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基于左心室压力-应变环评估功能正常的二叶式主动脉瓣畸形患者主动脉病变与左心室心肌做功的相关性

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中国医学影像学杂志 2025年第2期33卷 152-157页

作者：王栎茗吴楠王莉莉纳丽莎宁夏医科大学总医院心脏中心功能部宁夏银川750004 西安市中医医院功能科陕西西安710000

目的应用左心室压力-应变环定量评估功能正常的二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者左心室心肌做功改变,并探讨主动脉病变与心肌做功参数的相关性。资料与方法回顾性选取2022年6月—2023年6月宁夏医科大学总医院心脏中心的BAV患者65例,根据经... 详细信息

目的应用左心室压力-应变环定量评估功能正常的二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者左心室心肌做功改变,并探讨主动脉病变与心肌做功参数的相关性。资料与方法回顾性选取2022年6月—2023年6月宁夏医科大学总医院心脏中心的BAV患者65例,根据经体表面积校正的主动脉内径大小分为主动脉未扩张组35例(主动脉直径22 mm/m^(2)),同期选取34名健康者作为对照组。研究对象均行超声心动图检查获取左心室心肌做功参数[整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体无用功(GWW)]及常规二维超声参数,对3组间的各参数进行比较分析。结果与对照组相比,主动脉未扩张组及主动脉扩张组患者GLS绝对值、GWE降低,GWI、GCW、GWW、升主动脉内径、升主动脉僵硬指数升高,差异有统计学意义(P<0.05);与主动脉未扩张组相比,主动脉扩张组GLS绝对值、GWE降低,升主动脉僵硬指数、GWW升高,差异有统计学意义(t=-3.567、-2.219、5.266、3.339,P<0.05)。升主动脉内径与GLS绝对值、GWE呈负相关(r=-0.219、-0.324,P<0.001),与GWI、GCW、GWW、升主动脉僵硬指数呈正相关(r=0.178、0.229、0.315、0.529,P<0.001)。结论心肌做功是早期发现功能正常的BAV患者亚临床左心室心肌功能障碍的新方法,对评估BAV患者主动脉病变进展下左心室心肌做功改变具有潜在应用价值。

关键词：二叶式主动脉瓣疾病超声心动描记术压力-应变环心肌做功主动脉扩张

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晚明书商的商业出版与市场营销

晚明书商的商业出版与市场营销

作者：王栎茗西南大学

学位级别：硕士

晚明繁荣的商业出版业作为一项以市场为导向、以营利为目的的书籍生产经营活动,其经营者书商群体,具有强烈的商业意识和丰富多样的市场营销行为。晚明书商在书籍生产过程中精准把握书籍消费市场的动向和四民的阅读需求,向市场推出形形... 详细信息

晚明繁荣的商业出版业作为一项以市场为导向、以营利为目的的书籍生产经营活动,其经营者书商群体,具有强烈的商业意识和丰富多样的市场营销行为。晚明书商在书籍生产过程中精准把握书籍消费市场的动向和四民的阅读需求,向市场推出形形色色的书籍产品,在销售过程中广泛应用各种市场营销策略,在竞争激烈的书籍市场求生存、谋发展,适应、引领书籍消费市场的需求和潮流。在书籍编、刻、印、销的整个过程,书商的商业意识贯穿其中,这是晚明商业出版业中值得重点研究的对象。本文突破以往对明代出版业研究的定性分析视角,立足于书商的角度,从书籍生产和销售两个部分,运用出版营销理论和计量统计方法,研究书商的商业出版与市场营销,希冀更清晰地解构晚明商业出版业的市场运作实态。本文第一章研究晚明商业出版业的兴盛与书商群体的兴起。晚明商业出版业的兴盛是时代的产物。嘉靖以后繁荣的商品经济与区域市场、市民阶层的壮大、思想嬗变、教育普及与识字人口的增长等诸多因素,使晚明商业出版业在时代的润泽下迎来了质与量的快速发展。书籍的大规模出版,出版结构的变革,促进了书籍消费市场的繁荣,构建着晚明书籍消费市场渗透四民的时代特质。晚明书商在社会转型、文化变迁、商业出版业发展、书籍消费市场繁荣的时代背景下兴起并发展壮大。地主商人、儒生文人、刻书世家,或依靠家族资本,或合伙集资,或边刻边销,依靠各种形式筹集资本开坊刻书,形成书坊经营者的群体规模。书商群体在商业出版活动中,在历史基础、技术基础、行业基础、市场基础、社会基础的支持下,活跃着丰富多样的商业意识,书商在书坊经营中精准高效地打造书籍商品,追逐利润最大化。第二章研究晚明书商的书籍商业出版,即书商在书籍生产过程中对书籍的策划、编辑、刊行。策划阶段是书稿的生成阶段,书商通过精准把握市场动向,选取了通俗小说、日用类书等符合读者阅读兴趣的书籍种类,并通过选本模式、征稿模式、购稿模式、名人编撰模式等形式多元的组稿模式,奠定了书籍畅销的基础。编辑阶段,书商在文字编辑中加入音释、名人评点,删削繁复辞藻并巧立书名,在版式设计中巧妙运用扉页、插图等艺术形式,将书籍编撰成迎合大众的商品。编辑阶段完成后,书稿即刻印刊行,销往市场。晚明的书籍出版一方面遵循着自宋代以来刻书业的固定流程,另一方面晚明书商在书籍的开发上越来越强烈地具有以市场为导向的行为特征。第三章研究晚明书商的市场营销。书商的营销策略主要包括品牌、定价、分销、促销。晚明书商在激烈的市场竞争中形成了强烈的品牌意识,在书籍出版上形成了版权、商标和售后意识,在书坊经营上着力打造出书坊的品牌形象,同时书商还对自我形象进行塑造,与书坊品牌合二为一,增强了市场竞争力。在书籍销售中,定价是重要的营销策略。晚明书商在书籍定价方面,综合考虑印书成本、大众购买力、售书利润,在细分市场的基础上,采取了分级定价的价格策略。随着晚明书籍流通市场体系的建立,书商的分销渠道越来越成熟。从书店、书集市的市肆零售到面向书贩、书船的运销批发,体现了书商多元化的分销策略。促销是最能直观体现经营者营销行为的一种营销策略。晚明书商为了推销宣传图书商品,采取了在扉页、牌记上进行广告宣传、在店铺里张贴布告进行广告宣传、利用书价折扣吸引读者等丰富多样的促销策略。晚明书商的市场营销策略,不仅是书商的商业意识最直观的体现,也揭示了晚明商业出版业以市场为导向,以营利为目的的行业本质。第四章主要对书商出版和营销活动的特点及其影响作一个探讨。晚明书商的出版和营销活动,在激烈的书籍市场竞争下,一是具有鲜明的市场导向性。以迎合市场需求为目的贯穿于书商的整个书籍生产经营流程。二是监管缺失下的逐利性与无序性。晚明书籍市场缺乏政府监管,书商在激烈竞争中广泛进行各种出版和营销活动,以尽可能多地销售书籍,获取利润。无序竞争是市场导向下书商逐利的最终结果,书商在商业资本驱使下逐利的本性使得这一群体在利益的刺激下,道德被抛于脑后,为了利益,各种不正当手段层出不穷。三是形式与渠道的多样性。书商从书籍文本载体上的各种广告形式,到载体外的店铺广告、书价折扣、品牌塑造,体现了营销形式的多样。书商通过市镇贸易、运销贸易再到适合于各种读者阶层的销售管道,体现了营销渠道的多样。最后在晚明特殊的时代背景下,书商于营利之外,亦萌发出了教化大众、传播知识、砥砺风尚等作为书籍媒介生产者的社会责任感。晚明书商的出版和营销活动,在出版经济中,促进了出版业深度的市场化运作与生产经营模式的成熟,在社会文化中,促进了书籍的大众普及与文化的大众传播。结语部分总结了全文,并对晚明书商的出版和营销活动与时代的连结关系,作了更深入的探讨。

关键词：晚明书商商业意识商业出版市场营销

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马嵬驿之变后，唐肃宗北上灵武始末

中国故事 2023年第11期 50-53页

作者：王栎茗西南大学

安史之乱爆发后，长安陷落，玄宗被迫出逃。马嵬驿事变中，太子李亨策动陈玄礼发动兵谏，杨氏一族因此覆灭，太子李亨成了此次事件最大的受益人。在获得玄宗许可后，太子分兵北上，一行人于平凉郡遇朔方留后迎驾，历经月余到达灵武。李...

安史之乱爆发后，长安陷落，玄宗被迫出逃。马嵬驿事变中，太子李亨策动陈玄礼发动兵谏，杨氏一族因此覆灭，太子李亨成了此次事件最大的受益人。在获得玄宗许可后，太子分兵北上，一行人于平凉郡遇朔方留后迎驾，历经月余到达灵武。李亨在朔方军的拥戴下于灵武即位，别开唐代内禅又一新局面，重塑了唐廷旗帜，凝聚了全国人心，唐廷也开始了收复失地的漫漫征途。

关键词：

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晚明坊刻书价与书坊定价研究

兰台世界 2024年第4期 144-147页

作者：王栎茗西南大学历史文化学院民族学院

晚明坊刻业发达,书市繁荣,印书成本降低和图书需求的扩大使图书价格低廉,为市民大众所广泛接受。售书可观的利润驱动着书坊持续刊刻图书推向市场,晚明书坊在定价时综合考虑利润、大众购买力、大众阅读需求,采取分级定价的市场考量,以尽... 详细信息

晚明坊刻业发达,书市繁荣,印书成本降低和图书需求的扩大使图书价格低廉,为市民大众所广泛接受。售书可观的利润驱动着书坊持续刊刻图书推向市场,晚明书坊在定价时综合考虑利润、大众购买力、大众阅读需求,采取分级定价的市场考量,以尽可能满足不同层次的图书消费群体。

关键词：晚明坊刻印书成本书价定价

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万年萤火映丹心

作文与考试（高中版） 2020年第31期 12-13页

作者：王栎茗严凌君(指导) 广东省深圳市育才中学不详

我未曾真正见过萤火虫。唯一一次的"看见",便是小时候在《恐龙当家》的动画片中。那只作为主人公的恐龙,在踏入一片笼罩在暗夜下的草地的一瞬,沉静被光芒晕散,萤火虫摇晃着飞起来,一圈圈散开,似湖面的涟漪,洒落一地的碎金。整个世界似... 详细信息

我未曾真正见过萤火虫。唯一一次的"看见",便是小时候在《恐龙当家》的动画片中。那只作为主人公的恐龙,在踏入一片笼罩在暗夜下的草地的一瞬,沉静被光芒晕散,萤火虫摇晃着飞起来,一圈圈散开,似湖面的涟漪,洒落一地的碎金。整个世界似乎只剩下恬静的光。点点流萤,眉目缱绻中宁静。

关键词：萤火虫动画片恐龙

主动脉弹性参数联合血浆Apelin评估二叶式主动脉瓣畸形主动脉扩张的临床价值

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临床医学进展 2024年第1期14卷 613-621页

作者：王栎茗吴楠王莉莉纳丽莎宁夏医科大学总医院心脏中心功能部宁夏银川

目的:探讨主动脉弹性参数联合血浆apelin在评估二叶式主动脉瓣畸形主动脉扩张的临床应用价值。方法:此研究包括64例无明显瓣膜功能障碍的BAV患者,并根据经体表面积校正的主动脉内径大小分为两个亚组:主动脉直径 22 mm/m2 (BAV II组,主... 详细信息

目的:探讨主动脉弹性参数联合血浆apelin在评估二叶式主动脉瓣畸形主动脉扩张的临床应用价值。方法:此研究包括64例无明显瓣膜功能障碍的BAV患者,并根据经体表面积校正的主动脉内径大小分为两个亚组:主动脉直径 22 mm/m2 (BAV II组,主动脉扩张组,31例),同期纳入33例三叶式瓣主动脉瓣对照受试者。采用二维经胸心声心动图测量和评估各研究对象升主动脉内径及弹性参数(主动脉应变、主动脉僵硬度指数)。ELISA法检测血浆apelin水平。应用Pearson相关分析法分析主动脉弹性参数与血浆apelin的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析主动脉弹性参数联合、血浆apelin及三者总联合评估二叶式主动脉瓣畸形主动脉扩张的临床价值。结果:在多组比较中,BAV I组、II组的升主动脉内径及主动脉僵硬指数均显著高于对照组,而主动脉应变及血浆apelin水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。BAV II组的升主动脉内径及主动脉僵硬指数显著高于BAV I组,而升主动脉应变及血浆apelin水平显著低于BAV I组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。Pearson相关性分析显示,BAV组血浆apelin水平与升主动脉应变率与呈正相关(r = 0.197, P < 0.05),与升主动脉内径、升主动脉僵硬指数呈负相关(r = −0.284,−0.174,均P < 0.05)。ROC曲线分析显示,主动脉僵硬指数、主动脉应变率、血浆apelin及三者总联合评估二叶式主动脉瓣畸形主动脉扩张的曲线下面积分别为0.857、0.891、0.753、0.909,敏感性分别为87%、74%、65%、84%,特异性分别为76%、94%、82%、85%。结论:主动脉弹性指标及血浆apelin的联合应用能较好地评估BAV患者主动脉扩张,将对临床治疗具有重大意义。

关键词： Apelin 二叶式主动脉瓣畸形主动脉扩张

基于二维经胸超声心动图与三维斑点追踪成像相关参数特征构建家族肥厚型心肌病突变基因携带者的列线图预测模型

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中华超声影像学杂志 2023年第9期32卷 773-781页

作者：段奕全梁青青徐艳萍叶晶晶王芳黄璇王栎茗纳丽莎宁夏医科大学临床医学院银川750004 陕西中医药大学附属医院功能诊断科咸阳712000 宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部超声心动图室银川750004

目的探索二维经胸超声心动图(2D-TTE)、三维斑点追踪成像(3D-STI)众多参数中可用于早期识别家族肥厚型心肌病(FHCM)突变基因携带者(G+P-)的超声心动图参数特征,并构建Nomogram(列线图)预测模型,以期为临床提供一种早期识别G+P-者的诊断... 详细信息

目的探索二维经胸超声心动图(2D-TTE)、三维斑点追踪成像(3D-STI)众多参数中可用于早期识别家族肥厚型心肌病(FHCM)突变基因携带者(G+P-)的超声心动图参数特征,并构建Nomogram(列线图)预测模型,以期为临床提供一种早期识别G+P-者的诊断方法。方法共纳入2017年11月至2022年8月就诊于宁夏医科大学总医院的FHCM家系15个,应用全外显子测序与Sanger测序技术进行基因检测,筛选出G+P-(54例)与G-P-(75例)共129例,应用分层随机抽样将受检者按照7∶3比例区分为训练集(90例)与测试集(39例)。应用Philips iE33超声诊断仪及TomTec脱机软件获取相关超声参数。使用Lasso回归及Logistic回归筛选超声心动图参数并获得可早期预测G+P-的独立危险因素,依此建立Nomogram预测模型。结果①Lasso-Logistic回归显示:整体纵向应变(GLS)(OR=1.739,95%CI=1.305~2.316)、左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)(OR=1.358,95%CI=1.072~1.722)可作为早期预测G+P-的独立危险因素。②将以上指标建立Nomogram预测模型,经过1000次Bootstrap自采样内部验证后,在训练集和测试集的C-指数分别为0.885(95%CI=0.816~0.954)、0.878(95%CI=0.764~0.992),具有良好的内部一致性。③校准曲线结果显示,Nomogram模型预测G+P-的风险与实际风险基本一致(训练集P=0.990、测试集P=0.961);临床决策曲线表明在不同阈概率下,使用该预测模型为患者提供临床决策,可以为患者带来获益。结论超声心动图参数GLS、LVOT-VTI可作为预测FHCM突变基因携带者的独立危险因素。Nomogram预测模型在识别FHCM患者家属是否携带突变基因中具有良好的区分度、拟合度、患者临床获益,可为FHCM突变基因携带者的超声心动图早期识别提供一种新的思路和评价方法。

关键词：超声心动描记术心肌病,肥厚型三维斑点追踪成像列线图

左室压力应变环技术评估瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣患者亚临床左室心肌功能

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宁夏医学杂志 2024年第4期46卷 299-303页

作者：吴楠王栎茗王莉莉纳丽莎宁夏医科大学宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院心脏中心宁夏银川750004

目的探讨超声心动图压力应变环技术(PSL)技术评价瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣(BAV)患者亚临床左室心肌功能。方法收集二叶式主动脉瓣患者作为病例组(BAV组,n=40),另选取主动脉瓣三叶瓣(TAV)的健康志愿者为对照组(TAV组,n=40)。各组获... 详细信息

目的探讨超声心动图压力应变环技术(PSL)技术评价瓣膜功能正常的二叶式主动脉瓣(BAV)患者亚临床左室心肌功能。方法收集二叶式主动脉瓣患者作为病例组(BAV组,n=40),另选取主动脉瓣三叶瓣(TAV)的健康志愿者为对照组(TAV组,n=40)。各组获取2D-TTE参数,包括LVDd、LVDs、IVSd、LVpWd、MpA、LAD、LVEF,计算E/A、E/e′值。应用2D-STI技术获取左室GLS,应用PSL技术获取心肌做功参数,包括GWI、GCW、GWW及GWE。计算升主动脉AosI、Aortic Strain和AODSI。比较2组之间的差异,分析BAV组左室心肌做功参数与升主动脉Aortic Stain、AosI、AODSI参数的相关性。结果2D-TTE参数:BAV组较对照组E/A和E/e′参数均有所下降(P<0.05);BAV组较对照组GLS(绝对值)、GWI、GCW和GWE下降,GWW升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);BAV组Aortic Stain、AODSI值较TAV组下降,AosI值较TAV组增加,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BAV组中GWI、GCW与Aortic Stain、AODSI呈正相关(r分别为0.716、0.395、0.265、0.359,P<0.05)。结论PSL技术能够早期检出瓣膜功能正常的BAV患者亚临床左室心肌损害;瓣膜功能正常的BAV患者早期亚临床左室心肌损害可能与升主动脉结构或功能有关。

关键词：二叶式主动脉瓣左室压力应变环技术心肌做功主动脉瓣

技术维度的教育变革史：教育研究的新时代与新范式

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中国远程教育 2025年第02期45卷 54-70页

作者：郭文茗北京大学教育学院

受亚里士多德知识分类体系的影响，2,500多年来西方哲学一直重视理论知识，压制和忽视了媒介技术的作用。历史研究和教育研究也受到这种思潮的影响。自20世纪初以来，新媒介技术的不断涌现推动历史研究出现了几次转向。21世纪以来，互... 详细信息

受亚里士多德知识分类体系的影响，2,500多年来西方哲学一直重视理论知识，压制和忽视了媒介技术的作用。历史研究和教育研究也受到这种思潮的影响。自20世纪初以来，新媒介技术的不断涌现推动历史研究出现了几次转向。21世纪以来，互联网和人工智能的发展给教育发展带来了前所未有的挑战。时代的需求呼唤教育史研究者开展“技术维度的教育变革史研究”。本文借鉴20世纪历史研究的转向，从教育的技术起源说、技术与人的认知发展、媒介技术作为一种“元认知”工具、史料搜集和分析、学术研究共同体的协作模式等方面，探讨了“技术维度的教育变革史研究”的新范式。从“长时段”教育变革的视角来看，未来教育发展的总体趋势是：在个人素养层面，培养学生的多模态素养；在学校层面，调整课程结构，帮助学生建立终身成长的“知识坐标系”；在社会层面，重构人类知识版图，支持智能社会的运转。

关键词：教育的技术起源说长时段知识坐标系知识版图