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《甲状腺手术后血肿的处理:系统评价和多学科共识指南》的解读

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临床麻醉学杂志 2023年第2期39卷 207-210页

作者：王恒跃纪文焘薄禄龙邓小明海军军医大学第一附属医院麻醉科上海市200433

甲状腺手术后血肿是甲状腺手术后罕见但可致命的并发症,应受到多医疗学科的关注。近期,来自困难气道协会(DAS)、英国内分泌和甲状腺外科医生协会(BAETS)和英国耳鼻咽喉头颈外科协会(ENT UK)共11名专家组成的工作组制定了《甲状腺手术后... 详细信息

甲状腺手术后血肿是甲状腺手术后罕见但可致命的并发症,应受到多医疗学科的关注。近期,来自困难气道协会(DAS)、英国内分泌和甲状腺外科医生协会(BAETS)和英国耳鼻咽喉头颈外科协会(ENT UK)共11名专家组成的工作组制定了《甲状腺手术后血肿的处理:系统评价和多学科共识指南》。指南涵盖监测、识别、甲状腺手术后急救箱、甲状腺手术后疑似血肿的管理、血肿清除、日间甲状腺手术、培训、术前沟通和知情同意、术后沟通及机构政策等,并强调多学科团队合作对于保证甲状腺手术患者围术期安全的重要性。虽然该指南是专为甲状腺手术制定,但很多原则也可能适用于头颈部其他类型的手术。甲状腺手术后血肿的紧急决策和处理,需要麻醉科医师的深度参与。麻醉科医师在甲状腺手术后血肿的处理中担任重要角色,故应合理决策,重视氧和,为改善患者预后做出应有的努力。

关键词：甲状腺手术并发症术后血肿困难气道指南

可视化技术在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用

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卫生职业教育 2022年第16期40卷 138-141页

作者：王恒跃薄禄龙海军军医大学附属长海医院上海200433

探讨可视化技术在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用效果。研究表明,可视化技术作为麻醉技术和教学手段,在麻醉教学中能够提高住培医师的临床操作水平,提高麻醉的安全性和准确性,而且也能增强住培医师操作的自信心和积极性,有助于... 详细信息

探讨可视化技术在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用效果。研究表明,可视化技术作为麻醉技术和教学手段,在麻醉教学中能够提高住培医师的临床操作水平,提高麻醉的安全性和准确性,而且也能增强住培医师操作的自信心和积极性,有助于提高住院医师的教学质量和学习效率,值得临床推广。

关键词：可视化技术麻醉科住院医师规范化培训

不同剂量瑞芬太尼用于喉罩麻醉下输尿管镜钬激光碎石术的效果比较

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第二军医大学学报 2007年第2期28卷 220-222页

作者：熊源长陈辉杨小虎倪文王恒跃许华邓小明第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

目的比较喉罩麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术中应用不同剂量瑞芬太尼时的临床效果。方法60例择期行输尿管镜钬激光碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同方法快速静脉诱导置入喉罩后,术中以普鲁泊福复合0.1、0.2、0.4μg.***.min... 详细信息

目的比较喉罩麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术中应用不同剂量瑞芬太尼时的临床效果。方法60例择期行输尿管镜钬激光碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同方法快速静脉诱导置入喉罩后,术中以普鲁泊福复合0.1、0.2、0.4μg.***.min-13种不同剂量瑞芬太尼持续微泵静脉注射维持麻醉,监测麻醉过程中的心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)变化,记录术中用药、体动情况以及苏醒时间。结果所有患者均顺利完成手术,无术中知晓发生。瑞芬太尼剂量为0.1μg.***.min-1时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高(45%,9/20),所用肌松药量多;0.2μg.***.min-1时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0.4μg.***.min-1时,术中心率、血压抑制作用明显,所用血管活性药物量大,术后患者苏醒时间长。结论输尿管镜钬激光碎石术中应用喉罩通气下的全凭静脉麻醉可取得较好的效果。使用剂量为普鲁泊福4mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼0.2μg.***.min-1时,能够获得术中麻醉深度和术后苏醒两方面的平衡,是输尿管镜钬激光碎石手术中较佳的瑞芬太尼剂量。

关键词：瑞芬太尼喉罩输尿管镜钬激光碎石术

思维导图结合CBL整合教学法在麻醉科住院医师规范化培训中应用探讨

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现代医药卫生 2021年第9期37卷 1570-1574页

作者：王恒跃薄禄龙海军军医大学附属长海医院麻醉科上海200433

目的探讨思维导图结合以案例为基础的学习(CBL)整合教学法在麻醉科住院医师规范化培训(规培)中应用效果。方法选取海军军医大学附属长海医院2018年6月至2019年7月参与麻醉科规培的48名住院医师,将其随机分为对照组及观察组,每组24人。... 详细信息

目的探讨思维导图结合以案例为基础的学习(CBL)整合教学法在麻醉科住院医师规范化培训(规培)中应用效果。方法选取海军军医大学附属长海医院2018年6月至2019年7月参与麻醉科规培的48名住院医师,将其随机分为对照组及观察组,每组24人。对照组采取CBL教学模式培训,观察组在CBL教学法基础上采用思维导图整合教学模式培训。培训结束后,通过考核及问卷调查,比较两组教学效果。结果观察组学生的理论成绩为(94.18±2.46)分,明显高于对照组的(88.01±2.82)分;临床实践技能考核成绩为(94.16±2.05)分,明显高于对照组的(88.99±2.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组95.8%(23/24)对此教学模式满意,100.0%(24/24)认为此教学模式能提高主动学习能力、提高临床实践能力、提高临床综合思维能力,95.8%(23/24)认为此教学模式能激发自主学习兴趣,认为课程实用性强;与对照组相比,上述各指标评价差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将思维导图结合CBL整合教学法应用于麻醉科住院医师规培中,能促进住院医师在规培期间的学习自主性,提高学习效率,从而有助于提高教学质量,有利于培养具有独立临床思维的麻醉学人才。

关键词：以案例为基础的学习医学,教育教学方法思维导图麻醉学住院医师

用测支气管套囊压力法指导左侧双腔支气管导管就位

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中国现代医学杂志 2005年第5期15卷 782-783页

作者：吉玉龙徐海涛陈建军王恒跃石学银上海市长征医院麻醉科上海200003

目的为了寻求简单有效的支气管插管法。方法138例胸科患者根据胸部X-线后前位片锁骨胸骨水平气管内径测量值选择适宜型号双腔管,双腔管插至有阻力时,支气管套囊通过三通连于测压计,用1、2mL空气通过三通打进支气管套囊,直至套囊压力升至... 详细信息

目的为了寻求简单有效的支气管插管法。方法138例胸科患者根据胸部X-线后前位片锁骨胸骨水平气管内径测量值选择适宜型号双腔管,双腔管插至有阻力时,支气管套囊通过三通连于测压计,用1、2mL空气通过三通打进支气管套囊,直至套囊压力升至约30cmH2O,双腔管缓慢退出,直至测压计压力减压至初始的一半,这时抽去套囊内气,双腔管约进1cm,用纤支镜验证位置的准确性。结果127例病人获得成功。结论提示在没有纤支镜辅助情况下,这是一种简单有效的支气管插管法。

关键词：双腔管支气管套囊压力纤支镜

瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用

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第二军医大学学报 2006年第7期27卷 808-809页

作者：熊源长王恒跃林福清许华陈辉刘毅邓小明第二军医大学长海医院麻醉科上海200433

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的安全性和可行性。方法:75例择期行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者,随机分为3组,每组各25例,分别行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉。监测... 详细信息

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的安全性和可行性。方法:75例择期行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者,随机分为3组,每组各25例,分别行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉。监测麻醉过程中的BP、HR、ECG、SPO2和PETCO2变化、苏醒参数及术后并发症。结果:3组在置入喉罩和拔出喉罩时血压、心率的变化,单纯丙泊酚组>芬太尼复合丙泊酚组>瑞芬太尼复合丙泊酚组(P芬太尼复合丙泊酚组>瑞芬太尼复合丙泊酚组(P<0.05)。结论:与芬太尼相比,瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的麻醉,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳。

关键词：瑞芬太尼丙泊酚脑动脉瘤电解可脱卸弹簧圈

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析

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中国医药导报 2019年第10期16卷 115-119页

作者：王恒跃薄禄龙海军军医大学附属长海医院麻醉学部上海200433

目的探讨收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果。方法分析海军军医大学附属长海医院2016年2～10月关节骨病外科收治的80例全膝关节置换术患者临床资料,依据麻醉方式不同进行分组,收肌管阻滞组40例和股神经阻滞组40例。... 详细信息

目的探讨收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果。方法分析海军军医大学附属长海医院2016年2～10月关节骨病外科收治的80例全膝关节置换术患者临床资料,依据麻醉方式不同进行分组,收肌管阻滞组40例和股神经阻滞组40例。观察两组全膝关节置换术患者在术后不同时间点静息痛数字评分量表(NRS)、活动痛NRS、股四头肌肌力情况,观察两组全膝关节置换术患者术后不同时间点膝关节活动度情况。结果两组全膝关节置换术患者在术后不同时间点静息痛NRS评分、活动痛NRS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。收肌管阻滞组患者在术后2、4、8、12、24、48 h股四头肌肌力分级高于股神经阻滞组,两组患者随着时间延长静息痛NRS评分、活动痛NRS评分逐步降低,差异均有统计学意义(P 0.05),两组患者随着时间延长股四头肌肌力分级逐步升高,差异均有统计学意义(P <0.05),收肌管阻滞组全膝关节置换术患者术后24、48、72 h膝关节活动度均高于股神经阻滞组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果相当,但是收肌管阻滞患者在术后股四头肌肌力分级、膝关节活动度均优于股神经阻滞。

关键词：收肌管阻滞股神经阻滞全膝关节置换术镇痛股四头肌肌力膝关节活动度

静脉注射和泵注利多卡因用于支撑显微喉镜下声带手术的临床效果

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中国医药科学 2020年第11期10卷 129-133页

作者：王恒跃薄禄龙海军军医大学附属长海医院麻醉科上海200433

目的观察静脉注射和泵注利多卡因用于支撑显微喉镜下声带手术的临床效果。方法选取2018年9月~2019年3月在海军军医大学附属长海医院择期行声带手术的患者60例。将患者随机分为利多卡因组(L组,n=30)和对照组(等容量生理盐水)(C组,n=30)... 详细信息

目的观察静脉注射和泵注利多卡因用于支撑显微喉镜下声带手术的临床效果。方法选取2018年9月~2019年3月在海军军医大学附属长海医院择期行声带手术的患者60例。将患者随机分为利多卡因组(L组,n=30)和对照组(等容量生理盐水)(C组,n=30)。记录患者麻醉前(T1)、插管前即刻(T2)、插管时即刻(T3)、置入支撑喉镜时即刻(T4)、置入支撑喉镜后3min(T5)、麻醉苏醒拔管后即刻(T6)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化情况;记录气管拔管时间、拔管时呛咳反应和拔管后咳嗽事件;记录患者术后Riker镇静-躁动评分和出麻醉后恢复室(PACU)时咽喉部的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组间性别构成、年龄、体重、手术时间的差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者在T1时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P均>0.05),两组患者T2时SBP、DBP、HR明显低于T1时(P0.05)。对照组患者T6时SBP、DBP、HR明显高于T1时;利多卡因组患者T6时SBP、DBP、HR与T1时比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者气管拔管时间比较无统计学意义(P>0.05)。从拔除气管导管时不同呛咳评分和拔管后咳嗽事件所占比例比较,利多卡因组效果优于对照组(P<0.05)。利多卡因组患者术后Riker镇静-躁动评分明显低于对照组(P<0.05)。从出麻醉后恢复室(PACU)时咽喉部的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)患者所占比例比较,利多卡因组效果优于对照组(P<0.05)。结论静脉注射和泵注利多卡因能明显减轻患者全麻气管插管和手术操作造成的心血管反应,稳定血流动力学,促进手术顺利进行及提高苏醒质量,也有利于降低支撑显微喉镜下声带手术后气管拔管时的呛咳、减少拔管后咳嗽事件和减轻气管拔管后咽喉部疼痛等不良反应。

关键词：利多卡因显微喉镜麻醉不良反应

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翻转课堂在麻醉科住院医师规范化培训中应用

解放军医院管理杂志 2019年第4期26卷 386-388页

作者：王恒跃薄禄龙海军军医大学附属长海医院麻醉科

目的探讨翻转课堂教学模式在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取海军军医大学附属长海医院2016年7月至2018年6月参与麻醉科规范化培训的50名住院医师为研究对象,按照采用的教学模式不同,将翻转课堂教学模式组设为观察组(n=... 详细信息

目的探讨翻转课堂教学模式在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取海军军医大学附属长海医院2016年7月至2018年6月参与麻醉科规范化培训的50名住院医师为研究对象,按照采用的教学模式不同,将翻转课堂教学模式组设为观察组(n=25)和传统教学模式组设为对照组(n=25)。观察组采用翻转课堂教学模式,对照组沿用传统方法进行培训。培训结束后,比较两组麻醉科理论基础知识、临床实践技能考核以及对培训效果的满意度调查。结果观察组住院医师的理论基础知识及临床实践技能考核成绩、满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用翻转课堂教学模式应用于麻醉科住院医师规范化培训中,教学效果显著提高,激发学生的积极性、主动性,提高沟通交流能力和临床综合思维能力,提高规培质量,值得推广。

关键词：翻转课堂麻醉科住院医师规范化培训