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利用弥散张量成像技术评估继发性正常压力性脑积水分流手术的效果

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陆军军医大学学报 2022年第10期44卷 1048-1053页

作者：娄云霄曹付强王本瀚扶宇姚安会唐斌李经纶中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科郑州450042

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纤维束成像(diffusion tensor imaging tracking,DTT)技术评估继发性正常压力脑积水患者分流手术的效果。方法分析2018年1月至2020年1月本院收治的22例行脑室腹腔分流术的继发性... 详细信息

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纤维束成像(diffusion tensor imaging tracking,DTT)技术评估继发性正常压力脑积水患者分流手术的效果。方法分析2018年1月至2020年1月本院收治的22例行脑室腹腔分流术的继发性正常压力性脑积水患者术前和术后1个月的DTI、DTT变化,测量患者脑室旁内囊位置各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值及平均弥散率(mean diffusivity,MD)值,根据纤维束重建技术记录患者脑室旁纤维束数量及形态变化情况。结果所有患者术后脑室旁FA值、MD值较术前显著下降(P<0.01),纤维束数量较术前有明显增加(P<0.01),术后纤维束形态明显受压率较术前有显著降低(P<0.01)。术后恢复不良组患者的脑室旁FA值、MD值较术前显著下降(P<0.01),纤维束明显受压率与术前相比差异无统计学意义,纤维束数量有明显增加(P<0.01)。术后恢复良好组患者的dFA值(手术前后FA差值)显著高于恢复不良组(P<0.01)。结论弥散张量成像和纤维束成像技术在预测继发性正常压力性脑积水患者分流手术效果中优势明显,具有一定的临床意义。

关键词：继发性正常压力性脑积水脑室腹腔分流弥散张量成像纤维束成像

开颅手术后以癫痫发作为首发症状的皮质静脉梗死性脑出血11例临床分析

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中华神经医学杂志 2023年第11期22卷 1121-1128页

作者：郭效东王振华许鹏刘明辉郝文明杨新超路小奇李经纶姚安会王本瀚中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心郑州450042

目的分析开颅手术后以癫痫发作为首发症状的皮质静脉梗死性脑出血患者的临床特点及疗效。方法中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心自2011年6月至2019年9月收治11例开颅手术后以癫痫发作为首发症状的皮质静脉梗死性... 详细信息

目的分析开颅手术后以癫痫发作为首发症状的皮质静脉梗死性脑出血患者的临床特点及疗效。方法中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心自2011年6月至2019年9月收治11例开颅手术后以癫痫发作为首发症状的皮质静脉梗死性脑出血患者,均为开颅术中皮质静脉损伤所致,原发病为脑膜瘤7例、对冲性额叶脑挫裂伤2例、高血压脑出血1例、强迫症1例。现回顾性分析患者的临床资料和疗效,末次随访时采用Engel分级评估患者癫痫发作的控制效果。结果11例患者术后4 h~7 d出现首次癫痫发作,其中局灶性知觉保留性发作2例、局灶性演变为双侧强直阵挛发作3例、全面性强直-阵挛发作6例。复查头颅CT显示术区或邻近部位皮质及皮质下散在出血9例(血肿量15~50 mL),急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗5例,急诊行单纯血肿清除术3例,保守治疗1例。复查头颅CT显示术区少量弥散性出血伴严重脑水肿2例,保守治疗2个月后一过性肢体瘫痪恢复。11例患者随访(4.5±1.7)年(2.3~7.0年),末次随访时恢复正常4例;一侧肢体轻度至中度偏瘫5例,右眼视力轻度下降1例,长期昏迷1例。癫痫控制效果:Engel分级Ⅰ级8例,Ⅱ级3例。结论彻底清除血肿及失活脑组织能有效控制开颅术后皮质静脉梗死性脑出血患者的癫痫发作及再次出血。

关键词：癫痫发作皮质静脉梗死性脑出血皮质静脉脑出血静脉保护

立体定向穿刺抽吸术开颅脑脓肿切除术对脑脓肿治疗的并发症预后的对照分析

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山西医药杂志 2023年第11期52卷 844-847页

作者：杨新超刘明辉王本瀚王振华许鹏娄云霄路小奇郭效东联勤保障部队第九八八医院神经外科郑州450042

目的探讨立体定向穿刺术、开颅脑脓肿切除术两种术式在脑脓肿临床治疗的疗效及各自的优缺点。方法回顾性分析自2018年7月至2022年3月在我院神经外科,经过头颅磁共振成像(MRI)增强扫描,确诊为脑脓肿。经立体定向下穿刺抽吸术、开颅脑脓... 详细信息

目的探讨立体定向穿刺术、开颅脑脓肿切除术两种术式在脑脓肿临床治疗的疗效及各自的优缺点。方法回顾性分析自2018年7月至2022年3月在我院神经外科,经过头颅磁共振成像(MRI)增强扫描,确诊为脑脓肿。经立体定向下穿刺抽吸术、开颅脑脓肿切除术治疗的27例(定向组12例,开颅组15例)患者的术后并发症(脓肿腔渗血、肺部感染、癫痫)、预后的相关数据,根据术前、术后头颅MRI及肢体活动恢复评分,将治疗效果分为:治愈、良好、有效、无效。结果定向组患者术后并发症:脓肿腔渗血1例,肺部感染5例,癫痫1例。预后:3例治愈,5例良好,2例有效,2例无效,有效率(治愈、良好、有效)为83%。开颅组术后并发症:脓肿腔渗血5例,肺部感染8例,癫痫4例。预后:3例治愈,5例良好,3例有效,4例无效(包含1例死亡),有效率(治愈、良好、有效)为73%。结论立体定向穿刺术术后的并发症相对开颅切除发生较少,效果优于开颅脑脓肿切除术。

关键词：脑脓肿立体定向技术神经外科手术治疗结果并发症

颅内宽颈动脉瘤使用与不使用辅助技术栓塞治疗

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颅内宽颈动脉瘤使用与不使用辅助技术栓塞治疗

影像融合技术在颅内多发动脉瘤破裂出血后责任动脉瘤判断中的应用

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：熊家锐王本瀚中国人民解放军第一五三中心医院神经外科

目的:总结颅内宽颈动脉瘤栓塞技巧。方法:对57例共58枚颅内宽颈动脉血管内栓塞治疗方法及结果进行分析与探讨。57例患者术前按Hunt-Hess氏分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级18例、Ⅲ级26例、Ⅳ级3例,其中1例合并有2枚宽颈动脉瘤予同期栓塞。58枚动脉...

目的:总结颅内宽颈动脉瘤栓塞技巧。方法:对57例共58枚颅内宽颈动脉血管内栓塞治疗方法及结果进行分析与探讨。57例患者术前按Hunt-Hess氏分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级18例、Ⅲ级26例、Ⅳ级3例,其中1例合并有2枚宽颈动脉瘤予同期栓塞。58枚动脉瘤瘤体和颈

关键词：

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中国临床神经外科杂志 2023年第2期28卷 73-76,79页

作者：姚安会任豪扶宇许百男王本瀚中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科郑州450042 新乡医学院研究生院河南新乡453000 中国人民解放军总医院神经外科医学部北京100853

目的探讨影像融合技术在颅内多发动脉瘤破裂出血后责任动脉瘤判断中应用效果。方法2016年1月至2020年8月前瞻性收治颅内多发动脉瘤破裂出血57例,术前将CT及CTA扫描DICOM格式原始数据导入3D Slicer软件进行影像融合,判断出血责任动脉瘤,... 详细信息

目的探讨影像融合技术在颅内多发动脉瘤破裂出血后责任动脉瘤判断中应用效果。方法2016年1月至2020年8月前瞻性收治颅内多发动脉瘤破裂出血57例,术前将CT及CTA扫描DICOM格式原始数据导入3D Slicer软件进行影像融合,判断出血责任动脉瘤,并与开颅手术记录进行对比。结果融合影像可以精确地显示蛛网膜下腔血肿与动脉瘤的关系。57例中,54例(94.7%)融合影像判断责任动脉瘤与手术记录一致,3例不一致(1例出血量小、2例出血量过多,无法根据血肿与动脉瘤的空间关系判定责任动脉瘤)。结论颅内多发动脉瘤破裂出血病人,应用3D Slicer软件将CT与CTA数据进行影像融合,可以精确显示血肿与动脉瘤的空间关系,有助于判断破裂出血的责任动脉瘤。

关键词：颅内多发动脉瘤蛛网膜下腔出血责任动脉瘤影像融合技术 3D Slicer软件

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显微外科治疗鞍上脑膜瘤30例

中国神经精神疾病杂志 2002年第3期28卷 197-197,203页

作者：王本瀚汪静张长远张月高郭效东郑州解放军153中心医院神经外科郑州450042

我院1990年3月至2000年7月共收治30例鞍上脑膜瘤，现报告如下。

关键词：显微外科鞍上脑膜瘤脑膜瘤手术方法

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重型颅脑战创伤战场救治模式

人民军医 2006年第11期49卷 622-623页

作者：熊家锐王本瀚解放军153医院河南郑州450042

1 救治模式对重型颅脑伤员,采用团救护所与专科医院两级救治模式,实现团救护所、医疗后送、专科医院救治'一体化'.根据'早期建立稳定的通气与循环、快速后送、尽早手术'的救治原则,把专科医院院前救治重点前伸至团救护所和后送过程中,... 详细信息

1 救治模式对重型颅脑伤员,采用团救护所与专科医院两级救治模式,实现团救护所、医疗后送、专科医院救治'一体化'.根据'早期建立稳定的通气与循环、快速后送、尽早手术'的救治原则,把专科医院院前救治重点前伸至团救护所和后送过程中,完成早期确定性救治:(1)建立由团救护所完成的院前救治方案;(2)专科医院派出救治小分队前伸至团护救所;(3)专科医院在后送卫勤分队中配置机载与车载两个急救单元,在后送过程中继续完成上述救治工作.

关键词：颅脑战创伤急救模式急救方案

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外伤后晚期难治性癫痫的手术治疗

外伤后晚期难治性癫痫的手术治疗

原发性颅脑爆震伤犬模型的建立及甘露醇早期救治的实验研究

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：郭效东王本瀚吴艳芝河南郑州市解放军第153医院全军神经外科中心

目的探讨外伤后晚期难治性癫痫的致痫灶精确定位;手术方法和效果。方法对68例难治性外伤后晚期癫痫患者,根据神经影像学改变(头颅CT;MRI);神经电生理学(VEEG);发作间期脑代谢改变(PET-CT)及癫痫发作时的症状学表现;术中皮层电极脑电监... 详细信息

目的探讨外伤后晚期难治性癫痫的致痫灶精确定位;手术方法和效果。方法对68例难治性外伤后晚期癫痫患者,根据神经影像学改变(头颅CT;MRI);神经电生理学(VEEG);发作间期脑代谢改变(PET-CT)及癫痫发作时的症状学表现;术中皮层电极脑电监测等方法综合定位致痫灶。手术方式:采取单纯病灶切除术11例,病灶+周边致痫皮层切除术31 例, 病灶+周边致痫皮层切除+功能区致痫皮层低功率热灼术或/和皮层下多处软膜下横纤维切断术20 例, 病灶+周边致痫皮层切除术+胼胝体前部切开术6例。结果术后继续规律;长期;足量服用抗癫痫药物,1-7内年有效随访60例,EngelⅠ级21例, Enge

关键词：外伤后癫痫晚期癫痫外科手术

来源： cnki会议评论

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中华神经医学杂志 2015年第10期14卷 1006-1011页

作者：张广林王本瀚高国栋梁威于嘉高波解放军第一五三医院神经外科郑州450042 第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的建立原发性犬颅脑爆震伤模型，观察早期应用体积分数为20％的甘露醇对实验犬的救治效果。方法成年雄性健康杂种犬36只按随机数字表法分为模型组（12只）、高剂量甘露醇治疗组（12只）、低剂量甘露醇治疗组（12只）。3组实验犬均建... 详细信息

目的建立原发性犬颅脑爆震伤模型，观察早期应用体积分数为20％的甘露醇对实验犬的救治效果。方法成年雄性健康杂种犬36只按随机数字表法分为模型组（12只）、高剂量甘露醇治疗组（12只）、低剂量甘露醇治疗组（12只）。3组实验犬均建立颅脑爆震伤模型，伤后6h起，高、低剂量甘露醇治疗组犬分别静脉滴注20％甘露醇1．0g/kg、0．5g/kg，以后每6小时追加1次，其他处理3组相同。比较3组犬伤后0、3、6、12、24、48h呼吸、收缩压、心率、颅内压和伤后0、12、24、48h血浆尿素氮、肌酐（Cr）水平的变化，伤后12、24、48h头颅CT表现以及生存时间。结果伤后12、24、48h。与模型组比较，低、高剂量甘露醇治疗组犬呼吸频率、心率显著增加，收缩压、颅内压较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后24、48h，与模型组、高剂量甘露醇治疗组比较，低剂量甘露醇治疗组犬血浆尿素氮、肌酐水平较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后48h，高剂量甘露醇治疗组[（3．5±0．41）mm]、低剂量甘露醇治疗组[（3．3±0．22）mm]CT中线移位量均低于模型组[（6．4±0．50）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；高剂量甘露醇治疗组[（131．6±8．73）h]、低剂量甘露醇治疗组[（133．7±9．31）]犬存活时间均高于模型组[（96．0±3．0）h]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用甘露醇治疗可明显改善颅脑爆震伤实验犬呼吸、心率、血压、颅内压等生理指标的变化，减轻伤犬脑组织水肿，延长伤犬的生存时间，但大剂量甘露醇会加重伤犬的肾功能损伤。

关键词：爆震伤颅脑损伤甘露醇