生成绩预测、学业预警和教师教学质量评价是教育领域中的重要课题,有助于推进高校教育评价改革,对于提高教育水平和人才培养质量、优... 详细信息

最近发展区理论贯穿学生学习发展和教师教学实践的整个过程,借助最近发展区理论,利用教育大数据进行学生成绩预测、学业预警和教师教学质量评价是教育领域中的重要课题,有助于推进高校教育评价改革,对于提高教育水平和人才培养质量、优化教学资源配置都具有重要意义。本文的主要工作和成果如下:1.针对学生最近发展区缺少一定的数据化评估的问题,借鉴参考众多国外学校和大学A/B/C/D/F绩点组别划分方法,提出最近发展区预划分,由客观真实的数据为主导,综合考虑学生的学习生活习惯以及思维能力等,挖掘多维度数据特征指标,根据建立的“ZPD相关特征表”,借助集成学习算法进行分类预测,探究学生“高等数学2”课程期末成绩所属的区间类别。这是最近发展区理论在大数据维度的首次适用性探索。2.针对成绩预测的单一模型性能不佳问题,选择的集成算法模型相比单一基模型具有更好的预测性能和鲁棒性,在模型验证和调整方面增加使用网格搜索和交叉验证方法来优化模型,对比分析LightGBM的预测性能更好。预测结果可以用来学业预警,也帮助教师了解哪些学生在某些方面需要更多的关注和帮助。3.针对目前多数高校评教工作相对欠缺客观科学的量化、评价所需的人力与时间成本较大等问题,提出一种基于学生最近发展区的高校教师教学质量评价新方法。结合预测ZPD与实际ZPD的等级差,考虑了学生的初始潜在能力和教育后的成果,更为科学地评估了教师的影响。确定教师使学生达到并超越自己的最近发展区以及发展扩大自身潜力的程度,来衡量教师的教学质量水平,通过建立ZPD提升贡献度指标为核心的评价机制,将学生最近发展区预测与实际提升成长的贡献度相结合,以具有实际意义的最近发展区成长对教师教学质量进行量化,为高校教师教学质量评价提供了一个更具信度与效度的新方法。本研究结果可为学校的政策制定、学生管理和教师教学质量评价提供新的理论依据和实验基础。

关键词：最近发展区成绩预测教学质量评价集成学习算法校园一卡通大数据

机器学习结合生物信息学的胃癌关键基因选择研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

机器学习结合生物信息学的胃癌关键基因选择研究

作者：王泽朋甘肃中医药大学

学位级别：硕士

潮汐和台风水动力驱动下南渡江河口PPGEs的输运及量化模拟

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

潮汐和台风水动力驱动下南渡江河口PPGEs的输运及量化模拟

作者：王泽凤海南师范大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于深度学习的课程文本命名实体识别研究

基于深度学习的课程文本命名实体识别研究

作者：王泽奇石家庄铁道大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

纯电汽车起重机变转速流量匹配控制策略研究

纯电汽车起重机变转速流量匹配控制策略研究

作者：王泽铠燕山大学

学位级别：硕士

种植体表面快速装载聚酚胺-多粘菌素B抗菌促骨生成体内体外研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

种植体表面快速装载聚酚胺-多粘菌素B抗菌促骨生成体内体外研究

作者：王泽智安徽医科大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

网络微短剧中传统服饰的时尚传播研究

网络微短剧中传统服饰的时尚传播研究

作者：王泽尤武汉纺织大学

学位级别：硕士

网络微短剧作为影视作品类目中新兴的影视剧形态,融合了传统影视艺术与现代视听审美,以移动媒介平台为依托,因其体量“微”、时长“短”、节奏“快”在一定程度上满足了快节奏社会中受众的看剧需求,具有广泛的移动视听用户基础。李子柒... 详细信息

网络微短剧作为影视作品类目中新兴的影视剧形态,融合了传统影视艺术与现代视听审美,以移动媒介平台为依托,因其体量“微”、时长“短”、节奏“快”在一定程度上满足了快节奏社会中受众的看剧需求,具有广泛的移动视听用户基础。李子柒和《逃出大英博物馆》网络微短剧作为当下网络文化、时尚流行文化的集合体,皆以传统服饰作为内容创新的着力点;而服饰时尚作为中华优秀传统文化在网络视听领域的传播实践,亦借助网络微短剧的风潮进行新的时尚传播。本文以抖音平台李子柒系列微短剧和《逃出大英博物馆》中的传统服饰为研究对象,以符号学与时尚传播学为理据,通过分析传统服饰在网络微短剧中的时尚化视觉表达、服饰时尚符号的设计以及由服饰时尚所塑造的媒介记忆三个层面,探寻传统服饰作为特殊符号的象征意义和作为文化价值的传播载体,揭示网络微短剧中传统服饰时尚传播的重要作用。研究发现,网络微短剧将传统服饰的时尚传播以创新视听表达的方式加以体现,以具象化的形式和直观的“第一印象”给受众新颖、时尚的视觉体验,形成视觉传达的时尚化。此外,传统服饰的时尚符号表达是塑造剧中人物形象、深化情感表达、创新传统工艺的关键一环,正是这些“时尚的符号”通过网络微短剧这一媒介不断传播,唤起更多人的文化自信。而在新媒体时代,传统服饰的时尚化和媒介化也成功地为网络微短剧立下媒介记忆,强化了短剧传播效果,为中国传统服饰的传播打开了窗口,使时尚传播呈多形态、多渠道、多元化的传播形式,赋予中国传统服饰时尚以新意。

关键词：传统服饰时尚传播李子柒微短剧《逃出大英博物馆》

急性粘连性肠梗阻手术的危险因素分析及术后重症预测模型的建立

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

急性粘连性肠梗阻手术的危险因素分析及术后重症预测模型的建立

作者：王泽正延安大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的影响因素,同时建立重症患者识别的预测模型。使临床医生,尤其是年轻医生,可以早期诊断,避免漏诊,并针对性开展干预治疗措施,减少患者不必要的痛苦。对临床工作提供一定帮助,同时提高医疗效率。方... 详细信息

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的影响因素,同时建立重症患者识别的预测模型。使临床医生,尤其是年轻医生,可以早期诊断,避免漏诊,并针对性开展干预治疗措施,减少患者不必要的痛苦。对临床工作提供一定帮助,同时提高医疗效率。方法:本研究回顾性分析了自2019年1月至2022年12月陕西省人民医院收治的急性粘连性肠梗阻患者的病例资料及自2018年1月至2022年12月诊断为小肠梗阻并开展手术治疗患者的病例资料,根据是否接受手术治疗为入组标准,严格按照纳排标准进行病案选择,将病例分为手术组和非手术组;并根据临床结局为重症肠梗阻设定为判定标准,将其分为重症小肠梗阻组和非重症小肠梗阻组。计数类资料采用例数统计描述,纳入Pearsonχ2检验,即卡方检验,其检验水准α=0.05。当P<α时,认为差异具有统计学意义。服从正态分布的计量资料以均数±标准差((?)±s)统计描述,并使用独立样本t检验,单因素采用LASSO分析。多因素分析方法采用二元Logistic回归分析,P<0.05为差异具有统计学意义,确定粘连性肠梗阻患者行手术治疗的独立危险因素及明确影响重症肠梗阻发生的独立危险因素。使用R 4.3.2软件构建重症肠梗阻患者预测模型,通过计算预测模型ROC曲线并计算出曲线下面积值,检验模型的预测水平。内部检验采取重复1000次bootstrap方法验证。通过校准曲线及临床决策曲线评价模型与实际情况的贴合能力及临床适用性。结果:共计231例患者纳入急性粘连性肠梗阻手术治疗选择研究,其中行手术治疗病例117例,占50.6%,保守治疗114例,占49.4%。急性粘连性肠梗阻患者手术治疗的独立危险因素包括:伴有腹膜炎体征(β=1.778,OR=5.917,P=0.028)、有腹部手术史(β=1.394,OR=4.030,P=0.022)、CT检查提示粘连带形成(β=1.321,OR=3.783,P=0.010)和重度小肠梗阻(β=1.183,OR=3.265,P=0.018)、白细胞计数(β=0.524,OR=1.698,P<0.001)、除去年龄评分的APACHEⅡ评分(β=0.291,OR=1.337,P<0.001)、体质量指数(β=0.191,OR=1.211,P=0.011)、白蛋白(β=–0.101,OR=0.904,P=0.023)和术前保守治疗时间(β=–0.391,OR=0.677),并根据以上结果构建了预测公式;重症肠梗阻发生的危险因素为:年龄、腹膜炎、肠切除与吻合、并发症、手术时间、APACHE Ⅱ评分、WBC计数、降钙素原。根据以上因素使用R 4.3.2软件将各独立危险因素示出并以标尺列出,得分计算发生概率,构建重症肠梗阻患者识别列线图预测模型。该模型的AUC值为0.948(95%CI:0.814-0.956),提示其准确性良好。内部检验的95%置信区间为:0.9204-0.9756。同时该模型的校准曲线比较贴合实际,可模拟真实预测概率。决策曲线则表明,使用该预测模型可以提供受益,具有较高的临床适用性;结论:合并腹膜炎、有腹部手术史、CT提示粘连带形成和重度小肠梗阻,白细胞计数,除去年龄评分的APACHEⅡ评分,体质量指数,白蛋白和术前保守治疗时间是急性粘连性肠梗阻手术的独立危险因素;年龄、腹膜炎、肠切除与吻合、并发症、手术时间、APACHE Ⅱ评分、WBC计数、降钙素原是重症肠梗阻发生的独立危险因素。基于以上指标构建的列线图预测模型,准确性良好,具有一定应用价值。

关键词：肠梗阻手术治疗独立危险因素预测模型