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PICCO监测在SAP患者行液体复苏及CBP的应用研究

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中国地方病防治 2017年第10期32卷 1173-1174页

作者：杨恩宇唐忠平王河焱王迪芬贵州医科大学贵州贵阳550004 贵阳市第一人民医院贵州医科大学附属医院科

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测在重症急性胰腺炎(SAP)患者行液体复苏及连续性血液净化(CBP)中的应用价值。方法观察组18例根据心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI)... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测在重症急性胰腺炎(SAP)患者行液体复苏及连续性血液净化(CBP)中的应用价值。方法观察组18例根据心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI)、心指数(CI)指导液体复苏和CBP期间补液及脱水量的调整。对照组18例根据HR、MAP、CVP指导液体复苏和CBP期间补液及脱水量的调整。观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、氧合指数(OI)、血乳酸的变化;观察组治疗前后ITBI、CVP、ELWI变化。结果 CBP治疗后观察组与对照组APACHEⅡ评分、血乳酸、OI有显著差异(P<0.05)。CBP治疗前后观察组ITBI、ELWI各时点有显著波动(P<0.05)。结论 PICCO监测指标较CVP对机体容量负荷变化的反应性更高,PICCO监测适用于指导SAP患者行液体复苏及CBP治疗。

关键词： PICCO 重症急性胰腺炎液体复苏血液净化

30例无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床体会

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第19期18卷 347-347,348页

作者：王河焱陈庄贵州省贵阳市第一人民医院贵州贵阳550002

目的探讨无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床效果。方法选取2012年4月~2013年4月60例在我院治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为两组,观察组和对照组,两组均运用常规治疗方法,但观察组同时运用无创机械... 详细信息

目的探讨无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床效果。方法选取2012年4月~2013年4月60例在我院治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为两组,观察组和对照组,两组均运用常规治疗方法,但观察组同时运用无创机械通气法进行治疗。对比两组在治疗前后的SaO2、PaO2、心率、肺部啰音、呼吸频率以及临床症状的变化情况进行分析。结果观察组呼吸困难的情况明显缓解总有效率为96.7%,对照组呼吸困难得到明显缓解者为77.4%。观察组的治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(2=8.791,<0.05)。结论无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭具有良好的效果,值得在临床中大力推广。

关键词：无创机械通气急性心肌梗死并发急性左心衰竭

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有创通气插管后囊上液与呼吸机相关性肺炎

有创通气插管后囊上液与呼吸机相关性肺炎

动静脉二氧化碳分压差/氧含量差对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能

贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会

作者：王河焱方丽林凤贵阳市第一人民医院危重病科

随着机械通气的普遍应用,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率越来越高。VAP是重症患者预后不良、死亡的主要原因之一,如何预防与减少VAP的发生,已经得到临床普遍重视。我们对我院2003年2月-2008年1月气管...

随着机械通气的普遍应用,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率越来越高。VAP是重症患者预后不良、死亡的主要原因之一,如何预防与减少VAP的发生,已经得到临床普遍重视。我们对我院2003年2月-2008年1月气管插管或气管切开后行呼吸机辅助呼吸致VAP的87例进行研究,以了解气囊上潴留液(以下简称气囊上液)与下呼吸道分泌物的病原学相关性。

关键词：

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当代医药论丛 2022年第11期20卷 62-64页

作者：王河焱闵祥宋伟章贵阳市第六医院重症医学科贵州贵阳550004

目的:分析动静脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能。方法:选择近年来贵阳市第六医院收治的64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者及同期在该医院进行治疗的71例单纯患有重症肺炎的... 详细信息

目的:分析动静脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能。方法:选择近年来贵阳市第六医院收治的64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者及同期在该医院进行治疗的71例单纯患有重症肺炎的患者、48例单纯患有呼吸衰竭的患者作为研究对象。将其中64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者设为观察组,将其中71例单纯患有重症肺炎的患者设为对照1组,将其中48例单纯患有呼吸衰竭的患者设为对照2组,同时根据观察组患者的预后将其分为死亡组和存活组。检测各组患者的中心静脉压、动脉血气分析指标、血乳酸等指标,计算其Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能。结果:观察组患者的Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2均高于对照1组患者和对照2组患者,P<0.05。对照1组患者的Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/CacvO2均高于对照2组患者,P<0.05。在观察组患者中,死亡组患者的Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2均高于存活组患者,P<0.05。用Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.824,预测截断值为1.8,灵敏度为86.31%,特异度为80.77%。结论:Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中呈高表达,根据其表达水平可预测此病患者的预后。

关键词：动静脉二氧化碳分压差氧含量差重症肺炎呼吸衰竭预后 ROC曲线

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过氧化物酶体增殖物激活受体与肝纤维化

肝脏 2007年第2期12卷 154-155页

作者：王河焱程明亮贵阳医学院附属医院感染科 550004

各种病因引起的慢性肝病,各种损肝因素所致的肝脏损伤,都可能发生肝细胞坏死、炎症并有继发纤维化的病理特征。肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。继续发展导致肝小叶结构改造、假小叶及... 详细信息

各种病因引起的慢性肝病,各种损肝因素所致的肝脏损伤,都可能发生肝细胞坏死、炎症并有继发纤维化的病理特征。肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。继续发展导致肝小叶结构改造、假小叶及结节形成,称为肝硬化。其病理的中心环节是肝星状细胞(HSC)表型转换后产生大量细胞外基质(ECM)。此外还有库普弗细胞、肝细胞和许多细胞因子等的参与,也是不可忽视的环节。[第一段]

关键词：过氧化物酶体增殖物肝纤维化激活受体肝细胞坏死纤维结缔组织病理特征炎症刺激细胞外基质

机械通气治疗时不同潮气量对患者ITBV、CI等参数的影响

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机械通气治疗时不同潮气量对患者ITBV、CI等参数的影响

序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭35例的疗效分析

中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：王河焱李春棠肖英唐忠平贵阳市第一人民医院重症医学科

目的比较在机械通气过程中,不同的潮气量、通气模式(VC与SIMV)对患者SVRI、ITBV、CI等参数的影响。方法选取18例因各种原因需行有创机械通气和PICCO监测的患者,根据CI分为心功能正常组和心功能低下组。在VC模式下,调整吸气压使VT分别维... 详细信息

目的比较在机械通气过程中,不同的潮气量、通气模式(VC与SIMV)对患者SVRI、ITBV、CI等参数的影响。方法选取18例因各种原因需行有创机械通气和PICCO监测的患者,根据CI分为心功能正常组和心功能低下组。在VC模式下,调整吸气压使VT分别维持于6、10、15ml/kg,其他呼吸机支持条件不变,呼吸机模式改为SIMV后,分别调节相同VT水平,以上各种条件维持20min后测量呼吸力学及有创血流动力学指标。结果在心功能正常组,两种呼吸模式下随潮气量增加CI,ITBVI降低,Pmean及PEEPi增加均无明显差异(P值分别为0.072,0.112,0.109,0.177)。在心功能低下组,CI,ITBVI在VC条件下降显著(P=0.041,0.033),在两种呼吸模式下,随潮气量增加CI、ITBVI明显下降,随Pmean,PEEPi增加CI、ITBVI明显增加;SVRI在15 ml/kg与6ml/kg组间有统计学差异,两种模式CVP、HR均无明显变化。结论两种模式随着潮气量水平的升高,CI及ITBVI均明显下降,尤以衰竭心脏者为甚。因此,在机械通气应用PICCO评估容量参数中,应考虑心功能及潮气量对CI、ITBVI的影响。

关键词：心脏指数胸内血容量机械通气潮气量

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中国临床新医学 2011年第7期4卷 617-621页

作者：朱云峰唐忠平林凤王河焱南宁市妇幼保健院麻醉科广西530011 贵阳市第一人民医院重症医学科贵州550003

目的探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的方法及疗效,并对在肺部感染控制窗到来时联合运用自主呼吸试验决定序贯机械通气切换点的可行性做初步探讨。方法采用回顾性对照研究,对接受序贯机械通气治疗的35例(治疗组)与同期接受传... 详细信息

目的探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的方法及疗效,并对在肺部感染控制窗到来时联合运用自主呼吸试验决定序贯机械通气切换点的可行性做初步探讨。方法采用回顾性对照研究,对接受序贯机械通气治疗的35例(治疗组)与同期接受传统机械通气治疗26例(对照组)重症肺炎患者疗效进行对比分析。记录两组患者出现肺部感染控制窗的时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院天数、住院死亡例数、再次插管例数等指标,并进行统计学分析比较。结果治疗组有创通气时间明显短于对照组,总机械通气时间也明显短于对照组,再次插管率低于对照组,ICU住院时间短于对照组(P均0.05)。结论 (1)序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭相比较传统机械通气治疗耐受性好,能明显缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间,降低再次插管率;(2)尚没有足够的证据表明序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭能降低住院病死率;(3)以肺部感染控制窗联合自主呼吸试验为切换点行序贯机械通气是可行有效的。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭肺部感染控制窗自主呼吸试验序贯机械通气

肺部感染控制窗联合自主呼吸实验为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效分析

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肺部感染控制窗联合自主呼吸实验为切换点行序贯通气治疗重症肺炎...

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭42例疗效观察

中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：朱云峰唐忠平林凤王河焱贵阳市第一人民医院重症医学科

目的探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的方法及疗效,并对在肺部感染控制窗到来时联合运用自主呼吸试验决定序贯机械通气切换点的可行性做初步探讨。方法采用回顾性对照研究。对接受序贯机械通气治疗的35例(治疗组)与同期接受...

目的探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的方法及疗效,并对在肺部感染控制窗到来时联合运用自主呼吸试验决定序贯机械通气切换点的可行性做初步探讨。方法采用回顾性对照研究。对接受序贯机械通气治疗的35例(治疗组)与同期接受传统机械通气治疗26例(对照组)重症肺炎患者疗效进行对比分析。记录两组患者机械通气前的一般情况,合并COPD例数,肺部及全身感染表现,APACHEⅡ评分,通气及氧合指标;两组出现肺部感染控制窗的时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院天数、住院死亡例数、再次插管例数;治疗组有创通气阶段和无创通气阶段的肺部及全身感染表现,通气及氧合指标。并进行统计学分析比较。结果两组病例基础情况除性别构成外,P0.05。治疗组及对照组出现PIC窗时间、出窗时患者肺部、全身感染情况、血气、呼吸机参数等各项指标,两组之间无统计学差异,P>0.05。治疗组拔管前及改无创通气3小时后,呼吸频率、无创血压、血气指标无显著差异,P>0.05。拔管前心率(94.7±16.4次/分)高于拔管后3小时(87.5±11.3次/分),P0.05。结论 1)序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭相比较传统机械通气治疗耐受性好,能明显缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间、降低再次插管率;2)尚没有足够的证据表明,序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭能降低住院病死率;3)以肺部感染控制窗联合自主呼吸试验为切换点行序贯机械通气是可行的,在缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间、降低再次插管率方面也是有效的。

关键词：

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贵州医药 2015年第9期39卷 802-803页

作者：王河焱唐忠平林凤李春棠朱云峰贵阳市第一人民医院重症医学科贵州贵阳550002 南宁市妇幼保健重症医学科广西南宁530011

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。该病急性加重时常合并呼吸衰竭，低流量吸氧治疗效果不佳，而机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者最重要的治疗手段之一。本文对42例慢... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。该病急性加重时常合并呼吸衰竭，低流量吸氧治疗效果不佳，而机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者最重要的治疗手段之一。本文对42例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者，通过肺部感染控制窗（PIC窗）联合自主呼吸试验（S B T ）寻找切换点，接受序贯性通气治疗，并与同期36例接受传统通气治疗 AECOPD 合并呼吸衰竭患者的疗效进行对比分析，现报告如下。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭肺部感染控制窗自主呼吸试验序贯机械通气