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院内心跳骤停复苏成功患者预后的预测因素分析

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临床急诊杂志 2024年第6期25卷 304-309页

作者：杨晶段文慧王芳王玮玮王杨周成亚东长治市人民医院重症医学科山西长治046000

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对院内心跳骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)不良预后的预测价值。方法:采用回顾性分析方法,根据纳入与排除标准收集2021年10月—2023年9月收住长治市人民医院重症医学科的IHCA患者ROSC且住院≥24 h,根据最终结局分为存活组和死亡组。收集患者的一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)及ROSC后24 h内最初实验室指标如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、酸碱度(PH)、血乳酸(Lac)、白蛋白,计算NLR。比较两组指标,将有统计学意义的指标进行二元多因素logistic回归分析,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)进一步评估NLR对疾病预后的预测价值。结果:本研究共纳入137例,存活组47例,死亡组90例,死亡率为65.7%。两组患者年龄、性别、基础疾病、连续性肾脏替代治疗及体外膜肺氧合使用率、心源性、电除颤及肾上腺素(>5 mg)、WBC均差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组相比,死亡组心肺复苏时间、中性粒细胞绝对值、NLR、APACHEⅡ、Lac明显升高,而淋巴细胞绝对值、PH、白蛋白水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素logistic回归分析结果显示:NLR、APACHEⅡ、复苏时间、白蛋白均是ROSC患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示:NLR与APACHEⅡ预测价值相当,其次为复苏时间、白蛋白。曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.837、0.774、0.696,当截断值分别为6.16、24.5、18.0、31.15时灵敏度和特异度分别为80.9%和75.6%、77.8%和77.2%、96.7%和53.2%、76.6%和65.6%,且NLR联合复苏时间时AUC更高,为0.891,灵敏度和特异度分别为83.3%和83.0%。结论:对ROSC的IHCA患者预后NLR与APACHEⅡ的预测价值相当,且NLR简单、经济,联合复苏时间预测价值更高,可用于临床治疗决策。

关键词：心跳骤停心肺复苏自主循环恢复中性粒细胞/淋巴细胞比值

无创高频振荡通气与经鼻持续气道正压通气作为早产儿拔管后呼吸支持的疗效与安全性Meta分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第5期39卷 294-300页

作者：胡晓芳程洁侯佳璐张敏郑卿勇王倩田金徽张志刚王杨周长治市人民医院护理部长治046000 兰州大学循证医学中心兰州73000 兰州大学第一医院重症医学科兰州730099

目的采用Meta分析的方法比较无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方及中华医学期刊全文数据库中将NHFOV与NCPAP作为早产儿拔管后呼吸支持的文献,检索时限为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,文献质量评价结果显示,1项研究为A级,8项研究为B级。Meta分析结果显示,与NCPAP相比,NHFOV提高了早产儿撤机成功率(RR=1.33,95%CI 1.20~1.47,P<0.001),降低了再次插管率(RR=0.41,95%CI 0.25~0.65,P<0.001),提高了二氧化碳清除率(P<0.05),缩短了无创通气时间、总用氧时间、住院时间(P<0.05),降低了支气管肺发育不良、气漏、早产儿视网膜病、鼻外伤、腹胀、呼吸暂停等并发症发生率(P<0.05)。结论在早产儿拔管后应用NHFOV,能够提高早产儿撤机成功率、缩短无创通气时间、提高二氧化碳清除率并降低相关并发症发生率。

关键词：早产儿拔管后无创高频振荡通气经鼻持续气道正压通气

Gd3+介导的多模态下转换发光纳米晶的设计及防伪应用研究

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Gd3+介导的多模态下转换发光纳米晶的设计及防伪应用研究

作者：王杨周哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

假冒伪劣产品的盛行已严重危害国民的健康和政府的形象,例如食品、钞票、文件、贵重物品等经常被非法伪造,因此亟待开发一种安全可靠又简单易行以辨别真伪的技术。在众多防伪技术中,荧光防伪技术因其成本低、识别能力强、无毒性、难以... 详细信息

假冒伪劣产品的盛行已严重危害国民的健康和政府的形象,例如食品、钞票、文件、贵重物品等经常被非法伪造,因此亟待开发一种安全可靠又简单易行以辨别真伪的技术。在众多防伪技术中,荧光防伪技术因其成本低、识别能力强、无毒性、难以模仿等优点而被广泛使用。其中,下转换荧光材料因具有紫外激发可见发射、光谱丰富可调、化学稳定性高、结构可塑性高等特性,已被开发用于高密级荧光防伪及识别。本课题为提高荧光防伪材料的防伪密级,采用热裂解法及核壳纳米晶的构筑控制合成了一系列发光的纳米晶,致力于开发一种新型高密级荧光防伪加密技术,研究内容分为以下3个部分:以油酸(OA)和十八烯(ODE)为热溶液,通过对Na Gd F:Eu中激活剂Eu的掺杂浓度进行调控。用热裂解法最终备出形貌均匀,发光强度较强的粒径为10.5nm、Eu掺杂浓度为40%的Na Gd F:Eu纳米晶。为后续核壳包覆打下了坚实的基础。掺杂Ce核壳纳米晶的构筑:成功在核纳米晶的基础上,外延包覆出含有Ce的新型核壳下转换纳米材料,成功设计了Ce→Gd→Eu的能量传递,拓展了Eu激发波段,实现和商用紫外的完美适配。通过对晶核纳米晶Eu浓度和壳层纳米晶Ce浓度及壳层厚度的优化,通过TEM、XRD、激发光谱及下转换光谱测试,获得了形貌均匀、荧光强度高、激发波段拓展的Na Gd F:Eu@Na Gd F:Ce纳米晶。并通过改变激活剂离子的种类,合成了Na Gd F:Tb@Na Gd F:Ce、Na Gd F:Sm@Na Gd F:Ce系列纳米晶,将Ce掺杂可以实现激发波段的拓展的成果进行推广的同时,实现了激发波段可调的多色发光,为其应用于防伪提供了更多颜色可能。掺杂长寿命Mn:通过水化和离子交换法对核壳纳米晶壳层进行Mn掺杂,通过对比Mn和Eu荧光寿命,发现Eu寿命仅为Mn寿命的三分之一,实现寿命维度的颜色变化,使得纳米晶在发光上有了寿命模态的变化,可用于更高层次的防伪。荧光防伪应用:设计荧光防伪图案的,从荧光防伪图案的颜色变化解释了双模防伪发光纳米晶的防伪策略,最后通过设计动态驱动装置,放大寿命维度颜色变化的规律,实现了多模态纳米晶,在寿命模态的防伪发光情况,可以应用于更高级别的防伪加密。

关键词：核壳结构下转换离子掺杂多模态发光荧光防伪

经颈内静脉、面静脉、眼静脉联合入路治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤1例

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中华创伤杂志 2023年第1期39卷 89-91页

作者：王芳王杨周王爱文成亚东郭强赵丽丽方淳长治市人民医院重症医学科长治046000 长治市人民医院血管介入科长治046000 长治市人民医院神经内科长治046000 同济大学附属同济医院介入科上海200001

创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤临床上相对少见,由于其易并发致死性鼻衄或重症脑血管病,病情凶险,应及时诊治。随着介入技术的发展,血管内介入治疗成为TCCF最主要的治疗方法,手术入路可选经动脉与经静脉两种。... 详细信息

创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤临床上相对少见,由于其易并发致死性鼻衄或重症脑血管病,病情凶险,应及时诊治。随着介入技术的发展,血管内介入治疗成为TCCF最主要的治疗方法,手术入路可选经动脉与经静脉两种。血管内治疗入路应首选患侧颈内动脉通路,由于瘘口部位的复杂性,部分患者微导丝未能从颈内动脉入路通过瘘口,故只能选择静脉入路。静脉入路的路径较长而迂曲,且可能需要多通道,对技术要求较高。笔者报告1例TCCF合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤患者,探讨经颈内静脉、面静脉、眼静脉联合入路行颈内动脉海绵窦瘘闭合及假性动脉瘤弹簧圈栓塞术的疗效。

关键词：颈动脉损伤动脉瘤,假性颈动脉海绵窦瘘

数字技术促进村民参与乡村治理的作用机制——基于技术执行框架的案例研究

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北京行政学院学报 2024年第2期61卷 10-19页

作者：王杨北京科技大学马克思主义学院北京100083

乡村数字治理实践中,技术应用对村民参与的促进机制有待深入探索。借鉴技术执行框架,通过一个乡村数字治理的典型案例研究发现,在数字平台建设中,乡镇政府融合了包括场景映射、技术容纳和便利互动的技术应用创新,以及利益兑现、治理整... 详细信息

乡村数字治理实践中,技术应用对村民参与的促进机制有待深入探索。借鉴技术执行框架,通过一个乡村数字治理的典型案例研究发现,在数字平台建设中,乡镇政府融合了包括场景映射、技术容纳和便利互动的技术应用创新,以及利益兑现、治理整合和角色归位的制度创新。技术应用与制度创新共同面向参与的动力、行动与有效性,构成了按参与“分配”、功能集成,以及权能塑造的村民参与促进机制。作为启示,对乡村数字治理的研究和实践,应当关注数字技术执行阶段,注重技术应用与制度创新的协同作用。

关键词：数字技术村民参与乡村治理技术应用制度创新技术执行框架

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希腊化皇家肖像钱币起源研究

四川大学学报（哲学社会科学版） 2024年第1期 143-152,215,216页

作者：王杨中国国家博物馆北京100006

希腊化皇家肖像钱币由希腊化王朝统治者们发行,其工艺、样式与重量标准都以亚历山大大帝东征时所发行的四德拉克马银币为参照。公元前5、6世纪波斯阿契美尼德王朝钱币、小亚总督钱币与马其顿阿基德王朝钱币上的统治者肖像及其王权要素... 详细信息

希腊化皇家肖像钱币由希腊化王朝统治者们发行,其工艺、样式与重量标准都以亚历山大大帝东征时所发行的四德拉克马银币为参照。公元前5、6世纪波斯阿契美尼德王朝钱币、小亚总督钱币与马其顿阿基德王朝钱币上的统治者肖像及其王权要素为希腊化皇家肖像钱币提供了最初的范式标准。公元前4世纪,继业者利用“亚历山大式”肖像钱币,将亚历山大的形象推向神坛。之后,托勒密一世对“亚历山大式”钱币的样式进行改造,成为首位发行希腊化皇家肖像钱币的希腊化君主。希腊化皇家肖像钱币是希腊制钱技艺与东方王权理念相结合的产物,也是地中海地区文明间交流互鉴的有力证明。

关键词：小亚总督钱币马其顿亚历山大托勒密一世文明交流互鉴

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集束化镇痛镇静护理干预在ICU机械通气病人中的应用研究

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护理研究 2018年第22期32卷 3643-3646页

作者：王有连王杨周王佳佳胡晓芳长治市人民医院

[目的]探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。[方法]选择2016年7月—2018年6月在我院ICU接受机械通气治疗的200例病人,按照入住ICU的时间顺序分为两组,对照组100例,行常规镇静护理;观察组100例,实... 详细信息

[目的]探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。[方法]选择2016年7月—2018年6月在我院ICU接受机械通气治疗的200例病人,按照入住ICU的时间顺序分为两组,对照组100例,行常规镇静护理;观察组100例,实施常规镇静护理+集束化镇静护理干预。比较两组临床相关指标及干预效果。[结果]两组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间,镇静药物使用剂量,呼吸机相关性肺炎、谵妄发生率,28d生存率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]ICU机械通气病人实施集束化镇痛镇静护理干预有助于缩短疗程,提高生存率,降低谵妄发生率,促进病人康复。

关键词：重症监护病房机械通气集束化护理镇静护理干预谵妄护理效果

基于改进下垂控制的微电网逆变器并联系统研究

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基于改进下垂控制的微电网逆变器并联系统研究

作者：王杨湖北师范大学

学位级别：硕士

随着社会经济的飞速发展,环境污染以及能源短缺的问题日益严峻,受国计民生的迫切需要,清洁能源的利用受到各国研究人员的重点关注,微电网系统逐渐成为新型电网的重要组成成分,选用合适的控制策略对微电网系统的高效控制尤为重要,本文主... 详细信息

随着社会经济的飞速发展,环境污染以及能源短缺的问题日益严峻,受国计民生的迫切需要,清洁能源的利用受到各国研究人员的重点关注,微电网系统逐渐成为新型电网的重要组成成分,选用合适的控制策略对微电网系统的高效控制尤为重要,本文主要针对微电网逆变器并联系统在孤岛模式下,其下垂控制中的功率无法合理分配,系统环流过大,电压质量降低等问题展开研究。为此,本文首先对逆变器种类进行简要介绍,通过逆变器的拓扑结构图建立电流电压方程,建立逆变器在不同坐标系下的数学模型并选择便于控制的数学模型进行研究,对逆变器控制环节中的主要滤波模块,功率计算模块以及电压电流双闭环模块进行研究分析并选择合适参数,然后对系统运行特性中的功率分配以及环流大小进行了分析,找出影响功率分配和环流大小的原因,并通过Matlab/Simulink仿真软件搭建模型,对传统下垂控制在不同工况情况下的功率分配,环流大小以及电压质量情况进行了仿真验证。其次,在传统下垂控制中提出了引入新的虚拟复阻抗环节改进方法,并改变不同类型的虚拟复阻抗组合,分析其对逆变器等效输出阻抗的影响,找出最合适的虚拟复阻抗组合,并在保证电能质量的情况下尽可能的减小系统的环流,维持微电网的稳定运行,然后通过Matlab/Simulink仿真软件搭建仿真模型,在同一工况下采用不同控制方式进行仿真实验,得到在由负电阻和正电感构成的虚拟复阻抗情况下,对线路阻抗不同的微电网功率分配和环流减小的效果上最好,功率分配比接近1,环流值最小,验证了所提改进方法的有效性。最后,在传统下垂控制中提出了引入新的电压自动补偿改进方法,通过对电压电流双闭环控制环节的输出参考电压进行补偿,与原逆变器下垂控制输出的参考电压相加,合成新的电压参考值,并通过Matlab/Simulink仿真软件搭建仿真模型,在相同工况下对该改进前后进行了仿真分析,验证了所提改进方法能够达到补偿电压降落,改善因为负荷突变带来电压降落过大的问题,电压偏差率相较于改进前降低3.9%,验证了所提改进方法的有效性。

关键词：微电网逆变器下垂控制虚拟复阻抗电压补偿

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X乳业公司Z世代员工职业生涯管理优化研究

X乳业公司Z世代员工职业生涯管理优化研究

作者：王杨安徽财经大学

学位级别：硕士

在我国经济整体发展质量不断提升的背景下,民营企业在市场中的竞争愈发激烈。企业之间的竞争,归根结底就是人才的竞争。因此,企业中员工的作用与地位越来越重要,随着Z世代群体陆续开始踏上工作岗位,Z世代员工成为职场上不可小觑的生力... 详细信息

在我国经济整体发展质量不断提升的背景下,民营企业在市场中的竞争愈发激烈。企业之间的竞争,归根结底就是人才的竞争。因此,企业中员工的作用与地位越来越重要,随着Z世代群体陆续开始踏上工作岗位,Z世代员工成为职场上不可小觑的生力军。研究Z世代员工职业生涯管理的现实问题,不仅有助于企业的可持续发展,还对企业的人才队伍建设管理有着重要的意义。X乳业公司作为一家集奶牛养殖、乳制品加工、生物发酵工程研发于一身的民营企业,面对Z世代这个成长于经济全球化和互联网时代的年轻群体,企业的传统管理模式面临着前所未有的挑战。X乳业公司必须将Z世代员工职业生涯规划重视起来,通过合理的管理制度引导Z世代员工建立职业生涯规划,实现组织目标和个人发展的有效结合,使企业和员工获得双赢。论文阐述了职业生涯管理相关概念和理论基础,以X乳业公司为研究对象,从公司组织结构、岗位设置和人员配置等几个方面描述了公司人力资源发展的现状。通过问卷调查,结合访谈等研究方法,进一步了解该公司Z世代员工职业生涯管理情况,详细分析X乳业公司Z世代员工职业生涯管理现状,发现了员工职业生涯管理理念薄弱、公司职业生涯管理基础建设不健全、管理体系缺失、岗位调度不科学、培训效果差等问题。在充分结合公司发展实际的基础上,将员工个人需要与公司发展需求进行融合,从基本理念、配套体系、基础建设、发展通道、培训体系等方面提出了优化建议,以改善X乳业公司Z世代员工职业生涯管理存在的各种问题,从而促进X乳业公司组织与员工个体利益最大化的实现。本文对于同类型公司人才培养,Z世代员工个人潜能激发,具有一定的参考价值。

关键词： X乳业公司 Z世代员工职业生涯管理