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脑运动区小病变个体化手术治疗

中国微侵袭神经外科杂志 2015年第5期20卷 207-210页

作者：王本瀚宋来君李经纶张长远郭效东姚安会卫润斐郑州大学第一附属医院神经外科 450000 解放军153中心医院神经外科郑州450042

目的探讨脑运动区小病变（直径〈3 cm）的个体化手术治疗方法及效果。方法回顾性分析44例脑运动区小病变病人的临床资料,术前评估心理状态,检查肢体肌力,分析影像学特点,设计手术方法。根据手术方法分组,单纯手术组包括轴外病变10例,采... 详细信息

目的探讨脑运动区小病变（直径〈3 cm）的个体化手术治疗方法及效果。方法回顾性分析44例脑运动区小病变病人的临床资料,术前评估心理状态,检查肢体肌力,分析影像学特点,设计手术方法。根据手术方法分组,单纯手术组包括轴外病变10例,采用导航引导下手术切除;监测组包括轴内病变18例,采用导航引导加神经电生理监测下手术切除;唤醒组包括轴内病变16例,采用导航引导、电生理监测及术中唤醒下手术切除。结果单纯手术组均全切;监测组全切除11例,次全切除7例;唤醒组全切除12例,次全切除4例。监测组和唤醒组的全切率及次全切率无统计学差异（P〉0.05）。单纯手术组中2例术后3 d肌力下降,3周后恢复;监测组6例肌力下降,治疗后1例未恢复;唤醒组5例肌力下降,治疗后2例未恢复;治疗后肌力未恢复病人的病理结果均为Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤;监测组与唤醒组在肌力下降程度及恢复情况无明显统计学差异（P〉0.05）。结论对于脑运动区小病变病人,根据病人心理状态、病变影像学特点等制定个体化手术方案,可取得满意的治疗效果。

关键词：颅内病变,运动区个体化手术神经导航神经电生理唤醒麻醉

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术中唤醒开颅加皮层电刺激切除功能区胶质瘤

术中唤醒开颅加皮层电刺激切除功能区胶质瘤

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：王本瀚张长远郭效东陆卫风唐斌河南郑州市解放军第153医院全军神经外科中心

目的最大程度切除功能区肿瘤,将术后神经功能障碍降至最小程度。方法术前常规CT;MRI;DTI成像,部分病例同时行fMRI成像,了解病灶大小;范围及纤维束受压移位情况,术前进行临床评估。全麻下切开头皮及骨瓣成形,然后逐渐唤醒病人,使用皮层... 详细信息

目的最大程度切除功能区肿瘤,将术后神经功能障碍降至最小程度。方法术前常规CT;MRI;DTI成像,部分病例同时行fMRI成像,了解病灶大小;范围及纤维束受压移位情况,术前进行临床评估。全麻下切开头皮及骨瓣成形,然后逐渐唤醒病人,使用皮层电极进行皮层刺激,并标记功能区位置。在病人清醒状态下逐步切除肿瘤,同时测试病人的语言;肢体活动情况。对深部肿瘤,怀疑肿瘤残留者,应用术中B超探查,在B超引导下完成肿瘤切除。术后当天;术后1个月,术后6月分别对患者进行临床功能评估。结果 24例病人,肿瘤全切除17例,占71%,次全切除7例,占29%。全切除中1例神经功能障碍加重,为功能定位阴性患者,术

关键词：术中唤醒开颅切除术皮层定位功能皮层胶质瘤

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血管搭桥手术与内科治疗烟雾病的预后分析

血管搭桥手术与内科治疗烟雾病的预后分析

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：李经伦王本瀚张长远宋来君河南郑州市解放军第153医院全军神经外科中心

目的对我院2005年11月-2008年8月的收入住院的烟雾病病人采用不同的治疗方法(内科治疗和手术治疗),通过长期的观察和随访,对两种治疗方法进行对照研究,比较两者的差异。方法选择2005年11月-2008年8月的收入住院治疗的烟雾病病人35例,将... 详细信息

目的对我院2005年11月-2008年8月的收入住院的烟雾病病人采用不同的治疗方法(内科治疗和手术治疗),通过长期的观察和随访,对两种治疗方法进行对照研究,比较两者的差异。方法选择2005年11月-2008年8月的收入住院治疗的烟雾病病人35例,将其分为两组:内科治疗一组(21例), 手术治疗一组(14例);对全部患者的临床资料及随访结果进行分析对照研究,使用卡方检验,以P0.05),比较两组患者自第一次发病后至今的恢复情况均无明显差异(P>0.05)。结论手术治疗在治疗缺血型M

关键词：烟雾病血管搭桥手术内科治疗

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右侧单鼻孔鼻中隔中段入路切除垂体腺瘤

右侧单鼻孔鼻中隔中段入路切除垂体腺瘤

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：张长远王本瀚熊家锐郭效东李经纶中国人民解放军第一五三中心医院

目的探讨右侧单鼻孔鼻中隔中段入路切除垂体腺瘤的技术方法和效果。方法对72例垂体腺瘤患者行右侧单鼻孔鼻中隔中段入路手术,其中巨大腺瘤20例,大腺瘤32例,微腺瘤20例。术中

关键词：

重型颅脑损伤单侧标准去骨瓣减压加对侧颞肌下减压术与单侧扩大额颞顶枕部去骨瓣减压术疗效比较

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重型颅脑损伤单侧标准去骨瓣减压加对侧颞肌下减压术与单侧扩大额...

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：李经纶王本瀚熊家锐张长远郭效东唐斌中国人民解放军第一五三中心医院神经外科中心

目的:总结重型颅脑损伤的手术治疗经验,提高此类患者的疗效。方法:选取80例重型颅脑损伤有手术指征患者,分为两组,A组38例,B组42例,年龄在20岁-60岁之间,A组

关键词：

DTI及重建技术在重型颅脑损伤预后评估中的作用

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中国临床神经外科杂志 2020年第10期25卷 674-676页

作者：曹付强扶宇王本瀚姚安会唐斌刘伟谢爽李经纶中国人民解放军联勤保障部队第988医院神经外科郑州450042

目的通过磁共振弥散张量成像(DTI)以及弥散张量纤维束成像(DTT)分析中脑平面纤维束形态及可观测纤维束数量变化,预测重型颅脑损伤病人预后,为临床工作提供参考。方法选择13例重型颅脑损伤,入院后予以磁共振平扫及DTI扫描,间隔1~3周后再... 详细信息

目的通过磁共振弥散张量成像(DTI)以及弥散张量纤维束成像(DTT)分析中脑平面纤维束形态及可观测纤维束数量变化,预测重型颅脑损伤病人预后,为临床工作提供参考。方法选择13例重型颅脑损伤,入院后予以磁共振平扫及DTI扫描,间隔1~3周后再次复查;对中脑平面纤维束进行重建并进行统计分析。结果13例出院后随访3个月~2年;11例GCS评分恢复较好,2例长期昏迷。11例恢复较好病人,入院时纤维束形态无法追踪、稀疏,随访时均有恢复;GCS评分越高,纤维束形态越饱满、无明显缺失;末次随访时纤维束量明显升高(P<0.05)。2例长期昏迷病人纤维束形态随访期间与入院时相比无明显变化;可观测纤维束数量无明显变化,甚至有所下降。结论DTI及重建技术可以用于重型颅脑损伤预后的评估,可观测纤维束数量,量化分析病人恢复情况,对临床有指导意义。

关键词：重型颅脑损伤纤维束示踪技术弥散张量成像预后评估

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犬颅脑爆震伤早期救治的实验研究

中国临床神经外科杂志 2010年第11期15卷 672-675页

作者：张广林王本瀚高国栋贺世明于耀宇高立于嘉高波解放军第153医院神经外科郑州450042 第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的观察早期运用大剂量青霉素钠、甘露醇对颅脑爆震伤实验犬的救治效果。方法杂种雄性犬30只,使用简单随机化的方法将犬分为:对照组(6只)、外伤组(12只)及治疗组(12只),外伤组和治疗组制作成颅脑爆震伤模型,治疗组运用大剂量青霉素钠... 详细信息

目的观察早期运用大剂量青霉素钠、甘露醇对颅脑爆震伤实验犬的救治效果。方法杂种雄性犬30只,使用简单随机化的方法将犬分为:对照组(6只)、外伤组(12只)及治疗组(12只),外伤组和治疗组制作成颅脑爆震伤模型,治疗组运用大剂量青霉素钠、甘露醇进行治疗,然后观察每一组犬的血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)水平,以及颅内压(ICP)、头颅CT表现、细菌定性培养结果和犬生存时间。结果与对照组相比,外伤组伤后6h血浆ET、TNF及伤后12h血浆ALT、AMY、BUN、CK、ICP水平均显著升高(P<0.01),伤后24 和48h,治疗组的ET、TNF、ALTAMY、BUN和CK水平均明显低于外伤组(P<0.05)。头颅CT检查示治疗组脑水肿明显轻于外伤组;伤后48h,治疗组血液细菌培养阳性率8.33%(1/12),显著低于外伤组的83.33%(10/12)(P<0.01);治疗组的生存时间为(138.6±8.0)h,明显长于外伤组的(96.53.0)h(P<0.01)。结论颅脑爆震伤后早期运用大剂量青霉素钠、甘露醇治疗可减轻机体感染,降低颅内压,减轻脑组织水肿及机体继发损伤,延长动物的生存时间。

关键词：爆震伤早期救治颅脑损伤犬

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HMGB1在人脑挫裂伤早期脑水肿中的作用

中国微侵袭神经外科杂志 2017年第4期22卷 183-186页

作者：刘雷震王本瀚李经纶郭效东曹付强扶宇刘伟姚安会新乡医学院 453003 解放军153中心医院神经外科郑州450042

目的探讨高迁移率组蛋白(high-mobility group box 1,HMGB1)在人脑挫裂伤早期脑水肿的作用。方法收集20例脑挫裂伤病人作为实验组,根据伤后时间不同,分为伤后6 h组(n=7)、12 h组(n=5)、1 d组(n=4)、3 d组(n=4),同时收集正常脑组织作为... 详细信息

目的探讨高迁移率组蛋白(high-mobility group box 1,HMGB1)在人脑挫裂伤早期脑水肿的作用。方法收集20例脑挫裂伤病人作为实验组,根据伤后时间不同,分为伤后6 h组(n=7)、12 h组(n=5)、1 d组(n=4)、3 d组(n=4),同时收集正常脑组织作为对照组(n=5)。采用免疫荧光染色方法检测对照组及实验组各时间点HMGB1和水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)的表达情况。结果与对照组比较,伤后6 h组HMGB1从胞核内转移至胞质的比例明显增加(P<0.05),并于伤后1 d达到高峰(P<0.05)。与对照组比较,伤后6 h组AQP4的表达明显增加(P<0.05),持续升高至伤后3 d达到高峰(P<0.05);AQP4主要表达于星形胶质细胞。结论HMGB1参与人脑挫裂伤后脑水肿的病理生理过程。

关键词：颅脑损伤高迁移率组蛋白B1 脑水肿水通道蛋白4 星形胶质细胞

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脑囊虫病继发癫痫的综合治疗

临床神经病学杂志 2020年第6期33卷 439-445页

作者：郭效东路小奇王振华徐鹏刘明辉郝文明杨新超李经纶姚安会王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院收治的河南地区脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学动态变化特点、疗法和疗效。结果所有患者均... 详细信息

目的探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院收治的河南地区脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学动态变化特点、疗法和疗效。结果所有患者均继发癫痫发作,头痛8例,精神症状5例,视力下降4例,伴局灶性神经功能损害体征7例。影像学提示多发脑实质型6例,多发脑实质型并脑室型、单发脑实质型、蛛网膜下腔型及钙化型各1例。EEG监测均发现明显异常。予抗囊虫药物治疗9例,其中吡喹酮单药治疗3例,阿苯达唑单药治疗1例,吡喹酮联合阿苯达唑治疗5例,手术治疗3例。随访2.5~8年,10例患者恢复均较好,其中囊虫影完全消失8例,残留点状炎性结节1例。癫痫发作完全缓解8例,多发脑实质型及蛛网膜下腔型各1例,在规律服用抗癫痫药物的情况下偶有发作。无病情恶化病例。结论多疗程吡喹酮联合阿苯达唑驱虫、长期规律足量应用抗癫痫药物及手术切除单发脑实质囊虫是治疗脑囊虫病继发癫痫的有效方法。

关键词：脑囊虫病继发性癫痫疗效外科手术