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作者：王旻静南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是一种临床上常见的消化系统急腹症,其病情变化复杂,预后差异较大。1992年,旧亚特兰大AP分类标准按照是否出现局部并发症或器官功能衰竭将AP患者分为轻症急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,... 详细信息

研究背景急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是一种临床上常见的消化系统急腹症,其病情变化复杂,预后差异较大。1992年,旧亚特兰大AP分类标准按照是否出现局部并发症或器官功能衰竭将AP患者分为轻症急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)两类。多项研究表明,该分类标准对AP的相关定义不明确,且过高估计了SAP的发病率,这给临床规范化治疗和护理带来了一定困难。因此,2012年,新亚特兰大AP分类标准进一步规范了AP相关定义,并且重新进行了疾病严重程度分级。该标准将无局部或全身并发症及器官功能衰竭定义为MAP;将出现短暂性器官功能衰竭(器官功能衰竭时间48h)定义为中度重症急性胰腺炎(Moderately Severe Acute Pancreatitis,MSAP);将出现持续性器官功能衰竭(器官功能衰竭时间>48h)定义为SAP。临床上,MSAP患者的临床经过较为凶险,但病情变化具有可逆性,如果这类患者在住院早期得到积极治疗,则预后较好;如果治疗不及时或不恰当,则可发展成SAP,这将增加医疗资源的消耗和患者的死亡率。因此,早期发现MSAP患者并给予积极的治疗和护理,可改善患者的预后,降低SAP的发生率。目前,临床上常见的预测AP患者病情严重程度的评分系统或单一指标,如急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、Ranson评分和C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等,不能预测MSAP。构建新的预测MSAP的评分系统是进一步的研究方向。因此,本研究旨在根据患者入院24h内简单易测的临床资料构建预测MSAP的评分系统,并进行前瞻性验证,以期为临床早期鉴别MSAP患者提供参考依据。研究目的1.根据2012年新亚特兰大AP分级标准构建早期预测MSAP的决策树模型,并形成相应的决策树评分系统。2.前瞻性验证决策树评分系统预测MSAP的临床价值。研究方法1.决策树评分系统构建阶段:采用便利取样法,前瞻性收集2017年10月至2018年11月就诊于南京市某三级甲等医院的AP患者。按照2:1比例,使用计算机将纳入的研究对象随机分成训练集和验证集。同时,收集这些患者的一般临床资料、入院24h内的生化指标检查结果、入院24h内的血常规检查结果、入院24h内的凝血功能检查结果、入院24h内的生命体征、入院24h内的血淀粉酶、血脂肪酶等指标的检查结果。通过t检验或非参数检验(Mann-Whitney U)比较训练集和验证集数据分布的均衡性。然后,使用单因素分析比较训练集中的MAP和MSAP两组患者的临床资料,将单因素分析有统计学意义的变量导入SPSS Modeler18.1软件,使用分类和回归树(Classification And Regression Tree,CART)节点生成预测MSAP的决策树模型,并使用验证集对模型进行验证。最后,按照各个指标在决策树模型中的位置,形成预测MSAP的决策树评分系统。2.决策树评分系统验证阶段:前瞻性收集2018年12月至2019年2月就诊于南京市某三级甲等医院的AP患者的一般临床资料、入院24h决策树评分、入院24h PASS评分和入院24h中文版GCSI-R评分。比较MAP组和MSAP组患者三种评分的差异,并将数据导入Medcalc软件,绘制入院24h决策树评分、入院24h PASS评分和入院24h中文版GCSI-R评分预测MSAP的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),通过比较3种评分预测MSAP的ROC曲线下面积(Area Under the ROC Curve,AUC)、敏感度、特异度和约登指数,前瞻性验证评分系统预测MSAP的临床价值。研究结果1.决策树评分系统构建结果:共收集315例AP患者的临床资料。排除4例妊娠相关性AP,1例胰腺癌和1例创伤性AP,剔除8例资料不全和4例SAP,最终纳入297例研究对象。按照计算机随机分配(比例为2:1),训练集的198例研究对象中,MAP患者167例,MSAP患者31例;验证集的99例研究对象中,MAP患者81例,MSAP患者18例。所构建的决策树评分系统包括白蛋白(Albumin,ALB)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、尿素(Urea)和钙(Ca)四个变量,总分为0～8分,评分越高,表示患者的病情越严重。2.决策树评分系统验证结果:共收

关键词：中度重症急性胰腺炎决策树评分系统

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行政事业单位基本建设财务管理存在的问题与建议

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纳税 2020年第22期 111-112页

作者：王旻静江苏省徐州市铜山区财政局

目前我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段,这既是为了实现"两个一百年"奋斗目标,也是把高质量发展成果更公平地惠及全体人民。政府要求加大基本建设项目的投入力度,使得基本建设项目数量、规模不断增加,同时对行政事业单位按照... 详细信息

目前我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段,这既是为了实现"两个一百年"奋斗目标,也是把高质量发展成果更公平地惠及全体人民。政府要求加大基本建设项目的投入力度,使得基本建设项目数量、规模不断增加,同时对行政事业单位按照行业分类所承担的基本建设职能要求也不断提升,因此在行政事业单位财务管理方面也呈现出诸多的风险。基于此,本文主要对行政事业单位基本建设财务管理的基础工作进行分析,探究其在执行程序中存在的共性问题,并进一步提出行之有效的防控措施,以提高财政性资金的使用效益。

关键词：行政事业单位基本建设财政性资金财务管理

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急性胰腺炎患者住院早期胃肠功能与病情进展的相关性研究

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中国全科医学 2019年第1期22卷 59-62页

作者：王旻静方小萍李雪阳陈明霞南京医科大学护理学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏省南京市210029

背景肠道作为吸收营养、参与免疫调节的重要器官,其在急性胰腺炎患者的病情进展中起着重要作用,但目前关于住院早期胃肠功能在急性胰腺炎患者病情进展中的作用鲜见报道。目的探讨轻度急性胰腺炎患者住院早期的胃肠功能与其病情进展之间... 详细信息

背景肠道作为吸收营养、参与免疫调节的重要器官,其在急性胰腺炎患者的病情进展中起着重要作用,但目前关于住院早期胃肠功能在急性胰腺炎患者病情进展中的作用鲜见报道。目的探讨轻度急性胰腺炎患者住院早期的胃肠功能与其病情进展之间的关系。方法选取2017年12月—2018年5月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心接受治疗的轻度急性胰腺炎患者为研究对象。参照2013年急性胰腺炎患者诊治指南,根据出院诊断中病情严重程度,将患者分为轻度急性胰腺炎组(n=58)、中度急性胰腺炎组(n=28)、重度急性胰腺炎组(n=14)。比较3组患者入院后首次大便时间、入院第1、2、3天修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)量表评分,并探讨患者的病情严重程度与以上指标的相关性。结果 3组急性胰腺炎患者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况、入院24 h液体入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者首次大便时间及GCSI-R量表总分、早饱维度评分、腹胀维度评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。急性胰腺炎患者的病情严重程度与其首次大便时间及入院第1、2、3天的GCSI-R量表总分、早饱维度及腹胀维度评分呈正相关(P0.05)。结论轻度急性胰腺炎患者入院早期的胃肠功能与其病情进展密切相关,反映了急性胰腺炎患者的病情严重程度,可作为预后评估指标之一。

关键词：急性胰腺炎疾病严重程度胃瘫主要症状指数胃肠功能

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NEWS评分对急性胰腺炎病人病情严重程度的预测价值

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护理研究 2019年第8期33卷 1289-1293页

作者：王旻静李雪阳陈明霞南京医科大学护理学院

[目的]探讨早期预警评分(NEWS)对急性胰腺炎病人病情严重程度的预测价值。[方法]采用NEWS评分对2017年8月—2017年11月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的85例急性胰腺炎病人进行动态评估。以入院72h以后的影像学检查结果和器官功... 详细信息

[目的]探讨早期预警评分(NEWS)对急性胰腺炎病人病情严重程度的预测价值。[方法]采用NEWS评分对2017年8月—2017年11月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的85例急性胰腺炎病人进行动态评估。以入院72h以后的影像学检查结果和器官功能衰竭持续时间作为判断轻症急性胰腺炎(MAP)和中重症急性胰腺炎(MSAP)的金标准。根据病人的病情严重程度将病人分为MAP、MSAP两组,比较两组病人NEWS评分的差异,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析有统计学意义的指标预测MSAP的准确性、灵敏度、特异度。[结果]单因素分析显示,两组病人入院12h内的NEWS评分最差值(NEWS1)、入院12～<24h的最差值(NEWS2)、入院24～<36h的最差值(NEWS3)、入院36～48h的最差值(NEWS4),以及相邻两次NEWS评分最差值的差值比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素回归分析显示,NEWS4评分是预测MSAP的独立因素;ROC曲线分析显示,NEWS4评分预测MSAP的准确性为90.30%,敏感度为88.46%,特异度为77.97%。[结论]NEWS评分能够反映急性胰腺炎病人的病情严重程度,当病人的NEWS4评分升高时,预示病人有可能发展为MSAP。

关键词：早期预警评分急性胰腺炎严重程度预测价值

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轻度急性胰腺炎患者超早期进食影响因素调查

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护理学杂志 2019年第4期34卷 18-20,36页

作者：王旻静方小萍张笑倩陈明霞南京医科大学护理学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院胰腺中心

目的探讨轻度急性胰腺炎患者最佳进食时间及安全性,促进患者康复。方法纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时间归为超早期进食组(入院0.05)。结论 NEWS评分、GCSI-R量表评分高的患者延迟进食风险高;超早期进食不会导致喂养不耐受,可加... 详细信息

目的探讨轻度急性胰腺炎患者最佳进食时间及安全性,促进患者康复。方法纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时间归为超早期进食组(入院0.05)。结论 NEWS评分、GCSI-R量表评分高的患者延迟进食风险高;超早期进食不会导致喂养不耐受,可加速患者康复。

关键词：急性胰腺炎超早期进食早期进食喂养不耐受病情变化影响因素调查分析

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胰腺癌围手术期患者高血糖管理的研究进展

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护理学杂志 2019年第5期34卷 100-103页

作者：李倩方小萍黄晓萍嵇加佳王旻静南京医科大学第一附属医院胰胆中心江苏南京210029

胰腺癌围手术期高血糖会增加患者术后并发症发生率及围手术期病死率,充分认识胰腺癌围术期高血糖的危害并积极采取各种方式进行干预,将血糖控制在一定目标范围内,对于保障胰腺癌围手术期安全具有重要意义。本文就胰腺癌围手术期血糖管... 详细信息

胰腺癌围手术期高血糖会增加患者术后并发症发生率及围手术期病死率,充分认识胰腺癌围术期高血糖的危害并积极采取各种方式进行干预,将血糖控制在一定目标范围内,对于保障胰腺癌围手术期安全具有重要意义。本文就胰腺癌围手术期血糖管理相关问题如胰腺癌围术期高血糖的危害、处理、不良反应等方面进行综述,旨在寻找适合临床的血糖管理策略,预防因血糖紊乱引起的并发症,促进患者快速康复。

关键词：胰腺癌围手术期高血糖血糖管理综述文献

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1例肝癌患者应用信迪利单抗致红皮病的护理

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中国临床护理 2022年第10期14卷 656-658页

作者：王旻静王媛徐雪华河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

总结1例肝癌患者应用信迪利单抗致红皮病的护理经验,包括严格消毒隔离,预防感染;做好皮损严重期、好转期及愈合期不同时期的皮肤护理,有效促进皮损的愈合;做好口腔护理;科学合理安排饮食,提高患者免疫力;同时及时向患者介绍红皮病的发... 详细信息

总结1例肝癌患者应用信迪利单抗致红皮病的护理经验,包括严格消毒隔离,预防感染;做好皮损严重期、好转期及愈合期不同时期的皮肤护理,有效促进皮损的愈合;做好口腔护理;科学合理安排饮食,提高患者免疫力;同时及时向患者介绍红皮病的发病原因、正确皮肤护理与自我管理的方法,减轻患者的心理负担,提高患者治疗的依从性。经过精心护理,患者皮损愈合较好,面部及胸部皮损完全愈合,四肢皮肤破溃处结痂,仅臀部皮肤破损未完全愈合,转至烧伤科继续治疗。

关键词：肝癌信迪利单抗红皮病护理

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基于CiteSpace的国内癌症患者心理痛苦相关研究热点分析

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健康研究 2024年第2期44卷 192-195页

作者：王旻静张笑倩李雪阳新乡医学院三全学院护理学院河南新乡453003 北京中日友好医院普外科北京100029 河南科技大学护理学院河南洛阳471000

目的分析国内近10年癌症患者心理痛苦的研究现状和研究热点,为癌症患者的心理护理提供借鉴。方法基于中国知网数据库,检索2010年1月1日—2021年6月22日收录的癌症患者心理痛苦相关文献,将数据导入CiteSpace软件进行文献计量学分析。结... 详细信息

目的分析国内近10年癌症患者心理痛苦的研究现状和研究热点,为癌症患者的心理护理提供借鉴。方法基于中国知网数据库,检索2010年1月1日—2021年6月22日收录的癌症患者心理痛苦相关文献,将数据导入CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果共纳入相关文献240篇,文献发文量总体呈上升趋势;刊文期刊最多的是《护理学杂志》(12篇);排名前三位的关键词是心理痛苦、影响因素和生活质量;关键词聚类分析结果显示,近年来癌症患者心理痛苦研究热点主要集中在影响因素、测量工具、重点人群、积极应对4个方面。结论虽然国内近年来逐渐重视癌症患者的心理痛苦,但研究仍处于发展阶段,主要关注重点人群心理痛苦的影响因素、测量工具的选择和患癌后心理成长方面,今后仍需探讨相关干预方案,以改善癌症患者心理状况和生活质量。

关键词：癌症心理痛苦可视化分析研究热点

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修订版胃瘫主要症状指数量表的汉化和信效度检验

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中华现代护理杂志 2019年第21期25卷 2664-2667页

作者：王旻静张笑倩陈明霞南京医科大学护理学院 210029

目的引进修订版胃瘫主要症状指数量表(GCSI-R),并在轻度急性胰腺炎患者中进行信效度检验.方法遵循Brislin翻译原则,由2名英语六级的护理研究生对英文GCSI-R进行翻译,由2名精通中英文毕业于国外的相关领域的护理专家对量表进行回译,通过... 详细信息

目的引进修订版胃瘫主要症状指数量表(GCSI-R),并在轻度急性胰腺炎患者中进行信效度检验.方法遵循Brislin翻译原则,由2名英语六级的护理研究生对英文GCSI-R进行翻译,由2名精通中英文毕业于国外的相关领域的护理专家对量表进行回译,通过专家函询和预调查对量表进行文化调适.采用便利抽样法,选取2018年1-5月就诊于江苏省某三甲医院胰腺中心的99例轻度急性胰腺炎患者进行信效度检验,最终纳入有效量表83份,分析修订量表在轻度急性胰腺炎患者中的信效度.结果中文GCSI-R共有8个条目,3个维度(恶心/呕吐、早饱、腹胀).中文GCSI-R的Cronbach'sα系数为0.765,各维度的Cronbach'sα系数分别为0.739、0.739、0.725,重测信度为0.805.经专家委员会评定,中文修订版GCSI-R各条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.90,各条目内容效度指数(I-CVI)为0.80~1.00.探索性因子分析共提取3个公因子,能解释总方差的72.17%,且各条目在其公因子上的因子载荷均>0.4.结论中文GCSI-R具有良好的信效度,可作为急性胰腺炎患者自我评估其住院早期胃肠功能的简易工具.

关键词：胰腺炎胃肠功能胃瘫评分信度效度

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胰腺癌患者的家庭照顾者照护体验质性研究的Meta整合

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中华现代护理杂志 2020年第31期26卷 4345-4351页

作者：刘玲珑陈明霞王旻静张笑倩南京医科大学护理学院 211166

目的系统评价与归纳整合胰腺癌患者家庭照护者的真实照顾体验。方法计算机系统检索The Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)、PubMed、Embase、ISI Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI和维普... 详细信息

目的系统评价与归纳整合胰腺癌患者家庭照护者的真实照顾体验。方法计算机系统检索The Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)、PubMed、Embase、ISI Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI和维普数据库,搜集关于胰腺癌患者的家庭照护者照顾体验的质性研究,检索时限为建库至2019年10月。参照澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准,应用汇集性整合方法对现有结论进行整合。结果最终共纳入7项研究,提炼出44个完好明确的研究结果,将相似结果归纳形成10个新类别,并综合成2个整合结果,分别为胰腺癌患者的家庭照护者在照护中经历自我调适并展露积极感受与应对、在照护中仍面临困境与挑战并影响其生活轨迹。结论胰腺癌患者的家庭照护者在整个照护过程中既存在消极体验,也存在积极感受。医务人员应致力于促进照护者个人角色成长,适应与应对,解决现存仍未满足的需求。

关键词：胰腺肿瘤家庭照护者照护体验质性研究 Meta整合

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