检索结果-南通市图书馆

轻度新生儿缺氧缺血性脑病神经系统发育结局的系统评价/Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证儿科杂志 2022年第2期17卷 90-97页

作者：王颖雯王睁程国强王来栓周文浩张崇凡复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院儿科上海200080 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院国家卫健委新生儿重点实验室上海201102 复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心上海201102

背景既往认为轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)具有良好的长期结局,但近年来有证据表明轻度新生儿HIE较正常儿童存在不良神经发育结局。目的探讨轻度新生儿HIE是否受益于亚低温治疗。设计系统评价/Meta分析。方法检索Pubmed、Embase、Coch... 详细信息

背景既往认为轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)具有良好的长期结局,但近年来有证据表明轻度新生儿HIE较正常儿童存在不良神经发育结局。目的探讨轻度新生儿HIE是否受益于亚低温治疗。设计系统评价/Meta分析。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、CINAHL和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)。中英文文献检索截止时间分别为2021年11月12日和2021年12月6日。阅读文题和摘要初筛,之后阅读全文进行再筛。再筛排除标准(满足以下条件之一):①轻度新生儿HIE诊断不符合(改良)Sarnat标准;②新生儿合并有先天畸形;③不能提取新生儿轻度HIE的结局数据;④随访时间50%选用随机效应模型,I^(2)≤50%选用固定效应模型。使用GRADE评价证据体质量,证据体中文献数量≥10篇进行发表偏倚分析。主要结局指标≥12月龄新生儿HIE死亡率和神经系统伤残联合发生率。结果中英文数据库共检索到1839篇,再筛113篇,最终24篇文献进入本文Meta分析。其中RCT 4篇,队列研究7篇,病例系列报告13篇。21篇文献以二分类变量报告神经系统伤残,3篇文献以连续变量报告神经系统伤残。随访时间在12个月至3岁16篇,>3岁9篇(1篇文献分别在随访至24月和7岁时报告了神经系统伤残事件)。24篇文献在观察期间均未报告死亡事件。21篇以二分类变量报告的文献中,轻度新生儿HIE总样本量为369例,神经系统伤残发生率为21%(95%CI:14%~29%=,I^(2)=80%,Egger检验提示存在发表偏倚(t=4.68,P3岁亚组神经系统伤残发生率分别为20%(95%CI:11%~29%)和24%(95%CI:11%~36%)。结论轻度新生儿HIE随访到3岁潜在的神经系统联合伤残风险增加至24%,对症支持治疗基础上予以亚低温治疗利大于弊。

关键词：新生儿轻度缺氧缺血性脑病亚低温治疗神经系统伤残

亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病系统评价/Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循证儿科杂志 2022年第2期17卷 81-89页

作者：王睁王颖雯程国强王来栓周文浩张崇凡上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院儿科上海200080 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院卫健委新生儿重点实验室上海201102 复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心上海201102

背景2012年前有多项亚低温治疗中重度HIE的系统评价/Meta分析发表,之后又有多项RCT相继完成,本文是《足月儿缺氧缺血性脑病循证实践治疗指南(2022版)》的临床问题之一的系统评价/Meta分析。目的评估中重度HIE经亚低温及其联合其他治疗... 详细信息

背景2012年前有多项亚低温治疗中重度HIE的系统评价/Meta分析发表,之后又有多项RCT相继完成,本文是《足月儿缺氧缺血性脑病循证实践治疗指南(2022版)》的临床问题之一的系统评价/Meta分析。目的评估中重度HIE经亚低温及其联合其他治疗后的远期随访结局。设计系统评价/Meta分析。方法检索英文数据库:PubMed、Embase、Cochrane、CINAHL;中文数据库:中国生物医学文献服务系统(SinoMed);中文和英文文献检索截止时间分别为2021年11月12日和12月6日。通过阅读文题和摘要进行初筛,之后阅读全文进行二筛。二筛排除标准(满足以下条件之一):①新生儿合并有先天畸形;②亚低温治疗开始时间超过生后12 h;③治疗时新生儿核心温度不在33.0℃~35℃或未持续治疗至72 h;④对症支持治疗联合亚低温治疗随访时间栓形成和皮肤破损发生率差异均无统计学意义。②亚低温联合药物治疗10篇(联合促红细胞生成素4篇,氙气和干细胞各2篇,褪黑素和托吡酯各1篇),3篇RCT随访≥18个月,亚低温联合或褪黑素、或托吡酯、或氙气较亚低温治疗死亡和神经系统伤残发生率差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.59~1.98,P=0.80)。结论亚低温治疗降低了27%中重度HIE死亡和神经系统伤残风险,亚低温联合药物治疗有进一步研究的前景。

关键词：新生儿中重度缺氧缺血性脑病亚低温治疗神经系统伤残

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

围生期常用治疗对新生儿神经发育的影响

国际儿科学杂志 2017年第1期44卷 14-18页

作者：黄冰雪王来栓复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

新生儿大脑处于不断发育成熟的过程中，围生期的各种干预治疗措施都会直接或间接地影响脑发育过程，糖皮质激素、非甾体类抗炎药、硫酸镁、亚低温治疗、枸橼酸咖啡因、肺表面活性物质、一氧化氮、促红细胞生成素等是围生期的常见药物及... 详细信息

新生儿大脑处于不断发育成熟的过程中，围生期的各种干预治疗措施都会直接或间接地影响脑发育过程，糖皮质激素、非甾体类抗炎药、硫酸镁、亚低温治疗、枸橼酸咖啡因、肺表面活性物质、一氧化氮、促红细胞生成素等是围生期的常见药物及治疗，与新生儿的神经发育预后有着密切的关系。该文综述围生期常用治疗是否会直接或间接地对新生儿的神经发育产生不利影响。

关键词：新生儿围生期治疗神经发育

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

财经院校非统计专业统计学教学法探讨

内蒙古统计 2013年第6期 44-45页

作者：王来栓内蒙古财经大学统计与数学学院

统计学以培养学生实际应用能力为主，这就要求教师在教学中应将理论与实际相结合，在教学方法上倡导学生自主学习、自主踊跃讨论，着重提高学生应用统计方法解决实际问题的能力。在教学过程中，教师应引导学生作为课堂主体，鼓励学生积... 详细信息

统计学以培养学生实际应用能力为主，这就要求教师在教学中应将理论与实际相结合，在教学方法上倡导学生自主学习、自主踊跃讨论，着重提高学生应用统计方法解决实际问题的能力。在教学过程中，教师应引导学生作为课堂主体，鼓励学生积极参与课堂教学活动，针对课堂教学中的常见问题，改进统计教学方法，高质量地完成教学任务。此外，统计学教学方法中还应重视对学生道德的培养。

关键词：统计学教学法非统计专业财经院校学生自主学习实际应用能力课堂教学活动教学方法

新生儿缺氧缺血性脑病中喂养困难的临床特征和高危因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 405-411页

作者：钱天阳高婷邱寒张鹏程国强王来栓国家卫生和健康委员会新生儿疾病重点实验室/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

目的探究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)喂养困难的临床特征以及高危因素。方法本研究为病例对照研究,纳入复旦大学附属儿科医院2013年1月—2021年9月NICU住院的所有HIE新生儿。根据喂养困难标准分为喂养... 详细信息

目的探究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)喂养困难的临床特征以及高危因素。方法本研究为病例对照研究,纳入复旦大学附属儿科医院2013年1月—2021年9月NICU住院的所有HIE新生儿。根据喂养困难标准分为喂养困难和无喂养困难两组。采集患儿暴露因素和临床检查评分,行单因素分析和Logistic回归分析探究HIE患儿喂养困难的临床特征以及高危因素。结果收治270例HIE患儿,共计176例HIE患儿纳入本研究,其中喂养困难组72例(40.9%),无喂养困难组104例(59.1%)。HIE患儿喂养困难组住院天数长于无喂养困难组[19天(15,29.75)vs.12天(10,15),P<0.001];喂养困难组死亡率高于无喂养困难组(5%vs.0,P=0.027)。喂养困难组患儿合并新生儿惊厥(25%vs.12.5%,P=0.044)、新生儿败血症(33.3%vs.7.3%,P=0.019)、新生儿肺炎(30.6%vs.17.3%,P=0.045)、呼吸衰竭(31.9%vs.17.3%,P=0.030)的比例高于无喂养困难组。喂养困难组患儿接受机械通气的比例明显高于无喂养困难组(80.6%vs.41.39%,P<0.001),且接受机械通气天数更长[4.5天(1,9)vs.0天(0,2),P<0.001]。喂养困难组接受亚低温治疗的比例显著低于无喂养困难组(38.9%vs.72.1%,P<0.001)。Logistic回归分析示:HIE患儿接受亚低温治疗降低喂养困难风险(OR:0.290,95%CI:0.118~0.715,P=0.007);机械通气时间越长,患儿发生喂养困难风险越高(OR:1.384,95%CI:1.184~1.618,P<0.001);HIE临床分度越严重,患儿发生喂养困难的风险越高(OR:3.029,95%CI:1.279~7.174,P=0.012)。结论HIE患儿发生喂养困难的高危因素主要有接受长时间机械通气、高HIE临床分度、未接受亚低温治疗。应尽可能为具有指征的HIE患儿行亚低温治疗。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 喂养困难高危因素临床特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新生儿脑损伤预后具有性别差异的机制

中华围产医学杂志 2014年第11期17卷 786-789页

作者：龙莎莎林碧云王来栓复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

各种严重新生儿疾病引起的脑损伤可能造成不同程度的神经系统后遗症，表现为智力低下、认知功能障碍和行为、运动障碍等。决定远期预后的因素很多，其中性别差异导致的临床预后不同越来越引起人们的重视动物研究发现，缺氧缺血性脑病（h... 详细信息

各种严重新生儿疾病引起的脑损伤可能造成不同程度的神经系统后遗症，表现为智力低下、认知功能障碍和行为、运动障碍等。决定远期预后的因素很多，其中性别差异导致的临床预后不同越来越引起人们的重视动物研究发现，缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE）幼鼠在结构和行为功能上的缺陷与人类类似。

关键词：新生儿脑损伤性别差异远期预后神经系统后遗症缺氧缺血性脑病认知功能障碍行为功能新生儿疾病

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新生儿窒息后多器官损害诊断标准的研究进展

中华围产医学杂志 2014年第9期17卷 639-643页

作者：林碧云龙莎莎王来栓复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

新生儿窒息是围产期因气体交换障碍引起的进行性低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息目前主要通过脐动脉血pH作为主要识别指标，但其诊断标准国内外尚未统一。脐动脉血pH〈7．00被称为病理性或严重胎儿酸中毒血症，其神经系统不... 详细信息

新生儿窒息是围产期因气体交换障碍引起的进行性低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息目前主要通过脐动脉血pH作为主要识别指标，但其诊断标准国内外尚未统一。脐动脉血pH〈7．00被称为病理性或严重胎儿酸中毒血症，其神经系统不良结局发生风险明显升高。

关键词：新生儿窒息后诊断标准多器官损害进行性低氧血症气体交换障碍脐动脉血高碳酸血症发生风险

住院早期足月儿临床特征及近期结局影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2017年第3期55卷 188-193页

作者：龙莎莎唐秋霞黄冰雪林碧云王来栓复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 福建医科大学附属第一人民医院新生儿科

目的探讨住院治疗的早期足月儿的临床特征及其近期预后的危险因素.方法通过对2013年复旦大学附属儿科医院新生儿科及新生儿重症监护室住院治疗的生后14 d内出生体重≥2 500 g的新生儿出院病历信息按照美国妇产科医师协会最新足月儿分... 详细信息

目的探讨住院治疗的早期足月儿的临床特征及其近期预后的危险因素.方法通过对2013年复旦大学附属儿科医院新生儿科及新生儿重症监护室住院治疗的生后14 d内出生体重≥2 500 g的新生儿出院病历信息按照美国妇产科医师协会最新足月儿分类进行横断面回顾性调查分析.按照设定的入选标准及排除标准,分为早期足月儿组（出生胎龄37 - 38周）和完全足月儿组（出生胎龄39 -40周）.组间比较采用x2检验、Fisher准确性检验、t检验或Wilcoxon秩和检验.早期足月儿预后评估采用Logistic回归分析.结果 2013年住院治疗≥2500 g新生儿共3 002例,按照入选和排除标准最终纳入1 303例,其中男768例、女535例;出生胎龄37周160例,38周324例,39周450例,40周369例.早期足月儿（484例）与完全足月儿（819例）组相比住院天数更长[6.0（5.0,9.0）比6.0（4.0,8.0）,Z=2.830,P=0.005],静脉抗生素使用率更高[86.4％（418/484）比80.1％（656/819）,x2=8.009,P=0.005],肺泡表面活性物质使用率更高[4.3％（21/484）比1.1％（9/819）,x2=14.006,P＜0.01],辅助通气率更高[9.5％（46/484）比2.9％（24/819）,x2=25.528,P＜0.01],低血糖发生率更高[3.9％（19/484）比1.2％（10/819）,x2=10.226,P=0.001].而早期足月儿与完全足月儿在1 min Apgar评分[9（9,10）比9（9,10）,Z=0.860,P=0.390],5 min Apgar评分[10（9,10）比10（9,10）,Z=0.810,P=0.418],白细胞计数[15（11,21）x109/L比15（11,22）x109/L,Z=0.880,P=0.379],血红蛋白值[180（159,205）比182（160,204） g/L,Z=0.560,P=0.576],血小板计数[303（234,372）x109/L比301（237,391）x109/L,Z=0.550,P=0.584]等方面差异均无统计学意义.早期足月儿近期预后的危险因素为出生体重偏低[2 500-2999g,比值比（OR）1.69,95％可信区间（CI）：1.10 -2.62,x2=5.614,P=0.018],湿肺（0R2.61,95％ CI：1.61-4.24,x2=15.023,P=0.000）,肺炎（OR 1.88,95％ CI：1.14-3.08,x2=6.192,P=0.013）.结论早期足月儿仍处于一个相对未成熟状态,呼吸道疾病是影响早期足月儿近期预后的主要因素,应尽可能避免孕37 -38周分娩.

关键词：足月分娩预后危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早产儿动脉导管未闭的导管关闭治疗

中华儿科杂志 2011年第10期49卷 761-764页

作者：冯天行王来栓复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

动脉导管作为胎儿时期血液循环的一个重要结构，与卵圆孔一起沟通了体循环和肺循环。从新生儿第一次呼吸开始，肺开始真正的呼吸运动，血液循环的胎儿一新生儿过渡遂发生一系列改变，因而生理上不再依赖静脉导管、动脉导管和卵圆孔等路... 详细信息

动脉导管作为胎儿时期血液循环的一个重要结构，与卵圆孔一起沟通了体循环和肺循环。从新生儿第一次呼吸开始，肺开始真正的呼吸运动，血液循环的胎儿一新生儿过渡遂发生一系列改变，因而生理上不再依赖静脉导管、动脉导管和卵圆孔等路径。如果生后动脉导管持续开放并且管径较大，必定会造成血流动力学的异常改变。

关键词：动脉导管未闭关闭治疗早产儿血液循环胎儿时期呼吸运动血流动力学静脉导管