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液体负荷试验同步胃内压测定评价胃部感觉和容受功能

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中华医学杂志 2010年第8期90卷 547-550页

作者：宋志强柯美云王智凤方秀才刘晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

目的评价液体负荷试验（LLT）同步胃内压测定在健康者（HS）和功能性消化不良（VO）患者中的意义。方法40例HS和67例FD患者纳入本研究。调查受试者的人口学特征、FD症状特点和心理状态，然后行LIT同步胃内压测定。结果不同性别、年龄和... 详细信息

目的评价液体负荷试验（LLT）同步胃内压测定在健康者（HS）和功能性消化不良（VO）患者中的意义。方法40例HS和67例FD患者纳入本研究。调查受试者的人口学特征、FD症状特点和心理状态，然后行LIT同步胃内压测定。结果不同性别、年龄和体质指数HS组胃内压差异均无统计学意义（P〉0．05）。FD组：32．8％存在胃感觉高敏，25．4％存在胃容受功能障碍。不同性别、年龄和症状分型组胃内压和最大饮入量差异均无统计学意义（P〉0．05）。心理评定正常和异常组胃内压[（4．8±1．1）1／11／1Hg比（4．2±1．2）mmHg，P=0．042]和最大饮入量[（526±121）ml比（450±138）ml，P=0．034]差异均有统计学意义。上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀感和早饱症状与胃内压无相关性（F=1．635，P=0．190）。早饱症状与最大饮人量存在相关性（F=4．682，P=0．031；偏相关系数为一6．8，P=0．033）。受试者耐受性良好。结论LLT同步胃内压测定能够较好地区分胃感觉高敏和容受性障碍，具有良好的可行性、安全性和可靠性。

关键词：消化不良感觉过敏液体负荷试验

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的疾病认知和既往诊治情况调查

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胃肠病学 2010年第4期15卷 200-204页

作者：吴欢陈芷珉孙晓红王智凤柯美云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

背景：胃食管反流病（GERD）是临床常见疾病,患者常反复就医,医疗资源耗费大.目的：了解GERD患者对疾病的认知和既往诊治情况,探讨其影响因素.方法：对GERD患者行问卷调查,分析反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）患者的人口学... 详细信息

背景：胃食管反流病（GERD）是临床常见疾病,患者常反复就医,医疗资源耗费大.目的：了解GERD患者对疾病的认知和既往诊治情况,探讨其影响因素.方法：对GERD患者行问卷调查,分析反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）患者的人口学特征、就诊原因、疾病认知和既往诊治情况.结果：共244例GERD患者接受调查,NERD152例,RE 92例.就诊原因为反流相关症状、明确诊断和担心患肿瘤者分别占75.4%、31.5%和26.1%.34.8%的患者对罹患该病非常担心紧张,23.0%的患者诊疗费用≥20 000元,仅23.4%的患者对既往治疗效果表示满意.Logistic回归分析显示,性别、年龄是疾病认知的主要影响因素,病程长、RE是诊疗费用高的主要危险因素,年龄是满意度的主要影响因素.RE和NERD组对该病不甚了解者均达85%以上.RE组男性、轻体力劳动者比例和腹围、体重指数显著高于NERD组,因担心患肿瘤而就诊、曾接受非药物治疗、诊疗费用≥20 000元者比例亦高于NERD组,且较NERD组更担心发展为食管癌和药物不良反应.结论：GERD患者对该病的认知有限,诊疗费用高.有针对性地对不同类型的GERD患者进行疾病认知教育,加强非药物治疗的宣教.有望节约医疗资源.更好地治疗疾病.

关键词：胃食管反流疾病认知问卷调查

枸橼酸莫沙必利对功能性消化不良的临床疗效评价

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中华消化杂志 2017年第12期37卷 845-847页

作者：张静王智凤皮艳娜柯美云方秀才朱丽明孙晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 北京市宣武中医医院脾胃科

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指存在一种或多种起源于胃、十二指肠的消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病的一组临床综合征。

关键词：功能性消化不良枸橼酸莫沙必利临床疗效评价消化不良症状临床综合征代谢性疾病十二指肠器质性

胃食管反流病患者胃食管连接部屏障功能的探讨

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中华医学杂志 2006年第34期86卷 2382-2385页

作者：丁召路王智凤李鸿斌孙晓红许琳柯美云 100730中国医学科学院

目的探讨胃食管连接部(EGJ)屏障功能在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用。方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查。42例反流性食管炎(RE)患者按照LA 标准分为 A～D级,其中 LA 分型 A、B 组31例,C、D 组11例;54例 NERD ... 详细信息

目的探讨胃食管连接部(EGJ)屏障功能在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用。方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查。42例反流性食管炎(RE)患者按照LA 标准分为 A～D级,其中 LA 分型 A、B 组31例,C、D 组11例;54例 NERD 患者接受24h 食管 pH监测,根据 DeMeester 评分分为 pH 阴性组和 pH 阳性组,其中 pH 阴性组31例,pH 阳性组23例。健康对照组18例。所有受试者接受食管压力测定,观察指标包括 EGJ 功能及食管体部收缩压。EGJ 功能指标包括静息时的下食管括约肌压(LESP)、平静呼吸时的膈脚压(CDP)、EGJ 压(EGJP)及下食管括约肌松弛后压(post-LESRP)。结果 RE 组 LESP、CDP、EGJP、post-LESRP 均低于 NERD 组(均P0.05];NERD 组及 RE 组食管体部远端收缩压均低于健康对照组,但二组间差异无统计学意义(均P>0.05)。LA-C、D 组食管动力功能指标与 LA-A、B 组差异无统计学意义,24h 食管 pH 监测阴性组与 pH监测阳性组 NERD 患者食管动力功能指标也差异也无统计学意义(均 P>0.05)。结论 GERD 患者的EGJ 抗反流功能削弱,其中 NERD 患者膈脚功能较 RE 患者健全,是 NERD 有别于 RE 的重要机制。

关键词：胃食管反流胃食管连接部

液体负荷试验结合胃内压评价健康人近端胃功能

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基础医学与临床 2014年第7期34卷 886-890页

作者：邓莉柯美云姚树坤王智凤陈彦文孙晓红方秀才朱丽明中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院消化内科北京100029

目的探讨与"金标准"恒压器相比,灌注法液体营养负荷试验(PNLT)结合胃内压(IGP)测定在健康志愿者(HS)近端胃功能中的意义。方法 30例HS在不连续的2 d中,分别行PNLT结合IGP测定和恒压器检查。通过VAS评分,分别记录HS不同饱感即初始饱感、... 详细信息

目的探讨与"金标准"恒压器相比,灌注法液体营养负荷试验(PNLT)结合胃内压(IGP)测定在健康志愿者(HS)近端胃功能中的意义。方法 30例HS在不连续的2 d中,分别行PNLT结合IGP测定和恒压器检查。通过VAS评分,分别记录HS不同饱感即初始饱感、轻度饱感、中度饱感、明显饱感、最大饱感时的压力和容积。结果不同饱感时的压力和容积在两种方法之间均有一定的相关性;另外PNLT结合IGP最大饱感时胃内压与恒压器试餐后胃容受性、容受性舒张呈一定程度的正相关(P<0.05),最大饱感时灌注量与恒压器试餐后平均胃内容积呈一定程度的正相关(P<0.05)。结论 PNLT结合IGP测定与恒压器具有一定的可比性,具有良好的可行性、安全性和可靠性,可用于评价近端胃功能。

关键词：液体营养餐负荷试验近端胃

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异位妊娠与放置IUD的结果观察研究

中国医药指南 2012年第34期10卷 134-135页

作者：王智凤宫润莲甘肃省妇幼保健院急诊科甘肃兰州730050

目的探究异位妊娠与IUD是否存在关联。方法对2008年3月至2011年3月在我院门诊就诊的不同年龄放置IUD与无IUD异位妊娠发生率进行比较。结果三组统计学无显著差异(P>0.05)。结论妇女放置IUD不增加异位妊娠的危险性。

关键词：妇女异位妊娠 IUD

奥美拉唑对人胃胆囊排空的影响及其相关机制研究

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中华消化杂志 1997年第4期17卷 207-210页

作者：邢进宏柯美云陈元方王智凤孙纲张淑琴徐竞英中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

目的：为了探讨强力抑酸剂奥美拉唑对反流性食管炎患者胃排空和胆囊排空的影响及可能的机制。方法：采用核素胃排空法及胆囊超声法观察了服用奥美拉唑（２０ｍｇ／日，７天）对８例正常人与９例反流性食管炎患者胃、胆囊排空的影响，进... 详细信息

目的：为了探讨强力抑酸剂奥美拉唑对反流性食管炎患者胃排空和胆囊排空的影响及可能的机制。方法：采用核素胃排空法及胆囊超声法观察了服用奥美拉唑（２０ｍｇ／日，７天）对８例正常人与９例反流性食管炎患者胃、胆囊排空的影响，进而用放免法测定７例正常人用奥美拉唑后血清生长抑素（ＳＳＴ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）和胰多肽（ＰＰ）以及生物法测定血清胆囊收缩素（ＣＣＫ）的变化。结果：用药后正常组与反流组餐后２小时胃排空率分别从６４．１％±７．６％和６８．０％±４．５％降至２８．９的±６．４％和２９．８％±５．５％（Ｐ值均＜０．００１）；胆囊最大排空率也分别从８９．４％±１．７的和７４．７％±１．９％降至６５．６的±４．７％和５０．５％±５．０％（Ｐ值均（０．００１），胆囊持续收缩排空的时间明显缩短，用药后基础与餐后ＳＳＴ．ＶＩＰ．ＣＣＫ水平无明显改变；但餐后ＰＰ释放显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：抑酸后血浆ＰＰ释放显著减少，与迷走胆碱能神经张力下降有关，可能是胃、胆囊动力改变的重要原因之一，我们认为强力抑酸不宜长期单独用于反流性食管炎治疗。与促动力药物合用比较合理。

关键词：返流性食管炎胃排空胆囊排空奥美拉唑

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极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察

中华儿科杂志 2003年第2期41卷 87-90页

作者：董梅王丹华丁国芳刘艳云赵时敏王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730

目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14... 详细信息

目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14± 180 )g。按是否有多次出现喂养后呕吐、腹胀、胃残余超过喂入量的 3 0 %、胃内咖啡样物、被禁食 >2次、第 2周末喂入量 <8ml/ (kg·次 )分为喂养不耐受或耐受两组 ,分析喂养不耐受的相关危险因素 ;按早开始 (≤ 6d)和晚开始 (≥ 7d)胃肠喂养分成两组 ,比较有关临床因素。结果　喂养不耐受的发生率为 5 5 % ( 2 1/ 3 8)。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异有显著性。胎龄小、脐插管、应用氨茶碱及开始胃肠喂养日龄晚是喂养不耐受的显著相关危险因素。早开奶组达足量喂养日龄 [( 2 9 0± 11 2 )d]和住院天数 [( 41 7± 12 4)d]较晚开奶组明显缩短 [分别为 ( 41 8± 16 9)d和 ( 5 5 4± 17 5 )d],差异有显著意义。结论　如果VLBWI的生命体征平稳 ,在出生 6d内应尽可能早地开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、促进排便。

关键词：临床观察婴儿极低出生体重肠道营养

腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜下神经丛神经元的改变

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中华消化杂志 2010年第4期30卷 250-253页

作者：李珊费贵军方秀才杨希林王智凤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

目的检测慢急性联合应激腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠结肠黏膜下神经丛（SMP）神经元总数以及特异性标志物阳性神经元的变化，从肠神经系统（ENS）水平推断神经元改变在肠易激综合征（IBS）发病中的作用。方法建立慢急性联合应... 详细信息

目的检测慢急性联合应激腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠结肠黏膜下神经丛（SMP）神经元总数以及特异性标志物阳性神经元的变化，从肠神经系统（ENS）水平推断神经元改变在肠易激综合征（IBS）发病中的作用。方法建立慢急性联合应激IBS-D大鼠模型，留取大鼠结肠制作SMP全层铺片标本。应用免疫组织荧光双染法检测SMP中神经元总数以及乙酰胆碱转移酶（ChAT）、血管活性肠肽（VIP）和一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元数目和比例，评价IBS-D模型大鼠ENS神经元的改变。结果IBS-D模型大鼠结肠SMP神经节和神经元总数无明显改变。与对照组相比，IBS-D模型大鼠结肠SMP中VIP阳性神经元比例明显增高（62．2％±6．2％比55．4％±5．4％，P〈0．05），NOS阳性神经元比例亦明显增高（15．0％±4．0％比10．5％±2．9％，P〈0．05），ChAT阳性神经元比例无明显改变。结论IBS-D模型大鼠结肠SMP中VIP阳性神经元和NOS阳性神经元比例增高，提示在慢急性联合应激诱发IBS—D时，ENS中SMP神经元的变化可能通过增加肠道分泌而导致或加重腹泻症状。

关键词：肠易激综合征黏膜下神经丛神经元