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超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效分析与评价

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超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效分析与评价

作者：王欣娅青岛大学

学位级别：硕士

背景:随着人们健康意识及科技水平的提高,甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC)疾病检出率呈逐年上升趋势,然而PTMC在确诊后如何选择最合适的治疗方法仍存在争议。国际上,超声引导下热消融术作为一门新兴微创技术... 详细信息

背景:随着人们健康意识及科技水平的提高,甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC)疾病检出率呈逐年上升趋势,然而PTMC在确诊后如何选择最合适的治疗方法仍存在争议。国际上,超声引导下热消融术作为一门新兴微创技术,初步在甲状腺微小癌的治疗上获得了较理想的结果。本研究旨在评估微波消融(Microwave Ablation,MWA)治疗单发且直径≤0.6cm的PTMC的疗效,进一步为超声引导下热消融治疗甲状腺微小癌有效性的研究提供依据。方法:回顾性分析自2016年01月-2018年12月青岛大学附属医院确诊为PTMC的患者,按照最终治疗方式分为微波消融(MWA)组和外科手术组,其中微波消融术组63例,外科手术组83例。MWA使用水分离技术和多维固定针原理进行。我们分析了MWA组24个月随访期内的消融区吸收面积和预后。同时对比分析微波消融术组与外科手术组的并发症发生率及手术室特征,手术室特征包括甲状腺组织损失体积、手术室(Operating Room,OR)时间及平均住院时间。结果:MWA组在术后即刻节点至术后24个月随访过程中,消融区最大直径(Maximum Diameter,MD)、消融区体积(Volume of Ablation Area,AAV)和体积缩小率(Volume Reduction Rate,VRR)均明显改变,MD由1.76±0.27cm减少至0.02±0.05cm(p2%),而其他并发症的发生率均低于外科手术组。疼痛程度:MWA组轻度疼痛98%,外科手术组中度及重度疼痛分别占比48%、3%;声嘶:MWA组暂时性声嘶占比11%,外科手术组永久性声嘶占比5%;甲状腺功能:MWA组暂时性甲状腺功能亢进占比32%,外科手术组暂时性甲状腺功能亢进占比73%,永久性甲状腺功能失代偿患者占比4%。外科手术组中分别有1%的患者有甲状腺复发及颈侧淋巴结转移,但MWA组没有检测到。MWA组存在明显的手术室优势及成本优势:MWA组在甲状腺组织损失体积(1.35±0.72cm<22.37±14.81cm p<0.001)、手术室时间(29.71±6.55min<69.13±29.57min p<0.001)、平均住院时间(1.19±0.44 days<5.37±1.31days p<0.001)等方面均优于外科手术组。结论:超声引导下微波消融是治疗单发且直径≤0.6 cm的甲状腺微小乳头状癌的一种可行的新方法,未来可成为针对此类疾病的外科手术的代替治疗方案。

关键词：超声热消融微波消融甲状腺微小乳头状癌疗效

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甲状腺滤泡癌与滤泡腺瘤的超声特征分析

临床医学进展 2022年第4期12卷 3724-3732页

作者：唐婉晴张晓娟姜丹妮高榆秀张明珠王欣娅唐秀云青岛大学附属医院腹部超声科山东青岛淄博市中心医院超声科山东淄博

目的:探讨甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid carcinoma, FTC)与滤泡腺瘤(Follicular adenoma, FA)的超声特征并筛选FTC的独立危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院行甲状腺切除术并经病理证实为FTC (87例)和FA (209例... 详细信息

目的:探讨甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid carcinoma, FTC)与滤泡腺瘤(Follicular adenoma, FA)的超声特征并筛选FTC的独立危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院行甲状腺切除术并经病理证实为FTC (87例)和FA (209例)患者的临床及声像图资料,比较FTC与FA超声特征方面的差异,采用logistic回归分析筛选FTC的独立危险因素并构建多因素诊断模型,绘制ROC曲线并比较曲线下面积(AUC),比较各超声特征及多因素诊断模型诊断FTC的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率。结果:FTC与FA在性别(χ2 = 0.311)、年龄(t = 1.618)及最大径(t = 1.457)方面差异无统计学意义(P >0.05)。在超声特征方面,FTC与FA在回声、形态、边界、囊性变、声晕、钙化及血流方面差异存在统计学意义(χ2 = 11.459, 61.218, 3.922, 23.169, 78.191, 30.605, 56.582, P 2 = 4.824, 3.277, 0.143, P >0.05)。多因素logistic回归分析表明形态不规则、无囊性变、无细晕、粗钙化与血流丰富是FTC的独立危险因素(OR = 83.093, 0.373, 0.076, 6.098, 7.162, P <0.05),多因素诊断模型ROC曲线下面积为0.913,对FTC的整体诊断效能优于各超声特征。结论:利用超声特征可对FTC与FA进行鉴别诊断,以超声特征建立的多因素诊断模型对于FTC有较好的诊断效能及临床应用价值。

关键词：甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡腺瘤超声

超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的临床价值

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临床超声医学杂志 2022年第10期24卷 780-783页

作者：唐婉晴唐秀云张晓娟王欣娅张明珠王荣玲邵长杰赵诚青岛大学附属医院腹部超声科山东省青岛市266000 淄博市中心医院超声科

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结的临床应用价值。方法选取于我院行超声引导下微波消融治疗的20例PTC颈部转移性淋巴结患者,于消融术前和术后1、3、6个月及之后每6个月随访时均行超声检查,测量病灶... 详细信息

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结的临床应用价值。方法选取于我院行超声引导下微波消融治疗的20例PTC颈部转移性淋巴结患者,于消融术前和术后1、3、6个月及之后每6个月随访时均行超声检查,测量病灶最大径、体积,计算体积缩小率,检测血清甲状腺球蛋白(Tg)水平,比较上述指标的差异。结果20例患者共36枚转移性淋巴结,均成功接受超声引导下微波消融治疗,术后均未发生严重并发症,仅1例患者出现低钙血症,于1周内自行恢复正常。微波消融术后1个月转移性淋巴结最大径、体积较术前略增大,差异均无统计学意义;术后3、6、12、18及24个月时转移性淋巴结最大径、体积较术前均明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微波消融术后1、3、6个月及之后每6个月血清Tg水平较术前均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗PTC颈部转移性淋巴结安全、有效,有望成为手术风险较大及拒绝手术治疗患者的替代治疗方法。

关键词：超声检查微波消融甲状腺乳头状癌淋巴结转移

高细胞亚型甲状腺乳头状癌的超声与临床特征分析

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精准医学杂志 2022年第6期37卷 476-480页

作者：唐婉晴高榆秀张明珠王欣娅王荣玲赵诚青岛大学附属医院腹部超声科山东青岛266003

目的分析甲状腺乳头状癌高细胞亚型的超声和临床特征。方法选取2018年6月—2020年12月青岛大学附属医院经病理证实的362例经典亚型与71例高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者,分析高细胞亚型与经典亚型的超声与临床特征;采用Logistic回归分析... 详细信息

目的分析甲状腺乳头状癌高细胞亚型的超声和临床特征。方法选取2018年6月—2020年12月青岛大学附属医院经病理证实的362例经典亚型与71例高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者,分析高细胞亚型与经典亚型的超声与临床特征;采用Logistic回归分析高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者的独立危险因素。结果两组患者年龄及结节最大径、结节内部成分、结节内部结构、结节边界、结节内血流以及超声示甲状腺被膜侵犯、超声示颈部淋巴结肿大、病理示甲状腺被膜侵犯、病理示血管侵犯、病理示颈部淋巴结转移构成比比较差异具有显著性(t/χ^(2)=-3.636~52.597,P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,结节最大径≥1.75 cm、超声示甲状腺被膜侵犯为高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者的独立危险因素(OR=3.240,95%CI=1.857~5.650,P<0.001;OR=2.572,95%CI=1.370~4.827,P<0.005)。利用回归方程绘制上述因素联合预测模型的受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.751(95%CI=0.688~0.813)。结论甲状腺乳头状癌高细胞亚型侵袭性强、预后差,了解其超声与临床特征将有助于早期发现、早期诊断,为临床制定手术方案提供依据。

关键词：甲状腺癌,乳头状 Logistic模型危险因素超声检查临床特征预后

超声引导下微波消融应用于皮下软组织恶性转移瘤的疗效评估

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临床医学进展 2021年第9期11卷 4216-4221页

作者：王欣娅唐婉晴蒋文彬赵诚青岛大学附属医院腹部超声科山东青岛青岛大学附属医院体检中心山东青岛

目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗皮下软组织恶性转移瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为皮下软组织恶性转移瘤并行超声引导下MWA治疗的50例患者的病历资料,原发性肿瘤均已稳定控制。要求患者术后规律随访,记录患者术后并发生及复发... 详细信息

目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗皮下软组织恶性转移瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为皮下软组织恶性转移瘤并行超声引导下MWA治疗的50例患者的病历资料,原发性肿瘤均已稳定控制。要求患者术后规律随访,记录患者术后并发生及复发、转移发生情况,并评估术后随访期微波消融术消融区吸收疗效。结果:不同直径患者完全消融率比较差异有统计学意义(P 0.05),24月复发率与转移率分别为20%、28%。在术后24月的随访过程中,结节的体积由5.62 ±14.36 cm3减小至0.01 ±0.04 cm3 (P <0.05),24月完全吸收率达76%。结论:超声引导下MWA对治疗皮下软组织恶性转移瘤效果可观,具有操作简单、实时监测、并发症少等优点;对于不宜行外科手术的患者,超声引导下MWA不失为一种较安全、有效的替代外科手术的治疗方法。

关键词：微波消融转移瘤软组织恶性肿瘤

血清前列腺特异抗原并超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

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精准医学杂志 2021年第3期36卷 243-245,250页

作者：翟丽雪刘丽伟王欣娅张明珠唐婉晴赵诚青岛大学附属医院腹部超声科山东青岛266003

目的研究血清前列腺特异抗原(PSA)与超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月—2020年3月于我院行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术、前列腺电切术及血清PSA检查的158例可疑前列腺癌患者的临... 详细信息

目的研究血清前列腺特异抗原(PSA)与超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月—2020年3月于我院行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术、前列腺电切术及血清PSA检查的158例可疑前列腺癌患者的临床资料,以前列腺电切术病理检查结果为诊断金标准。分析不同血清PSA水平对于前列腺癌的诊断效能,构建受试者工作特征曲线,分析单独使用血清PSA、超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术以及两者联合应用时的诊断价值。结果ROC曲线分析显示,单独使用血清PSA作为诊断标准时,最佳诊断截断值为43μg/L,但诊断灵敏度仅为29%;单独使用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术结果作为诊断标准时,诊断的灵敏度和特异度分别为71%、86%;两者联合应用时诊断灵敏度达100%,诊断特异度达81%,诊断效能较高。结论血清PSA联合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术或可作为诊断前列腺癌的有效手段,以提高前列腺癌的检出率。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异抗原影像引导活检超声检查诊断 ROC曲线

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环境污染对农村地区女性乳腺结节发病的影响

环境卫生学杂志 2021年第1期11卷 44-48页

作者：栗俊青杨继美翟丽雪张明珠王欣娅王茜赵诚青岛大学附属医院超声科济南市第二妇幼保健院山东省济南市271100

目的探究环境污染对农村地区女性乳腺结节发病的影响。方法对2019年7—9月山东省济南市农村地区参加"两癌"(乳腺癌和宫颈癌)筛查的女性采用高频超声进行乳腺超声检查,筛查出患有乳腺结节疾病的人群;实地调查被研究女性的居住环境,对居... 详细信息

目的探究环境污染对农村地区女性乳腺结节发病的影响。方法对2019年7—9月山东省济南市农村地区参加"两癌"(乳腺癌和宫颈癌)筛查的女性采用高频超声进行乳腺超声检查,筛查出患有乳腺结节疾病的人群;实地调查被研究女性的居住环境,对居住地环境污染暴露情况进行评估。结合超声检查数据和环境污染相关数据进行统计学分析探讨环境污染与乳腺结节疾病之间的关系。结果该研究选取的4082名农村妇女中,乳腺超声结果为乳腺结节(BIRADSⅢ~Ⅴ级)的检出率为9.6%(390/4082)。受检者年龄、居住地距市区远近、周边是否有煤矿、电厂等大型污染型企业、周边是否有污染型小企业、居住地周边是否有主要交通干道、居住地是否为集市等人口聚集地,乳腺结节检出率的组间差异有统计学意义(χ^(2)值分别为92.27、11.60、23.92、8.60、19.88和6.34,P<0.05);多因素的Logistic回归分析显示受检者年龄增加、居住地周边有煤矿、电厂等重型污染型企业、居住地周边有交通主干道为乳腺结节疾病的危险因素,OR(95%CI)值分别为4.68(2.97,7.38)、1.36(1.02,1.80)和1.35(1.04,1.75)。结论济南市农村地区女性乳腺结节疾病的检出率较高,环境污染是当地乳腺结节疾病的危险因素。

关键词：农村地区乳腺结节超声环境污染危险因素

一种新的GBPA生成方法及其在模式识别中的应用

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控制与决策 2024年第3期39卷 994-1002页

作者：付威王欣黑龙江大学自动化系哈尔滨150080 黑龙江省信息融合估计与检测重点实验室哈尔滨150080

广义证据理论是一种在不完备识别框架中处理多传感器信息融合问题的实用方法.由于时代环境的影响,人们的认知存在局限性,难免会将不完备的识别框架认为是完备的,经典证据理论在这种情况下并不完全适用.因此,根据广义证据理论提出一种新... 详细信息

广义证据理论是一种在不完备识别框架中处理多传感器信息融合问题的实用方法.由于时代环境的影响,人们的认知存在局限性,难免会将不完备的识别框架认为是完备的,经典证据理论在这种情况下并不完全适用.因此,根据广义证据理论提出一种新的广义基本概率赋值(generalized basic probability assignment, GBPA)生成方法.该方法首先根据训练数据分别构造样本类别和测试样本的广义三角模糊数模型;然后通过计算样本和类别间的广义三角模糊距离生成GBPA;最后使用广义组合规则融合所有证据并得出最终的结论. Iris数据集的实验结果表明所提方法合理有效,即使在样本不足的情况下仍有较高的分类精度.

关键词：广义证据理论广义基本概率赋值广义三角模糊数广义三角模糊距离

基本概率赋值不确定性的广义度量及在证据组合中的应用

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控制理论与应用 2024年第3期41卷 567-576页

作者：于爽王欣黑龙江大学自动化系黑龙江哈尔滨150080 黑龙江省信息融合估计与检测重点实验室黑龙江哈尔滨150080

D–S证据理论中一个关键问题是度量传感器给出的基本概率赋值(BPA)的不确定性大小,它的准确度量对于评估信任结构传递的信息量至关重要.本文首先提出了改进的归一化投影方法(iNP),然后基于iNP提出了一种新的投影不确定性(PU)广义度量方... 详细信息

D–S证据理论中一个关键问题是度量传感器给出的基本概率赋值(BPA)的不确定性大小,它的准确度量对于评估信任结构传递的信息量至关重要.本文首先提出了改进的归一化投影方法(iNP),然后基于iNP提出了一种新的投影不确定性(PU)广义度量方法,理论证明和实验仿真说明了PU满足非负性、有界性、不变性、单调性、不反直观性、较高的敏感性和较低的计算负担等性质,这些性质保证了PU可以有效对BPA的不确定性广义度量.与现有的不确定性度量方法相比,所提出的方法对证据的变化更为敏感.最后,基于PU方法给出了一种新的证据组合方法,通过数值实例和实际应用,说明了本文所提方法的有效性和合理性.

关键词： D–S证据理论改进的归一化投影不确定性广义度量证据组合

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